skenario gigitan ular

8/16/2019 Skenario Gigitan Ular

http://slidepdf.com/reader/full/skenario-gigitan-ular 1/12

SKENARIOGIGITAN ULAR

Created By :

Arabta M.Peraten Pelawi, S.Kep Ners,M.Kep



Skenario Gigitan Ular

SKENARIO GIGITAN ULAR• Seorang wanita, 5 ta!"n, datang dala# keadaan sadar,

#engel"! nyeri nyeri pada $ari kelingking tangan kirise$ak % $a# SM&S. Bengkak '() terasa panas dan baal,l"ka tidak berdara!. Kel"ar keringat dingin '(),

berdebar*debar '().• Pe#eriksaan tanda +ital, tekanan dara! -/0 ##1g,

deny"t nadi 00 2 / #enit, s"!" aksila -,- 3C,pe#eriksaan t!ora2 dan abdo#en dala# batas nor#al,stat"s lokalis l"ka :

• Akral !angat (/(, de4or#itas */*, terdapat d"a b"a! l"ka

pada digiti 5 dors"# #an"s sinistra, bent"k titik "k"ran#asing*#asing ,% # 2 ,% # dan ,% # 2 , #,

$arak ked"a l"ka ,% #. warna k"lit sekitar l"ka !inggapergelangan tangan berwarna #era! ke"ng"an, ede#a'(). Nyeri tekan '().



Skenario Gigitan Ular

Diagnosis Gigitan Ular (Snake bite) derajat II

Pemeriksaan Penunjang :

• 6ara! r"tin

•C7

• B7

• 9elaskan #engenai kas"s ini seara rini



Klasi;kasi <stila!

1. Thorax à/2. Abdomen à/

3. Akral à/

4. Deformitas à/5. Dorsum Manus Sinistra à/

. !dema à/



Analisis Masala!

Penatalaksanaan• Bed rest• Perawatan l"ka• =bser+asi +ital sign• <>6 &? % tp#• Ketorola 2 a#p 'i+)• Ce4tria2one 2 gra# 'i+) Skin test• A7S 5 <U 'i#) Skin test• SABU• % +ial @5 #l sebagai lar"tan % dala# NaCl dapat

diberikan sebagai in4"s dengan keepatan *0 tetes per

#enit, lal" di"lang setiap $a#.

Prognosis• "o ad +ita# : ad bona#• "o ad 4"niona# : ad bona#



<denti;kasi Masala!

1. Seorang wanita, 5 ta!"n, datangdala# keadaan sadar, #engel"!nyeri nyeri pada $ari kelingkingtangan kiri se$ak % $a# SM&S.

Bengkak '() terasa panas dan baal,l"ka tidak berdara!. Kel"ar keringatdingin '(), berdebar*debar '().

a. "a#aimana mekanisme #i#itan ularn$a%

&a'ab(



<denti;kasi Masala!

Aira! "jalan na#as$



<denti;kasi Masala!

%reat&ing "mem'antu 'erna#as$

(ir)ulations "*engontrol +erdara&an$



<denti;kasi Masala!

Sta'ilisasi "mem+erta&ankan +osisi$

Trans+ortasi "+engangkutan menuju Ruma& Sakit$



Gigitan Ular,- De.nisi

?"ka gigitan adala! idera yang disebabkan ole! #"l"t dan gigi !ewan ata"#an"sia. 1ewan #"ngkin #enggigit "nt"k #e#perta!ankan dirinya, danpada kese#patan k!"s"s "nt"k #enari #akanan. Gigitan dan akaran!ewan yang sa#pai #er"sak k"lit kadang kala dapat #engakibatkan in4eksi.Beberapa l"ka gigitan perl" dit"t"p dengan $a!itan, sedang beberapa lainnya"k"p dibiarkan sa$a dan se#b"! dengan sendirinya.

• ?"ka gigitan penting "nt"k diper!atikan dala# d"nia kedokteran. ?"ka inidapat #enyebabkan :

• Ker"sakan $aringan seara "#"#,• perdara!an seri"s bila pe#b"l"! dara! besar terl"ka• in4eksi ole! bakteri ata" patogen lainnya, seperti rabies• dapat #engand"ng ra"n seperti pada gigitan "lar• awal dari peradangan• Spesies "lar dapat dibedakan atas "lar berbisa dan "lar tidak berbisa. Ular

berbisa yang ber#akna #edis #e#iliki sepasang gigi yang #elebar, yait"

taring, pada bagian depan dari ra!ang atasnya. 7aring*taring ini #engand"ngsal"ran bisa 'seperti $ar"# !ipoder#ik) ata" al"r, di#ana bisa dapatdi#as"kkan $a"! ke dala# $aringan dari #angsa ala#ia!nya. Bila #an"siatergigit, bisa biasanya dis"ntikkan seara s"bk"tan ata" intra#"sk"ler. Ularkobra yang #el"da! dapat #e#eras bisanya kel"ar dari "$"ng taringnya dan#e#bent"k se#protan yang diara!kan ter!adap ked"a #ata penyerang %,5.

• D4ek toksik bisa "lar pada saat #enggigit #angsanya tergant"ng padaspesies, "k"ran "lar, $enis kela#in, "sia, dan e;siensi #ekanik gigitan

'apaka! !anya sat" ata" ked"a taring #en"s"k k"lit), serta banyaknyaserangan yang ter$adi5.



Gigitan Ular/- Pato.siologi • Bisa "lar diprod"ksi dan disi#pan dala# sepasang kelen$ar yang

berada di bawa! #ata. Bisa dikel"arkan dari taring berongga yangterletak di ra!ang atasnya. 7aring "lar dapat t"#b"! !ingga % ##pada rattlesnake besar. 6osis bisa "lar tiap gigitan bergant"ng padawakt" yang terlewati se$ak gigitan perta#a, dera$at ana#an yangditeri#a "lar, serta "k"ran #angsanya. ?"bang !id"ng #eresponter!adap e#isi panas dari #angsa, yang dapat #e#"ngkinkan "lar

"nt"k #eng"ba! $"#la! bisa yang dikel"arkan.• Bisa biasanya ber"pa airan. Protein enEi#atik pada bisa

#enyal"rkan ba!an*ba!an peng!an"rnya. Protease, kolagenase, danarginin ester !idrolase tela! diidenti;kasi pada bisa pit +iper. D4eklokal dari bisa "lar #er"pakan penanda potensial "nt"k ker"sakansiste#ik dari 4"ngsi siste# organ. Sala! sat" e4eknya adala!perdara!an lokal, koag"lopati biasanya tidak ter$adi saat +eno#asi.D4ek lainnya, ber"pa ede#a lokal, #eningkatkan kebooran kapilerdan airan interstitial di par"*par".

• Mekanis#e p"l#oner dapat ber"ba! seara signi;kan. D4ek ak!irnyaber"pa ke#atian sel yang dapat #eningkatkan konsentrasi asa#laktat sek"nder ter!adap per"ba!an stat"s +ol"#e dan#e#b"t"!kan peningkatan #in"te +entilasi. D4ek blokadene"ro#"sk"ler dapat #enyebabkan perb"r"kan pergerakandia4rag#a. Gagal $ant"ng dapat disebabkan ole! asidosis dan

!ipotensi. Myonekrosis disebabkan ole! #yoglobin"ria dan gangg"angin$alF.



7eri#a Kasi!

skenario gigitan ular

Documents