gigitan ular swb clinic by mn.ppt

8/13/2019 Gigitan Ular SWB Clinic By MN.ppt

1/37

MN/Clinic/XI/2012

PetroChina International Jabung Ltd.

S W B Clinic

Dr.Mulyadi


2/37

Racun adalahzat atau senyawa yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagaicara yang menghambat respons pada sistem biologis dandapat menyebabkan gangguan kesehatan, penyakit, bahkankematian

Bisa adalahsuatu zat atau substansi yang berfungsi untuk melumpuhkanmangsa dan sekaligus juga berperan pada sistem pertahanandiri. Bisa tersebut merupakan ludah yang termodifikasi,

Efek toksik bisa ular pada saat menggigit mangsanyatergantung Pada spesies,

Ukuran ular,

Jenis kelamin,

Usia, dan

Efisiensi mekanik gigitan (apakah hanya satu atau keduataring menusuk kulit),

Banyaknya serangan yang terjadi.

MN/Clinic/XI/2012


3/37

@. Berbentuk cairan"Kuning".

@. Campuran dari beberapaprotein "Racun

@. Diproduksi dikelenjar

racun / Venom Gland

MN/Clinic/XI/2012


4/37

Cardiotoksik --------> Toksik bagi jantung Hematotoksik --------> darah

Neurotoksik --------> Saraf

Sitotoksik --------> Sel

BISA --> F K TOKSIK

MN/Clinic/XI/2012


5/37

Ada 2 macam :1. Bisa ular yang bersifat racunterhadap darah (hematoxic) Menghancurkan sel-sel

darah merah

2. Bisa ular yang bersifat saraf(Neurotoxic) Merusak dan melumpuhkan

jaringan-jaringan sel sarafsekitar luka gigitan yangmenyebabkan jaringan-

jaringan sel saraf tersebut

mati dengan tanda-tanda Kulit sekitar luka gigitan

tampak kebiru-biruan danhitam (nekrotis)..

MN/Clinic/XI/2012


6/37

MN/Clinic/XI/2012


7/37

Tidak ada cara sederhana untukmengidentifikasi ular berbisa. Beberapaspesies ular tidak berbisa dapat tampakmenyerupai ular berbisa.

Namun beberapa ular berbisa dapat dikenali

melalui ukuran,

bentuk,

warna,

kebiasaan dan

suara yang dikeluarkan saat merasa terancam.

Beberapa ciri ular berbisa adalah

bentuk kepala segitiga,

ukuran gigi taring kecil,

pada luka bekas gigitan terdapat bekas taring.

MN/Clinic/XI/2012


8/37

Terdapat 3 famili ular yang berbisa,yaitu

1. Elapidae,2. Hidrophidae, dan3. Viperidae.

klassifikasi sederhana, ulardigolongkan menjadi : Ular Berbisa

1. Berbisa tinggi,2. Berbisa rendah)

Ular Tidak Berbisa

MN/Clinic/XI/2012

Elapidae

ular sendok,

ular belang,

Ular Kobra

ular cabai, dll.

Hydrophiidae

ular-ular laut, dan

Viperidae

ular tanah,

ular bangkai laut,

ular bandotan.


9/37

Ular Dengan Bisa Rendah Bentuk Kepala Oval

Gerakannya Agresif,cepat dantakut pd musuh

Membunuh Mangsa denganmelilit

Beraktifitas Siang Hari ( Diurnal) Tidak memiliki taring bisa

Gigitan tidak mematikan

Seterlah menggigit langsung lari

Ular Dengan Bisa Tinggi Bentuk cendrung segitiga

sempurna Gerakannya lambat,tenang

penuh percaya diri Berkatifitas pd malam hari

(Nocturnal)

Membunuh Mangsa denganmenyuntikan bisa Memiliki taring bisa,racun

mematikan Setelah menggigit masih tinggal

di tempat

MN/Clinic/XI/2012


10/37

Beberapa Klassifikasi ULAR yang penting di bidang medis

MN/Clinic/XI/2012


11/37MN/Clinic/XI/2012


14/37

Panik,

Nafas menjadi cepat,

Tangan dan kaki menjadi kaku,

Banyak keringat

Badan Lemah

Menggigil

Rasa Haus

Kepala menjadi pening.

Tanda gigitan taring (fang marks),

Nyeri lokal,

Pendarahan lokal,

Memar,

Pembengkakan kelenjar getah bening,

radang, Melepuh,

Infeksi lokal, dan

Nekrosis jaringan (terutama akibatgigitan ular dari famili Viperidae).

MN/Clinic/XI/2012



Secara umum, akan timbul gejala lokal dan gejalasistemik pada semua gigitan ular.

Gejala lokal: edema,

nyeri tekan pada luka gigitan,

ekimosis (kulit kegelapan karena darah yangterperangkap di jaringan bawah kulit).

Gejala sistemik: hipotensi,

otot melemah,

berkeringat,

menggigil, mual,

muntah,

nyeri kepala,

pandangan kabur

GEJALA KLINIS


16/37

Efeknya berbeda beda sesuai jenis racun yangterkandung di dalam bisa ular.Efek gigitan pada umumnya :

@. Pembengkakan pada luka, diikuti perubahan warna

@. Rasa sakit di seluruh persendian tubuh

@. Mulut terasa kering

@. Pusing, mata berkunang kunang

@. Demam, menggigil

@. Efek lanjutan akan muntah,

lambung dan liver (hati) terasa sakit,pinggang terasa pegal

MN/Clinic/XI/2012


17/37

TERIAKLAH MINTA TOLONGuntuk meminta bantuan,

lalu pastikan ular atau hal yangberbahaya tidak ada di sekitartempat kejadian.lalu lakukan:

Primary survey --> LakukanPENGKAJIAN ABC

(Airway/Jalan Nafas,

Breathing/Pernafasan,Circulation/cek nadi,

perdarahan dsb)

MN/Clinic/XI/2012


18/37

lakukan 4 CARA PENANGANAN BISA ULAR1. MEMBUANG BISA SEBANYAK MUNGKIN :1. Menggunakan EXTRACTOR

(REKOMENDASI)2. irisan atau sayatan --> Hanya Dilakukan

oleh yang berpengalaman3. dengan MULUT???? -->> SEBAIKNYAJANGAN,

2. Mengurangi/menghambat absorpsi bisa ular1. jangan menggunakan Ikatan

(TORNIQUET)2. Jangan menggunakan ES --> dapat

memperlemah sistem immun3. REKOMENDASINYA ADALAH RENDAHKAN

BAGIAN YANG DIGIGIT ULAR LEBIHRENDAH DARI JANTUNG

3. SABUDiberikan 2 vial/5 ml dan 500 ml NaCl0,9% atau Dextrose 5% kecepatan 40-80tetes per menit. . .Maksimal penggunaanSABU --> Maksimal 100 ml (20 vial).

4. Mengatasi efek lokal dan sistemik terapi suportif)akan dilakukan di rumah sakit

MN/Clinic/XI/2012


19/37

JANGAN PANIK !

Amankan posisi penolong dan korban

Rendahkan bagian yang di Gigit Ular Lebih Rendah dari Jantung

Imobilisasi pasien dan Lakukan pembalutan

Ikat sampai berkerutdiatas dan dibawah pada bagian tubug yangtergigit

Buka ikatan setelah 10 menit selama 1 menit

Tenangkan korban, jangan banyak melakukan aktifitas

Kenali ular yang menggigit (LANGKAH VITAL dan PENTING !)

@. Ingat perbedaan berbisa rendah dan berbisa tinggi ! ....dan yangutama.....

Jika luka gigitan terdapat dua titik yang nyata,

berarti berbisa tinggi

Jika luka gigitan membentuk huruf U dengan

jumlah luka banyak berarti tidak berbisa

Jika tidak dapat mengenali jenis ular, anggap

bahwa itu ular yang berbisa tinggi dan

MN/Clinic/XI/2012


20/37

Hanya akan menimbulkan luka sobek atau luka lecetdan gatal.

@. Lepaskan pembalut elastis

@. Cuci luka dengan air dan sabun ataupembersih luka (Revanol)

@. Beri obat antiseptik.

@. Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa

atau biarkan tetap terbuka agar cepat kering

Ingat ! ular tidak perlu dibunuh............

MN/Clinic/XI/2012


21/37

Akan mengakibatkan pembengkakan pada daerahsekitar luka, perubahan warna, dan jika kondisi tubuh

tidak fit, akan terasa demam panas dingin sekitar 2s.d. 7 hari.

Lepaskan pembalut

Cuci luka dengan pembersih luka yang ada (revanol)

Beri antiseptik

Jika perlu, tutup luka dengan kain kassa atau biarkantetap terbuka agar cepat kering

Usahakan korban beristirahat sebentar

Beri makanan atau minuman berkalori dan berproteintinggi

Beri vitamin tambahan

Ingat ! ular tidak perlu dibunuh............

MN/Clinic/XI/2012


22/37

Mengakibatkan pendarahan terbuka dan luka sobek.

@. Posisikan bagian luka di atas dari posisi jantung

@. Hentikan Pendarahan

@. Istirahatkan dan tenangkan korban

@. Upayakan untuk evakuasi ke rumah sakit

@. Beri makanan atau minuman berkalori dan

berprotein tinggi

@. Beri vitamin tambahan

Ingat ! ular ini tidak beracun tetapi akan tetap berbahaya jika korbankehilangan

banyak darah.

saat melepas gigitan dari korban, jangan paksakan dengan menarik kpala ular,tapi mulut harus dibuka ! Perhatikan juga belitan ular.

tidak perlu membunuh ular jenis ini

MN/Clinic/XI/2012


23/37

Menenangkan korban yang cemas;

Imobilisasi (membuat tidak bergerak)bagian tubuh yang tergigit dengan caramengikat atau menyangga dengan kayuagar tidak terjadi kontraksi otot, karena

pergerakan atau kontraksi otot dapatmeningkatkan penyerapan bisa ke dalamaliran darah dan getah bening;pertimbangkan pressure-immobilisationpada gigitan Elapidae;

Hindari gangguan terhadap luka gigitankarena dapat meningkatkan penyerapanbisa dan menimbulkan pendarahan lokal.

MN/Clinic/XI/2012


24/37

Bersihkan bagian yang terluka dengan cairan faal

atau air steril.

imobilisasi menggunakan perban katun elastis

Penggunaan torniket tidak dianjurkan karena

stabilisasi yang meliputi penatalaksanaan jalan

nafas

Pemberian suntikan antitetanus, atau bila korbanpernah mendapatkan toksoid maka diberikansatu dosis toksoid tetanus.

Pemberian suntikan penisilin kristal sebanyak 2juta unit secara intramuskular.

Pemberian sedasi atau analgesik untukmenghilangkan rasa takut cepat mati/panik.

Pemberian serum antibisa.

MN/Clinic/XI/2012


25/37

Salah pengertian mengenai pengelolaan

gigitan ular.

Metode penggunaan torniket (diikatdengan keras sehingga menghambatperedaran darah),

Insisi (pengirisan dengan alat tajam),

Pengisapan tempat gigitan,

Pendinginan daerah yang digigit,

Pemberian antihistamin dankortikosteroid

Harus dihindari karena tidak terbuktimanfaatnya.

MN/Clinic/XI/2012


26/37

Derajat Gigitan Ular Parrish) 1. Derajat 0

Tidak ada gejala sistemik setelah 12 jam Pembengkakan minimal, diameter 1 cm

2. Derajat I Bekas gigitan 2 taring Bengkak dengan diameter 1 5 cm Tidak ada tanda-tanda sistemik sampai 12 jam

3. Derajat II Sama dengan derajat I Petechie, echimosis Nyeri hebat dalam 12 jam

4. Derajat III Sama dengan derajat I dan II Syok dan distres nafas / petechie, echimosis seluruhtubuh

5. Derajat IV Sangat cepat memburuk.

MN/Clinic/XI/2012


27/37

Menetralkan bisa ular yang sudahmasuk ke dalam darah

SABU (Serum ANti Bisa ULAR)-->biasanya diberikan 2 vial/5 ml dan500 ml NaCl 0,9% atau Dextrose 5%kecepatan 40-80 tetes per menit. ..Maksimal penggunaan SABU -->Maksimal 100 ml (20 vial).

Mengatasi efek lokal dan sistemik

(terapi suportif) --> akan dilakukan dirumah sakit

MN/Clinic/XI/2012


28/37

Indikasi SABU(Serum Anti Bisa Ular) adalah adanyagejala venerasi sistemik dan edema hebat pada bagianluka. Pedoman terapi SABU mengacu pada Schwartz danWay (Depkes, 2001):

Derajat 0 dan I tidak diperlukan SABU, dilakukan evaluasi

dalam 12 jam, jika derajat meningkat

maka diberikan SABU

Derajat II: 3-4 vial SABU

Derajat III: 5-15 vial SABU

Derajat IV: berikan penambahan 6-8 vial SABU

MN/Clinic/XI/2012


29/37

Pemilihan anti bisa ular tergantung dari spesies ular yangmenggigit. Dosis yang tepat sulit untuk ditentukan karena

tergantung dari jumlah bisa ular yang masuk peredaran darahkorban

dan keadaan korban sewaktu menerima anti serum.

Dosis pertama sebanyak 2 vial @ 5 ml sebagai larutan 2% dalamgaram faali dapat diberikan sebagai infus dengan kecepatan 40 -80 tetes per menit, kemudian diulang setiap 6 jam.

Apabila diperlukan (misalnya gejala-gejala tidak berkurang ataubertambah) anti serum dapat terus diberikan setiap 24 jamsampai maksimum (80 - 100 ml).

Anti serum yang tidak diencerkan dapat diberikan langsungsebagai suntikan intravena dengan sangat perlahan-lahan. Dosisanti serum untuk anak-anak sama atau lebih besar daripadadosis untuk dewasa.

MN/Clinic/XI/2012


30/37

MN/Clinic/XI/2012


31/37

MN/Clinic/XI/2012


32/37

MN/Clinic/XI/2012


33/37

MN/Clinic/XI/2012

Tanda gigitan ular(fang mark)

ekimosis

Edema

menghitam


34/37

MN/Clinic/XI/2012


35/37

MN/Clinic/XI/2012


36/37

MN/Clinic/XI/2012

Dianjurkan untuk memakai sepatu dan celanaberkulit sampai sebatas paha sebab lebih dari50% kasus gigitan ular terjadi pada daerahpaha bagian bawah sampai kaki.

Ketersedian SABU untuk daerah di mana sering

terjadi kasus gigitan ular.

Hindari berjalan pada malam hari terutama didaerah berumput dan bersemak semak.

Apabila mendaki tebing berbatu harus

mengamati sekitar dengan teliti.


37/37

gigitan ular swb clinic by mn.ppt

Documents