soal bimbingan ukdi ipd jantung & pembuluh darah 2014

8/12/2019 Soal Bimbingan Ukdi Ipd Jantung & Pembuluh Darah 2014

1/6

SOAL JANTUNG & PEMBULUH DARAH

1. Seorang perempuan berusia 60 tahun, dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat RSdengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 hari yang lalu. Pasien

memiliki riwayat hipertensi, namun tidak berobat secara teratur. Pada Pemeriksaan fisik

didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, denyut nadi 124 x/menit dan frekuensi napas 32

x/menit. Pemeriksaan JVP 5+2 cm H2O, BJ I dan II normal, terdengar gallop dan murmur

sistolik di area katup mitral, yaitu sekitar linea midklavikula sinistra, yang menjalar ke

lateral dan batas jantung kiri melebar ke lateral.

Apakah diagnosis anatomis yang paling mungkin pada pasien ini?

A.Stenosis pulmonalB.Stenosis trikuspidC.Regurgitasi aortaD.Regurgitasi mitralE.Stenosis aorta

2. Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada saat pasiennaik tangga di rumahnya sejak 15 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang

tidak terkontrol.

Pada pemeriksaan fisik :

tekanan darah 140/90 mm Hg, frekuensi nadi 100 kali/menit (teratur, isi cukup), frekuensi

nafas 24 kali/menit.

Apakah diagnosis pasien ini?

A.Refluks esofagitisB.Angina pektorisC.Trauma toraksD.Emboli paruE. Pleuritis

3. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada saatsedang berolah raga sejak 20 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang

tidak terkontrol dan sudah menopause.


tekanan darah 150/90 mm Hg, frekuensi nadi 100 kali/menit (teratur, isi cukup), frekuensi

nafas 24 kali/menit.

Pada pemeriksaan EKG : elevasi segmen ST di lead V1-V4.

Apakah diagnosis pasien ini?

A.Infark miokard akut anterolateralB.Infark miokard akut anteroseptalC.Infark miokard akut anterior luasD.Infark miokard akut inferior


2/6

E.Infark miokard akut lateral4. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan keluhan tidak

sadarkan diri sejak 10 menit yang lalu. Sebelum pasien tidak sadarkan diri, pasien

mengeluh nyeri dada dan keringat dingin saat menonton televisi.

Pada pemeriksaan fisik : tekanan darah dan frekuensi nadi tidak dapat diukur. Pada

pemeriksaan EKG terlihat gambaran sebagai berikut:

Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien ini?A.ekokardiografi jantungB.kardioversi jantungC.kateterisasi jantungD.defibrilasi jantungE.valsava maneuver

5. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhanberdebar-debar sejak dua hari yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.

Rekaman EKG ditemukan gambaran sebagai berikut:

Apakah kesimpulan hasil rekam jantung pasien ini?

A.Sinus ritmeB.Sinus AritmiaC.Atrial takikardiD.Sinus TakikardiE.Supraventrikular Takikardi

6. Seorang perempuan usia 54 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sejak 8 jamSMRS saat sedang merendam cucian. Nyeri terasa sampai tembus ke punggung dengan

durasi sekitar 30 menit, disertai keluar keringat dingin yang langsung membasahi seluruh

baju, mual/ muntah (+). Pasien memiliki riwayat DM, hipertensi, menopause. Pasien


3/6

pernah berobat ke Puskesmas, namun tidak teratur dan tidak tahu nama obatnya. Pada

pemeriksaan fisik : keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, TD 135/91 mmHg,

frekuensi nadi 83x/menit, pemeriksaan lainnya dalam batas normal.

Apakah diagnosis pada pasien ini ?

A.PerikarditisB.Non kardiakC.Diseksi aortaD.Angina pektoris stabilE.Sindroma koroner akut

7. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, dibawa karyawannya ke unit gawat darurat RS dengankeluhan nyeri dada seperti ditusuk, disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat

dingin saat sedang memimpin rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit.

Pemeriksaan JVP 5-2 cm H2O, BJ I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur.Pada pemeriksaan EKG terdapat ST depresi di lead V1-V6.

Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis pada

pasien ini?

A. Kreatinin

B. Kolinesterase

C. Kreatin kinase

D. Kolesterol LDL

E. Kolesterol total

8. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, diantar ke unit gawat darurat RS dalam keadaan tidak sadarsetelah mengalami nyeri dada. Pada monitor EKG tampak gambaran sebagai berikut:

Apakah tindakan yang paling tepat?A.Defibrilasi 150 Joule dan kemudian lakukan kompresi dadaB.Kompresi dada selama 1 menit dan kemudian defibrilasi 360 JouleC.Intubasi trakhea, mulai kompresi dada dan berikan epinefrin intravena 1 mgD.Raba nadi karotis dan kemudian lakukan kompresi dada bila nadi tidak terabaE.Evaluasi respons pasien, buka jalan nafas, berikan ventilasi, mulai kompresi dada dan berikan

lidokain intravena.

9. Seorang laki-laki berusia 73 tahun datang ke UGD dengan keluhan lemas dan pusing sejak2 hari yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas. Sejak 4 hari yang lalu BAB cair 8x sehari,

nafsu makan berkurang.


4/6

Saat ini mendapat terapi ISDN 3 x 5 mg, Captopril 3 x 25 mg, furosemide 2 x 1 tablet,

spironolakton1 x 100 mg, aspirin 1 x 80 mg, Glibenklamid 1 x 5 mg.


pasien tampak lemah, nafas cepat, TD: 60/palpasi, Nadi 100x/mnt, RR 30x/mnt, turgor

kulit menurun. Auskultasi jantung S1 S2 dengan bising sistolik di apex, suara paru

vesikular ronki (-), Extremitas dingin, nadi lemah bilateral.

Apakah tindakan awal yang perlu dilakukan pada pasien ini ?

A.Dextrose 5%B.Loading NaCl 0,9 %C.Dobutamine dan nitratD.Norepinefrin dosis awal 20 u/mntE.Dobutamin dosis awal 7 u/kg/mnt

10. Seorang perempuan berusia 53 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan kelemahantubuh sisi kanan sejak 3 jam lalu. Keluhan timbul mendadak. Pasien penderita hipertensidan rutin mengkonsumsi Amlodipin 1x10 mg/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD

190/90 mmHg, denyut nadi 86x/menit, frekuensi napas 20x/menit.Pada pemeriksaan

neurologis didapatkan hemiparesis dekstra dan refleks babinski (-).

Apakah tindakan selanjutnya terhadap pengobatan antihipertensi?

A.Amlodipin dilanjutkan dengan dosis tetapB.Amlodipin diganti dengan obat lainC.Amlodipin ditambah obat lainD.Dosis amlodipin diturunkanE.Dosis amlodipin dinaikkan

11. Seorang laki-laki berusia 78 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3hari yang lalu. Sesak terjadi saat pasien beraktivitas, berbaring, dan terkadang timbul saat

tidur sehingga pasien terbangun dari tidurnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan

darah 170/60 mmHg, denyut nadi 112 x / menit, ronkhi basah halus di kedua basal paru,

edema tungkai, kardiomegali disertai murmur sistolik di parasternal kanan ICS II.

Kelainan jantung apa yang mungkin didapat pada pasien tersebut?

A. Stenosis aorta

B. Regurgitasi vena

C. Regurgitasi aorta

D. Stenosis pulmonal

E. Regurgitasi pulmonal

12. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dibawa polisi ke UGD RS setelah mengalamikecelakaan motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 200/100 mmHg, Pada

pemeriksaan fundoskopi tak tampak adanya papiledema, perdarahan retina atau


5/6

eksudat.Pemeriksaan jantung tak membesar dan tak ada tanda S3/gallop. Pemeriksaan

EKG tak tampak adanya hipertrofi ventrikel kiri dan kadar kreatinin darah adalah 1. 1

mg%.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hipertensi akut

B. Hipertensi krisis

C. Hipertensi kronik

D. Hipertensi urgensi

E. Hipertensi emergensi

13. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sepertiditusuk, disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat sedang memimpin

rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 140/90 mmHg,

denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi nafas 28 x/menit.Pemeriksaan JVP 5-2 cm H2O, BJ

I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Dari hasil EKG terdapat STdepresi di lead V1-V6.

Apa pemeriksaan enzim jantung yang dianjurkan pada pasien ini?

A. Kreatinin

B. Kolinesterase

C. Kreatin kinase (CK)

D. Kolesterol total

E. Kolesterol LDL

14. Seorang laki-laki berusia 52 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sepertiditusuk, disertai sesak nafas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat sedang memimpinrapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan Darah 140/90 mmHg,

denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi nafas 28 x/menit.Pemeriksaan JVP 5-2 cm H2O, BJ

I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Dari hasil EKG terdapat ST

depresi di lead V1-V6.

Apa terapi yang harus segera diberikan pada pasien ini?

A. Aspirin 320 mg

B. Albumin

C. Warfarin

D. Nifedifin

E. Nitrogliserin

15. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesaknafas sejak 2 hari yang lalu, terutama bila mandi. Keluhan disertai bangun pada malam hari

karena batuk dan sesak. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien

senang mengkonsumsi makanan berlemak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan

darah 180/100 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 30x/menit, suhu 360C.


6/6

Tekanan vena jugular 5+3 cmH2O, Pada pemeriksaan fisik paru ditemukan ronkhi kering,

dan pada pemeriksaan jantung ditemukan adanya pembesaran jantung, pada pemeriksaan

ekstremitas ditemukan edema di pretibial bilateral.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

A.Sindroma Koroner Akut dan hipertensi stage 2B.Pneumonia dengan hipertensi stage 2 ec esensialC.Penyakit Paru Obstruktif Kronis dan hipertensi stage 2D.Gagal jantung kongestif ec penyakit jantung hipertensiE.Asma bronchial dengan serangan akut dan hipertensi stage 2

16. Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang ke puskemas dengan keluhan sesak napas sejak 3minggu yang lalu. Sejak 1 minggu terakhir tidur dalam posisi setengah duduk dan kadang

terbangun malam hari karena sesak napas. Sejak 3 tahun yang lalu diketahui menderita

sakit jantung, namun karena merasa tidak ada keluhan obat yang diberikan dokter tidak

diminum sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60mmHg, denyut nadi 120x/menit, regular, isi cukup, frekuensi napas 32 x/menit, suhu

370C , Tekanan vena jugular tidak meningkat , jantung BJ I-II normal, tidak ditemukan

murmur, terdapat gallop, ronkhi basah halus tidak nyaring di basal paru, hepar lien tidak

teraba, tidak ditemukan edema ektremitas. Pada pemeriksaan EKG didapatkan hasil sinus

ritmis, denyut jantung 110x/menit, T inverted V1-V4.

Apakah diagnosis pada pasien ini ?

A.Gagal jantung kanan karena PPOKB.Sindroma koroner akutC.Gagal jantung kiri akutD.Gagal jantung kronikE.Pneumonia

soal bimbingan ukdi ipd jantung & pembuluh darah 2014

Documents