ANALGESIK-ANTIPIRETIK

BAGIAN FARMAKOLOGI FK UNSRI

ANALGESIK-ANTIPIRETIKPROTOTIP : ASETOSALDIBAGI ATAS 5 GOLONGAN :SALISILATPARA AMINOFENOLPIRAZOLONANTIREMATIK & ANALGESIK LAINOBAT GOUT

SALISILAT1. ASAM ASETILSALISILAT [ASPIRIN]FARMAKOKINETIKPREPARAT ORAL, CEPAT DIABSORBSI DARI LAMBUNG & USUS KECILABSORBSI MELALUI KULIT CEPAT SISTEMIKABSORBSI RECTAL LAMBAT & TIDAK SEMPURNADIHIDROLISA AS. SALISILAT yg TERIKAT KUAT dg PROTEIN PLASMA75% TERKONYUGASI DIHATI dg GLISINKADAR PUNCAK DICAPAI DALAM 2 JAM SETELAH PEMBERIAN T KIRA-KIRA 3 JAM DISTRIBUSI KESELURUH TUBUH [cairan interseluler, cairan sinovial, spinal, peritoneal, kel. liur, air susu]. MUDAH MENEMBUS SAWAR DARAH OTAK DAN SAWAR URIEKSKRESI TERUTAMA mel. GINJAL, SEDIKIT mel. KERINGAT, EMPEDU & TINJA

FARMAKODINAMIKMENGHILANGKAN SAKIT INTENSITAS RENDAH - SEDANG (mis headache, myalgia, arthralgia) baik dg efek sentral [hipotalamus]maupun perifer [menghambat pembentukan PG & mencegah sensitasi reseptor rasa sakit thd rangsang mekanik/kimiawi]MENURUNKAN SUHU TUBUH dg CARA MENGHAMBAT PEMBENTUKAN PIROGEN yg DIINDUKSI OLEH PG E1 DI SSP. PEMBENTUKAN PANAS TIDAK DIHAMBAT, HILANGNYA PANAS meningkatnya aliran darah ke perifer & pembentukan keringatMENGHAMBAT RESPON INFLAMASIMEMPERPANJANG BLEEDING TIME [yg disebabkan oleh perubahan fungsi platelet]DOSIS TINGGI EFEK URIKOSURIK, DOSIS RENDAH MENGHAMBAT SEKRESI TUBULI

PENGGUNAAN KLINIK

ANTIPIRESISANALGESIK UNTUK HEADACHE, ARTHRITIS, DISMENORE, NEURALGIA, MYALGIAACUTE RHEUMATIC FEVER [ menekan proses akut inflamasi tetapi tidak progresivitas penyakit]ARTHRITIS [ RHEUMATOID & OSTEOARTHRITIS]BARTTERS DISEASE [ PRODUKSI BERLEBIHAN PG GINJAL pd ANAK-ANAKPASIEN POST-MI DAN POST-TIA MENGURANGI RESIKO REINFARCTION DAN STROKE

EFEK SAMPINGHIPERSENSITIVITAS rash, urtikaria, edema larynx, asma & reaksi anafilaktikGASTRITIS dg epigastric distress, nausea, muntah, nyeri abdominal, perdarahan akut/kronis karena erosi mukosa gasterPERDARAHAN karena perubahan agregasi plateletHEPATOTOKSISITAS REVERSIBEL yg berkaitan dg dosis besar pd juvenile rheumatic diseases & SLEREYES SYNDROME [ Ensefalopati akut & Degenerasi lemak pd hati dan lain organ] yg terjadi setelah infeksi virus mis varisela, influenza pd anak-anak

INTOKSIKASISERING TERJADI karena penggunasalahan [misuse] atau penyalahgunaan [abuse]SALISILISMUS [intoksikasi kronis ringan salisilat] headache, dizziness, tinnitus, hilangnya pendengaran, drowsiness, mual, muntah, diareKERACUNAN AKUT SALISILAT hipertermia, dehidrasi, kombinasi respirasi alkalosis (hiperventilasi) & asidosis metabolik (produksi asam metabolit), ketosis & hipoglikemia & hipokalemia, acute noncardiogenic pulmonary edema. Makin berat intoksikasi stimulasi sentral berubah depresi (sopor & koma), kolaps kardiovaskuler & insufisiensi pernapasan, kadang-kadang konvulsi [asfiksia di stadium terminal]DOSIS LETAL metil salisilat Na salisilat4 ml metil salisilat kematian pd anak

INTERAKSIMENINGKATKAN TENDENSI PERDARAHAN BILA DIBERI BERSAMA DG ALKOHOL, COUMARIN & HEPARINMENINGKATKAN EFEK SALISILAT BILA DIBERI BERSAMA ASETAZOLAMID & SIMETIDINMENURUNKAN EFEK SALISILAT BILA DIBERI BERSAMA KORTIKOSTEROID [mekanisme?]MENINGKATKAN HIPOGLIKEMIA DG INSULIN & SULFONILUREA [mekanisme?]MENINGKATKAN EFEK ASAM VALPROAT karena menempati binding site

DIFLUNISALEFEK FARMAKOLOGIDERIVAT FLUORINASI SALISILATT 8 - 12 JAMEFEK FARMAKOLOGI = SALISILATINDIKASIANALGESIK RINGAN SAMPAI SEDANGOSTEOARTRITISBILA TIDAK DIINGINI EFEK ANTIPIRESISTOKSISITASNAUSEA, DISPEPSIA, PERDARAHAN G.I., DIAREDIZZINESS, VERTIGO, NERVOUSNESS, INSOMNIA, TINNITUSSKIN RASH, PRURITUSHEADACHE, KELELAHANEDEMAINTERAKSI OBATMENINGKATKAN TENDENSI PERDARAHAN BILA DIBERI BERSAMA ALKOHOL, KOUMARIN & HEPARINMENURUNKAN EFEK DIURETIK & ANTIHIPERTENSI TIAZID & FUROSEMIDMENINGKATKAN TOKSISITAS LITHIUM

DERIVAT PARA AMINOFENOLFENASETINEFEK FARMAKOLOGI75-80% CEPAT DIMETABOLISME ASETAMINOFENDIMETABOLISME OLEH ENZIM MIKROSOMAL dg FIRST-PASS DEGRADATION HEBATDIKONVERSI METABOLIT LAIN dg cara DEASILASI & HIDROKSILASI. ADA SATU METABOLIT yg TIDAK DIKETAHUI [ merupakan oxidizing agent ] MERANGSANG PRODUKSI METHEMOGLOBIN & HEMOLISIS ERITROSITINDIKASI TIDAK DIGUNAKAN UNTUK TERAPITOKSISITASRENAL TUBULAR NECROSIS & INSUFISIENSI RENAL KRONISMETHEMOGLOBINEMIA & ANEMIA HEMOLITIK [terutama pasien dg kemampuan terbatas mengkonversi fenasetin asetaminofenSIANOSIS, DEPRESI RESPIRASI & CARDIAC ARREST pd DOSIS LETAL

ASETAMINOFENEFEK FARMAKOLOGIDIABSORBSI MELALUI SALURAN CERNA, DAPAT JUGA PER-RECTALKADAR PUNCAK 1 JAM, T 1 - 4 JAMDISTRIBUSI SAMA pd SEMUA CAIRAN TUBUH90-100% DIEKSKRESIKAN mel. URINE DALAM WAKTU 24 JAM SETELAH KONYUGASI dg ASAM GLUKORONAT, SULFURIC ACID & SISTEINEFEK ANTI-INFLAMASI SEDIKIT SEKALIINDIKASIANALGESIA & ANTIPIRESISTOKSISITASDOSE-DEPENDENT HEPATIC NECROSIS, HEPATOTOKSISITAS DOSIS 10 - 15 grRENAL TUBULAR NECROSISKOMA HIPOGLIKEMIAKERACUNAN AKUT MUAL, MUNTAH, ANOREXIA, NYERI ABDOMINAL & KERUSAKAN HEPAR BERAT yg TIMBUL SETELAH 24 JAM, DISEBABKAN OLEH METABOLIT TOXIC. PEMBERIAN N-ASETILSISTEIN DALAM WAKTU 24 JAM KERACUNAN, DAPAT MENURUNKAN HEPATOTOKSISITAS

PIRAZOLONFENILBUTAZONEFEK FARMAKOLOGIABSORBSI LENGKAP DARI SALURAN CERNAKADAR PUNCAK 2 JAM, DOSE-DEPENDENT T 30-170 JAMKONSENTRASI DALAM RUANG SINOVIAL BERMAKNA98% TERIKAT PROTEIN PLASMAEFEK ANTI-INFLAMASI KUATMENGHAMBAT BIOSINTESIS PG DAN UNCOUPLES OXIDATIVE PHOSPHORYLATIONPENGGUNAAN SBG ANALGESIK& ANTIPIRETIK TERBATAS OLEH TINGGINYA INSIDENS TOKSISITASRETENSI ASAM URAT pd DOSIS RENDAH, EFEK URIKOSURIK RINGAN pd DOSIS TINGGIINDIKASIGOUT AKUT PEMBERIAN TERBATAS pd PENYAKIT REMATIK

TOKSISITASRETENSI AIR & ELEKTROLIT EDEMAGASTRITIS, DIARE, ULKUS PEPTIKUMPENGURANGAN AMBILAN YODIUM OLEH TIROIDSKIN RASH, ANEMIA APLASTIK, LEUKOPENIA, AGRANULOSITOSIS, TROMBOSITOPENIA [JARANG]KONTRAINDIKASIHIPERTENSIDISFUNGSI JANTUNG, GINJAL ATAU HEPARULKUS PEPTIKUMINTERAKSI OBATKOLESTIRAMIN MENGURANGI ABSORBSI PER-ORALBERKOMPETISI dg OBAT ANTI-INFLAMASI LAIN, ANTIKOAGULAN ORAL, SULFONAMID, & OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL dari PLASMA PROTEINMENGHAMBAT ATAU MEMPERCEPAT METABOLISME HATI OBAT-OBAT LAIN

OXYPHENBUTAZONEFEK FARMAKOLOGISAMA DENGAN FENILBUTAZONAKUMULASI BERMAKNA SELAMA PEMBERIAN KRONIS MEMBERIKAN EFEK TOKSIKEKSKRESI MELALUI URINE LAMBAT [konyugasi glukoronat]EFEK FARMAKOLOGI = FENILBUTAZONINDIKASI = FENILBUTAZONTOKSISITAS = FENILBUTAZON

SULFINPIRAZONMEMPUNYAI EFEK URIKOSURIK DIGUNAKAN UNTUK GOUT KRONIK

KETOFENILBUTAZON

OBAT-OBAT AINS LAINOBAT-OBAT AINS

ASAM KARBOKSILATDER. AS. SALISILATASPIRINDIFLUNISALDER. AS. PROPIONATIBUPROFENKETOPROFENNAPROXENFLURBIPROFENDER. AS. ANTRANILATAS. MEFENAMATMEKLOFENAMATDER. AS. ASETATDER. AS. FENILASETATDIKLOFENAKDER. AS. ASETATINDOMETASINSULINDACASAM ENOLATDER. PIRAZOLONFENILBUTAZONOXYPHENBUTAZONAZOPROPAZONDER. OKSIKAMPIROKSIKAMTENOKSIKAM

PEMBAGIAN OBAT-OBAT AINST PENDEK [3 - 5 JAM]ASPIRIN, AS. FLUFENAMIK, AS. MEFENAMAT, DIKLOFENAK, INDOMETASIN, IBUPROFEN & KETOPROFEN

T SEDANG [5 - 9 JAM]FENBUFEN, PIRPROFEN

T TENGAH [KIRA-KIRA 12 JAM]DIFLUNISAL, NAPROKSEN

T PANJANG [25 - 45 JAM]PIROKSIKAM, TENOKSIKAM

T SANGAT PANJANG [ 60 JAM]FENILBUTAZON, OXYPHENBUTAZON

PENGHAMBATAN thd COX [VANE & BOTTING (1996)] BASISNYA pd PENGUKURAN IC50 (M)RELATIF SELEKTIF thd COX-1 :ASPIRIN (166), INDOMETASIN (60), SULINDAC (100), PIROKSIKAM (250), TOLMETIN (175)KURANG SELEKTIF thd COX-1 :IBUPROFEN (15), PARASETAMOL (7,5)EKUIPOTEN thd COX-1 & COX-2 :NAPROKSEN (0,6), FLURBIPROFEN (1,3), DIKLOFENAK (0,7)LEBIH SELEKTIF thd COX-2 :NIMESULID (0,018), MELOKSIKAM, CELECOXIB

DER. ASAM PROPIONATA. IBUPROFENEFEK FARMAKOLOGIABSORBSI BAIK DARI SALURAN CERNA, KADAR PUNCAK 1 - 2 JAM SETELAH PEMBERIAN TUNGGALT 2 JAM; DOSIS 4X PERHARI UNTUK MEMELIHARA KADAR PLASMA STEADY STATEEKSKRESI MELALUI URINE sbg SENYAWA HIDROKSILASI & KARBOKSILASIEFEK ANALGESIK, ANTIPIRETIK & ANTI-INFLAMASI INDIKASIDISMENORE, KELAINAN MUSKULOSKELETAL, REMATOID ARTRITIS & OSTEOARTRITIS, PATENT DUCTUS ARTERIOUSUSTOKSISITASEFEK SAMPING SAL. CERNA < ASPIRIN & INDOMETASINTROMBOSITOPENI, SKIN RASHDIZZINESS, HEADACHE, PENGLIHATAN KABUR, TINNITUSEXACERBASI INSUFISIENSI GINJAL

IBUPROFENKONTRAINDIKASIGANGGUAN MATAWANITA HAMILWANITA MENYUSUI

DER. ASAM PROPIONATB. NAPROKSENEFEK FARMAKOLOGIABSORBSI LENGKAP SETELAH PEMBERIAN ORALT PLASMA 12-15 JAM99% TERIKAT dg PLASMA PROTEINEKSKRESI MEL. URINE sbg BENTUK TAK BERUBAH & KONYUGASI GLUKORONIDANALGESIK KUAT UNTUK REMATIK DAN KONDISI NON-REMATIKINDIKASINYERI POST-OPERATION SEDANG-BERAT [orthopedic surgery, postpartum uterine cramps]KELAINAN MUSKULOSKELETAL AKUTREMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING SPONDYLITISDISMENOREGOUT AKUT 3. TOKSISITASRASA TERBAKAR, DISPEPSIA, MUAL, MUNTAH, PERDARAHAN LAMBUNGES SSP HEADACHE, DIZZINESS, OTOTOKSISITAS, DEPRESI, & PENGLIHATAN KABUREKSASERBASI INSUFISIENSI GINJAL

NAPROKSENKONTRAINDIKASIAnak-anak < 12 tahunOrang tua > 65 tahun: tidak boleh lebih dari 200 mg

DERIVAT ASAM PROPIONATC. KETOPROFENEFEK = IBUPROFENABSORBSI BAIK DARI LAMBUNGT 2 JAMMENGHAMBAT ENZIM SIKLOOKSIGENASE & LIPOKSIGENASE99% TERIKAT dg PROTEIN PLASMA, TETAPI TIDAK MENGUBAH AKTIVITAS WARFARIN & DIGOXINMENINGKATKAN KADAR KETOPROFEN DAN T BERSAMA PROBENESID

DER. ASAM ANTRANILATASAM MEFENAMAT (As. Meklofenamat)EFEK FARMAKOLOGICEPAT DIABSORBSI SETELAH PEMBERIAN ORALKADAR PUNCAK 2 JAM , T 3-4 JAM50% DIEKSKRESIKAN MEL. URINE DALAM BENTUK METABOLIT KONYUGASI; 20% DIEKSKRESIKAN MEL. FAECESEFEK ANTI-INFLAMASI SETENGAH FENILBUTAZONEFEK ANALGESIK SENTRAL & PERIFERINDIKASIREMATIK, LUKA JARINGAN LUNAK, KELAINAN MUSKULOSKELETAL, DISMENORETOKSISITAS25% ES SALURAN CERNA DISPEPSIA, DIARE, KOLITIS, ULKUS SAL. CERNAAUTOIMMUNE HEMOLYTIC ANEMIAEKSASERBASI INSUFISIENSI GINJALINTERAKSIMENINGKATKAN PROTROMBIN TIME dg KOUMARINMENURUNKAN EFEK HIPOGLIKEMIK INSULIN

DERIVAT ASAM ASETAT1. INDOMETASINEFEK FARMAKOLOGICEPAT DIABSORBSI DARI SAL.CERNAKADAR PUNCAK 3 JAM90% TERIKAT PLASMA PROTEINDIKONVERSI METABOLIT TAK AKTIF DI HATIEFEK ANTI-INFLAMASI, ANALGESIK & ANTIPIRETIKMENGHAMBAT PEMBENTUKAN PG. [menghambat enzim siklooksigenase]MENGHAMBAT MOTILITAS LEUKOSIT POLIMORFONUKLEAR

INDIKASI REMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING SPONDYLITISTENDONITIS & BURSITISGOUT AKUTMENUTUP PATENT DUKTUS ARTERIOSUS pd NEONATUS

INDOMETASINTOKSISITASES SAL.CERNA = ASPIRINNEUTROPENIA, TROMBOSITOPENIA, & APLASTIK ANEMIAHEADACHE, DIZZINESS, VERTIGO, DEPRESI, PSIKOSIS & HALUSINASI, SERANGAN KEJANGRASH, URTIKARIAHIPERTENSIPANCREATITIS & HEPATOTOKSISITAS [JARANG]EXASERBASI INSUFISIENSI GINJAL, RETENSI Na.KONTRA INDIKASI : WANITA HAMIL, EPILEPSI, PENYAKIT GINJAL, ULKUS PEPTIKUM

INTERAKSI OBATME KAN EFEK ANTIHIPERTENSI FUROSEMID, TIAZID, BETA-BLOCKER, CAPTOPRIL & PRAZOSINME KAN KADAR LITHIUM

2. SULINDACEFEK FARMAKOLOGISTRUKTUR MIRIP INDOMETASIN, TETAPI POTENSI NYA 90% DIABSORBSI SETELAH PEMBERIAN ORALMENGALAMI REAKSI OKSIDASI-REDUKSI BENTUK AKTIF METABOLIT SULFIDAT 18 JAM [DOSIS 2X SEHARI]EKSKRESI MEL. URINE & FAECESEFEK ANTI-INFALAMASI TIMBUL SETELAH BENTUK AKTIF METABOLIT SULFIDAINDIKASIREMATOID ARTRITIS, OSTEOARTRITIS, ANKYLOSING SPONDYLITIS, GOUT AKUTTOKSISITASES ASPIRIN ; NYERI ABDOMINAL, MUAL, MUNTAH & KONSTIPASIDROWSINESS, DIZZINESS, HEADACHE, DAN NERVOUSNESSSKIN RASH, PRURITISEXASERBASI INSUFISIENSI GINJALBLOOD DYSCRASIAME KAN RESIKO PERDARAHAN SAL. CERNA BILA DIBERI BERSAMA KOUMARIN DAN OBAT AINS LAINEXASERBASI HIPERTENSI

DERIVAT AS FENILASETATNa. DIKLOFENAKEFEK FARMAKOLOGI BERSIFAT ANALGESIK, ANPIRETIK DAN ANTIINFLAMASI KONSENTRASI PUNCAK PLASMA: 2-3 JAM, BERAKUMULASI DI CAIRAN SINOVIAL (EFEK TERAPEUTIK > LAMA DR WAKTU PARUH) PEMBERIAN BERSAMA MAKANAN MEMPERLAMBAT ABSORPSINYA INDIKASI OSTEO/ REUMATOID ARTRITIS, DISMENORE, SPONDILITISESOIRITASI SALURAN CERNA: PERDARAHAN, ULSERASI ATAU PERFORASI

DERIVAT OKSIKAMPIROKSIKAMEFEK FARMAKOLOGIABSORBSI CEPAT PER-ORALKADAR PUNCAK 2-4 JAMSIRKULASI ENTEROHEPATIK. T KIRA-KIRA 45 JAMDIEKSKRESIKAN MEL. URINE DALAM BENTUK METABOLIT & BENTUK TAK BERUBAH [10%]

INDIKASIGOUT AKUT DAN ARTRITISSPONDILITIS, DISMENORE, NYERI PASCA OPERASI

TOKSISITAS 20% MENIMBULKAN GANGGUAN SAL. CERNADAPAT MENIMBULKAN BRONKOKONSTRIKSI

Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD)MetotreksatLeflunomidSulfasalazinAzatioprinHidroksiklorokuinSiklosporinAnti-TNF drug: - Remicade - Anakinra - Orencia

OBAT-OBAT GOUTADA 2 :MENGHENTIKAN PROSES INFLAMASI AKUTKOLKISINFENILBUTAZONOKSIFENBUTAZONINDOMETASINMEMPENGARUHI KADAR ASAM URATPROBENESIDALLOPURINOLSULFINPIRAZONFEBUKSOSTAT

KOLKISINMERUPAKAN ALKALOID COLCHICUM AUTUMNALE, SEJENIS BUNGA LELIMEKANISME KERJA : MENGGANGGU METABOLISME NUKLEOPROTEIN shg TERJADI DEPOLIMERISASI & MIKROTUBUL GRANULOSITEFEK ANTIMITOTIK & ANTI-RADANG [?]ANTI-RADANG SPESIFIK thd GOUTTIDAK MEMPUNYAI EFEK ANALGESIKEFEK thd GOUT :TIDAK ME KAN SINTESIS & KADAR ASAM URAT DALAM DARAH MAUPUN EKSKRESINYAMENGHAMBAT MIGRASI GRANULOSIT KETEMPAT PERADANGAN DAN MENGURANGI PEMBENTUKAN AS. LAKTAT yg BERKAITAN dg FAGOSITOSIS MENCEGAH DEPOSISI AS. URAT & REAKSI INFLAMASITOKSISITASMUAL, MUNTAH, DIARE. KALAU ( ) OBAT STOPDEPRESI SUMSUM TULANG, PURPURA, NEURITIS PERIFER, MIOPATI, ANURIA

PROBENESIDMENCEGAH & MENGURANGI KERUSAKAN SENDI & PEMBENTUKAN TOFI PADA GOUTPENGOBATAN HIPERURISEMIA SEKUNDERTIDAK EFEKTIF pd SERANGAN AKUTPROBENESID TIDAK BERGUNA BILA LAJU FILTRASI GLOMERULUS [GFR] 30 ML/MENITES : GANGGUAN SAL.CERNA, NYERI KEPALA & REAKSI ALERGI

ALLOPURINOLMENURUNKAN KADAR AS. URAT ; MOBILISASI AS. URAT INI DAPAT DITINGKATKAN dg PEMBERIAN URIKOSURIKTERUTAMA BERGUNA UNTUK GOUT KRONIKAKIBAT POLISITEMIA VERAMETAPLASIA MIELOID, LEUKEMIA, LIMFOMA, PSORIASIS, HIPERURISEMIA akb. OBATMEKANISME KERJA :MENGHAMBAT ENZIM XANTIN OKSIDASE [ENZIM yg MERUBAH HIPOXANTIN XANTIN & SELANJUTNYA AS. URATMENGHAMBAT SINTESIS PURIN yg MERUPAKAN PREKURSOR XANTINEFEK SAMPING :REAKSI KULIT RASH, BILA ( ) OBAT STOPALERGI DEMAM, LEUKOPENIA, PRURITUS, EOSINOFILIAGANGGUAN SAL. CERNANEURITIS PERFER, APLASTIK ANEMIA [JARANG], NECROTIZING VASCULITIS DEPRESI BONE-MARROWPADA AWAL TERAPI SERING MENINGKATKAN FREKWENSI SERANGAN shg DIBERIKAN JUGA KOLKISIN

INTERAKSI OBAT ALLOPURINOL:

BILA DIBERI BERSAMA MERCAPTOPURIN DOSIS ALLOPURINOL HARUS DIKURANGI 25 %ME KAN EFEK SIKLOFOSFAMIDMENGHAMBAT METABOLISME PROBENESID & ANTIKOAGULAN ORALME KAN KONSENTRASI BESI DALAM HATISEBAIKNYA JANGAN DIBERIKAN pd ANAK-ANAK & WANITA HAMIL

SULFINPIRAZONMENCEGAH & MENGURANGI KELAINAN SENDI DAN TOFI pd GOUT KRONIK krn MENGHAMBAT REABSORBSI TUBULAR ASAM URATKURANG EFEKTIF ME KAN KADAR AS. URAT DIBANDINGKAN ALLOPURINOLEFEK SAMPING :GANGGUAN SAL.CERNAANEMIA, LEUKEMIA, AGRANULOSITOSISME KAN EFEK INSULIN & OBAT ORAL HIPOGLIKEMIK

FEBUSOKTATNonpurine selective inhibitor of xanthine oxidaseMekanisme kerja blm jelas tetapi diperkirakan dapat menurunkan kadar asam urat serumEfektivitasnya > allopurinol ESO yg paling sering: diare, nausea dan gangguan fungsi hepar.Dosis: 80 mg/day

***************************************