Di susun oleh :

Octavia Nur Aini W (010112a076)Wiwik Wijayanti (010112a109)

ASKEP EMERGENCY DAN KRITIS PADA KEGAWATANGIGITAN BINATANG

Definisi Gigitan Serangga

Insect Bites adalah gigitan atau serangan serangga. Gigitan serangga seringkali menyebabkan bengkak, kemerahan, rasa sakit (senut-senut), dan gatal-gatal. Reaksi tersebut boleh dibilang biasa, bahkan gigitan serangga ada yang berakhir dalam beberapa jam sampai berhari-hari

Keracunan adalah keadaan sakit yang ditimbulkan oleh racun. Bahan racun yang masuk ke dalam tubuh dapat langsung mengganggu organ tubuh tertentu, seperti paru-paru, hati, ginjal dan lainnya.

Definisi gigitan binatang berbisa

Gigitan binatang berbisa adalah gigitan atau serangan yang di akibatkan oleh gigitan hewan berbisa seperti ular

Definisi Gigitan Binatang Laut

Banyak hewan laut menggigit atau menyengat. Beberapa memberikan racun melalui mereka gigi, tentakel, duri, atau kulit. Lainnya, seperti hiu, tidak berbisa tetapi dapat menimbulkan gigitan serius dengan besar, gigi yang tajam. Kebanyakan makhluk yang menyengat atau menggigit telah mengembangkan perilaku ini sebagai mekanisme pertahanan atau untuk membantu mereka berburu makanan.

Etiologi

Penyebab gigitan serangga dan binatang berbisa Serangga dan binatang berbisa tidak akan menyerang kecuali kalau mereka digusar atau diganggu. Kebanyakan gigitan dan sengatan digunakan untuk pertahanan. Gigitan serangga untuk melindungi sarang mereka.Sebuah gigitan atau sengatan dapat menyuntikkan bisa(racun) yang tersusun dari protein dan substansi lain yang mungkin memicu reaksi alergi kepada penderita. Gigitan serangga juga mengakibatkan kemerahan dan bengkak di lokasi yang tersengat.

Manifestasi KlinisBeberapa contoh masalah serius yang diakibatkan oleh gigitan atauserangangigitan serangga didantaranya adalah :1. Reaksi alergi berat (anaphylaxis)Tanda-tanda atau gejalanya adalah:Terkejut (shock). Batuk, desahan, sesak nafas, merasa sakit di dalam mulut atau kerongkongan/tenggorokan.Bengkak di bibir, lidah, telinga, kelopak mata, telapak tangan, tapak kaki, dan selaput lendir (angioedema).Pusing dan kacauMual, diare, dan nyeri pada perutRasa gatal dengan bintik-bintik merah dan bengkak

Lanjutan2. Reaksi racun oleh gigitan atau serangan tunggal dari serangga.3. Reaksi racun dari serangan lebah, tawon, atau semut api.4. Reaksi kulit yang lebar pada bagian gigitan atau serangan.5. Infeksi kulit pada bagian gigitan atau serangan.6. Penyakit serum (darah), sebuah reaksi pada pengobatan (antiserum) digunakan untuk mengobati gigitan atau serangan serangga7. Infeksi virus8. Infeksi parasit

Gejala dan tanda gigitan ular berbisa dapat dibagi ke dalam beberapa kategori mayor1. Efek lokalDigigit oleh beberapa ular viper atau beberapa kobra (Naja spp) menimbulkan rasa sakit dan perlunakan di daerah gigitan. 2. PerdarahanGigitan oleh famili viperidae atau beberapa elapid Australia dapat menyebabkan perdarahan organ internal seperti otak atau organ-organ abdomen.3. Efek sistem sarafBisa ular elapid dan ular laut dapat berefek langsung pada sistem saraf. 4. Kematian ototBisa dari Russells viper (Daboia russelli), ular laut, dan beberapa elapid Australia dapat secara langsung menyebabkan kematian otot di beberapa area tubuh.5. MataSemburan bisa ular kobra dan ringhal dapat secara tepat mengenai mata korban, menghasilkan sakit dan kerusakan, bahkan kebutaan sementara pada mata.

Penatalaksanaan

Gigitan Serangga

a. Pengobatan gigitan serangga pribadi di rumahPengobatan tergantung pada jenis reaksi yang terjadi. Jika hanya kemerahan dan nyeri pada bagian yang digigit, cukup menggunakan es sebagai pengobatan. Bersihkan area yang terkena gigitan dengan sabun dan air untuk menghilangkan partikel yang terkontaminasi oleh serangga (seperti nyamuk). Partikel-partikel dapat mengkontaminasi lebih lanjut jika luka tidak dibersihkan.

Gigitan SeranggaPenatalaksanaan di rumah sakit1. Tindakan EmergenciAirway:Bebaskan jalan nafas, kalau perlu lakukan intubasiBreathing:Berikan pernafasan buatan bila penderita tidak bernafas spontan atau pernapasan tidak adekuat.Circulation:Pasang infus bila keadaan penderita gawat dan perbaiki perfusi jaringan.2. Identifikasi Penyebab Keracunan3. EliminasiEmesis, merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar atau dengan pemberian sirup ipecac 15 - 30 ml.

Gigitan Binatang Berbisa

Penatalaksanaan tergantung derajat keparahan envenomasi; dibagi menjadi perawatan di lapangan dan manajemen di rumah sakit.1. Penatalaksanaan di LapanganCegah gigitan sekunder atau adanya korban keduaBuat korban tetap tenang, yakinkan mereka bahwa gigitan ular dapat ditangani secara efektif di instalasi gawat daruratJika terdapat alat penghisap, (seperti Sawyer Extractor), ikuti petunjuk penggunaan.Buka semua cincin atau benda lain yang menjepit / ketat yang dapat menghambat aliran darah jika daerah gigitan membengkak. Buat bidai longgar untuk mengurangi pergerakan dari area yang tergigit.

Lanjutane. Monitor tanda-tanda vital korban temperatur, denyut nadi, frekuensi nafas, dan tekanan darah jika mungkin. Tetap perhatikan jalan nafas setiap waktu jika sewaktu-waktu menjadi membutuhkan intubasif. Jika daerah yang tergigit mulai membengkak dan berubah warna, ular yang mengigit kemungkinan berbisag. Segera dapatkan pertolongan medish. Jika berada di wilayah yang terpencil dimana transportasi ke instalasi gawat darurat akan lama, pasang bidai pada ekstremitas yang tergigit.i. Jika dipastikan digigit oleh elapid yang berbahaya dan tidak terdapat efek mayor dari luka lokal, dapat dipasang pembalut dengan teknik imobilisasi dengan tekanan.

Penatalaksanaan di Rumah SakitBantuan awal pertama pada daerah gigitan ular meliputi :Mengistirahatkan korbanMelepskan benda yang mengikat seperti cincinMemberikan kehangatanMembersihkan lukaMenutup luka dengan balutan sterilImobilisasi bagian tubuh di bawah tinggi jantung

Evaluasi awal departemen kedaruratan dilakukan dengan cepat meliputi :Menentukan apakah ular berbisa atau tidakMenentukan dimana dan kapan gigitan ular terjadi dan sekitar gigitanMenetapkan urutan kejadian, tanda dan gejala ( bekas gigi, nyeri, edema, dan eritem jaringan yang digigit dan di dekatnya)Menentukan keparahan dampak keracunanMemantau tanda vitalMengukur dan mencatat lingkar ekstremitas sekitar gigitan atau ares pada beberapa titik.Dapatkan data laboratorium yang tepat ( misalnya, HDL , urinalisis, dan pemeriksaan pembekuan

Gigitan Binatang Laut

Pertolongan Pertama Pada Sengatan Hewan LautPerawatan pada sengatan hewa laut bervariasi tergantung pada jenis gigitan atau sengatan. Tapi beberapa aturan umum yang berlaku untuk penanganan sengatan hewan lautJangan biarkan korban latihan, karena hal ini dapat menyebarkan racun, kecuali dokter memerintahkanJangan memberi obat apapun.Air tawar sering memperburuk racun, sehingga bilas luka hanya dengan air laut.Jika Anda menghapus sebuah stinger, pakailah sarung tangan.Gunakan handuk untuk menyeka tentakel liar atau sengatan.

Komplikasi

Komplikasi pada pasien dengan gigitan serangga/binatangKejangKomaSyok

*KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATANa. Aktifitas dan IstirahatGejala : Keletihan,kelemahan,malaise Tanda : Kelemahan,hiporefleksib.SirkulasiTanda : Nadi lemah (hipovolemia), takikardi,hipotensi (pada kasus berat) ,aritmia jantung,pucat, sianosis,keringat banyak.c.EliminasiGejala : Perubahan pola berkemih,distensi vesika urinaria,bising usus menurun,kerusakan ginjal.Tanda : Perubahan warna urin contoh kuning pekat,merah,coklat d.Makanan CairanGejala : Dehidrasi, mual , muntah, anoreksia,nyeri uluhati Tanda : Perubahan turgor kulit/kelembaban,berkeringat banyake. Neurosensori Gejala : Sakit kepala,penglihatan kabur,midriasis,miosis,pupil mengecil,kram otot/kejangTanda : Gangguan status mental,penurunan lapang perhatian,ketidakmampuan berkonsentrasi kehilangan memori,penurunan tingkat kesadaran(azotemia), koma,syok.

*f.Nyaman / NyeriGejala : Nyeri tubuh,sakit kepalaTanda : Perilaku berhati-hati/distraksi,gelisahg.PernafasanGejala : Nafas pendek,depresi napas,hipoksiaTanda : Takipnoe,dispnoe,peningkatan frekuensi,kusmaul,batuk produktifh. KeamananGejala : Penurunan tingkat kesadaran,koma,syok,asidemiai.Penyuluhan/pembelajaranGejala : Riwayat terpapar toksin(obat,racun),obat nefrotik penggunaan berulang

Diagnosa Keperawatan

Nyeri berhubungan dengan proses toksikasiSyok berhubungan dengan tidak adekuatnya peredaran darah ke jaringanRasa gatal, bengkak dan bintik bintik merah berhubungan dengan proses inflamasiGangguan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan reaksi endotoksinHipertermia berhubungan dengan efek langsung endotoksin pada hipotalamusResiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh tak adekuat