docx

NEUROLOGI

SOAL VIGNETTE SARAFA. Pasien laki-laki usia 20 tahun mengeluh nyeri wajah sebelah kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan menyengat pada daerah pipi, rahang, dan dahi. Nyeri dirasakan dalam beberapa detik hingga menit. Nyeri timbul spontan terutama saat berbicara dan gosok gigi.B. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkainya sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien pernah menjalani pengobatan 6 bulan untuk sakit batuknya tetapi tidak tuntas. Riwayat trauma disangkal. Pemeriksaan TTV TD : 120/80 mmHg, RR : 22x/menit, N : 90x/menit, suhu 37,80C. Pemeriksaan neurologis didapatkan paraplegia inferior tipe UMN serta penurunan sensibilitas setinggi gibbus. BAB dan BAK dalam batas normal.1. Bayi perempuan 18 bulan datang dengan keluhan kejang. Kejang pada seluruh tubuh. Dikatakan beberapa hari sebelumnya pasien mengalami rhinitis. Saat datang pasien masih dalam keadaan kejang, apa yang dilakukan ?a. Melepas pakaian bayi, miringkan, beri diazepam rectalb. Melepas pakaian bayi, berikan diazepam intravenac. Melepas pakaian bayi, kompres, dan beri obat penurun panasd. Berikan sendok pada mulut bayie. Berikan phenobarbital oral2 . Seorang anak perempuan 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena kejang beberapa menit yang lalu. Saat kejang pasien dalam keadaan demam. Kejang pada kedua kaki dan tangan selama 5 menit laluberhenti. Kejang 1 kali dalam 24 jam. Pasien pernah seperti ini saat usia 18 bulan. Pemeriksaan fisik : KU : tampak sakit sedang, nadi : 110 x/mnt, RR : 28 x/mnt, suhu 39,20 C. Pmx neurologis DBN. Apakah diagnosisnya?a. Meningitisb. Ensefalitis c. Meningoensefalitisd. Kejang demam sederhanae. Kejang demam kompleks3. Pasien laki-laki umur 13 tahun di bawa ibunya ke poli RS karena kejang. Keluhan kejang sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mengalami kejang 4 kali. Kejang awalnya pada lengan kanan atas kemudian menjalar ke mulut dan ke seluruh tubuh. Pasien tidak sadar saat kejang, mulut berbuih, dan demam. Kejang berlangsung selama 1 menit.Pemeriksaan selanjutnya untuk kasus diatas adalah ?a. Brain CT scanb. EEGc. X Foto Craniald. Punksi lumbale. BMP4 . Pasien perempuan 10 tahun dikeluhkan orang tuanya sering mengalami kehilangan kesadaran kurang lebih sejak 1 bulan yang lalu. Terjadi beberapa kali dalam sehari, sehingga menyebabkan pasien tidak dapat mengikuti perintah dan pelajaran di sekolah. Dikatakan mata pasien sering berkedip - kedip sendiri. HR : 124x/menit, RR :16x/menit. Apa jenis kejang yang dialami pasien?a. Grand Mal Seizureb. Petit Mal Seizurec. Atonic Seizured. Myoclonis Seizuree. Generalized Tonic-Clonic Seizure 5. Pasien laki-laki berusia 60 tahun dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengalami demam dan nyeri kepala sejak seminggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : kesadaran somnolen, TD 120/70, denyut nadi 72 x/menit, RR 28 x/menit, temperature aksila 39C, dan kaku kuduk. Dari pemeriksaan telinga didapatkan keluar cairan berwarna kuning kental dan berbau. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan papil edema. Dari lumbal pungsi didapatkan warna keruh, leukosit 2300/L didominasi polimorfonuklear. Pada foto toraks tidak didapatkan kelainan. Apa diagnosis paling mungkin dari pasien ini?a. Meningitis viral b. Meningitis tuberkulosa c. Encephalitis d. Meningitis piogenike. Meningitis jamur6. Laki-laki 30 tahun dengan keluhan utama tidak bisa membuka mulut sejak satu minggu yang lalu. Kaku leher dan punggung satu hari sebelumnya. Tiga bulan sebelumnya kaki kanan terkena cangkul, luka sudah kering. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan neurologis RM (-), kaku kuduk (+), reflex cahaya (+)/(+), spasme otor paravertebralis dan abdomen, spasme otot leher, trismus (+), motorik baik. Fungsi luhur baik. Etiologi pada kasus di atas adalah ?a.Haemophilus Influenzab.Clostridium tetanic.Mycobacterium tuberculosisd.Toxoplasmosis gondiie.Neisseria meningitidis7. Pasien laki-laki umur 28 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dibawa ke UGD. Pada pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien bisa membuka kelopak matanya sedikit saat dirangsang nyeri, kedua tangan pasien saat dirangsang nyeri bergerak ke sebelah kepala pasien dan tungkai bawah bergerak tak beraturan. Pasien hanya bisa mengerang kesakitan. Bagaimana penilaian kesadaran pasien menurut GCS ?a. E3 M4 V2b. E2 M3 V2

c. E3 M4 V3d. E2 M3 V3e. E2 M4 V28. Pasien wanita mengeluhkan sensasi pada jari-jari tangan kirinya menurun namun masih dapat digerakkan seperti biasa. Pada pemeriksaan ditemukan bercak putih-putih pada jari tangan kiri. Bagaimana cara yang tepat untuk menilai sensibilitas raba ?a. Menggunakan kapasb. Menggunakan jarum sisi tajam dan tumpulc. Menggunakan tabung reaksi berisi air panas dan dingind. Menggunakan penekanan pada pensile. Meminta pasien menyebutkan organ yang disentuh9. Laki-laki berusia 20 tahun dibawa oleh polisi ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran soporokoma. Saat dirangsang nyeri pada sternum mata tidak memberikan respon, tangan terlihat ekstensi abnormal, dan terkadang pasien mengerang. Pada telinga kanan mengalir darah merah segar. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas ?a. Fraktur basis kranii anteriorb. Fraktur basis kranii posteriorc. Fraktur basis kranii mediad. Epidural hematomae. Subdural hematoma10. Seorang perempuan 36th mengalami kecelakaan dan tidak sadarkan diri 30 menit yg lalu. Dan kepala terbentur. Px. TD:110/70 mmHg, T:39.7 Membuka mata bila diperintah, bisa menunjukkan ke arah yg sakit, verbal berteriak2 gelisah. CT scan terdapat gambaran hiperdens seperti bulan sabit. Diagnosis kasus diatas adalah ?a. Hematoma epidural.b. Hematoma subdural.c. Hematoma subarahnoid.d. Hematoma intraventrikele. Hematoma Intracranial11. Seorang anak usia 4 tahun mengalami kelemahan pada anggota gerak sebelah kanan. Anak tsb mampu mengenggam mainan namun tidak dapat menjangkau mainan yang diberikan kepadanya. Riwayat persalinan dengan induksi karena ketuban pecah dini. Saat itu bayi tidak menangis selama 1 jam dan kejang selama 1 menit. Kemudian bayi tersebut dirawat dengan inkubator selama 10 hari. Apakah yang menjadi faktor risiko keadaan anak tersebut sekarang ?

a. Ketuban pecah dinib. Induksi persalinanc. Asfiksia neonatorumd. Kejange. Perawatan incubator12. Seorang bayi perempuan umur 3 hari datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan dibelakang kepala. Bayi lahir spontan ditolong bidan dengan berat 3200 gram. Proses persalinan lama karena ibu kehilangan tenaga untuk mengedan. Bayi lahir gerak aktif, menangis keras, langsung menyusu ke ibu. Pmx fisik didapatkan benjolan di occiput dengan diameter 10 cm, merah, lunak & tidak melewati garis tengah. Diagnosis pasien adalah?a. Spina bifidab. Meningocelc. Cephal hematomad. Epidural hematomae. Caput suksedaneum13. Wanita, 23 tahun, sering bepergian setiap bulan. Riwayat demam disertai batuk dan pilek dengan ingus encer 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh mukanya perot (miring) kearah kanan. Dalam PF ditemukan : mulut tidak dapat mencucu (asimetris), kerut dahi sebelah kanan menghilang dan tidak dapat menggembungkan pipi. Terapi yang tepat pada pasien ini ?a. Kortikosteroid & antibiotikb. Antibiotik & Analgetikc. Analgetik & Antipiretikd. Analgetik & Fisioterapie. Kortikosteroid & FIsioterapi14. Pasien laki-laki berusia 26 tahun datang dengan keluhan bibir mencong sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini disertai dengan keluhan mata kiri tidak dapat menutup. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan: mata kiri lagoftalmos, alis kiri sulit diangkat, plika nasolabialis kiri mendatar dan tertinggal. Fungsi pengecapan pada 2/3 anterior lidah dalam batas normal . Dimana kemungkinan lesi N VII pada pasien ini?a. Kanan sentralb. Kanan periferc. Kiri sentral

d. Kiri perifere. Nuklear15. Perempuan 55 thn dibwa ke igd dgn keluhan penurunan kesadaran sejak 1 jam yg lalu. Dari alloanamnesa didapatkan sebelumya pasien mengeluh nyeri kepala hebat, mual muntah dan kejang. Pasien sering berobat ke dokter karena penyakit hipertensi. Pada PF didapatkan TD 240/120. Diagnosa yg tepat?a. Malaria serebralb. Stroke hemoragikc. Abses serebrald. Ensefalitise. Status epileptikus16 . Laki-laki , 17 th, mengalami demam, batuk, pilek selama 3 hr lalu sembuh sendiri. 10 hari kemudian kedua tungkai lemas dan semakin berat, diikuti kedua tangan lemas. BAK, BAB, DL dbn. Px neurologis : tetraparesis LMN, kesemutan pada kaki dan tangan seperti glove stocking phenomenon. Diagnosis?a. Poliomyelitisb. Poliomyositisc. Polineuropatid. Guillain-Barre Syndromee. Spondilosis cervikalis17. Seorang wanita 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan nyeri dirasakan menjalar dari leher sampai siku kanannya. Keluhan lebih terasa saat pasien kelelahan. Pasien sehari-hari bekerja mengangkat barang di pasar. Pemeriksaan apa yang tepat untuk pasien tersebut ?a. Lassequeb. Patrickc. Naffzigerd. Bragarde. Kontrapatrick18. Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan kesemutan kedua tangan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan pada jari I, II, III dan lateral jari IV, keluhan dirasakan pada malam hari dan dini hari. Pasien bekerja di pabrik rokok dan mempunyai riwayat DM. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : tes tinel dan phallen (+). Saraf yang mengalami gangguan :a.Muskulokutaneusb.Radialisc.Ulnarisd.Medianuse.Ischiadicus19. Seorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan utama nyeri kepala sebelah yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri seringkali dirasakan di sebelah kanan dan terkadang di sebelah kiri, nyeri berdenyut dan memberat dengan aktivitas. Sering kali pasien mengeluh melihat cahaya seperti kilat sebelum serangan. Diagnosis yang palihg tepat adalah...a.Episodic tension headeache b.Classic migrainc.Common migran d.Cluster tipe headeacee.Chronic tension tipe headache20. Pasien berumur 45 th mengalami gangguan memori. Pasien mengatakan bahwa ia memakai pakaian

yang sama dalam 1 minggu ini. TD : 170/100 mmHg, Refleks babinsky +/+, pemeriksaan lain normal. Diagnosis?a.Demensia vaskulerb.Demensia Alzheimerc.Skizofreniad.Gangguan psikotik akute.Delirium21. Seorang pria, usia 65 tahun datang dengan keluhan gemetar pada jari-jari tangan. Tampak postur tubuh ketika berjalan condong ke depan dan terdapat cogwhell phenomen pada pemeriksaan tonus otot. Apa yang terlibat?a.Hipofisisb.UMNc.LMNd.Substansia nigrae.Neuromusculer Junction22. Seorang laki-laki 65 tahun mengaku gemetar pada jari-jari tangan sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan tremor jari-jari tangan, postur berjalan condong ke depan dan Cogwheel phenomen. Neurotransmitter apa yang paling menurun di otak pada pasien di atas?a.Asetil kolinb.Epinefrinc.Norepenefrind.Dopamine.Serotonin23. Pasien laki-laki, datang dengan keluhan penurunan kesadaran , riwayat demam, menggigil disertai nyeri kepala. Pasien pernah ke Raja Ampat. Hepatosplenomegali (+). Hapusan darah: bentuk gametosit seperti pisang. Komplikasi apa yang terjadi pada pasien tersebut:a. ISKb. Gagal ginjal akutc. Malaria Algidd. Malaria serebral

e. gagal ginjal kronis24. Seorang perempuan 55 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan sakit kepala hebat disertai mual dan muntah. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 200/120mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36,8oC. Pada funduskopi didapatkan : perdarahan dan papil edema. Kemungkinan diagnosis adalah ?A. Hipertensi Ensefalopati dan Hipertensi MalignaB. Hipertensi Urgensi dan Hipertensi BenignaC. Hipertensi grade 1 dan Hipertensi MalignaD. Hipertensi grade 1 dan Hipertensi BenignaE. Hipertensi Urgensi dan Hipertensi Malligna25. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dari pinggang ke ujung kaki terus menerus. Bila berjalan tambah nyeri, terdapat kelemahan anggota tungkai kanan dan reflek fisiologis menurun. Hipestesia positif dari selangkangan sampai ujung kaki kanan. Riwayat trauma (-). Pasien bekerja sebagai kuli angkat pelabuhan. Diagnosis anda?a. HNP MS VL I-IIB. HNP MS VL II-IVc. SOL MS VL 1D. SOL MS VL2E. SOL MS VL326. Bayi baru lahir 5 hari yang lalu, dibawa ke dokter umum, tampak kaku, tidak mau menetek. Pasien riwayat dilahirkan di dukun beranak. Penyebab terjadinya adalah ? a. Perawatan tali pusat yang kurang higienisb. Asfiksia neonatorumc. Defisiensi vitamin Kd. Erbs paralysise. Kernicterus27. Seorang pekerja bangunan jatuh dari ketinggian 5 meter. Ketika jatuh sampai tanah tangan pasien terjepit oleh tubuh pasien. Pada saat kejadian pasien pingsan. 15 menit yang lalu sadar. Mual muntah dan sakit kepala disangkal. Pasien merasa kesakitan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 90/60 mmHg, nadi : 50 x/ menit, respirasi : 24x/mernit, suhu :36C, GCS : 13Bagaimana penanganan awal pada pasien ini ?a. Beri oksigenb. Beri cairan IV linec. Beri analgetikd. Lakukan reposisi tulange. Bersihkan lukaTeam Based Learning Medical Faculty of Unissula1