tinjauan teori ca ovarium + kemoterapi

7/23/2019 Tinjauan Teori CA Ovarium + Kemoterapi

1/9

BAB II

KONSEP TEORI

A. KONSEP KANKER OVARIUM

1. Pengertian Kanker Ovarium

Kanker Indung telur atau Kanker ovarium adalah tumor ganas pada

ovarium (indung telur) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50

70 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian lain, panggul, dan

perut melalui sistem getah bening dan melalui sistem pembuluh darah

menyebar ke hati dan paru-paru.

Kanker ovarium sangat sulit didiagnosa dan kemungkinan kanker

ovarium ini merupakan awal dari banyak kanker primer. (Wingo, 1995).

Sampai saat ini penyebab pasti terjadinya kanker ovarium belum

diketahui. Namun terdapat beberapa factor resiko yang menyertai penderita

kanker ovarium.

2. Faktor Resiko Kanker Ovarium

a) Obesitas

b) Merokok

c) Alkohol

d) Penggunaan obat penyubur kandungan

e) Riwayat kanker payudara, kolon, atau endometrium

f) Riwayat keluarga dengan kanker payudara atau ovarium

g) Infertilitas

h) Menstruasi dini

3. Tanda & Gejala

Gejala umum bervariasi dan tidak spesifik. Pada stadium awal berupa :

a) Haid tidak teratur

b) Ketegangan menstrual yang terus meningkat

c) Menoragia

d) Nyeri tekan pada payudara

e) Menopause dini

f) Rasa tidak nyaman pada abdomen

g) Dispepsia

h) Tekanan pada pelvis

i) Sering berkemih


2/9

j) Flatulenes

k) Rasa begah setelah makan makanan kecil

l) Lingkar abdomen yang terus meningkat

4. Stadium

Stadium kanker ovarium primer menurut FIGO (Federation nternational of

Ginecologies and Obstetricians ) 1987, adalah :

STADIUM I > pertumbuhan terbatas pada ovarium

a) Stadium 1a : pertumbuhan terbatas pada suatu ovarium, tidak ada asietas

yang berisi sel ganas, tidak ada pertumbuhan di permukaan luar, kapsul

utuh.

b) Stadium 1b : pertumbuhan terbatas pada kedua ovarium, tidak asietas,

berisi sel ganas, tidak ada tumor di permukaan luar, kapsul intak.

c) Stadium 1c : tumor dengan stadium 1a dan 1b tetapi ada tumor

dipermukaan luar atau kedua ovarium atau kapsul pecah atau dengan

asietas berisi sel ganas atau dengan bilasan peritoneum positif.

STADIUM II > Pertumbuhan pada satu atau dua ovarium dengan

perluasan ke panggul

a) Stadium 2a : perluasan atau metastasis ke uterus dan atau tuba

b) Stadium 2b : perluasan jaringan pelvis lainnya

c) Stadium 2c : tumor stadium 2a dan 2b tetapi pada tumor dengan

permukaan satu atau kedua ovarium, kapsul pecah atau dengan asitas

yang mengandung sel ganas dengan bilasan peritoneum positif.

STADIUM III > tomor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant

di peritoneum di luar pelvis dan atau retroperitonealpositif. Tumor terbatas dalam pelvis kecil tetapi sel

histologi terbukti meluas ke usus besar atau omentum.

a) Stadium 3a : tumor terbatas di pelvis kecil dengan kelenjar getah bening

negatif tetapi secara histologi dan dikonfirmasi secara mikroskopis

terdapat adanya pertumbuhan (seeding) dipermukaan peritoneum

abdominal.

b) Stadium 3b : tumor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant

dipermukaan peritoneum dan terbukti secara mikroskopis, diameter

melebihi 2 cm, dan kelenjar getah bening negativ.

c) Stadium 3c : implant di abdoment dengan diameter > 2 cm dan atau

kelenjar getah bening retroperitoneal atau inguinal positif.


3/9

STADIUM IV > pertumbuhan mengenai satu atau kedua ovarium dengan

metastasis jauh. Bila efusi pleura dan hasil sitologinya

positif dalam stadium 4, begitu juga metastasis ke

permukaan liver.

5. Penegakan Diagnosa Medis

Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu,

apabila pada seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus dilakukan

pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah kista tersebut bersifat

jinak atau ganas (kanker ovarium). Ciri2 kista yang bersifat ganas yaitu:

a) Kista cepat membesar

b) Kista pada usia remaja atau pascamenopause

c) Kista dengan dinding yang tebal dan tidak berurutan

d) Kista dengan bagian padat

e) Tumor pada ovarium

Pemeriksaan lanjutan untuk memperkuat dugaan ke arah kanker ovarium

seperti :

a) USG dengan Doppler untuk menentukan arus darah

b) Jika diperlukan, pemeriksaan CT-Scan/ MRI

c) Pemeriksaan tumor marker seperti Ca-125 dan Ca-724, beta HCG dan

alfafetoprotein

Semua pemeriksaan diatas belum bisa memastikan diagnosis kanker

ovarium, akan tetapi hanya sebagai pegangan untuk melakukan tindakan

operasi.

6. Penatalaksanaan

Sebagian besar kanker ovarium memerlukan pengobatan dengan

kemoterapi. Hanya kanker ovarium stadium awal saja (stadium 1a dan 1b

dengan derajat diferensiasi sel yang baik/sedang) yang tidak memerlukan

kombinasi pengobatan. Kemoterapi diberikan sebanyak 6 seri dengan

interval 3 4 minggu sekali dengan melakukan pemantauan terhadap efeh

samping kemoterapi secara berkala terhadap sumsum tulang, fungsi hati,

fungsi ginjal, sistem saluran cerna, sistem saraf dan sistem kardiovaskuler.

Penatalaksanaan yang sesuai dengan stadium yaitu :


4/9

a) Operasi (stadium awal)

b) Kemoterapi (tambahan terapi pada stadium awal)

c) Radiasi (tambahan terapi untuk stadium lanjut)

B. KONSEP KEMOTERAPI

1. Pengertian Kemoterapi

Kemoterapi, dalam pengertian yang paling umum, adalah pengobatan

penyakit dengan bahan kimia terutama oleh membunuh mikro-organisme

atau sel-sel kanker.

Kemoterapi telah digunakan sebagai standard protocol pengobatan

kanker sejak 1950. Pada pengobatan kanker, kemoterapi dapat diaplikasikan

dengan tiga cara, yaitu kemoterapi sebagai terapi utama (primer) yang

memang ditujukan untuk memberantas sel-sel kankernya, kemoterapi

sebagai terapi ajuvan (tambahan) untuk memastikan kanker sudah bersih

dan tak kembali, dan kemoterapi sebagai terapi paliatif, yaitu hanya bersifat

mengendalikan pertumbuhan tumor dan bukan untuk menyembuhkan atau

memberantas habis sel kankernya. Terapi paliatif ini biasanya dilakukan

untuk pasien dengan stadium lanjut (4B) di mana kanker sudah menyebar ke

organ-organ lain dalam tubuh.

2. Efek Samping

Berikut paparan efek samping kemoterapi yang diulas Dr. Mirriam Stoppard

dalam bukunya "Panduan Kesehatan Keluarga" :

a) Efek jangka pendek

1) Mual dan muntahObat kemoterapi dapat menimbulkan mual dan muntah. Namun, ini

biasanya dapat dikendalikan dengan obat antimual dalam bentuk

suntikan atau tablet.

2) Mudah lelah

Mudah lelah adalah salah satu efek samping kemoterapi yang paling

sering dijumpai, walaupun kita tak mengerti penyebabnya dengan

jelas. Jika penyebabnya anemia, transfuse darah dapat digunakan

untuk mengoreksi gangguan.

3) Gangguan pencernaan

Beberapa jenis obat Kemoterapi berefek diare. Bahkan ada yang

menjadi diare disertai dehidrasi berat yang harus dirawat. Sembelit

kadang bisa terjadi. Bila diare: kurangi makanan berserat, sereal, buah


5/9

dan sayur. Minum banyak untuk mengganti cairan yang hilang. Bila

susah BAB: perbanyak makanan berserat, olahraga ringan bila

memungkinkan.

4) Kelainan otot dan saraf

5) Beberapa obat kemoterapi menyebabkan kesemutan dan mati rasa

pada jari tangan atau kaki serta kelemahan pada otot kaki.

b) Efek Samping Jangka Panjang

1) Sterilitas

Agen kemoterapi dapat mempengaruhi fertilitas, walaupun hanya

sementara. Wanita mungkin berhenti mendapat haid. Kemoterapi

diketahui menimbulkan sterilitas permanen, walaupun jarang

dijumpai.

2) Jumlah sel darah putih yang rendah

Jika jumlah sel darah putih menurun (netropenia) yang merupakan

efek samping umum kemoterapi, risiko Anda terkena infeksi semakin

besar. Perhatikan tanda-tanda infeksi dan beri tahu dokter jika

mengalami gejala ini : Demam dengan suhu tubuh di atas 38 derajat

Celsius, menggigil dan berkeringat, luka dan tukak mulut, batuk dan

nyeri tenggorokan, kemerahan dan bengkak di sekitar luka pada kulit,

tinja cair/diare, sistitis atau sensasi terbakar selama buang air kecil,

keluarnya cairan dari vagina atau gatal tidak wajar.

3) Rambut rontok (alopesia)

Rambut rontok adalah efek kemoterapi terhadap sel folikel rambut

yang membelah sangat cepat, tapi banyak pasien tidak mengalamirambut rontok sama sekali. Jika ini memang timbul, sifatnya hanya

sementara dan rambut Anda akan tumbuh kembali saat kemoterapi

telah selesai.

3. Diit Bagi Penderita Kanker

Pada pasien kanker dengan kemoterapi perencanaan dietnya adalah

sebagai berikut:

a) Energi sesuai dengan usia, TB, BB, berkisar 32-36 Kkal/kgBB.

b) Protein 1-1.5 g/kgBB.

c) Lemak 20% dari total kalori.

d) KH sisa dari protein & lemak kurang lebih 60%.

e) Vitamin & mineral diberikan cukup.


6/9

f) Bila imunitas pasien menurun, pasien diberikan penjelasan agar selalu

menjaga kebersihan individu, makanan dan alat makan selalu dalam

keadaan higienis, tidak terkontaminasi dengan kuman/bakteria. Makanan

diajurkan yang dimasak matang sempurna, tidak dianjurkan

mengkonsumsi telur setengah matang, makanan mentah lainnya atau susu

tanpa dipasturisasi, biasa disebut neutropenic diet.

g) Porsi kecil tapi sering, biasanya 6 kali sehari 3-4 x makan dan 2-3 x

makanan selingan/snack. Disajikan makanan kesukaan dan jangan makan

menunggu sampai kondisi lapar.

h) Makanan dan snack disarankan yang mengandung tinggi kalori dan

protein seperti hasil produk dari susu, telur, daging, ikan, ayam.

i) Bentuk makanan sesuai dengan kemampuan pasien mengkonsumsi,

dapat berupa kombinasi oral (nasi, tim, bubur dengan lauk pauknya,

sayur dan buah) disertai makanan enteral berupa susu sapi, susu kacang

hijau, susu kedele.

j) Asupan air harus cukup 8 s/d 10 gelas sehari selain untuk mencukupi

kebutuhan, agar fungsi ginjal tetap baik dan sisa obat kemo dapat keluar

bersama urine. Sebagian minuman dianjurkan yang tinggi kalori dan

protein seperti milk shake, atau susu sebagai suplemen.

Efek samping pengobatan kemoterapi dan solusinya diinformasikan pada

pasien saat memberikan konseling gizi sebagai berikut, apabila terjadi:

a) Anoreksia: Makanan yang dingin lebih baik dari panas, cair jernih, es

krim, milkshake, gelatin, puding, semangka, anggur. Hindari minum

sebelum makan. Minuman dalam bentuk segar.b) Berat badan yang turun: menganjurkan mengkonsumsi makanan favorit.

Bila tidak dapat mengkonsumsi makanan oral dimodifikasi dengan

kombinasi makanan enteral.

c) Mual/ Muntah: Makanan kering, hindari bau yang merangsang, hindari

makanan berlemak, anjurkan makan perlahan, tidak tiduran setelah

makan.

d) Diare: Memberikan cairan cukup, dengan modifikasi diet berdasarkan

kemampuan menelan, karena kadang terjadi dysphagia. Hindari

makanan terlalu panas/ dingin. Makanan lunak & saring lebih dapat

diterima dari pada makanan biasa. Hindari makanan pedas dan asam.

e) Malabsorpsi: Pada kasus ini digunakan makanan enteral rendah laktosa.

Elemental diet/ oligomerik formula digunakan bila fungsi penyerapan zat


7/9

gizi sangat jelek. Na, K tinggi. Cair jernih berasal dari sirup atau kaldu

1X 24 jam dapat membantu.

Sebagai penutup dapat disimpulkan mencegah kanker lebih baik dari pada

mengibati yaitu dengan mengontrol faktor risiko yang dapat dikontrol

diantaranya merubah gaya hidup dengan pola makan yang baik dan seimbang,

menjaga IMT, olah raga, dan lain-lain.

Terapi diet kanker dengan kemoterapi disesuaikan dengan kondisi pasien,

yang bertujuan optimalisasi status gizi. Cukup energi, protein, vitamin dan

mineral, lemak tidak berlebihan. Porsi kecil tapi sering, bentuk makanan sesuai

kemampuan.


8/9

DAFTAR PUSTAKA

Mochtar, Rustam. 1998. Sinpsis Obstetri. Jakarta : EGC

Manuaba. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan , dan Keluarga

Berencana untuk Pendidik Bidan. Jakarta : Penerbit buku kedokteran.

Prawirohario, Sarwono. 2002. Asuhan Maternal dan Nonatal. Jakarta :

YBPSP

Sastrawinata, Sulaiman. 1993. Obstetri Fisiologi. Bandung : FKUI UNPAD.

Varney, Helen. 2001.Buku Saku Bidan. Jakarta : Penerbit buku kedokteran.

www.meetdoctor.com/article/efek-kemoterapi diakses pada tanggal 14 April

2013 pukul 11.30 WIB.

www.purtierplacenta.com/Kankerovarium diakses pada tanggal 14 April

2013 pukul 13.00 WIB

www.rumahkanker.com/pencegahan diakses pada tanggal 14 April 2013

pukul 12.10 WIB.

www.rccm.co.id diakses pada tanggal 15 April 2013 pukul 06.00 WIB
http://www.meetdoctor.com/article/efek-kemoterapihttp://www.purtierplacenta.com/Kankerovarium%20diakses%20pada%20tanggal%2014http://www.rumahkanker.com/pencegahanhttp://www.rccm.co.id/http://www.meetdoctor.com/article/efek-kemoterapihttp://www.purtierplacenta.com/Kankerovarium%20diakses%20pada%20tanggal%2014http://www.rumahkanker.com/pencegahanhttp://www.rccm.co.id/


9/9

tinjauan teori ca ovarium + kemoterapi

Documents