penanganan gigitan ular
DESCRIPTION
Pertolongan pertama pada kecelakaanTRANSCRIPT
![Page 1: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/1.jpg)
1
![Page 2: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/2.jpg)
Di Indonesia 110 Jenis Ular Berbisa dari 400
Masalah : Mistik Terlambat berobat
Efek Sistemik BUKematian (15’ – 15 jam)
Gambaran Klinis dan Pemberian SABU : Klasifikasi Parrish
2
![Page 3: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/3.jpg)
TIGA FAMILI ULAR BERBISA :
KELAS REPTILIA, ORDO SQUAMATA, SUB ORDO SERFENTES1. Elapidae : King Kobra, Kobra Hitam/Ular Sendok
Neurotoksin
3
![Page 4: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/4.jpg)
TIGA FAMILI ULAR BERBISA :
KELAS REPTILIA, ORDO SQUAMATA, SUB ORDO SERFENTES2. Viveridae : Ular Tanah, Ular Hijau Pohon, Ular
Batu Koral Hematoksin
4
![Page 5: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/5.jpg)
TIGA FAMILI ULAR BERBISA :
KELAS REPTILIA, ORDO SQUAMATA, SUB ORDO SERFENTES3. Hydrophydae : Jenis Ular Laut
5
![Page 6: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ULAR BERBISA
TIDAK BERBISA
KEPALASegi Tiga
Segi Empat
PUPIL Elips Bulat
GIGIDua Taring
Kecil Bentuk U
![Page 7: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/7.jpg)
POLIPEPTIDA ENZIM : ―Fosfolifase A, Hialuronidase, ATP-ase,
5 Neucleotidase, Kolin esterase, Proetease, Fosfomonoesterase, RNA-ase, DNA-ase Destruksi jaringan, Neurotoksik, Hemolisis atau Pelepasan Histamin (R. Anafilaksis)
POLIPEPTIDA NON ENZIM : ―Haemorrhagin (HR1 & HR2),
Neurotoksin, cardiotoksin, sitotoksin dan miotoksin.
7
![Page 8: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/8.jpg)
Bisa ular dari modifikasi kelenjar ludah alur yg terdapat pada taring atau yg disemprotkan
Cairan warna jernih sampai keruh BD 1,03 – 1,12 Viskositas 1,5 – 2,5 pH 5,5 – 7,0 18 – 67 % aktif bertahun-tahun
pada suhu kamar
8
![Page 9: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/9.jpg)
Racun : nekrosis jaringan, nyeri hebat, oedema, eritema, petikia, ekimosis, dan bulaHipotensi, menggigil, mual, muntah, gej. sistemik lain.Perdarahan peritonium, perikardium, oedema paru, syok
Neurotoksik : kesemutan, lemas, mual, salivasi dan muntah, ptosis, reflek abnormal, sesak nafas sampai henti nafas ok kelumpuhan otot pernafasan
9
![Page 10: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/10.jpg)
Anamnesis : jenis ular
Bentuk bekas gigitan : Semi sirkuler : bukan ular berbisaGigitan taring : ular berbisaTusukan taring : sering tidak terlihatReaksi lokal : kurang jelasTanpa reaksi lokal yang hebat (N)Reaksi lokal hebat (H)
10
![Page 11: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/11.jpg)
Gradasi akhir umumnya akan berlangsung dalam waktu 12 jam
ABU tidak diberikan pada grade 0 atau I
Grade II : 3 – 4 vial Grade III : 5 – 15 vial Jika gejala meningkat dapat
diulang 2 jam kemudian
11
![Page 12: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/12.jpg)
Dosis perkiraan tergantung gejala-gejala klinik
Pemberian ABU secara lokal tidak dianjurkan nekrosis jaringan
12
![Page 13: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/14.jpg)
14
1. Anamnesa : -----
Luka gigitan ular / tersangka gigitan ularNyeri (±)Mual (±)Muntah (±)Pusing (±)
2. Pemeriksaan Fisik
a. Lokal : ---
Bekas taring/gigi (±)Edema (±)Eritema (±)
b. Sistemik : - Keringat / menggigil (±)Petechiae / Echimosis (±)Syok (±)Lain-lain (±)
![Page 15: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/18.jpg)
18
A. Indikasi rawat : setiap luka gigitan ular / tersangka gigitan ular (dengan atau tanpa gejala lokal & sistemik, kejadian < 24 jam)
![Page 19: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/19.jpg)
19
B.
Pengobatan
1.
2.3.
4.
5.
6.
7.
8.
Resusitasi Perawatan luka : debridementSerum Anti Bisa Ular (Grade I – IV)Antibiotik spectrum luas (oral atau parenteral)ATS & Toxoid (tergantung status imunisasi)Corticosteroid : Hydrocortison 100-150 mg iv atau yang setara (atas indikasi)Simptomatik : analgetik dan sedativeFasciotomi : bila terjadi “ compartement syndrome “
![Page 20: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/20.jpg)
20
1.
2.
3.
MonitoringMonitoring vital sign & perubahan gejala lokal/sistemik (buat list kontrol)
Pada waktu masuk, periksa darah rutin & urinalisa (CT/BT/Cross Match, tes fungsi ginjal, fungsi hepar & elektrolit atas indikasi )
Penderita pulang :•Dalam 24 jam setelah gigitan tidak dijumpai gejala sistemik •Lokal : luka sembuh / perbaikan.
![Page 21: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Bila alergi terhadap ABU, maka ABU dapat diberikan bersama-sama dengan pemberian adrenalin 0,5 mg subkutan.
Corticosteroid diberikan sebagai profilaxis terhadap reaksi ABU disamping efek anti inflamasi.
![Page 23: Penanganan Gigitan Ular](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012304/563dbb9a550346aa9aaea388/html5/thumbnails/23.jpg)
23