wrap up skenario 1 hemato (1).docx

7/24/2019 WRAP UP SKENARIO 1 hemato (1).docx

1/27

WRAP UP SKENARIO 1

BLOK DARAH DAN SISTEM LIMFATIK

LEKAS LELAH DAN PUCAT

KELOMPOK B-10

Ketua : Nevy Ulfah Hanawati 1102014192

Sekertaris: Nisrina Nrl !nsani 110201419"

A!!"ta #

Mha##a$ !s%an$ar 11020101&'

(elvi )lfri$a 110201'2""

N*ra (a+tri 110201419,

(harina )r$elia )nanta 1102014244

(iti )isyah 11020142.0

(iti Nr$ianti 11020142.'

/i%a /ifian$ini 11020142'1

lfi%ar aesar Naren$ra 1102014294

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS %ARSI

&AKARTA

'(1)*'(1+

Skeari"


2/27

LEKAS LELAH DAN PUCAT

(e*ran3 +ere#+an ersia 19 tahn $atan3 %e +ra%te% $*%ter ## $en3an %elhanle%as lelah sea% 1 lan yan3 lal5 Kelhan $irasa%an setelah #ela%%an a%tivitas rin3an

#a+n erat5 Kelhan $isertai $en3an waah yan3 ta#+a% +6at5

Pa$a ana#nesis $i$a+at%an %eteran3an ahwa sea% sia %ana%-%ana% +asien aran3

#a%an i%an7 $a3in3 #a+n sayr5 Unt% #en3atasi %elhannya terset7 +asien el#

+ernah er*at5 8i$a% a$a riwayat +enya%it yan3 $i$erita seel#nya5

Pa$a +e#eri%saan fisi% $i$a+at%an :

8e%anan $arah 110"0 ##H37 $enyt na$i &enit7 fre%ensi na+as 20#enit7

te#+eratr '"7&;7 8B < 1"0 6#7 BB < "0 %37 %*nn3tiva ane#is7 s%lera ti$a%

i%teri%5 Pe#eri%saan antn37 +ar7 $an a$*#en $ala# atas n*r#al5

Pa$a +e#eri%saan +ennan3 $i$a+at%an hasil :

Pe,eriksaa Ka-ar Ni.ai "r,a.

He#*3l*in =H> 10 3$L 12-14 3$L

He#at*%rit =Ht> '&? ',-42?

Eritr*sit

. 10

6

@l '79 A .7' 10

6

@lM ,0 fL &2-92 fL

MH 20 +3 2,-'1 +3

MH 22? '2-'"?

Le%*sit ".00@l .000-105000 @l

8r*#*sit '005000@l 1.05000-4005000@l

2


3/27

I-eti/ikasi Kata Su.it #

(%lera : la+isan lar *la #ata liat7 $an erwarna +tih yan3 #ent+i %ran3 leih ."

a3ian

K*nn3tiva : #e#ran hals yan3 #ela+isi %el*+a% #ata $an +ent+ *la #ata

M : nilai rata-rata v*l#e eritr*sit

MH : nilai he#*3l*in eritr*sit rata-rata

MH : %*nsentrasi H eritr*sit rata Arata7 #lah H yan3 $inyata%an $ala# +ersentase

v*l#e eritr*sit

!%teri% : K*n$isi $i#ana th terlal anya% ilirin sehin33a %lit $an #ata erwarna

%nin3

)ne#is : +6at

He#at*%rit : +ersentase v*l#e eritr*sit $ala# wh*le l**$ =CB>

He#*3l*in =H> : +i3#en yan3 #e#awa *%si3en +a$a eritr*sit7 $ient% *leh eritr*sit

yan3 se$an3 er%e#an3 $ala# s#s# tlan3

3


4/27

Perta0aa #

15 Kena+a +a$a %ass $iatas +asien #$ah lelahD

25 Ba3ai#ana hn3an +*la #a%an $en3an +enya%it yan3 $i$erita +asienD

'5 Men3a+a +a$a +e#eri%saan fisi% $ite#%an %*nn3tiva ane#isD

45 Men3a+a %elhan $irasa%an setelah era%tivitasD.5 Men3a+a +a$a +e#eri%saan +a$a +e#eri%saan +ennan3 isa tera$i +enrnan HD

"5 Kena+a +a$a +e#eri%saan +ennan3 $ite#%an M #enrn se$an3%an eritr*sit

$an he#at*%rit n*r#alD

,5 )+a $ia3n*sis %ass $iatasD

&5 Bera+a %ethan harian at esi a3i thD

95 Ba3ai#ana 6ara +enan3anan %ass $iatasD

105 Ba3ai#ana 6ara +en6e3ahan %ass $iatsD

115 Pe#eri%saan +ennan3 a+a saa yan3 $a+at $ila%%an nt% #ene3a%%an $ia3n*sis

%ass $iatasD

4


5/27

&aa2a #

15 H ert3as nt% #enyalr%an *%si3en %eselrh th7a+aila tera$i +enrnan

H #a%a #enyea%an *%si3en er%ran3 +a$a arin3an sehin33a #$ah lelah

sehin33a tera$i hi+*%sia arin3an25 Karena +a$a #a%anan se+erti i%an7 $a3in3 $an sayr anya% #en3an$n3 at esi

yan3 er3na nt% +e#ent%an eritr*sit

'5 Karena H #e#eri%an +i3#en #erah7 ila tera$i +enrnan H #a%a %*nn3tiva

ane#is

45 Karena saat era%tivitas th #e#erl%an *%si3en nt% #en3hasil%an ener3i7

%arena H yan3 ert3as #e#awa *%si3en trn #a%a +as*%an *%si3en $ala# th

3a #en3ala#i +enrnan

.5 )+aila inta% esi #enrn #a%a tera$i +enrnan +r*$%si he#e yan3

#e#+en3arhi +enrnan +r*$%si H

"5 Karena #et*$e yan3 $i3na%an saat +en3hitn3an ere$a7 M $ihitn3 $en3an

+eran$in3an v*l#e eritr*sit $an he#at*%rit se$an3%an eritr*sit #en33na%an

#et*$e (H8 +erla+an3 +an$an3

,5 )ne#ia #i%r*siti% hi+*%r*# $efisiensi esi %arena inta% esi %ran35

&5 Kethan esi harian:

- )na%-ana% : 171 #3hari

- La%i-la%i $ewasa : 07. A 1 #3hari

- Canita 12 -1. tahn : 17" A 27" #3hari

- Canita saat #enstrasi : 1 -2 #3hari

- Canita ha#il : 17. A ' #3hari

95 Pe#erian *ral :

Fe 200 #3hari sela#a ' lan $isertai +e#erian vita#in iet tin33i esi : i%an7 $a3in3 #erah7 li#+a sa+i

105 A #en3ran3i $iet ren$ah esi

- Pa$a i ha#il7 hars #e#+erhati%an %*ns#si #a%anan yan3 #en3an$n3 at

esi

- Mela%%an +e#eri%saan $arah len3%a+ se$ini #n3%in

115 (e$iaan ha+s $arah te+i =(H8>7 ferritin ser#7 H ele%tr*f*resis7 +e#eri%saan tina

$an s#s# tlan37 +e#ri%saan $arah len3%a+5

5


6/27

Hi3"tesis

)s+an esi yan3 %ran3 $a+at #enyea%an at esi $ala# th trn7 sehin33a

#e#+en3arhi +r*$%si H $an eritr*+*eisis5 Penrnan H #enyea%an se*ran3 #$ah

lelah %arena *%si3en $ala# arin3an er%ran35 Pa$a ana#nesis $an +e#eri%saan fisi% +asien$i$3a #en3ala#i ane#ia $efisiensi esi7 $an nt% #ene3a%%an $ia3n*sis $ila%%an

+e#eri%saan +ennan3 er+a (H87 +e#eri%saan $arah len3%a+7 H ele%tr*f*resis7

+e#eri%saan tina $an s#s# tlan3 serta +e#eri%saan ferritin ser#5

6


7/27

Sasara 2e.a4ar

L!515 Me#aha#i an Menelas%an Eritr*+*eisis

LO5151 efinisi $an ent% eritr*sitLO5152 Me%anis#e eritr*+*eisis

LO515' Fa%t*r yan3 #e#+en3arhi eritr*+*eisis

L!525 Me#aha#i an Menelas%an He#*3l*in

LO5251 efinisi G %a$ar n*r#al He#*3l*in

LO5252 Fn3si He#*3l*in

LO525' (tr%tr He#*3l*in

LO5254 Bi*sintesis He#*3l*in

L!5'5 Me#aha#i an Menelas%an )ne#ia

LO5'51 efinisi )ne#ia

LO5'52 Klasifi%asi )ne#ia

L!54 Me#aha#i an Menelas%an )ne#ia efisiensi Besi

LO5451 efinisi )ne#ia efisiensi Besi

LO5452 Eti*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

LO545' E+i$e#i*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

LO5454 Pat*fisi*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

LO545. Manifestasi %linis )ne#ia efisiensi Besi

LO545" ia3n*sis $an ia3n*sis an$in3 )ne#ia efisiensi Besi

LO545, K*#+li%asi )ne#ia efisiensi Besi

LO545& 8atala%sana )ne#ia efisiensi Besi

LO5459 Pr*3n*sis )ne#ia efisiensi Besi

LO54510 Pen6e3ahan )ne#ia efisiensi Besi

7


8/27

L!515 Me#aha#i an Menelas%an Eritr*+*eisis

LO5151 efinisi $an ent% eritr*sitEritr*sit a$alah sel $arah #erah yan3 erasal $ari sel +n6a +lri+*ten yan3 ert3as

#en3an3%t *%si3en $ala# $arah5

Eritr*+*esis a$alah +r*ses +en3e#an3an +re%rs*r sel eritr*i$ $an $iferensiasi $ari eritr*sit5

Eritr*+*esis $i+i6 *leh h*r#*ne yan3 $ihasil%an $i 3inal yait eritr*+*etin5

Eritr*+*esis a$alah +r*ses +e#atan eritr*sit =sel $arah #erah>7 +a$a anin $an ayi +r*ses

ini erlan3sn3 $i li#fa $an s#s# tlan37 teta+i +a$a *ran3 $ewasa teratas hanya +a$a

s#s# tlan35

Eritr*sit a$alah +irin3an i%*n%af $en3an 3aris ten3ah & @#7 %etealan 2 @# $i te+i lar7 $an%etealan 1 @# $i a3ian ten3ah5 Bent% ni% ini er+eran #elali 2 6ara $ala# #enent%an

efisiensi (M #ela%%an fn3si ta#anya #en3an3%t O25

15 Bent% i%*n%af #en3hasil%an las +er#%aan yan3 leih esar nt% $ifsi O2

#ene#s #e#ran $i-an$in3%an sel lat $en3an v*l#e yan3 sa#a5

25 8i+isnya sel #e#n3%in%an O2 6e+at er$ifsi antara a3ian $ala# $an e%steri*r sel5

a#aran str%tral lain yan3 #e#+er#$ah fn3si trans+*rt (M a$alah %elentran

#e#rannya5 (M yan3 3aris ten3ahnya & @# $a+at #en3ala#i $ef*r#itas sewa%t

#en3alir sat-+ersat #elewati %a+iler yan3 3aris ten3ahnya ' @#5 (ehin33a (M $a+at

#enyalr%an *%si3en $i tin3%at arin3an tan+a +e6ah sela#a +r*ses it erlan3sn3=(herw**$7 2011>5

8


9/27


10/27

'5 /risit:

/risit $iset 3a n*r#*last +*li%r*#ati% ata eritr*last +*li%r*#ati%5

!nti sel ini #en3an$n3 %r*#atin yan3 %asar $an #eneal se6ara ti$a%

teratr7 $i eera+a te#+at ta#+a% $aerah-$aerah +i%n*ti%5 Pa$a sel ini s$ah

ti$a% ter$a+at la3i ana% inti7 inti sel leih %e6il $ari+a$a +r*rrisit teta+isit*+las#anya leih anya%7 #en3an$n3 warna ir %arena asa# ri*n%leat =ri*n6lei6

a6i$-/N)> $an #erah %arena he#*3l*in5 J#lah sel ini $ala# s#s# tlan3 *ran3

$ewasa n*r#al a$alah 10-20 ?5

Leih %e6il $ari +r*rrisit7 nti: leih %e6il $ari +r*rrisit7 lat7 %r*#atin %asar $an

#en33#+al7 (it*+las#a: +e#ent%an H =>

45 Metarrisit:

(el ini $iset 3a n*r#*last *rt*%r*#ati% ata eritr*last *rt*%r*#ati%5

!ni sel ini %e6il +a$at $en3an str%tr %r*#atin yan3 #en33#+al5(it*+las#a telah #en3an$n3 leih anya% he#*3l*in sehin33a warnanya

#erah wala+n #asih a$a sisa-sisa warna ir $ari /N)5 J#lahnya $alah

%ea$aan n*r#al a$alah .-10?

Leih %e6il $ari rrisit7 !nti: lat7 %e6il7 %r*#atin +a$at7 warna ir 3ela+7 (it*+las#a:

#erah %eiran

.5 Eritr*sit +*li%r*#ati%:

Pa$a +r*ses #atrasi eritr*sit7 setelah +e#ent%an he#*3l*in $an+en3le+asan inti sel7 #asih $i+erl%an eera+a hari la3i nt% #ele+as%an

sisa-sisa /N)5 (ea3ian +r*ses ini erlan3sn3 $i $ala# s#s# tlan3 $an

sea3ian la3i $ala# $arah te+i5 (etelah $ile+as%an $ari s#s# tlan3 sel

n*r#al a%an ere$ar sea3ai reti%l*sit sela#a 1-2 hari5 ala# $arah n*r#al ter$a+at 07. A

27.? reti%l*sit5

Masih a$a sisa-sisa %r*#atin inti7 (it*+las#a warna vi*let %e#erahan se$i%it ir7 Fase

ini $isetara%an $en3an reti%l*sit

"5 Eritr*sit:Eritr*sit n*r#al #er+a%an sel erent% 6a%ra# i%*n%af $en3an

%ran $ia#eter ,-& #i%r*n $an teal 17.- 27. #i%r*n5 Ba3ian ten3ah sel

ini leih ti+is $ari+a$a a3ian te+i5 en3an +ewarnaan Cri3ht7 eritr*sit

a%an erwarna %e#erah-#erahan %arena #en3an$n3 he#*3l*in5 U#r eritr*sit a$alah

se%itar 120 hari $an a%an $ihan6r%an ila #en6a+ai #rnya *leh li#+a5

U%ran "-& I#7 (it*+las#a %e#erahan7 Ba3ian ten3ah +6at7 %arena ent% i%*n%af7

Bent% lat7 te+i rata =Bell G (allah7 200.>5

10


11/27

Eritr*+*eisis eralan $ari sel +n6a #elali sel-sel +r*3enit*r yait satan +e#ent% %*l*ni

3ranl*sit7 eritr*i$7 #*n*sit $an #e3a%ari*sit =FU EMM>7 satan +e#ent% tera$inya

+enin3%atan eritr*i$ =BFUE> $an FU eritr*i$ =BFUE> #en +re%rs*r eritr*sit +erta#a

yan3 $a+at $i%enali $ala# s#s# tlan37 yait +r*n*r#*las5 (el ini a$alah sel esar

$en3an sit*+las#a ir ta7 leta% inti sentral $en3an ana% inati $an %r*#atin yan3se$i%ti#en33#+al5 Pr*n*r#*las #enin3%at%an seran3%aian n*r#*las yan3 leih%e6il #elali

se#lah +e#elahan sel5

N*r#*las ini 3a #a%in anya% #en3an$n3 he#*3l*in =yan3a ter+las #erah #$a>

$ala# sit*+las#anya7 sit*+las#a ter+las ir +6at sealan $en3an er%ran3nya /N) $an

+ersia+an sintesis +r*tein se$an3%an %r*#atin inti #ena$i leih +e%at5 !nti a%hirnya

$i%elar%an $ari n*r#*las a%hir $i $ala# s#s# tlan3 $an #en3hasil%an sta$i#

reeti%l*sit yan3 #asih #en3an$n3 se$i%it /N) ri*s*#al $an #asih #a#+ #enyintesis

he#*3l*in5 (el ini se$i%it leih esar $ari eritr*sit #atan37 #en3hais%an wa%t 1-2 hari

$ala# s#s# tlan3 $an 3a ere$ar $ala# $arah te+i sela#a 1-2 hari seel# #ena$i

#atan37 saat /N) hilan3 selrhnya5Hasilnya a$alah eritr*sit #atan3 yan3 s$ah ter+las #erah #$a7 yan3 #er+a%an 6a%ra#

i%*n%af ta% erinti5 (at +r*n*r#*las iasanya #enrn%an 1" eritr*sit #atan35 Eritr*sit

erinti =n*r#*las> ti$a% a$a $ala# $arah te+i #ansia yan3 n*r#al5 N*r#*las #n6l

$ala# $arah i%a eritr*+*eisis tera$i $ilar s#s# tlan3 =eritr*+eisis e%stra#e$lar> $an

3a +a$a eera+a +enya%it s#s# tlan35

(ela#a +er%e#an3an intraters7 eritr*sit $ient% *leh y*l% sa6 $an %e#$ian *leh hati

$an li#+a7 sa#+ai s#s# tlan3 terent% $an #en3a#il alih5 Pa$a ana%7 sea3ian esar

tlan3 terisi *leh s#s# tlan3 #erah yan3 #a#+ #en3hasil%an sel $arah5 8a+i seirin3

erta#ahnya sia7 s#s# tlan3 %nin3 yan3 ti$a% #a#+ #ela%%an eritr*+*iesis

+erlahan #en33anti%an s#s# #erah7 yan3 tersisa hanya $i eera+a te#+at7 #isalnyastern#7 i3a7 $an n3-n3 atas tlan3 +anan35

(#s# tlan3 $ala# %ea$aan n*r#al #ela%%an eritr*+*iesis7 $i #ana %e6e+atannya #e-

nya#ai %e6e+atan %ersa%an sel ta5 (elain it s#s# tlan3 a%an #ela%%an eritr*+*iesis

saat %a$ar O2%e 3inal trn $an 3inal #en3elar%an h*r#*n eritr*+*ietin yan3 #eran3san3

s#s# tlan3 #e#ent% (M =(herw**$7 2011>5

11


12/27

LO515' Fa%t*r yan3 #e#+en3arhi eritr*+*iesis

ala# %ea$aan n*r#al eritr*+*iesis #e#erl%an ' fa%t*r yait

=1> ste# sel he#at*+*eti%7

=2> sit*%in s+esifi%7growth factor $an h*r#*nal re3lat*r7='> he#at*+*ieti% yan3 #e#+en3arhi microenvirontment yan3 #er+a%an str*#a

+en$%n3 $an intera%si sel $en3an sel yan3 $ii%ti +r*liferasi $an $iferensiasi he#at*+*eti%

sel ste# $an #e#+en3arhi erythroid progenitor yan3 a%hirnya #en3hasil%an sel $arah

#erah yan3 #atr5

Fa%t*r yan3 Ber+eran $ala# /e3lasi Eritr*+*esis5

Pr*$%si eritr*sit =eritr*+*esis> $iatr *leh eera+a sit*%in5 Fa%t*r +ert#han yan3

$i%enal terliat $ala# eritr*+*esis yait granulocyte colony-stimulating factor =-(F>7

interleukin =!L>-"7 stem cell factor =(F>7 !L-17 !L-'7 !L-47 !L-97 !L-117 granulocyte-macrophage =M>-(F7 insulin growth factor-1 =!F-1> $an EPO5 EPO er+eran +a$a taha+

lant +er%e#an3an sel +r*3enit*r eritr*i$5 EPO terta#a #eran3san3 colony forming unit

eritr*i$ =FU-E> nt% er+r*liferasi #ena$i n*r#*las7 reti%l*sit7 $an eritr*sit #atr5

8ar3et +ri#er EPO $ala# s#s# tlan3 a$alah FU-E5 EPO ersa#a $en3an (F7 M-

(F7 !L-'7 !L-47 !L-97 $an !F-1 #enyea%an #atrasi $an +r*liferasi $ari taha+ burst

forming unit eritr*i$ =BFU-E> $an FU-E #en taha+ n*r#*las $ari +er%e#an3an sel

eritr*i$5 (elantnya EPO er+eran +a$a +r*ses a+*+t*sis yait #enrn%an la %e#atian sel

+r*3enit*r eritr*i$ $ala# s#s# tlan35 (F7 !L-17 !L-'7 !L-"7 $an !L-11 #e#eri%an

ran3san3 yan3 #enyea%an $iferensiasi sel in$% +lri+*ten #ena$i sel in$% #iel*i$ $an

FU 3ranl*sit, eritr*i$, #*n*sit, $an #e3a%ari*sit =EMM>5 Ke#$ian FU-EMM

er%e#an3 #ena$i FU yan3 s+esifi% nt% 3ranl*sit, eritr*i$, #*n*sit, #e3a%ari*sit,

#a%r*fa3, $an e*sin*fil5

L!525 Me#aha#i an Menelas%an He#*3l*in

LO5251 efinisi G %a$ar n*r#al He#*3l*in

He#*3l*in a$alah +i3#en +e#awa *%si3en +a$a eritr*sit7 $ient% *leh eritr*sit yan3

se$an3 er%e#an3 $i $ala# s#s# tlan35 =*rlan$>He#*3l*in =H> a$alah sat sstansi +r*tein $ala# sel-sel $arah #erah yan3 ter$iri $ari

at esi7 yan3 #er+a%an +e#awa *%si3en5 (etia+ #*le%l he#*3l*in terssn atas 4

%an$n3an he# yan3 i$enti% $an teri%at +a$a 4 rantai 3l*in5

Kee#+at rantai 3l*in ini ter$iri atas 2 rantai alfa $an 2 rantai la3i erlainan7 sesai $en3an

enis he#*3l*in yait rantai eta nt% H)7 rantai $elta nt% H)2 $an rantai 3a#a

nt% HF5 =(a6her =2004>5 nt% la%i-la%i $ewasa %a$ar n*r#al he#*3l*in a$alah 1'7. -

1&70 3r? +ere#+an n*r#al a$alah 12 - 1" 3r?5 Canita ha#il n*r#al 11 A 1' 3r? =)h$an>5

12


13/27

Bayi ar lahir 1'7. ' 3$l

Bayi ' lan 117. 2 3$l

)na% sia 1 tahn 12 17. 3$l

)na% sia se%*lah 1' 17. 3$l

Canita 12 A 1" 3$l

Pria 14 A 1& 3$l

LO5252 Fn3si He#*3l*in

Unt% trans+*rt O27 O27 +r*t*n $an ele%tr*n5 H 3a erfn3si $ala# #ena3a %ese-

i#an3an asa#-asa $arah5 (elain it7 H isa eri%atan $en3an:

15 H $ari asa# %ar*nat teri*nisasi yan3 $ihasil%an $i tin3%at arin3an $ari O27 H

#e-nyan33a asa# ini sehin33a ti$a% anya% #enyea%an +erahan +H $arah5

25 O5 3as ini $ala# %ea$aan n*r#al ti$a% a$a $i $arah7 ta+i i%a terhir+ #a%a

6en$ern3 #ene#+ati a3ian H yan3 eri%atan $en3an O2 sehin33a tera$i

%era6nan O5

'5 Nitrat *%si$a5 i +ar7 nitrat *%si$a yan3 ersifat vas*$ilat*r eri%atan $en3an H5NO ini $ieas%an $i arin3an7 te#+at at ini #ele#as%an $an #elear%an arteri*l

l*6al5 as*$ilatasi ini #e#ant a3ar $arah %aya O2 #en3alir lan6er $an #e#ant

#en-stail%an te%anan $arah =(herw**$7 2011>5

LO525' (tr%tr He#*3l*in

13


14/27

M*le%l H #e#ili%i 2 a3ian: a3ian 3l*in7 sat +r*tein yan3 terent% $ari 4 rantai

+*li+e+ti$a yan3 erli+at-li+at5 an 4 33s n*n +r*tein yan3 #en3an$n3 esi yan3 $i%enal

sea3ai 33s he#7 $en3an #asin3-#asin3 teri%at %e salah sat +*li+e+ti$a

=(herw**$72011>5

)$a $a +asan3 #*le%l +*li+e+ti$a yan3 #enysh hae#*3l*in7 #asin3-#asin3 $iset

rantai yan3 ter$iri $ari 141 resi$ a#in*7 $an yan3 ter$iri $ari 14" resi$ asa# a#in*5

Ja$i7 hae#*3l*in #ansia ata hae#*3l*in )7 #en3an$n3 225 8i$a% se#a

hae#*3l*in $ala# #ansia a$alah hae#*3l*in )7 a$a 3a hae#*3l*in )2 yan3

#en3an$n3 rantai 225 /antai seenarnya #e#il%i 14" resi$ asa# se+erti halnya rantai7 na#n a$a 10 resi$ asa# a#in* yan3 ere$a enis5 =C5F an*n37 200.>

K*#+*sisi snit he#*3l*in ta#a a$alah 22 =H ) : He#*3l*in $ewasa n*r#al>7

227 =H F : He#*3l*in Janin7 $an 22 =H )2 : hae#*3l*in $ewasa #in*r>5 (tr%tr

+ri#er rantai 77 +a$a hae#*3l*in #ansia ersifat teta+5 =Har+er7 200">

LO5254 Bi*sintesis He#*3l*in

14


15/27

(intesis he#e tera$i $i #it*%*n$ria #elali sat ran3%aian rea%si i*%i#ia yan3 er#la

$en3an %*n$ensasi 3lisin $an s%sinil %*eni# ) *leh %era eni# %n6i yan3 ersifat

#e#atasi %e6e+atan rea%si yait asa# a#in*levlinat sintase #e#ent% asa#

a#in*levlinat)L)5 ala# rea%si ini 3lisin #en3ala#i $e%ar*%silasi5 Piri$*%sal f*sfat

a$alah %*eni# nt% rea%si ini yan3 $iran3san3 *leh eritr*+*ietin5 ala# rea%si %e$a+a$a +e#ent%an he# yan3 $i%atalisis *leh )L) $ehi$ratase7 2 #*le%l )L) #enyat

#e#ent% +ir*l +*rf*ilin*3en5 E#+at $ari 6in6in-6in6in +ir*l ini er%*n$ensasi

#e#ent% seah rantai linear $an #en3an$n3 33s asetil =)> $an +r*+i*nil =P>5 3s

asetil #en3ala#i $e%ar*%silasi nt% #e#ent% 33s #etil5 Ke#$ian $a rantai

sisi +r*+i*nil yan3 +erta#a #en3ala#i $e%ar*%silasi $an ter*%si$asi %e 33s vinil7

#e#ent% +r*t*+*rfirin*3en )%hirnya7 Je#atan #etilen #en3ala#i *%si$asi nt%

#e#ent% +r*t*+*rfirin !Q5 Pr*t*+*rfirin er3an3 $en3an Fe2nt% #e#ent% he#e5

Masin3- #asin3 #*le%l he#e er3an3 $en3an sat rantai 3l*in5 l*in $isintesis *leh

ri*s*#7 lal er3an3lah tetra#er yan3 ter$iri $ari e#+at rantai 3l*in $an he#e nya

#e#ent% he#*3l*in5 Pa$a saat sel $arah #erah ta $ihan6r%an7 a3ian 3l*in $ari

he#*3l*in a%an $i+isah%an7 $an he#enya $iah #ena$i iliver$in5 Lal sea3ian esariliver$in $iah #ena$i ilirin $an $ie%s%resi%an %e $ala# e#+e$5 (e$an3%an esi $ari

he#e $i3na%an %e#ali nt% sintesis he#*3l*in5 Pa$a lan3%ah tera%hir alr ini7 esi

=sea3ai Fe 2> $i3an3%an %e $ala# +r*t*+*rfirin !Q $ala# rea%si yan3 $i%atalisis

*leh fer*%elatase =$i%enal sea3ai he#e sintase>5

L!5'5 Me#aha#i an Menelas%an )ne#ia

LO5'51 efinisi )ne#ia

)ne#ia a$alah #enrnnya %a$ar he#*3l*in =H> $iawah n*r#al yan3 $isea%an fa%t*r

se+erti $efisiensi esi7 asa# f*lat7 B127 he#*liti%7 a+lasti%7 ata +enya%it siste#i% %r*ni%5

15


16/27

)ne#ia se6ara fn3si*nal $i$efinisi%an sea3ai +enrnan #lah #assa eritr*sit =red cell

mass> sehin33a ti$a% $a+at #e#enhi fn3sinya nt% #e#awa *%si3en $al# #lah yan3

6%+ %e arin3an +erifer =+enrnan oxygen carrying capacity>5

)ne#ia a$alah er%ran3nya hin33a $i awah nilai n*r#al #lah eritr*sit7 %antitas

he#*3l*in $an he#at*%rit5 en3an $e#i%ian7 ane#ia %an sat $ia3n*sis #elain%ansat 6er#inan +erahan +at*fisi*l*3i% yan3 #en$asar yan3 $irai%an #elali ana#nesa

se%sa#a7 +e#eri%saan fisi% $an %*nfir#asi la*rat*ri# =Pri6e7 2002>

LO5'52 Klasifi%asi )ne#ia

15 Ber$asar%an #*rf*l*3i :

a5 )ne#ia hi+*%r*#i% #i%r*siti% =M R &2 fl7 MH R 2, +3>

)ne#ia $efisiensi esi

8halasse#ia

)ne#ia a%iat +enya%it %r*ni%

)ne#ia si$er*lasti%

5 )ne#ia n*r#*%r*#i% n*r#*siti% =M &2-92 fl7 MH 2,-'1>

)ne#ia +er$arahan

)ne#ia a+lasti6

)ne#ia he#*liti%

)ne#ia #iel*+lasti%

)ne#ia +a$a 3a3al 3inal

)ne#ia +a$a #iel*fir*sis

)ne#ia +a$a sin$r*# #iel*$is+lasti%

)ne#ia +a$a le%e#ia a%t

65 )ne#ia #a%r*siter =M S 92>

Me3al*lasti% : ane#ia $efisiensi esi $an ane#ia $efisiensi vita#in B 125

N*n-#e3al*lasti% : ane#ia +a$a +enya%it hati %r*ni%7 ane#ia +a$a hi+*tir*i$

$an ane#ia +a$a sin$r*#a #iel*$is+lasti%5

2> Klasifi%asi ane#ia er$asar%an +enyea :

a5 Pr*$%si eritr*sit #enrn

Ke%ran3an ahan ertir*sit :

Besi : ane#ia $efisiensi esi

ita#in B12 $an asa# f*lat : ane#ia #e3al*lasti%

16


17/27

an33an +en33naan esi :

)ne#ia a%iat +enya%it %r*ni%

)ne#ia si$er*lasti%

Kersa%an arin3an s#s# tlan3 :

)ne#ia a+lasti6 : atr*fi $en3an +en33antian *leh arin3an le#a%

)ne#ia #iel*+tisi% le%*eritr*lasti% : +en33antian *leh arin3an

t#*rfir*ti6

an33an fn3si s#s# tlan3 :

)ne#ia sin$r*# #iel*$is+lasti%

5 Kehilan3an eritr*sit $ari th

)ne#ia +er$arahan

65 Penin3%atan +en3han6ran eritr*sit

Fa%t*r e%stra%*r+s%ler

)t*i#n he#*liti% ane#ia =)!H)>

Hi+ers+lenis#e

Pe#a+aran ahan %i#ia se+erti ra$iasi

!nfe%si a%teri

Fa%t*r intra%*r+s%ler

L!54 Me#aha#i an Menelas%an )ne#ia efisiensi Besi

LO5451 efinisi )ne#ia efisiensi Besi

)ne#ia $efisiensi esi =)B> a$alah ane#ia yan3 ti#l a%iat er%ran3nya +enye$iaan

esi nt% eritr*+*esis7 Karena 6a$an3an esi %*s*n3 =depleted iron store> yan3 +a$a

a%hirnya #en3a%iat%an +e#ent%an he#*3l*in er%ran35

LO5452 Eti*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

)ne#ia $efisiensi esi $a+at $isea%an *leh %arena ren$ahnya #as%an esi7 3an33an

as*r+si7 serta %ehilan3an esi a%iat +er$arahan #enahn:

T Kehilan3an esi a%iat +er$arahan #enahn $a+at erasal $ari:

17


18/27

- salran 6erna: a%iat t%a% +e+ti%7 +e#a%aian salisilatN()!7 %an%er la#n37 %an%er

%*l*n7 $iverti6l*sis7 he#*r*i$7 $an infe%si 6a6in3 ta#an35

- salran 3enitalia +ere#+an : #en*rrha3ia ata #etr*rhar3ia #enstrasi yan3 erleihan

- salran %e#ih : he#atria5

- salran na+as : he#*+t*e5

T Fa6t*r ntrisi: a%iat %ran3nya #lah esi t*tal $ala# #a%anan7 ata %alitas esi =i*-

availailitas> esi yan3 ti$a% ai% =#a%anan anya% serat7 ren$ah vit5 anya% $a3in3>5

T Kethan esi #enin3%at: se+erti +a$a +re#atritas7 +a$a saat ana%-ana% $ala# #asa

+ert#han $an %eha#ilan5

T an33an as*rsi esi: 3astre%t*#i7 6*litis %r*ni% ata tr*+i6al s+re5

LO545' E+i$e#i*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

Prevalensi )B tin33i +a$a ayi7 hal yan3 sa#a 3a $i#+ai +a$a ana% sia se%*lah $an

ana% +rare#aa5 )n3%a %ea$ian )B +a$a ana% sia se%*lah =.-& tahn> $i %*ta se%itar .7.

?7 ana% +rare#aa 27"? $an re#aa 2"?5

i )#eri%a (eri%at se%itar "? ana% ersia 1-2 tahn $i%etahi %e%ran3an esi7 leih

%ran3 9? re#aa wanita %e%ran3an esi5 se$an3%an +a$a ana% la%i-la%i se%itar .0?

6a$an3an esinya er%ran3 saat +ertas5 Prevalensi )B leih tin33i +a$a ana% %lit hita#

$ian$in3 %lit +tih5 Kea$aan ini #n3%in erhn3an $en3an stats s*sial e%*n*#i ana%

%lit hita# yan3 leih ren$ah5

Ber$asar%an +enelitian yan3 +ernah $ila%%an $i !n$*nesia +revalensi )B +a$a ana% alitase%itar 2.-'.?5 ari hasil (K/8 tahn 1992 +revalensi )B +a$a ana% alita $i in$*nesia

a$alah ..7.?5

Pa$a tahn 2002 +revalensi ane#ia +a$a sia 4-. lan $i Jawa Barat7 Jawa 8en3ah $an Jawa

8i#r #enn%%an ahwa ',? ayi #e#ili%i %a$ar H $i awah 103r$l se$an3%an nt%

%a$ar H $i awah 113r$l #en6a+ai an3%a ,1?5 Paline $i Ja%arta 3a #ena#ah%an

sela#a %rn wa%t 2001-200' ter6atat se%itar 2 ta i ha#il #en$erita ane#ia 3ii $an

&71 ta ana% #en$erita ane#ia5 (elain it $ata #enn%%an ahwa ayi $ari i ane#ia

$en3an erat ayi n*r#al #e#ili%i %e6en$ern3an ha#+ir 2 %ali li+at #ena$i ane#ia

$ian$in3%an ayi $en3an erat lahir n*r#al $ari i yan3 ti$a% #en$erita ane#ia5

Ber$asar%an $ata +revalensi ane#ia $efisiensi 3ii +a$a i ha#il $i 2, +r*vinsi $i !n$*nesiatahn 19927 (#atera Barat #e#ili%i +revalensi teresar =&27"?> $ian$in3%an +r*+insi lain

$i !n$*nesia5

LO5454 Pat*fisi*l*3i )ne#ia efisiensi Besi

Eritr*sithe#*3l*in #enrn

Ka+asitas an3%t *%si3en #enrn

18


19/27

)n*%sia *r3an tar3et Me%anis#e %*#+ensasi th

eala ane#ia

)n*%sia *r3an tar3et : #eni#l%an 3eala ter3antn3 +a$a *r3an #ana yan3 ter%ena5

Me%anis#e %*#+ensasi th :

a5Penrnan afinitas H terha$a+ *%si3en $en3an #enin3%at%an eni# 27' P

5Menin3%at%an 6rah antn3 =OP < cardiac output>

65/e$istrisi aliran $arah

$5Menrn%an te%anan *%si3en vena

Pat*3enesis Pat*fisi*l*3i

19


20/27

PerdarahanMenahun

Kehilanganbesi

(cadanganmenurun)

Besi unu!erir"#"iesis

U

$angguanbenu!erir"si

%nemiahi#"!r"mi!Mi!r"sier

Ke!uranganbesi #adae#iel danbebera#a

en&im

imbulge'ala #ada

!u!u e#ielaring dll

Per$arahan #enahn #enyea%an %ehilan3an

esi sehin33a 6a$an3an esi #a%in #enrn (iron

depleted state dan negative iron balance>5

Kea$aan ini $itan$ai *leh +enrnan %a$ar feritin

ser#7 +enin3%atan as*rsi esi $ala# ss7 serta

+en3e6etan esi $ala# s#s# tlan3 ne3atif5

)+aila %e%ran3an esi ters erlant7 6a$an3an

esi %*s*n37 +enye$iaan esi nt% eritr*+*esis

er%ran3 sehin33a #eni#l%an 3an33an +a$a

ent% eritr*sit7 teta+i ane#ia se6ara %linis el#

tera$i %ea$aan ini $iset iron deficient

erythropoiesis. Pa$a fase ini %elainan +erta#a yan3

$i#+ai ialah +enin3%atanfree protophorphyrin

$anzinc protophorphyrin $ala# eritr*sit5 (atrasi

transferin #enrn $an 8!B #enin3%at5Penin3%atan rese+t*r transferin $ala# ser#5

Ji%a #lah esi #enrn ters #a%a eritr*+*esis

se#a%in ter3an33 sehin33a %a$ar he#*3l*in

#ern a%iatnya ti#l ane#ia hi+*%r*#ati%

#i%r*siter7 $iset sea3ai iron deficiency anemia.

Pa$a saat ini tera$* %e%ran3an esi +a$a e+itel

serta +a$a eera+a eni# yan3 $a+at

#eni#l%an 3eala +a$a %%7 e+itel #lt $an

farin3 serta era3ai 3eala5

LO545. Manifestasi %linis )ne#ia efisiensi Besi

1 eala ## ane#ia

eala ## ane#ia yan3 $iset 3a sea3ai sin$r*# ane#ia $i#+ai +a$a ane#ia

$efisiensi esi a+aila %a$ar he#*3l*in trn $i awah ,-& 3$l5 eala ini er+a a$anle#ah7 les7 6e+at lelah7 #ata er%nan3-%nan37 serta telin3a #en$en3in35 Pa$a ane#ia

$efisiensi esi %arena +enrnan %a$ar he#*3l*in yan3 tera$i se6ara +erlahan-lahan

serin3%ali sin$r*# ane#ia ti$a% terlal #en6*l*% $ian$in3%an ane#ia lain yan3 +enrnan

%a$ar he#*3l*innya tera$i leih 6e+at5

2 eala %has a%iat $efisiensi esi

eala yan3 %has $i#+ai +a$a $efisiensi esi 7 ti$a% $i#+ai +a$a ane#ia enis lain7

se+erti :

K*il*ny6hia : %% sen$*% =s+**n nail> : %% #ena$i ra+h7 er3aris-3aris

verti%al $an #ena$i 6e%n3 sehin33a #iri+ se+erti sen$*%5

20


21/27

)tr*fi +a+il li$ah : +er#%aan li$ah #ena$i li6in $an #en3%ila+ %arena +a+il

li$ah #en3hilan35

(t*#atitis an3laris : a$anya %era$an3an +a$a s$t #lt sehin33a ta#+a%

se+erti er6a% erwarna +6at %e+tihanV

isfa3ia : nyeri #enelan %arena %ersa%an e+itel hi+*farin3V

)tr*fi #%*sa 3aster sehin33a #eni#l%an a%hl*ri$a

(in$r*# +l##er vins*n ata $iset 3a sin$r*# Paters*n %elly a$alah %#+lan 3eala

yan3 ter$iri $ari ane#ia hi+*%r*#i% #i%r*siter7 atr*fi +a+il li$ah7 $an $isfa3ia5

' eala +enya%it $asar

Pa$a ane#ia $efisiensi esi $a+at $i#+ai 3eala-3eala +enya%it yan3 #ena$i +enyea

ane#ia $efisiensi esi terset5 Misalnya7 +a$a ane#ia a%iat +enya%it 6a6in3 ta#an3

$i#+ai $is+e+sia7 +ar*tis #e#en3%a%7 $an %lit tela+a% tan3an erwarna %nin37 se+erti

era#i5 Pa$a ane#ia %arena +er$arahan %r*ni% a%iat %an%er $i#+ai 3eala ter3antn3l*%asi %an%er terset5

LO545" ia3n*sis $an ia3n*sis an$in3 )ne#ia efisiensi Besi

A6 Dia!"sis

1 )na#nesis

/iwayat fa%t*r +re$is+*sisi $an eti*l*3i :

Kethan #enin3%at se6ara fisi*l*3is terta#a +a$a #asa +ert#hanyan3 6e+at7 #enstrasi7 $an infe%si %r*nis

Kran3nya esi yan3 $isera+ %arena as+an esi $ari #a%anan ti$a% a$e%at

#alas*r+si esi

Per$arahan terta#a +er$arahan salran 6erna =t%a% la#n37 +enya%it

r*hn7 6*litis lserativa>

P6at7 le#ah7 les7 3eala +i%a

2 Pe#eri%saan fisi%

)ne#is7 ti$a% $isertai i%ters7*r3an*#e3ali $an li#+ha$en*+ati

(t*#atitis an3laris7 atr*fi +a+il li$ah

ite#%an ta%i%ar$i 7#r#r sist*li% $en3an ata tan+a +e#esaran antn3

' Pe#eri%saan +ennan3

He#*3l*in7 H6t $an in$e%s eritr*sit =M7 MH7 MH> #enrn

Ha+s $arah te+i #enn%%an hi+*%r*#i% #i%r*siti%

Ka$ar esi ser# =SI> #enrn $an I!" #enin3%at 7 satrasi #enrn

21


22/27

Ka$ar feritin #enrn $an %a$ar #ree $rythrocyte %orphyrin (#$%&

#enin3%at

s#s# tlan3 : a%tifitas eritr*+*iti% #enin3%at5

esi s#s# tlan3 : ne3atif

Pene3a%%an $ia3n*sis ane#ia $efisiensi esi $ila%%an ana#nesis $an +e#eri%saan fisi%

yan3 $iteliti $isertai +e#eri%saan la*rat*ri# yan3 te+at5 (e6ara la*rat*ri% nt%

#ene3a%%an $ia3n*sis ane#ia $efisiensi esi $a+at $i+a%ai %riteria $ia3n*sis ane#ia

$efisiensi esi sea3ai eri%t :

a Ka$ar he#*3l*in $an in$e%s eritr*sit: $i$a+at%an ane#ia hi+*%r*#i% #i%r*siter

$en3an +enrnan %a$ar he#*3l*in #lai $ari rin3an sa#+ai erat5 M7 MH

$an MH #enrn5 M R ,0fl hanya $i$a+at%an +a$a ane#ia $efisiensi esi $an

thalasse#ia #ay*r5 /C =re$ 6ell $istriti*n wi$th> #enin3%at yan3 #enan$a%an

a$anya anis*sit*sis5 !n$e%s eritr*sit s$ah $a+at #en3ala#i +erahan seel# %a$ar

he#*3l*in #enrn5 Ka$ar he#*3l*in serin3 trn san3at ren$ah7 tan+a#eni#l%an 3eala ane#ia yan3 #en6*l*% %arena ane#ia ti#l +erlahan-lahan5

)+san $arah #enn%%an ane#ia hi+*%r*#i% #ir%*siter7 anis*sit*sis7

+*i%il*sit*sis7 anl*sit7 sel +ensil7 %a$an3-%a$an3 sel tar3et5 eraat hi+*%r*#ia

$an #i%r*sit*sis eran$in3 lrs $en3an $eraat ane#ia7 ere$a $en3an

thalasse#ia5

Le%*sit $an tr*#*sit n*r#al5 /eti%l*sit ren$ah $ian$in3%an $en3an $eraat

ane#ia5 Pa$a %ass an%il*st*#iasis serin3 $i#+ai e*sin*filia

Ka$ar esi ser# #enrn R.0 #3$l7 t*tal ir*n in$in3 6a+a6ity =8!B> #enin3%at S

'.0 #3$l7 $an satrasi transferin R 1.?5

6 Ka$ar ser# feritin R 20 g $l =a$a yan3 #e#a%ai R 1. g $l7 a$a 3a R 12

g $l>5 Ji%a ter$a+at infla#asi #a%a feritin ser# sa#+ai $en3an "0 g $l

#asih $a+at #enn%%an a$anya $efisiensi esi5

$ Pr*t*+*rfirin eritr*sit #enin3%at =S 100 g $l>

e (#s# tlan3: #enn%%an hy+er+lasia n*r#*lasti% $en3an n*r#*last %e6il-

%e6il =#i6r*n*r#*last> $*#inan5

f Pa$a la yan3 #a $a+at $i+eri%sa rese+t*r transferin: %a$ar rese+t*r transferin

#enin3%at +a$a $efisiensi esi7 n*r#al +a$a ane#ia a%iat +enya%it %r*ni% $an

thalasse#ia5

3 Pen3e6atan esi s#s# tlan3 $en3an ir +rsia =PerlWs stain> #enn%%an

6a$an3an esi yan3 ne3atif =tir he#*si$erin ne3atif>

h Perl $ila%%an +e#eri%saan nt% #en6ari +enyea ane#ia $efisiensi esi: antara

lain +e#eri%saan feses nt% 6a6in3 ta#an37 seai%nya $ila%%an +e#eri%saan

se#i%antitatif =Kat*-Kat>7 +e#eri%saan $arah sa#ar $ala# feses7 en$*s%*+i7 ari#

inta%e ata ari# inl**+7 $an lain-lain7 ter3antn3 $ari $3aan +enyea $efisiensi

esi terset5

22


23/27

B6 Dia!"sis Ba-i! #

)ne#ia$efisiensi esi

)ne#ia a%iat+enya%it %r*ni%

8halasse#ia )ne#iasi$er*lasti%

MC$ Menrn MenrnN Menrn MenrnN

MCH Menrn MenrnN Menrn MenrnN

Besi seru, Menrn Menrn N*r#al N*r#al

TIBC Menin3%at Menrn N*r#al

Menin3%at

N*r#alMenin3%at

Saturasi

Tras/eri

Menrn

=R1.?>

Menrn N

=10-20?>

Menin3%at

=S20?>

Menin3%at =S20?>

Besi su,su,

tu.a!

Ne3atif P*sitif P*sitif P*sitif $en3an rin3

si$er*lastPr"t"3"r/iri

eritr"sit

Menin3%at Menin3%at N*r#al N*r#al

Feriti seru, Menrn N*r#al Menin3%at Menin3%at

E.ektr"/"esis

H2

N N H )2

#enin3%at

N

LO545, K*#+li%asi )ne#ia efisiensi Besi

K*#+li%asi se+erti +a$a ane#ia yan3 lain a+aila ane#ianya erat #a%a a%an ti#l

%*#+li%asi +a$a siste# %ar$i*vas%ler er+a $e%*#+ensati* 6*r$is5 K*#+li%asi lain yan3

#n3%in tera$i a$alah %*#+li%asi $ari tra%ts 3astr*intestinal er+a %elhan e+i3astri6$istress ata st*#atis5

LO545& 8atala%sana )ne#ia efisiensi Besi

Penyea yan3 $i$asari $i*ati seah #n3%in5 (elain it $ieri%an esi nt% #en3%*re%si

ane#ia $an #e#lih%an 6a$an3an esi5

BE(! PE/O/)L

(e$iaan yan3 terai% a$alah slfas fer*ss yan3 #rah7 #en3an$n3 ", #3 esi $ala# tia+

talet 200 #3 $an terai% $ieri%an +a$a %ea$aan +ert %*s*n3 $ala# $*sis yan3 erara%

se$i%itnya " a#5 Ji%a ti#l efe% sa#+in3 #isalnya #al7 nyeri +ert7 %*nsti+asi ata $iare7

ini $a+at $i%ran3i $en3an #e#eri%an at esi ersa#a #a%anan ata se$iaan $en3an

%an$n3an esi yan3 leih ren$ah se+erti ferr* 3l%*nas yan3 #en3an$n3 esi ', #3

+ertalet '00 #35 nt% ana%-ana% terse$ia ent% eli%sir5

8era+i esi *ral hars $ieri%an 6%+ la#a nt% #en3*re%si ane#ia $an #e#lih%an

6a$an3an esi th7 yan3 iasanya erarti se$i%itnya " lan5 Ke3a3alan nt% eres+*n

terha$a+ esi *ral #e#+nyai eera+a +enyea yan3 #n3%in 7 yan3 se#anya hars

$i+erti#an3%an seel# #en33na%an esi +arenteral5

23


24/27

KE7A7ALAN UNTUK BERESPON TERHADAP BESI ORAL

Pe-ara8a 0a! 2er.a4ut

Ke!a!a.a ,aka ta2.et

Sa.a8 -ia!"sis 9 k8usus0a 3e,2aa si/at t8a.asse,ia: ae,ia si-er".astik

De/isiesi ;a,3ura < -e/isiesi /".at atau =ita,i B1'0a! ,e0ertai

Pe0e2a2 ae,ia .ai0a > ,isa.0a ke!aasa: 3era-a!a5

Ma.a2s"r3si 9 3e0akit se.iak: !astritis atr"/ik: i/eksi He.i;"2a;ter

Pe!!uaa se-iaa .e3as .a,2at

BE(! P)/EN8E/)L

8erse$ia ti3a se$iaan esi +arental $i !n33ris5 *sis $ihitn3 er$asar%an erat a$an $an$eraat ane#ia5

#erri hidroksida-sukrosa ('enofer & $ieri%an #elali ine%si intravena ata

infs7 iasanya 200 #3 esi $ala# tia+ infsan5

!esi dekstran ("osmo#er&$a+at $ieri%an sea3ai ine%si intravena la#at ata

infs ai% $ala# $*sis-$*sis tn33al %e6il ata sea3ai infs $*sis t*tal yan3

$ieri%an $ala# sat hari5

#erri karbomaltosa (#erin)ect& 3a $ieri%an #elali ine%si intravena la#at

ata infs5

i ne3ara )#eri%a (eri%at7 #erumiksitol (#eraheme& 3a $ilisensi%an nt%

3a3al 3inal %r*ni%5

Mn3%in ter$a+at hi+ersensitivitas ata rea%si anafila%t*i$ sehin33a esi +arenteral hanya

$ieri%an i%a ter$a+at %ethan esi yan3 tin33i se+erti +a$a +en$arahan sa%ran 6erna7

#en*rrha3ia erat7 he#*$ialysis %r*ni%7 $en3an tera+i eritr*+*ietin7 ata ile esi *ral ti$a%

efe%tif #isalnya #alasr+si esi yan3 $ia%iat%an *leh enter*+ati yan3 $iin$%si 3lten ata

3astritis atr*fi%7 ata ti$a% +ra%tis se+erti +a$a +enya%it r*hn a%tif5

Pe!"2ata .ai

iet: seai%nya $ieri%an #a%anan er3ii $en3an tin33i +r*tein terta#a yan3erasal $ari +r*tein hewani5

ita#in 6: $ieri%an ' X 100 #3 +er hari nt% #enin3%at%an as*rsi esi

8ransfsi $arah: )B aran3 #e#erl%an transfsi $arah5 !n$i%asi +e#erian

transfsi $arah +a$a ane#ia %e%ran3an esi a$alah:

)$anya +enya%it antn3 ane#i% $en3an an6a#an 3a3al antn3

)ne#ia yan3 san3at si#+t*#ati%7 #isalnya ane#ia $en3an 3eala +sin3 yan3 san3at

#en6*l*%5

Pasien #e#erl%an +enin3%atan %a$ar he#*3l*in yan3 6e+at se+erti +a$a %eha#ilantri#ester a%hir ata +re*+erasi5

24


25/27

Jenis $arah yan3 $ieri%an a$alah P/ =Pa6%e$ /e$ ell> nt% #en3ran3i ahaya

*verl*a$5 (ea3ai +re#e$i%asi $a+at $i+erti#an3%an +e#erian fr*se#i$e intravena5

Res3" tera3i

Me#eri res+*n ai% i%a:

o /eti%l*sit nai% +a$a #in33 +erta#a #en6a+ai +n6a% $i hari %e 10 $an

n*r#al la3i $i hari %e 14

o Kenai%an H 071. 3hari ata 2 3$L setelah '-4 #in33

o He#*3l*in n*r#al setelah 4-10 #in33

Ji%a res+*n ti$a% ai% $i+i%ir%an:

o Pasien ti$a% +ath7 sehin33a *at ti$a% $i#in#

o *sis esi %ran3

o Masih a$a +er$arahan 6%+ anya%

o

)$a +enya%it %r*ni% lain7 +era$an3an #enahn ata +a$a saat yan3 sa#a a$a$efisiensi asa# f*lat

Dia!"sis ADB sa.a8

Ji%a $i#+ai %ea$aan $iatas7 la%%an evalasi %e#ali $an a#il tin$a%an yan3 te+at5

PENOB)8)N L)!N

iet: #a%anan er3ii $en3an tin33i +r*tein =+r*tein hewani>

ita#in 6: $ieri%an ' 100 #3 +erhari nt% #enin3%atan as*r+si esi 8ransfsi $arah: aran3 $ila%%an

LO5459 Pr*3n*sis )ne#ia efisiensi Besi

Pr*3n*sis ai% a+aila +enyea ane#ia hanya %arena %e%ran3an esi saa $an $i%etahi

+enyeanya serta %e#$ian $ila%%an +enan3anan yan3 a$e%at5

Ji%a tera$i %e3a3alan $ala# +en3*atan7 +erl $i+erti#an3%an eera+a %e#n3%inan

sea3ai eri%t :

a5 ia3n*sis salah

5 *sis *at ti$a% a$e%at

65 Pre+arat Fe ti$a% %at ata %a$alarsa5

Kasa ane#ia esi yan3 el# teratasi5

= Har+er7 Ja#es5 L5 20145 )66esse$ :www5#e$s6a+e56*#>

LO54510 Pen6e3ahan )ne#ia efisiensi Besi

25
http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/


26/27

15 Menin3%at%an %*ns#si Fe $ari s#er ala#i terta#a s#er hewani yan3

#$ah $isera+5 J3a +erl +enin3%atan %*ns#si #a%anan yan3 #en3an$n3 vita#in

$an )5

25 Pen$i$i%an %esehatan7 yait:

Kesehatan lin3%n3an7 #isalnya tentan3 +e#a%aian a#an7 $an +erai%anlin3%n3an %era7 #isalnya +e#a%aian alas %a%i5

Penylhan 3ii: nt% #en$*r*n3 %*ns#si #a%anan yan3 #e#ant as*r+si esi5

Pe#erantasan infe%si 6a6in3 ta#an3 sea3ai s#er +er$arahan %r*ni% +alin3

serin3 $i $aerah tr*+is5

'5 (+le#entasi esi: terta#a nt% se3#en +en$$% yan3 rentan7 se+erti i ha#il

$an ana% alita 6ara +alin3 te+at nt% #enan33lan3i )B $i $aerah yan3

+revalensinya tin33i5

45 F*rtifi%asi ahan #a%anan $en3an 6ara #ena#ah #as%an esi $en3an#en6a#+r%an senyawa esi %e$ala# #a%anan sehari-hari5

Da/tar Pustaka

26


27/27

Mar%# H)5 ia3n*sti% $an +enan33lan3an ane#ia $efisiensi5 ala#: Nas%ah Len3%a+

Pen$i$i%an Ke$*%teran Ber%elantan !l# Kesehatan )na% FKU! !V 19&27 Ja%arta: !K)

FKU!7 19&25 h5 .-1'5

)lwi7!5 et al5 201.5 Penatala%sanaan $i i$an3 il# +enya%it $ala#: P)NU)N P/)K8!(

KL!N!(5 Ja%arta : interna +lishin35Ba%ta7 !5 200"5 He#at*l*3i Klini% /in3%as5 Ja%arta : E

Bell )7 (allah (5 200.5 He#at*+*iesis5 !n: i33s7 (tr#7 Bell7 e$it*rs5 8he #*r+h*l*3y *f

h#an l**$ 6ells5 ,the$: )*tt5

*rwin7 EJ5 20095 B% (a% Pat*fisi*l*3i5 Ja%arta: E5 Hal5 42&5

*rlan$7 C5)5 New#an5 =2011>5 K)MU( ()KU KEOK8E/)N O/L)N7 E$5 '15

Ja%arta : E5

an*n37 C5 200&5!uku *)ar #isiologi +edokteran, $d. . Ja%arta : E

H*ffran$7 ) $an M*ss7 P5 201'5+apita Selekta ematologi. Ja%arta : E

htt+:www5n6i5nl#5nih53*v+#6arti6lesPM24'9.21

Mrray7 /5 et al5 20095!iokimia arper., $d. . Ja%arta : E

Pri6e7 (ylvia5) $an Cils*n7 L*rraine5M5 200.5 P)8OF!(!OLO! E$isi "5 Ja%arta : E

(a6her7 /5 et al5 20045 8inaan Klinis Hasil Pe#eri%saan La*rat*ri#5 Ja%arta : E

(herw**$7 L5 =2009>5 F!(!OLO! M)NU(!): )/! (EL KE (!(8EM7 E$5 "5 Ja%arta :

E

(yarif7 )5 et al5 =2012>5 #*/0*+1213I 4*5 $/*%I, $d. 65 Ja%arta : Ba$an PeneritFKU!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2439521/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2439521/

wrap up skenario 1 hemato (1).docx

Documents