tinjauan farmakologi obat filariasis

7/24/2019 Tinjauan Farmakologi Obat Filariasis

1/41

TINJAUAN

FARMAKOLOGI OBATFILARIASIS

Khairil Armal, S.Si, Apt, SpFRS


2/41

LATAR BELAKANG

Dinas Kesehatan Bandung pada Selasa (10/11)

memberikan bat anti!ilariasis pada ka"asan

#a$ala%a, &ileun%i dan B$ngsang. 'ingga kamis

(1/11), seban%ak *+ "arga dilaprkanmendapatkan pera"atan setelah mengknsumsi

bat dan + diantaran%a dilaprkan meninggal.

(-#, 1* -#B-R 00+)


3/41

Latar Belakang (lanj)

Hasil en!eli"ikan Filariasis #il$n%$rkan "ala& #$a ekan Selasa, 1* 2ember 00+ 3 140 56B TEMO Interaktif, Jakarta7 Departemen Kesehatan men%atakan hasil

pen%elidikan Kmisi Ahli engbatan Filariasis bisa dilihat dalam duapekan mendatang.

8anti hasiln%a se9ara lengkap, akan bisa dipaparkan dalam satu7duapekan mendatang,8 u$ar Direktur :enderal Bina Kesehatan #as%arakatDepartemen Kesehatan Budihard$a Singgih ketika ditemui diKementrian Krdinatr Kese$ahteraan Rak%at, Selasa (1*/11)

Kmisi Ahli engbatan Filiariasis (pen%akit kaki ga$ah) %ang dibentuk

Departemen akan beker$a selama satu bulan. ugasn%a men%elidikipen%ebab kematian enam "arga dan kera9unan ratusan "arga dikabupaten Bandung %ang diduga akibat knsumsi bat anti !ilariasis.


4/41

Krisis Filariasis' Krisis Me"ia &a9ing Filaria#en%al berita kematian ; "arga bertepatan

dengan $ad"al pengbatan massal di #a$ala%a, sedikit ban%akterdapat peran media massa dalam men%a$ikan pemberitaan

kurang berimbang dan kmprehensi! sehingga mengakibatkanterbentukn%a persepsi publik %ang terlan$ur mem$kkan niatmulia para pelaku kesehatan %ang terlibat.

Sebagaimana diklari!ikasikan mengenai pen%ebab kematian darike7; rang penduduk #a$ala%a, r!. dr. ur"ant%astuti

mengatakan bah"a dari delapan "arga %ang meninggal, tigarang diantaran%a belum sempat meminum bat %ang diberikansaat pengbatan massal, sementara lima rang lainn%ameninggal disebabkan pen%akit lain %ang diderita "argasebelumn%a (!aktr kinsidensi).


5/41

iga rang dari lima rang %ang meninggal tersebutmenun$ukkan tanda serangan $antung dan dua lainn%amemperlihatkan ge$ala strke. 6n!rmasi itu diperleh dari!rmulir data keluhan pasien %ang diisi petugas kesehatan saat

%ang bersangkutan memeriksakan diri ke !asilitas kesehatan.erkait dengan !akta tersebut, setelah dilakukan penelusuranlebih lan$ut, ditemukan se9ara kebetulan bah"a laprankesehatan dari daerah #a$ala%a sendiri $uga menun$ukkanbah"a insidens ter$adin%a serangan $antung dan strke di daerahtersebut 9ukup tinggi.

un isu mengenai ban%akn%a "arga %ang berbat di RS#a$ala%a, hal itu disebabkan karena "arga merasa takut dankha"atir akan e!ek samping bat %ang ter$adi, seperti mual,muntah, pusing dan lain sebagain%a.


6/41

EN#AHULUAN

Filariasis lim!atik disebabkan leh in!eksi/in2estasidari Wucheria bancrofti (!ilariasis bran9ptian),Brugia malayi atau B. timori (!ilariasis mala%a atautimr). Dapat ter$adi di daerah trpis atau subtrpis.


7/41

Filariasis lim!atik bisa tanpa ge$ala. api $uga dapat

menimbulkan ge$ala baik akut maupun krnis.

Reaksi in!lamasi %ang disebabkan 9a9ing muda dan

de"asa dalam sistem lim!atik men%ebabkanepisde adenl%m!angitis dengan ge$ala demam.

Filariasis ban9r!ti pada pria dapat menimbulkan

epididim7r9hitis. Abses kadang7kadang $uga

ter$adi khususn%a pada !ilariasis brugian.


8/41

?e$ala utama !ilaria ban9r!ti krnis adalah

hidr9ele, l%phedema, elephantiasis pada

$aringan diba"ah lutut atau betis.

-sin!ilia pulmner trpis adalah 2arian dari

pen%akit !ilaria %ang disebabkan W. Bancrofti,

ge$alan%a berupa batuk, "hee@ing, dan

esin!ilia. :ika tidak dibati bisa men$adi!ibrsis interstisial %ang krnis.


9/41

a%ing Filaria


10/41


11/41


12/41


13/41


14/41


15/41

Tinja$an U&$& eng*atan

Se9ara umum belum ada bat %ang memuaskan

untuk terapi !ilariasis.

Dietilkarbamas@in membunuh mikr!ilaria , 9a9ing

%ang belum de"asa dan 9a9ing de"asa. engbatan dapat men%ebabkan reaksi imunlgis

terhadap 9a9ing %ang mati atau 9a9ing %ang hampir

mati.

'%dr9ele %ang besar atau elephantiasis umumn%a

tidab re2ersibel dan membutuhkan inter2ensi

pembedahan.


16/41

Diketahui $uga bah"a elephantiasis $uga berkaitandengan in!eksi sekunder leh bakteri atau $amur dandian$urkan pera"atan dengan pembersihan se9arareguler.

bat bat %ang dapat digunakan dalam penanganan!ilariasis diantaran%a dietilkarbama@in (sitrat ) D-&,62erme9rtine, Albenda@le dan &aumarin.

Kmbinasi antara dietilkarbama@in dengan

albenda@le atai i2erme9tine telah digunakanprgram pengbatan massal %ang di spnsri 5'dan rganisasi internasinal lainn%a dalamkampan%e eliminasi !ilaria dunia.


17/41

ada daerah dimana ada liasis ataun9h9er9iasis 97endemik dengan !ilariasisban9r!ti, albenda@le dan i2erme9tin digunakanse9ara bersama7sama.

api pada daerah dimana tidak ditemukan liasisatau n99er9hiasis, Albenda@le, diberikanbersama7sama dengan dietilkarbama@in.

engntrlan intensi! diperlukan untuk mengurangipenularan . pa%a %ang dilakukan adalah -dukaksi

mas%arakat, penggunaan insektisida, penggunaankelambu, atau pengbatan massal.

Kntrl 2ektr %ang e!ekti!, seringkali memakanbia%a lebih mahal pada keban%kan daerah endemik.


18/41

O*at+*at Filariasis

1. Dietil karbama@in sitrat (D-&)

. Albenda@le

=. &umarin. 62erme9tine


19/41

#ietil Kar*a&a,ineSitrat


20/41

Bent$k "an ara en!i&-anan

Adalah kristal putih, bersi!at higrskpis, larut

dalam air dan alkhl, tidak berbau.

en%impanan 4 Dalam "adah tertutup rapat.


21/41

E.ek antel&intik

Dietilkarbama@in men%ebabkan hilangn%amikr!ilaria 5. Ban9r!ti, B mala%i dan la7la daridarah dengan 9epat.

#ikr!ilaria . 2l2ulus hilang dari kulit tetapimikr!ilaria dan 9a9ing betina de"asa di ndulustidak dibunuh. Sementara itu " ban9r!ti dalamhidrkel tidak dipengaruhi.

Ada dua 9ara ker$a bat ini 4 pertamaC denganmenurunkan akti2itas tt, akibatn%a parasitseakan7akan mengalami paralisis dan mudah terusirdari tempatn%a %ang nrmal di tubuh hspes.


22/41

KeduaC bat ini men%ebabkan perubahan

pada permukaan membran mikr!ilaria

sehingga lebih mudah dihan9urkan leh da%a

tahan tubuh hspes.

&a9ing de"asa 5. Ban9r!ti, B #ala%i dan


23/41

Far&akkinetik

Dietilkarbama@in diserap dengan baik di saluran

9erna, $uga kulit dan kn$ungti2a. Dengan 9epat

akan didistribusikan ke seluruh 9airan tubuh.

Kadar pun9ak akan di9apai dalam $am. -kskresiutama melalui urine (+) sisan%a melalui !eses.

-kskresi melalui gin$al akan berlangsung sempurna

dalam ; $am setelah pemberian dsis tunggal.

-kskresi ini akan berkurang bila urine bersi!at alkali.


24/41

E.ek sa&-ing "an enanganan

Dietilkarbama@in relati! aman bila diberikan padadsis terapi.

-!ek samping %ang ter$adi dapat dikelmpkkandalam kelmpk %aitu e!ek samping %ang langsung

berhubungan dengan bat dan reaksi terhadapmatin%a mir!ilaria dan sen%a"a %ang dilepaskanmikr!ilaria %ang han9ur.

-!ek samping %ang langsung disebabkan batdiantaran%a rasa lemah, pusing, n%eri sendianreksia dan muntah akan ter$adi dalam 17 $amsetetah meminum bat, akan menetap selamabeberapa $am, akhirn%a akan hilang sendiri bilapengbatan dihentikan.


25/41

Reaksi alegi akibat matin%a parasit dan sen%a"a

%ang dilepaskan dari han9urn%a parasit dapat ringansampai berat. Eang ringan biasan%a disebabkan 5.Ban9r!ti dan B. #ala%i, sedangkan %ang beratdisebabkan leh . 2l2ulus dan


26/41

ntuk mengurangi ge$ala alergi dapatdigunakan antihistamin atau krtiksterid .

ada keban%akan pasien dengan

n99er9iasis, akti2itas anti!ilaria daridietilkarbama@in dapat men$adi parah danberbaha%a , keban%akan pasien akanmerasakan ketidak n%amanan dalambeberapa $am . 5' tidak lagi mengan$urkanpengbatan dengan dietilkarbama@in padakasus n99eriasis.G


27/41

Ekskl$si engg$naan O*at

Kemanan penggunaan bat pada ba%i belumdiketahui se9ara pasti dan leh sebab itu ba%i harusdieksklusi dari skedul pengbatan massal.

enggunaan pada pasien usia lan$ut harus denganperhatian khusus engbatan pasien dengan kndisi lemah $uga

tidak dian$urkan

enelitian pada he"an menun$ukkan bat ini dapatmenginduksi hipermtilitas uterus %ang dimediasiprstaglandin dapat men%ebabkan abrtus , lehsebab itu tidak dia$urkan digunakan "anita hamil


28/41

ENGGUNAAN #AN #OSIS

Dietilkarbama@in tersedia dalam bentuk tablet 0dan 100 mg.

Dsis ral de"asa dan anak7anak %ang terkena 5.

Ban9r!ti dan B. #ala%i dan


29/41

engg$naan Unt$k r.ilaksis

ada daerah endemik bila lebih dari pendudukterin!eksi, maka 5' mengan$urkan pengbatanpada seluruh ppulasi (ke9uali nennatus, "anitahamil, dan penduduk lemah).

'al ini dapat mengurangi penularan dan insidenpen%akit.

Dsis %ang dian$urkan untuk prgram ini adalah >mg/Kg BB 1 hari perminggu atau bulan seban%ak >71 dsis sebaikn%a dikmbinasi denganalbenda@le dsis tunggal 00 mg.

engbatan diberikan selama 7> tahun


30/41

ALBEN#A/OLE


31/41

Bent$k O*at "an ara

en!i&-anan

Berbentuk serbuk ber"arna putih atau

hampir kuning, larut dalam air dan alkhl

Disimpan di tempat terlindung 9aha%a dan

tertutup rapat.


32/41

E.ek Antel&entik

Albenda@le beker$a dengan memblk

pengambilan gluksa leh lar2a maupun

9a9ing de"asa sehingga persediaan glikgen

menurun dan pembentukan A berkurang.Akhirn%a 9a9ing men$adi mati.

bat ini $uga memiliki khasiat membunuh

lar2a . Ameri9anus, merusak telur 9a9inggelang, 9a9ing tambang dan trikuris.


33/41

Far&akninetik

en%erapan albenda@l di saluran gastrintestinalrelati! $elek. api bisa dibantu leh makananberlemak dimana pen%erapan akan kali lebihbesar dibandingkan dengan perut ksng.

Albenda@l %ang diserap akan didistribusikanse9ara luas ke 9aitan tubuh termasuk empedu dan9airan serebrspinal.

Albenda@le sebagian besar akan diekskresikanmemalui !eses, han%a sebagaian ke9il %angdiekskresikan melalui urine. 5aktu paruh eliminasisekitar ;, $am.


34/41

E.ek Sa&-ing

ada penggunaan dsis tunggal atau selama 17=hari umumn%a bat ini aman.

Suatu penelitian %ang dikrdinasi 5' dengan =0rang pasien, ter$adi e!ek samping berupapaningkatan kadar transaminanse ( pasien),

penurunan $umlah leuksit (1 pasien),ge$alagastrintestinal (1 pasien), alergi (1 pasien), rambutrntk (1 pasien),

ada penelitian !ase kedua, dari 10+ pasien, 0rang mengalami e!ek samping berupa peningkatan

transaminase serum ( pasien), n%eri abdmen dange$ala gastrintestinal (* pasien), n%eri kepala (pasien), rambut rntk ( pasien) leukpenia (pasien), demam (1 pasien) trambsitpenia(pasien). Dan pasien harus menghentikan

pengbatan karena e!ek samping.


35/41

E.ek ter0a"a- Anak+anak "an

1anita Ha&il

Bila albenda@l digunakan dalam dsis berulang,

terdapat resik gangguan pertumbuhan pada anak7

anak. api hal ini tidak terlihat pada pemberian dsis

tunggal. enelitian pada he"an per9baan menun$ukkan

bah"a bat ini bersi!at teratgenik namun demikian

belum ada penelitian %ang adekuat pada manusia.

#eskipun demikian, beberapa prdusenmen%atakan bah"a bat ini di kntraindikasikan

untuk ibu hamil.


36/41

engg$naan Unt$k Filariasis

Albenda@le tersedia dalam bentuk tablet 00 mg Di daerah endemik dengan lebih dari ppulasi

terin!eksi, harus dilakukan pengbatan massal pada

seluruh ppulasi (ke9uali nenatus, "anita hamildan penduduk dengan kndisi lemah) Kampan%e eliminasi !ilaria glbal %ang di lakukan

5' menggnakan albenda@le 00 mg (untukde"asa dan anak diatas tahun) dikmbinasidengan dietilkarbama@in > mg/KgBB ($ika tidak ada97endemik liasis dan n99er9iasis) dsisdiberikan sekali setiap tahun selama 7> tahun.


37/41

I2er&ektin


38/41

Bent$k O*at "an en!i&-anan

62erme9tin adalah serbuk "arna putih dan

agak higrskpis, tidak larut di dalam air.

en%impanan 4 Dalam "adah tertutup rapat.

Dengan suhu 7; dera$at selsius (bahan

baku) 17=0 dera$at selsius (bat $adi)


39/41

Akti.itas Antel&intik

&ara ker$a bat ini adalah memperkuat

peranan ?ABA pada prses transmisi di

sara! tepi sehingga 9a9ing mati dalam

keadaan paralisis. 62ermektin tidak memiliki e!ek makr!ilariasid

bagi Filariasis ban9r!ti sehinggan diperlukan

kmbinasi dengan D-&( Dietilkarbama@insitrat).


40/41

E.ek Sa&-ing

ada dsis tunggal 0700 m9g/KgBB e!ek sampingumumn%a ringan sebentar dan dapat ditleransi.

Biasan%a demam, pruritus, sakit tt dan sendi,

sakit kepala, hiptensi dan n%eri di kelen$ar lim!a. ?e$ala e!ek samping tidak separah tietilkarbama@in

biasan%a 9ukup disembuhkan dengan pemberianantihistamin dan antipiretik.

enelitian terhadap he"an 9ba menun$ukkan batini bersi!at teratgen. bat ini $uga ditemukan di air susu ibu, tapi tidak

ada e!ek %ang berarti terhadap ba%i %ang disusukan.

# i " "


41/41

#sis "an engg$naan a"a

Filariasis

Di daerah endemik dimana ppulasi

terin!eksi, dilakukan pengbatan massal

terhadap seluruh ppulasi.

Di negara dengan !ilaria ban9r!ti, i2erme9rin

diberikan dsis tunggal 00 mikrigram/KgBB

dengan dsis tunggal albenda@le diberikan

satu kali setahun selama 7> tahun.

tinjauan farmakologi obat filariasis

Documents