7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

1/10

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NS

DENGAN POST OP KATARAK HARI 1

RS INDERA PROVINSI BALI TANGGAL 8 MEI 2012

I. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada hari rabu tanggal 8 Mei 2012 di ruang poliklinik Mata RS indra

denpasar pukul 09.18 wita. Data diperoleh dari hasil wawancara,observasi dan catatan medic

pasien

A. IDENTITAS

Identitas Pasien

Nama : NS

Umur : 47 th

Jenis kelamin : Laki - laki

Status : Sudah Menikah

Agama : Hindu

Suku Bangsa : Bali

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Catus pata lingkanyar kedongan, kuta

Sumber Biaya : JKBM

Sumber Informasi : Px dan list pasien

DX medic : Pseudofaki hr 1

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

2/10

B. RIWAYAT KESEHATAN

1) KELUHAN UTAMA

a) KELUHAN UTAMA MRS

Pasien datang dengan tujuan mengontrol dan ingin tau kondisinya setelah melakukan

oprasi tanggal 7 mei 2012

b) KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN

Pasien mengeluh penglihatanya masih kabur

2) RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

a) ALASAN MRS

Pasien datang dengan tujuan mengontrol dan ingin tau kondisinya setelah melakukanoprasi tanggal 7 mei 2012.

b) KRONOLOGIS KELUHAN

Pada tanggal 25 april 2012 pasien memeriksakan dirinya ke RS indra dengan keluhan

mata berair, susah melihat dengan jelas dan lensa matanya keruh pada hari itu px di

diagnose katarak dan mengatur jadwal untuk oprasi. Kemudian pada tanggal 7 mei

2012 pasien melaksanakan oprasi katarak pada mata sebelah kirinya. Kemudian esok

harinya pasien memeriksakan matanya kembali untuk mengontrol kondisinya.

C. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Pasien mengatakan ia tidak pernah mengalami kelainan pada matanya sebelumnya.

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang memiliki penyakit keturunan

seperti jantung, asma, namun ada dalam keluarga yang memiliki riwayat katarak.

E. RIWAYAT ALERGI

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi baik itu obat, makanan maupun

binatang

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

3/10

F. DATA BIO-PSIKO-SOSIAL SPIRITUAL

1. Gerak dan aktifitas

Pasien mengatakan aktifitasnya terganggu karena penglihatanya terganggu

2. Rekreasi

Pasien mengeluh karena tidak dapat melihat dengan baik

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Data Fokus

1. Data Subyektif:

Pasien mengeluh penglihatanya masih kabur

2. Data Obyektif

Tanggal

pemeriksaan

Pemeriksaan Hasil

25 april

2012

1.Visus 1. OS=6/120

OD=6/120

7 Mei 2012 1.Visus

2. Visus pin hole

3. NCT

1. OS=HM

OD=6/120

2. OS=HM

OD=6/60

3. OS=17,3

OD=11,5

8 Mei 2012 1.Visus

2. Visus pin hole

1. OS=6/48

OD=6/120

2. OS=6/24

OD=6/60

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

4/10

B. Analisa Data

DX HARI/TGL

DATA FOKUS DATA STANDAR MASALAHKEPERAWATAN

1

2

Selasa,

8 Mei2012Pukul09.18 10.00wita

Selasa,8 Mei2012

Pukul09.18 10.00wita

DS: -

DO: luka oprasi pasientampak belumsembuh, masi adatanda-tanda terjadinyarisiko infeksi

DS: -

DO: Pasien tampak diantar olehkeluarganya, dantampak kesulitandalam melihat objek karena penglihatan

blm jelas.

Pemeriksaan Visus:OS=6/48

OD=6/24

Pasien mengerti tentang

penyakit dan penanganan

terhadap lukanya sehingga

tidak terjadi infeksi

Pasien dapat melihatdengan jelas objek yangdilihat dan tidak dibantuoleh keluarganayasehingga cidera tidak terjadi

Risiko infeksi

Risiko Cidera (jatuh)

C. Analisa Masalah

1. P : Resiko tinggi infeksi

E : masuknya kuman pathogen pasca oprasi katarak

S : -

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

5/10

Proses terjadinya : Selama masa pemulihan risiko terjadinya infeksi lebih tinggi

karena masuknya kuman pathogen yang kemudian akan terjadi iritasi menyebabkan

resiko terjadinya infeksi.

2. P : Resiko terjadi cedera

E : Kurang jelasnya pengelihatan pasca oprasi.

S : -

Proses terjadinya : pasca oprasi katarak yang dilakukan oleh menyebabkan

menurunya fungsi mata sementara yang mengakibatkan kurang jelasnya

penglihatan akibatnya apabila pengelihatan menjadi kabur menyebabkan resiko

terjadinya cidera.

D. Prioritas dan Diagnosa Keperawatan

1. Risiko infeksi b/d tindakan invasif

2. Resiko tinggi cedera (jatuh) b/d kurang jelasnya penglihatan setelah post oprasi

III. INTERVENSI

DiagnosaKeperawatan

Tujuan Intervensi Rasional

1.Risiko infeksi

b/d tindakan

invasif

.

setelah diberikanasuhan keperawatan1 x 50 menit Tidak terjadi infeksi

dengan kriteriaHasil:

- Tidak terjaditanda-tandainfeksi

- Px mengertitentang

penyakitnya

1. kaji adanya tanda-tanda infeksi pada mata pasien

2. ajarkan kepada pasien tentangteknik mencuci tangan yang

benar 3. sarankan kepada pasien untuk

selalu mencuci tangan sebelumdan sesudah menyentuh mata.

4. Sarankan kepada pasien untuk selalu menggunakan kaca mata

pelindung.5. Sarankan kepada pasien unuk

segera berkonsultasi ke dokter

1. Untuk mengetahuiadanya infeksi

pada mata pasien

2. Agar virus dankuman padatangan dapathilang.

3. Untuk mengurangiresiko infeksi

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

6/10

bila ditemukan adanya tanda-tanda infeksi

6. Kolaborasi dalam pemberianobat C Xitrol setiap 6 jamsekali

oleh virus ataukuman dari

4. Untuk mengurangi

risiko infeksi

5. Agar infeksiyang di alami

pasien tidak bertambah buruk.

2.Resiko terjadicedera

berhubungandenganketerbatasan

pengelihatan pasca oprasi.

setelah diberikanasuhan keperawatan

1 x 50 menitdiharapkan pasientidak mengalamicedera

Dengan KE:

1.Pasienmelaporkan tidak mengalami cidera(jatuh,tergores,tertusuk,dan sebagainya)

1. Awasi pasien selama proses pemeriksaan berlangsung

2. Bersihkan jalan yang dilewati pasien dan yakinkan ruangandalam keadaan terang.

3. Libatkan keluarga dalam pengawasan pasien sehari-hari

4. Jauhkan benda-benda yang berbahaya di sekitar lingkungan pasien.

5. Hindari pasien melintasilantai licin

6. Bimbing pasien berjalanselama pemeriksaan bila

pengelihatannya sangat kabur

1. Agar mengurangi

risikoterjadinyacedera

2. Untuk mengurangirisiko cedera

3. Agar pasien

tidak mengalamicedera di rumahmaupun ditempat umumlainnya.

4. Untuk mengurangiterjadinya

cedera pada pasien

5. Untuk mengurangiterjadinyacedera pada

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

7/10

pasien

6. Untuk mengurangiterjadinya

cedera pada pasien

IV. IMPLEMENTASI

Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Risiko infeksi b/d tindakaninvasif

1. Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi pada mata

sebelah kiri pasien

2. anjurkan px Batasi dalam

melakukan aktifitas yang

berat

3. Menyarankan kepada pasien untuk selalumenggunakan kaca mata

pelindung.

4. Menyarankan kepada pasien untuk segera berkonsultasi ke dokter bila ditemukan adanyatanda tanda infeksi.

1. Mata kiri pasien terlihattidak ada tanda-tanda

infeksi

2. Pasien terlihat kooperatif.

3. Pasien kooperatif.

4. Pasien memahamitindakan yang di lakukanuntuk memperbaikikualitas hidupnya

2. Resiko terjadi cedera berhubungan denganketerbatasan pengelihatan

pasca oprasi.

1. Mengawasi pasien selama proses pemeriksaan berlangsung

2. Menganjurkan kepada pasien untuk meminta pengawasan kepadakeluarga selama di rumahmaupun berpergian.

3. Anjurkan px batasiaktivitas sepertimengerakkan kepala tiba-

1. Pasien kooperatif danmengerti tentang tindakan

perawat

2. Pasien kooperatif.

3.Px kooperatif dan maumenerapkannya dirumah

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

8/10

tiba, menggaruk mata,membungkuk

4. Pemeriksaan Visus

4. Pemeriksaan Visus:

OS=6/48

OD=6/24

V. EVALUASI

Diagnosa Keperawatan Evaluasiparaf

1. Risiko infeksi b/d tindakan

oprasi katarak yang dijalani

S: pasien mengatakan bahwa sudah paham

tentang penyakitnya dan perawatanya.

O: mata pasien belum sembuh namun tidak

tampak tanda-tanda infeksi

A: tujuan tercapai sebagian

P: pertahankan kondisi

2. Resiko terjadi cedera

berhubungan dengan kurang

jelasnya pengelihatan setelah

post op

S: pasien mengatakan paham tentang penyakitnya

dan perawatanya. Serta mengetahui cara untuk

mengurangi terjadinya cedera.

O: pasien kooperatif dan cedera tidak terjadi

Pemeriksaan Visus:

OS=6/48

OD=6/24

A: Tujuan tercapai sebagian

P: pertahankan kondisi

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

9/10

Mengetahui Denpasar, 11 Mei 2012

Pembimbing Praktik Mahasiswa

Ns. Ni Ketut Budiarmiasih,S.Kep Ketut Agus Paramartha

NIP.196808091989022004 NIM. PO7120010012

Mengetahui

Pembimbing Akademik

NIP.

7/30/2019 95858132 Katarak Resume 2

10/10

PATHWAY

Pathways post Operasi

Proses penuaan, trauma,penyakit sistemik ( DM), defek kengenital

Perubahan komposisi dan molekul Pada lensa

Denaturasi protein peningkatan cairan(ca dan sodium)

Kekeruhan Lensa( katarak )

Pembedahan

Post. Operasi katarak

Luka terbuka Rupturnya Organ mata

Incontinuitas jaringan

Mikroorganisme sekunder merangsang neocaptor penerimaan mata terganggu

Resiko Infeksi Nyeri Keterbatasan penglihatan

Risiko cidera