taxonony nanda

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny Triatny

TAXONOMY II

Struktur Taxonomi II

Ilmu, informasi dan manajer pada data dasar pengguna-pengguna utama pada

struktur taxonomi actual klinisi jarang kebutuhan untuk menggunakan satu kecuali

untuk referensi. Klinisi utamanya mengenai diagnosa-diagnosa actual ke dalam

taxonomi. Walaupun umumnya dengan bagaimana bahasa diagnosa disusun akan

membantu klinisi yang membutuhkan menemukan informasi secara tepat. Pendek

kata taxonomi menjelaskan bagaimana disusun akan membantu kamu mengerti

diagnosa di dalamnya.

Taxonomi II disusun menjadi multiaxial dalam bentuknya, dengan bahan

meningkatkan kemampuan fleksibel pengelompokan dan mengijinkan untuk

memudahkan perubahan dan modifikasi.

Ada 7 axis :

Axis 1 Konsep diagnosa

Axis 2 Waktu ( akut sampai dengan kronis, batas pendek batas panjang)

Axis 3 Urutan perawatan (individu, keluarga, komunitas, kelompok)

Axis 4 Usia ( fetus sampai dengan dewasa )

Axis 5 Kemungkinan (actual, risiko untuk, kesempatan atau potensial untuk tumbuh/bertambah)

Axis 6 Deskripsi (terbatas atau spesifik arti dari konsep diagnosa)

Axis 7 Topologi (bagian/daerah dari tubuh)

Definisi dari Axis

Diagnosis Keperawatan Nanda Definisi & Klasifikasi 2001-2002 1


Axis, untuk maksud pada NANDA taxonomi, adalah dijalankan dibatasi sebagai

dimensi pada respon manusia yang mempertimbangkan dalam proses diagnosa.

Axis dimunculkan kembali dalam nama/code diagnosa keperawatan melalui nilai-

nilai mereka. Dalam beberapa kasus mereka dianmai khususnya seperti, tidak

efektifnya koping komunitas dan persetujuan koping keluarga, yang mana unit

perawat (dalam instansi ini “komunitas” dan “keluarga”) dinamai “infektif” dan

“persetujuan” adalah dari depresi axis (axis 6).

Dalam kasus lain axis implicit, seperti intoleransi aktivitas yang mana individu

disebut sebagai unit perawatan. Dalam beberapa instansi terutama axis mungkin

tidak tepat untuk terutama diagnosa, dan walaupun adalah tidak bagian label atau

kode diagnosa keperawatan. Contoh : axis waktu dengan ini 4 nilai mungkin tidak

relevan dengan situasi diagnosa lain.

Axis 1. Konsep Diagnosa

Konsep diagnosa didefinisikan sebagai elemen prinsip atau dasar dan bagian

penting, akar, dari pernyataan diagnosa. Konsep diagnosa mungkin satu atau lebih

kata benda. Ketika lebih dari satu kata benda digunakan (seperti intoleransi

aktivitas), setiap satu berkontribusi untuk arti yang unik sebab jika ada adalah satu

benda; artinya berbeda dari benda pernyataan terpisah. Dalam beberapa kasus

kata sifat (seperti spiritual) mungkin digunakan dengan benda (seperti distress)

untuk dicatat konsep diagnosa distress spiritual.

Diagnosa konsep dala taxonomi II adalah :


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny TriatnyAktivitas hiburan Eliminasi

Aspirasi Gangguan identitas

Autonomi disrefleksia Harga diri

Berduka Hipertermi

Berjalan Hipotermi

Berpindah Infeksi

Bunuh diri Injuri posisi perioperatif

Cardiac output Inkontinensia

Cemas Integritas jaringan

Cemas kematian Integritas kulit

Citra tubuh Interaksi sosial

Diare Interpretasi lingkungan

Disfungsi seksual Intoleransi aktivitas

Distress spiritual Isolasi sosial

Disuse sindrom Jatuh

Kapasitas adaptasi intrakranial Pemeliharaan kesehatan

Kebersihan jalan nafas Pemeliharaan rumah

Kebingungan Pemulihan pembedahan

Kedekatan Penampilan peran

Kegagalan tumbuh dan berkembang Pengasuhan

Kegelisahan Pengaturan suhu

Kekrasan Pengetahuan

Kelalaian unilateral Penolakan

Kelelahan Penyesuaian diri

Keracunan Perawatan diri

Kesedihan Persepsi sensori


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny TriatnyKesejahteraan spiritual Perfusi

Kesepian ketakutan Perilaku bayi

Ketegangan peran pemberi perawatan Perilaku mencari kesehatan

Komunikasi verbal Perkembangan

Konflik pengambilan keputusan Perlindungan

Konflik peran Pertukaran gas

Konstipasi Pertumbuhan

Koping Pertumbuhan gigi

Kurang tidur Pola makan bayi

Manajemen regimen terapetik Pola nafas

Mati lemas Pola seksual

Membran mukosa mulut Pola tidur

Memori Post trauma

Menelan Proses keluarga

Mengembara Proses pikir

Menyusui Putus asa

Mobilitas di kursi roda Respon allergi latex

Mobilitas di tempat tidur Respon penyapihan ventilator

Mobilitas fisik Retensi urin

Mutilasi diri Sindrom trauma perkosaan

Nausea Stress relokasi

Non Compliance Suhu tubuh

Nutrisi Trauma

Nyeri Tumbuh kembang

Pembagian energi Ventilasi spontan

Volume cairan



Axis 2. Waktu

Waktu adalah dibatasi sebagai durasi dari periode atau interval. Nilai dalam axis ini adalah akut, kronik, intermiten dan berkelanjutan.

Akut :kurang dari 6 bulan Kronis : lebih dari 6 bulan Intermiten : Berhenti atau mulai lagi dengan interval, periodic, siklik Bersambung : tidak putus, terjadi tanpa berhenti

Axis 3. Unit perawatan

Unit perawatan dibatasi sebagai tersendiri populasi untuk yang mana diagnosa keperawatan diputuskan. Nilai-nilai axis 3 adalah individual, keluarga, group dan komunitas.

Individual : Manusia perseorangan tersendiri dari yang lain, perorangan Keluarga : Dua atau lebih orang yang bersambung atau mempertahankan

hubungan kontrak beralasan tajam pikiran, merasa arti umum, dan bertukar kewajiban tertentu diatara lainnya, yang berhubungan dengan darah atau pilihan.

Kelompok : gabungan individual, kelas-kelas atau aktivitas bersama Komunitas : kelompok orang-orang yang tinggal di tempat sama di bawah

pemerintahan sama. Contoh : termasuk tetangga, KOM, sensus track, dan resiko populasi (Craft-Rosenborg, 1999, p.127)

Ketika unit perawatan tidak menempatkan secara eksplisit. Ini menjadi/membuat individual kesulitan.

Axis 4. Usia

Usia dibatasi sehingga rentang waktu atau interval selama individual eksis, nilai-nilai dalam axis 4 adalah :

Fetus Neonatus Bayi Toddles Anak usia pra sekolah



Anak usia sekolah Adolesent Dewasa muda Dewasa usia awal Dewasa muda tua Dewasa tua awal Dewasa tua

Axis 5. Status kesehatan

Status kesehatan dibatasi sebagai letak atau peringkat kelanjutan kesehatan. Nilai-nilai dalam axis 5 kesejahteraan, resiko, actual.

Kesejahteraan : Kualitas atau status dimana khusus kesehatan sebagai hasil usaha dengan mempertimbangkan

Risiko : Lekas terkena, khususnya sebagai hasil paparan factor-faktor yang meningkatkan kesempatan injuri atau kehilangan

Actual : tetap dalam kenyataan atau kebenaran, tetap muncul setiap waktu

Axis 6 Deskripsi Ability = kemampuan melakukan sesuatu atau bertindak Anticipatory = menyadari sesuatu sebelumnya Balance = keseimbangan Compromised = membuat ancaman mudah diatasi Decreased = penurunan, penurunan ukuran Deficient = tidak adekuat dalam hal jumlah, kualitas, tidak cukup, tidak

lengkap Delayed = kemunduran, penundaan, terganggu Depleted = kekosongan sebagian atau total Disproportionate = tidak konsisten dengan standar Disabling = menjadi tidak mampu, tidak sesuai dengan kapasitas Disorganized = rusaknya sistem pengaturan Disturbed = tidak tenang atau terganggu Dysfunctional = abnormal, fungsi yang tidak lengkap Effective = menghasilkan sesuai harapan Excessive = karakteristik dengan ukuran atau kuantitas yang diperlukan,

kegunaan Functional = fungsi normal yang lengkap Imbalanced = kondisi tidak seimbang Impaired = kerusakan, menjadi buruk Inability = ketidakmampuan melakukan sesuatu atau bertindak Increased = penambahan ukuran Ineffective = tidak menghasilkan sesuai harapan Interrupted = terhentinya kontinuitas



Organized = membentuk sesuai sistem pengaturan Perceived = terbentuknya kesadaran dalam mengartikan perasaan Readiness for enhanced = meningkatkan kualitas, membuat lebih besar.

Axis 7Topologi terdiri dari bagian-bagian/daerah-daerah tubuh semua jaringan, organ, bagian-bagian anatomi atau struktur. Yang terdiri dari axis 7 :

Pendengaran Bowel

Cardiopulmonal Otak

Saluran Cerna Pengecapan

Intracranial Urinary

Membran mukosa oral Mulut

Penciuman Neurovaskuler perifer

Pembuluh tepi Ginjal

Kulit Perabaan

Penglihatan

Karena ini adalah sebuah kerangka multiaxial, anda akan memperhatikan bahwa gambaran (penurunan, kerusakan) akan muncul pada axis terpisah dari konsep diagnosa. Seiring perkembangan Taxonomy. Anda dapat memilih konsep Dx/Respons manusia yang menjelaskan situasi dari klien peerorangan/pasien. Anda juga dapat memilih gambaran yang mungkin dari gambaran axis yang berlaku (ada)/digunakan.

Sebagai contoh : Jika respon manusia tentang parenting, anda punya 1 pilihan dari gambaran axis berupa gangguan atau kemudahan untuk menambah.

Dalam penambahan, anda mempunyai lima jalan lain yang mana dapat dipilih dengan tepat. Untuk Pernting Diagnosisi, anda dapat memilih perseorangan dari axis unit perawatan, dewasa/adu lescent dai axis usia, dan resiko dari axis status kesehatan untuk sampai pada diagnosa untuk resiko. Gangguan/kekurangan Parenting, Individual, Adolescent.

Beberapa kata pemisah dapat dijadikan dorongan. Menggunakan sebuah Struktur Multiaxsial memudahkan banyak diagnosa dapat dibuat yang tidak


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny Triatnymempunyai definisi karakteristik dan mungkin juga tak berarti (seperti ; “Gangguan aktivitas sehari-hari, fetus”) Kami ingin anda menggunakan, hanya diagnosa ini yang dapat dibuktikan dengan kuat dan demikin mempunyai definisi Caracteristic.

Tabel 2.1 Taxonomy : Sub, clas-kelas, konsep diagnostik dan diagnosis

Domain I Healt PromotionPengetahuan/kesadaran untuk hidup sehat atau berfungsi normal dan strategis untuk kontrol utama dan meningkatkan kualitas (hidup sehat) atau normalitas fungsi.

Class 1 Kesadaran Kesehatan : Pengenalan dari fungsi normal dan kesejahteraan

Class 2 Managemen Kesehatan : Pengidentifikasian, pengontrolan, penampilan dan pembagian aktivitas untuk tujuan kesehatan dan kesejahteraan.

Konsep Diagnostik Diagnosis yang dapat diangkat

Manajemen regimen terapetik

Perilaku mencari

00082

00078

00080

0008

Managemen regimen terapetik efektive

Managemen regimen terapetik tidak efektif

Manajemen regimen terapetik keluarga tidak efektif

Manajemen regimen terapetik komunitas tidak efektif

Perilaku mencari kesehatan (spesific)

Pemeliharaan kesehatan tidak efektif


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny Triatnykesehatan

Pemeliharaan kesehatan

Pemeliharaan rumah

1

00084

00099

00098

Kerusakan pemeliharaan rumah

Domain II NutrisiKegiatan/aktivitas-aktivitas pengambilan, Perpaduan /penerimaan dan penggunaan

nutrisi dalam tujuan untuk pemenuhan kebutuhan jaringan, perbaikan jaringan dan

produksi energi.

Class 1 Ingesti Asupan makanan/nutrisi-nutrisi ke tubuhKonsep diagnostik Daiagnosa yang dapat diangkat

Pola makan bayi 00107 Pola makan bayi tidak efektif

Menelan 00103 Kerusakan menelan

Nutrisi 00002 Ketidakseimbangan nutrisi:kurang dari

kebutuhan tubuh

00001 Ketidakseimbangan nutrisi:lebih dari kebutuhan

tubuh

00003 Risiko untuk ketidakseimbangan nutrisi: lebih

dari kebutuhan tubuh



Class 2. Digesti Aktivitas fisik dan kimia dalam mencukupi kebutuhan makan ke dalam suatu substansi yang dapat diserap dan dipadukan.

Class 3. Penyerapan : Usaha dalam mengambil nutrisi melalui jaringan tubuh.

Class 4 Metabolisme : Proses Kimia dan fisikan yang terjadi pada kehidupan terjadi organ-organ dan sela untuk pengembangan dan penggunaan protoplasma, produksi kotoran dan energi, dengan pelepasan energi bagi seluruh proses vital.

Class 5 Hydrasi : Pengambilan dan penyerapan cairan dan elektrolit.

Konsep diagnostic Diagnosis yang dapat diangkat

Volume cairan 00027

00028

00026

00025

Kekurangan volume cairan

Risiko untuk kekurangan volume cairan

Volume cairan berlebih

Risiko untuk ketidakseimbangan volume cairan

Domain III EliminasiSekresi dan ekskresi porduksi kotoran dari tubuh.

Class 1 Sistem Urinari: Proses Sekresi dan Ekresi Urine

Konsep diagnostic Diagnosais yang dapat diangkat



Eliminasi urine

Retensi urine

Incontinensia urine

00016

00023

00021

00020

00017

00019

00018

00022

Kegagalan/gangguan eliminasi urine

Retensi urine

Incontinensia urine total

Incontinensia urine fungsional

Stess incontinensia urine

Dorongan inkontinensia urine

Incontinensia urine tanpa disengaja (diatur)

Resiko untuk dorongan incontinensia urine

Class 2 Sistem Gastrointestinal Ekskresi dan pengeluaran produksi sampah/kolom dari perut


Inkontinensia usus

Diare

Konstipasi

00014

00013

00011

00015

00012

Inkontinensia usus

Diare

Konstipasi

Risiko untuk konstipasi

Konstipasi dirasakan

Class 3 Sistem Integumen Proses dari sekresi dan eksresi melewati kulit.

Class 4 Sistem Pulmonary, Pembersihan sisa-sisa/produksi metabolic, sekresi dan material asing dari paru-paru atai Bronchis.




Pertukaran Gas Kerusakan pertukaran gas

Domain 4. Aktivitas/Istirahat

Produksi, Konservasi, Pengeluaran, atau balance sumber energi.

Class 1. Tidur/Istirahat : Tidur (Istirahat baring), berbaring, ketenagan, tidak berakibat.


Pola tidur 00095

00096

Gangguan pola tidur

Kurang tidur

Class 2 Aktivitas/olahraga. Mobilitas tubuh, mengerjakan pekerjaan, atau penampilan tindakan kadang (tidak selalu) bertentangan dengan ketahanan.


Disuse Sindrom 00040 Risiko untuk disuse sindrom



Mobilitas

Kemampuan berpindah

Berjalan

Aktivitas hiburan

Mengembara

Penurunan perawatan diri

Pemulihan setelahpembedahan

00085

00091

00089

00090

00088

00097

00154

00109

00108

00102

00110

00100

Kerusakan mobiitas fisik

Kerusakan mobilitas di tempat tidur

Kerusakan mobilitas di kursi roda

Kegagalan kemampuan berpindah

Kerusakan berjalan

Kurang aktivitas hiburan

Mengembara

Penurunan berpakaian/bersolek

Penurunan mandi/kebersihan

Penurunan makan

Penurunan toileting

Keterlambatan pemulihan setelah pembedahan

Class 3 Keseimbangan Energi Suatu keadaan dinamis dari keharmonisan

antara pemasukan dan pengeluaran dari sumber-sumber :




Pembagian Energi

Kelelahan

00050

00093

Kegagalan pembagian energi

Kelelahan

Class 4. Respon Kardiovaskuler/Kardiopulmoner Mekanisme Kardiopulmoner yang mensupport aktivitas/istirahat


Cardiac Output

Ventilasi spontan

Pola nafas

Toleransi aktivitas

Penyapihan ventilator

Perfusi jaringan

00029

00033

00032

00092

00094

00034

00024

Penurunan cardiac output

Kegagalan ventilasi spontan

Ketidakefektifan pola pernafasan

Intoleransi aktivitas

Resiko ketidaktoleransian aktivitas

Disfungsi respon penyapihan ventilator

Perfusi jaringan tidak efektif (tipe spesific ginjal, otak, kardiopulmonar, pencernaan, perifer)

Domain 5 Persepsi/Kognisi



Proses sistem informasi manusia lemak perhatian, orrentasi, sensasi, perspsi, kognisi, dan komunikasi.

Class 1 Perhatian Kesiapan mental untuk mengerti/mengamati


Kelalaian unilateral 00123 Kelalaian unilateral

Class 2 Orientasi, Kesadaran akan waktu, tempat dan orang


Interpretasi lingkungan 00127 Sindrom kegagalan interpretasi lingkungan

Class 3 Sensori/Persepsi Penerimaan Informasi melalui indra perabaan, rasa, bau, penglihatan, pendengaran dan kinesthesia dan pengertian dari suatu data sensasi berupa penamaan, asosiasi dan atau pola pemakaman.

Konsep diagnostic

Diagnosis yang dapat diangkat

Persepsi sensory 00012 Gangguan persepsi sensori

(spesific : Penglihatan,pendengaran,kinestetik, pengecapan,Perabaan, penciuman)

Class 4 Kognitif Penggunaan memori, belajar, berpikir memecahkan masalah, abstracsi, penularan, wawasan, kapasitas intelektual, dan bahasa.




Pengetahuan

Bingung

Ingatan (memory)

Proses pikir

00126

00128

00129

00131

00130

Kurang pengetahuan (spesific)

Kebingungan akut

Kebingungan kronic

Kerusakan memori

Gangguan proses pikir

Class 5 Komunikasi Mengirim dan menerima verbal dan non verbal informasi


Komunikasi verbal 00051 Kerusakan komunikasi verbal

Domain 6. Persepsi diri

Kesadaran tentang diri sendiri



Class 1 Konsep diri : Persepsi tentang diri secara total


Identitas

Kesepian

00121

00125

00152

00124

00054

Gangguan identitas diri

Ketidakberdayaan

Risiko ketidakberdayaan

Putus asa

Resiko untuk kesepian

Class 2 Harga diri. Pengkajian dari suatu/salah satu yang berharga, kepentingan dan keberhasilan


Harga diri 00119

00120

00153

Harga diri rendah kronis

Harga diri rendah situasional

Resiko untuk harga diri rendah situasional

Class III Citra tubuh Gambaran mental terhadap dirinya sendiri


Citra tubuh 00118 Gangguan citra tubuh

Domain 7. Peran hubungan


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny TriatnyKeuntungan dan kerugian berhubungan/berasumsi antara orang/group dan berarti oleh yang mana hubungan ini terwujud.

Class 1 Peran pemberi perawatan perhatian tiap-tiap orang di masyarakat diharapkan dapat menyediakan suatu perawatan yang mana bukan seorang perawat kesehatan professional.


Ketegangan peran pemberi perawatan

Pengasuhan

00061

00062

00056

00017

Ketegangan peran pemberi perawatan

Risiko untuk ketegangan peran pemberi perawatan

Kerusakan pengasuhan

Resiko untuk kerusakan pengasuhan

Class 2 Hubungan keluarga Sekumpulan dari suatu masyarakat yang secara biologis berhubungan atau berhubungan berdasarkan pilihan.




Proses keluarga

Kedekatan

00060

00063

00058

Proses keluarga terhenti

Disfungsi proses keluarga : alcoholism

Risiko kerusakan kedekatan orang tua/bayi (infart)/anak

Class 3 Penampilan peran Kualitas setiap fungsi pola perilaku yang di harapkan di masyarakat.


Menyusui

Penampilan Peran

Interaksi sosial

00106

00104

00105

00055

00064

00012

Menyusui efektif

Menyusui tidak efektif

Menyusui terhenti

Penampilan peran tidak efektif

Konflik peran orang tua

Kerusakan interaksi sosial

Domain 8. Seksualitas

Identitas sexual, fungsi sexual, dan reproduksi.

Class 1 Identitas seksual Keadaan spesific seseorang yang menghargai seksualitas dan/atau gender

Class 2 Fungsi sexual Kapasitas/ kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas sexual.




Fungsi sexual

Pola sexual

00059

00065

Disfungsi sexual

Pola sexual tidak efektif

Class 3 Reproduksi Setiap proses yang mana menghasilkan individu baru

Domain 9. Koping/Toleransi terhadap stress

Daya tampung terhadap peristiwa hidup/proses hidup

Class 1 Respon Post Trauma Reaksi yang terjadi setelah trauma fisik dan psikologis


Stress Relokasi

Trauma Perkosaan

Respon post trauma

00114

00149

00142

00144

00143

00141

00145

Sindroma stress relokasi

Risiko untuk sindrom stress relokasi

Sindrom trauma perkosaan

Sindrom trauma perkosaan reaksi diam

Sindrom trauma perkosaan reaksi gabungan

Sindrom Post trauma

Risiko untuk sindrom post sindrom



Class 2 Respon Koping Proses mengelola stress lingkungan


Takut

Cemas

Berduka

Penolakan

Penyesuaian diri

Koping

00148

00146

00147

00137

00072

00136

00135

00070

00063

00073

00074

00071

00077

Takut

Cemas

Cemasan kematian

Kesedihan kronis

Penolakan tidak efektif

Antisipasi berduka

Disfungsi berduka

Kerusakan penyesuaian diri

Koping tidak efektif

Ketidakmampuan koping keluarga

Koping keluarga melemah

Koping Defensif

Koping komunitas tidak efektif

Kesiapan untuk peningkatan



00075

00076

koping keluarga

Kesiapan untuk peningkatan koping komunitas

Class 3 Neurobehavioral stress Respon tingkah laku sebagai wujud refleksi dari respon fungsi saraf dan otak.




Disrefleksia

Perilaku bayi

Kapasitas adaptasi

00009

00010

00116

00115

00117

00049

Disreflektia autonomic

Risiko disreflektia autonomic

Ketidak teraturan perilaku ibayi

Risiko untuk ketidakteraturan perilkau bayi

Kesiapan untuk peningkatan keteraturan perilaku bayi

Penurunan kapasitas adaptasi intracronial

Domain 10. Prinsip Hidup

Prinsip-prinsip mendasar, mencakup, pemikiran dan tingkah laku tentang tindakan, kebiasaan atau adat yang tampak nyata atau mempunyai nilai yang dalam.

Class 1 Nilai : Identifikasi dan rangking

Class 2 Kepercayaan, pendapat-pendapat, harapan-harapan atau penilaian dari suatu tindakan, ragam atau institusi yang tampak sebenarnya atau nilai intrinsik


Kesejahteraan spiritual

00068 Kesiapan untuk peningkatan kesejahteraan spiritual



Class 3 Nilai/kepercayaan/kesesuaian diri. Penyesuaian atau keseimbangan yang tecapai antara nilai, kepercayaan dan aksi.


Distress spiritual

Konflik pengambilan

Keputusan

Noncompliance

0006600067

00083

00079

Distres spiritualRisiko untuk distress spritual

Konflik p engambilan keputusan (spesifik)

Noncompliance (spesifik)

Domain 11 Keselamatan/PerlindunganKebebasan dari bahaya, perlukaan total, kerusakan sistem imun, menjaga dari suatu kehilangan, perlindungan dari keselamatan dan keamanan.

Class 1 Infeksi : Respon host sehubungan dengan invasi patogen

Konsep diagnostik Diagnosis yang dapat diangkat

Infeksi 00004 Risiko untuk infeksi



Class 2 Cedera fisik Kesakitan jasmani/luka




Membran mukosa mulutCedera

Trauma

Integritas kulit

Integritas jaringan

Pertumbuhan gigi

Mati lemas

Kebersihan jalan nafas

Fungsi neurovaskuler

Perlindungan

00045

00035

00087

00155

00038

00046

00047

00044

00048

00036

00039

00031

00086

00043

Kerusakan membran mukosa mulut

Risiko untuk cedera

Risiko untuk cedera karena posisi perioperatif

Risiko untuk jatuh

Risiko untuk trauma

Kerusakan integritas kulit

Risiko untuk kerusakan integritas kulit

Kerusakan integritas jaringan

Kerusakan pertumbuhan gigi

Risiko untuk mati lemas

Risiko untuk aspirasi

Kebersihan jalan nafas tidak efektif

Risiko untuk disfungsi neurovaskuler perifer

Perlindungan tidak efektif

Class 3. Kekerasan. : Penggunaan kekuatan berlebihan atau tenaga menyebabkan suatu perlukaan atau kerusakan




Mutilasi diri

Kekerasan

00139

00151

00138

00140

00150

Risiko untuk mutilasi diri

Mutilasi diri

Risiko untuk kekerasan terhadap orang lain

Risiko kekerasan terhadap diri sendiri

Risiko bunuh diri

Class 4. Bahaya Lingkungan Sumber-sumber bahaya disekitarnya


Keracunan 00037 Resiko keracunan

Class 5. Proses bertahan : proses dimana tubuh melindungi dirinya dari bukan dirinya .


Respon Alergi latex 00041

00042

Respon alergi latex

Risiko untuk respon alergi latex

Class 6. Pengaturan suhu : Proses Fisiologi dalam pengaturan suhu dan energi dalam tubuh untuk tujuan perlindungan dari organisme.




Suhu tubuh

Thermoregulasi

00005

00008

00006

00007

Risiko untuk ketidakseimbangan suhu tubuh

Pengaturan suhu tidak efektif

Hipotermi

Hipertermi

Domain 12 Kenyamanan

Perasaan mental, psikis, kebutuhan sosial atau kenyamanan (ketentraman)

Class 1 Kenyamanan fisik, Rasa nyaman atau ketentraman


Nyeri

Mual

00132

00133

00134

Nyeri akut

Nyeri kronik

Mual

Class 2 Kenyamanan lingkungan Rasa nyama/tentram di suatu lingkungan

Class 3 Kenyamanan Sosial, Rasa nyaman dalam suatu situasi sosial


Isolasi sosial 00053 Isolasi sosial


Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Kutipan R.achmawaty Neny TriatnyDomain 13 Pertumbuhan/perkembangan

Sesuai Usia, Pertumbuhan dalam dimensi fisik, sistem organ atau pencapaian perkembangan yang berarti.

Class 1 Pertumbuhan Peningkatan dimensi fisik atau kematangan sistem organ.


Pertumbuhan 00113 Risiko untuk pertumbuhan tidak proporsional

Class 2 pencapaian , kekurangan pencapaian, kehilangan perkembangan yang berarti.


Perkembangan 00111

00112

Keterlambatan pertumbuhan dan perkembanganRisiko untuk keterlambatan perkembangan


taxonony nanda

Documents