STEP 1

Pingpong ball phenomenon: suatu masa jika dipalpasi akan bergerak semua fluktuasi : saat palpasi hanya sebagian yg begerak kista : Rongga patologis yg biasanya berdinding jar. Ikat dan berisi cairan kental (ciran atau

semi cairan) yg terdapat pada jar. Tulang Dentigerous cyst:

- Suatu kista yg menutupi gigi yg belum erupsi yg perluasan folikrlnya yg mengenai hingga servikal gigi

- Kista yg berasal dr pemisahan folikel di sekitar gigi yg belum erupsi- Kantung tertutup berbatas epitel yg berbentuk disekitar mahkota gigi yg tidak

erupsi- Kista yg dibatasi epitelium squamous stratified yg tdk keratinisasi pd gigi yg belum

erupsi- Kista yg terbentuk pd sekitar mahkota gigi yg blum erupsi yg terjadi pembesaran

rongga folikel

STEP 2

1. Kenapa ukuran kistanya membesar? Agnes2. Apakah kurun waktu 5th mempengaruhi pembesaran kista?dan faktor yg mempengaruhi?

Kiwi3. Apa etiologi dr kasus skenario ? dan secara umum? apri4. Klasifikasi kista dentigerous?dan di skenario termasuk apa? Brian5. Patogenesis skenario? Syahrul6. Mengapa pasien tdk merasa sakit?dyah7. Mengapa gambaran ekstra fluktuatif (-) dan intra (+) berbeda? Kiwi8. Komplikasi kista dentigerous? Tara9. Kenapa terjadi fenomena bola pingpong? ervina10. Apakah semua kista diikuti dengan phenomenal bola pingpong?ayu 11. Cara pemeriksaan?aisya12. Diagnosis dan diagnosis banding ? agnes13. Prosedur enucleation?dan apakah GP boleh melakukan? Tara14. Kenapa pada kista itu solid? Agnes15. Gambaran ro kista dentigerous ? ayu

STEP 3

1. Klasifikasi kista?dan patogenesisnya?a. Defelopmental

i. Odontogenik : berasal dr sisa epitel pembetuk gigi1. Dentigerous2. Erupsi3. Periodontal lateral4. Gingiva5. Keratosis odontogenik6. Odontogenik glandula

Patogenesis : berasal dr epitel odontogenik(dental lamina,organ emai) stimulasi sitokin terhadap sisa epitel

Sisa pembentukan gigi distimulasi sitokinsisa pembentukan gigi berproliferasikista

ii. Nonodontogenik: sumber selain organ pembentuk gigi 1. Duktus nasopalatinus2. nasolabial

b. inflamatory kista radikular residual paradental

2. Apa etiologi dr kasus skenario ? dan secara umum? ApriSecara umum:Gigi impaksi yg terdapat sisa pembentukan dan mendapat stimulasi.Gigi erupsi tertunda odontomaGigi belum erupsi

Etiologi kista secara umum1. Epitelial rest or glands of serres :terjadi setelah putusnya dental lamina menyebabkan

odontogenikkeratosis2. Email epitelium yg tereduksi yg berasal dr organ email dan selubung gigi yg blm erupsi3. The rest of malazes yg terbentuk melalui fragmentasi dr selubung hertwig

Skenario:3. Patogenesis skenario? Syahrul

Teori yg 1 : akumulasi cairan antara email tereduksi dn mahkota gigi,tekanan cairan mendorong ploriferasi epitel email yg tereduksi yg melekat pd CEJ dan mahkota gigiTeori 2 : rusaknya stellate retikulum membentuk cairan epitel bag luar dan dalam tekanan cairan mendorong ploriferasi epitel email yg tereduksi yg melekat pd CEJ dan mahkota gigi

Dilatasi diruang folikuler karena cairan dari jaringan dan darah sehingga mengakibatkan proliferasi jar pada gigi yg akan erupsi sehingga terjadi kista.

4. Kenapa ukuran kistanya membesar? AgnesKarena adanya tekanan osmotik dr cairan kistaTerjadi proliferasi pd sel yg menyelubungi kista dan peningkatan volum pd kistaPecahnya folikel pd erupsi gigi meningkatkan tekanan osmotik pd kistaDinding kista bersifat semipermeabel yg dapat menyerap cairan yg ada diluarAdanya perbedaan tekanan hidrosatik didalam dan diluar kista

5. Apakah kurun waktu 5th mempengaruhi pembesaran kista?dan faktor yg mempengaruhi? Kiwi

- Sisitim imunologi host: mudah memproduksi sitokin sehingga menstimulasi terjadinya kista

Kista radikuler (inflamatory)- Proliferasi epitelium bisa terjadi karen adanya penekanan cairan

kista yg menekan epitelium luar dan dalam sehingga terjadi proliferasi

- Akumulasi cairan kista- Resorbsi tulang

6. Klasifikasi kista dentigerous?dan di skenario termasuk apa? BrianBerdasar letak :

- Sentral/perikoronal: mengelilingi mahkota secara asimetris- Lateral:berkembang pada mesial distal gigi dan meluas jaug dr gigi- Sirkumferensial: seluruh organ email sekitar gigi menjadi cystik

Apa yg menyebabkan menjadi sentral,lateral,dan sirkumferensial?

Berdasar jenis yg sering muncul:Yg berasal dr perkembangan yg terjadi pd gigi dewasa dgn hypoplasia emailYg berasal dr peradangan dan terjadi pada gigi sulung non vital atau sumber lain yg menyebar pd folikel gigi permanen yg akan tumbuh

7. Mengapa pasien tdk merasa sakit?dyahKarena tdk adanya infeksi, terjadi fraktur patologis yg mempengaruhi nervus alveolaris inverior yg menyebabkan parastesi

8. Mengapa gambaran ekstra fluktuatif (-) dan intra (+) berbeda? KiwiBerdasarkan letak dan kedalaman Ekstra oral : jauh dr permukaan, Intraoral : dekat dengan permukaan

9. Komplikasi kista dentigerous? TaraAmeloblastoma (etiologi dr kista dentigerous)

10. Kenapa terjadi fenomena bola pingpong? ErvinaMerupakan sifat dr kista yg memiliki dinding epitelMassa mendesak korteks tulang sehingga menyebabkan kista dapat bergerak

11. Apakah semua kista diikuti dengan phenomenal bola pingpong?ayu Iya,merupakan karakteristik dr kistaCari kista yg belum sampai kelihatan tanpa rontgen!!!

12. Cara pemeriksaan?aisyaSubjektif

anamnesaObjektif

Intraoralekstraoral

penunjangro

13. Diagnosis dan diagnosis banding (bedanya) ? agnesKista dentigerousDd: ameloblastoma

14. Terapi kista(enucleation & marsupialisasi) ?dan apakah GP boleh melakukan? Tara

15. Kenapa pada kista itu solid? Agnes

Dipengaruhi ketebalan dinding kista16. Gambaran ro kista dentigerous ? ayu

Radiolusen dengan batas tegas dan mengelilingi gigi yg belum erupsiMelekat pada CEJ

STEP 4