Page 5 of 8

NAMA: AL-AMIRAH ZAINABNIM: 04121401035No Urut Pembagian Tugas: ( )

ANALISIS MASALAH : Isi sesuai pertanyaan yang didapat di pembagian tugas. Usahakan mendapatkan jawaban dari sumber terpercaya (misal: buku, dari internet yang tercantum pengarang/buku & tahunnya, jurnal, dsb supaya aman bila dicantumkan di daftar pustaka). Kalau sudah mentok baru dari selain itu gak apa apa. Tapi tetap usahakan cari pengarang dan tahun ya

Soal 1: Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan laboratorium tersebut?Sumber : Jawaban:

Soal 2: Bagaimana fungsi dan peran dari ion Na+, K+, Cl- dalam tubuh?Sumber : Jawaban: Na Fungsi natrium adalah untuk menjaga keseimbangan dalam tubuh, Na terlibatdalam pengaturan keseimbangan asam basa, sehingga cairan tubuh berada padakisaran pH netral untuk mendukung metabolisme tubuh.berperan dalam kontraksi danrelaksasi otot, Na mempunyai peranan dalam konduksi impuls dari saraf, natriumsangat penting untuk penyerapan glukosa di dalam ginjal dan usus, serta untukpengangkutan zat-zat gizi lain melewati membran sel. Bekerjasama dengan klorida(Cl) dan bikarbonat,Kadar natrium di dalam tubuh sekitar 2 persen dari total mineral. Tubuh orangdewasa sehat mengandung 256 gram senyawa natrium klorida (NaCl) yang setaradengan 100 gram unsur natrium. Kadar natrium normal pada serum 310-340 mg/dL.Kita memerlukan minimum 200-500 miligram natrium setiap hari untuk menjagakadar garam dalam darah tetap normal, yaitu 0,9 persen dari volume darah di dalamtubuh.Perubahan jumlah total natrium dalam tubuh mempengaruhi perubahan jumlahcairan dalam tubuh.Kehilangan natrium dalam tubuh tidak menyebabkan konsentrasi natrium dalamtubuh turun tetapi menyebabkan volume darah turun. Jika volume darah menurunmenyebabkan tekanan darah turun, denyut jantung meningkat, pusing, kadang-kadangdisertai kram otot , dapat terjadi syok, , lemas, lelah, kehilangan selera makan, dayaingat menurun, daya tahan terhadap infeksi menurun, luka sukar sembuh, gangguanpenglihatan, rambut tidak sehat dan terbelah ujungnya, serta terbentuknya bercakbercakputih di kuku.Sebaliknya, jika natrium dalam tubuh terrlalu banyak dapat menyebabkanvolume darah meningkat shg cairan yang berlebihan terkumpul dalam ruangsekeliling sel dan menyebabkan edema (pembengkakan kaki, pergelangan kaki, dantungkai bawah, pada ginjal : krn ginjal sulit mengeliminasi kelebihan garam dan tubuhakan menahan cairan shg ginjal membengkak), menyebabkan hipertensi yangmeningkatkan resiko terkena stroke, paralysis, penyakit jantung, ulkus (luka) padaduodenum dikarenakan garam yang berinteraksi dengan bakteri helicobacter pylori,kanker, penurunan jumalah pepsin yang meningkatkan keasaman dan menyebabkandiare, osteoporosis krn kelebihan garam dapat mencegah penyerapan kalsium dalamdarah shg terjadi osteoporosis.K Kalium merupakan ion bermuatan positif (kation) utama yang terdapat di dalamcairan intrasellular (CIS) dengan konsentrasi }150 mmol/L. Sekitar 90% dari totalkalium tubuh akan berada di dalam kompartemen ini. Sekitar 0.4% dari total kaliumtubuh akan terdistribusi ke dalam ruangan vascular yang terdapat pada cairanekstraselular dengan konsentrasi antara 3.5-5.0 mmol /L. Konsentrasi total kalium didalamtubuh diperkirakan sebanyak 2g/kg berat badan. Namun jumlah ini dapat bervariasibergantung terhadap beberapa faktor seperti jenis kelamin, umur dan massa otot(muscle mass). Kebutuhan minimum kalium diperkirakan sebesar 782 mg/hari.Di dalam tubuh kalium akan mempunyai fungsi dalam menjaga keseimbangancairan-elektrolit dan + + keseimbangan asam basa. Selain itu, bersama dengan kalsium(Ca ) dan natrium (Na ), kalium akan berperan dalam transmisi saraf, pengaturanenzim dan kontraksi otot. Hampir sama dengan natrium, kalium juga merupakangaram yang dapat secara cepat diserap oleh tubuh. Setiap kelebihan kalium yangterdapat didalam tubuh akan dikeluarkan melalui urin serta keringatTingkat kalium darah rendah disebut sebagai hipokalemia.. Hal ini terjadi ketikakonsentrasi kalium darah turun di bawah 3,8 mEq per liter darah.. Hipokalemia adalahumum pada orang tua, Penyebab umum termasuk asupan kalium menurun selamaakut, mual dan muntah, dan pengobatan dengan diuretik tiazid atau loop. Hipokalemiabiasanya karena kerusakan pada ginjal atau kehilangan abnormal melalui saluranpencernaan. Orang dengan penyakit jantung harus selalu mengingat tentanghipokalemia (terutama saat mengambil digoxin), karena mereka rentan untukmengembangkan ritme jantung abnormal. Kalium biasanya dapat digantikan relatifmudah dengan mengonsumsi makanan kaya kalium atau dengan mengambil garamkalium (kalium klorida)Tingkat tinggi kalium dalam darah disebut sebagai hiperkalemia. Hal ini terjadiketika konsentrasi kalium darah naik di atas 5.0 mEq per liter darah. Hiperkalemiabiasanya terjadi ketika ginjal mengekskresikan kalium terlalu sedikit.Beberapa penyebab umum adalah karena: (angiotensin converting enzyme [ACE] inhibitors, triamterene, and spironolactone)obat yang menghambat ekskresi kalium (angiotensin converting enzyme [ACE]inhibitor, triamterene, dan spironolactone)Addison's disease Penyakit Addisonkidney failure gagal ginjalClElektrolit utama yang berada di dalam cairan ekstraselular (ECF) adalahelektrolit bermuatan negative - - yaitu klorida (Cl ). Jumlah ion klorida (Cl ) yangterdapat di dalam jaringan tubuh diperkirakan sebanyak 1.1 g/Kg berat badan dengankonsentrasi antara 98-106 mmol / L. Konsentrasi ion klorida tertinggi terdapat padacairan serebrospinal seperti otak atau sumsum tulang belakang, lambung dan jugapankreas. Sebagai anion utama dalam cairan ekstraselullar, ion klorida juga akanberperan dalam menjaga keseimbangan cairan-elektrolit. Selain itu, ion klorida jugamempunyai fungsi fisiologis penting yaitu sebagai pengatur derajat keasamanlambung dan ikut berperan dalam menjaga keseimbangan asam-basa tubuh. Bersamadengan ion natrium (Na ), ion klorida juga merupakan ion dengan konsentrasi terbesaryang keluar melalui keringat.

Soal 3: Apa saja faktor risiko hipertensi? Bagaimana kaitan umur dengan peluang terjadinya hipertensi?Sumber :Jawaban: Seperti yang kita ketahui hipertensi merupakan penyakit yang multifaktorialyang munculnya oleh karena interaksi berbagai faktor resiko yang dialami seseorang.Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan bertambahnya usiamaka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi. Insiden hipertensi juga makinmeningkat dengan meningkatnya usia seseorang.. Karena dengan bertambahnya usiamengakibatkan berbagai perubahan fisiologis dalam tubuh seperti penebalan dindingarteri akibat penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan berangsur- angsur menyempit dan mejadi kaku yang dimulai pada usia 45 tahun.Selain itu juga terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktifitas simpatik sertakurangnya sensitivitas baroreseptor (pengatur tekanan darah) dan peran ginjal alirandarah ginjal dan laju filtrasi glomerulus juga menurun.Prevalensi hipertensi diIndonesia pada golongan umur di bawah umur 40 tahun masih berada di bawah 10%,tetapi di atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat mencapai 20-30%, sehingga inisudah menjadi masalah yang serius untuk diperhatikan (Depkes RI, 2000).Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria hampir sama dengan wanita. Namunpada wanita terlindung dari penyakit kardovaskuler sebelim menopause. Wanita yangbelum mengalami menopause dilindungioleh hormon esterogen yang berperan dalammeningkatkan kadar high density lipoprotein (HDL) kadar kolesterol hdl yang tinggimerupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis.Namun pada masa premenopause wanita mulai kehilangan hormon esterogen sehinggapada usia diatas 45 55 tahun prevelansi hipertensi pada wanita menjadi lebih tinggipengen mati

Soal 4: Mengapa setelah melakukan diet rendah garam, tekanan darah tidak turun?Sumber :Jawaban: 1) Faktor umur (semakin tua umur, maka tekanan darah pun semakin tinggi)2) Adanya system rennin-angiostenin-aldsteron yg meningkatkan CES ketikamenurun3) Hiponatremia depletional yg disebabkan oleh turunnya kadar Na+ , kemudiannaiknya hormon ADH dan merangsang haus, ketika kita byk minum, cairan CESnaik kembali dan kembali hipertensi

Soal 5: Apa efek samping penggunaan HCT?Sumber :Jawaban: 1. Alkalosis Metabolik Hipokalemik dan HiperurikemiaHydrochlorothiazide meningkatkan penghantaran garam dan air ke duktuspengumpul, sehingga meningkatkan sekresi K+ dan H+ ginjal yang diakibatkanalkalosis metabolic hipokalemik. Keadaan tersebut dapat diatasi denganpenggantian K+ dan koreksi hipovolemia. Hydrochlorothiazide disekresi asamurat oleh sistem tersebut. Akibatnya kecepatan sekresi asam urat dapat menurun,dengan diikuti peningkatan kadar serum asam urat padasteady state produksi asam urat tidak dipengaruhi Hydrochlorothiazide2. Gangguan Toleransi KarbohidratPada pasien diabetus atau dengan uji toleransi glukosa tidak normal dapat terjadihiperglikemi. Berkaitan dengan hambatan pelepasan insulin pankreatik danpenurunan penggunaan glukosa oleh jaringan. Keadaan ini dapat disembuhkansebagian dengan perbaikan hypokalemia3. HiperlipidemiaHydrochlorothiazide menyebabkan peningkatan 4-15% kolesterol serum danmenurunkan LDL. Keadaan ini dapat kembali pada pemakaian jangka panjang.4 HiponatremiaMerupakan efek yang tidak diinginkan walaupun jarang terjadi. Keadaan inidisebabkan oleh kombinasi induksi hipovolemia pada peningkatan AND,penurunan kapasitas pengenceran oleh ginjal dan peningkatan rasa haus,Hiponatremia dicegah dengan penurunan dosis obat atau hambatan asupan air.5. HipokalemiaWalaupun hipokalemia ringan dapat ditoleransi oleh banyak pasien, tetapi akanberbahaya pada pasien yang menggunakan digitalis, pasien dengan aritmia kronis,pada Infark Miocard akut atau disfungsi ventrikel kiri. Kehilangan kaliumdiimbangi dengan reabsorbsi natrium, oleh karenanya pembatasan asupan natriumdapat meminimalkan kehilangan kalium.6. Reaksi AlergiHydrochlorothiazide merupakan sulfonamide dan mempunyai reaktivitas silangdengan anggota lain dari kelompoknya. Sensitivitas terhadap cahaya ataudermatitis menyeluruh jarang terjadi7. Toksisitas lainKelemahan, kelelahan, dan penetrasi dapat menyerupai penghambat carbonicanhydrase lain. Impotensi telah dilaporkan, tetapi diduga berkaitan dengan deplesivolume. Efek metabolic tersebut dapat diminimalkan dengan penggunaan dosisrendah tanpa menggunakan efek antihipertensinya.

Soal 6: Apa hubungan turunnya berat badan dan keluhan (lethargia, hiponatremia dan hipokalemia)?Sumber :Jawaban: hubungan antara berat badan yang turun dengan pemberian HCT?Hidroklorotiazida adalah diuretik tiazida, yang meningkatkan ekskresi natrium,klorida dan sejumlah air. Obat ini dapat diabsorpsi dengan baik melalui saluran cerna.Umumnya efek tampak setelah satu jam, dan dalam 3-6 jam dieksresikan melalui ginjal.Karena efeknya sebagai diuretik, obat ini berpengaruh dalam penurunan berat badan akibatbanyaknya urin yang diekskresikan tubuh

Soal 7: Sumber :Jawaban:

Soal 8: Sumber :Jawaban:

Soal 9: Sumber :Jawaban:LEARNING ISSUE : Isi sesuai learning issue yang didapat di pembagian tugas. Learning issue boleh berasal dari maksimal 3 sumber. Usahakan mendapatkan jawaban dari sumber terpercaya (misal: buku, dari internet yang tercantum pengarang dan tahunnya, jurnal, dsb supaya aman bila dicantumkan di daftar pustaka). Kalau sudah mentok baru dari selain itu gak apa apa. Tapi tetap usahakan cari pengarang dan tahun ya

Topik LEARNING ISSUEYANG SAYA TAHUYANG SAYA TIDAK TAHUYANG HARUS DIBUKTIKAN KEMBALIBAGAIMANA SAYA BELAJAR

TextbookInternetJurnal

Learning Issue 1 tentang :

Materi: HYDROCHLOROTHIAZIDENamaGenerik : Hydrochlorothiazide (hydroklor o THY a zide)NamaDagang : Aldactazide, Aldoril, Capozide, Dyazide, Hydrodiuril, Inderide, Lopressor,Maxzide, Microzide, Moduretic, Timolide, Vaseretic, Carozide, Diaqua, Esidrix, Ezide, HydroPar, HydroDIURIL, Loqua, Microzide, Oretic, Zestoretic, Prinzide.EFEK OBAT ( INDIKASI )Hydrochlorothiazide membantu ginjal mencegah penyerapan garam berlebih dan cairan yangtidak diinginkan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan produksi urin lebih meningkat.Hydrochlorothiazide ini digunakan untuk mengurangi edema yang disebabkan pada kegagalanjantung congestive, cirrhosis hati, kegagalan ginjal kronis, pengobatan korticosteroid,sindromnephrotik, serta hipertensi. Hydrochlorthiazide juga dapat digunakan untuk mengobatipasien yang terkena diabetes insipidus dan untuk mencegah batu ginjal pada pasien dengankadarkalsium yang tinggi dalam darah.EFEK SAMPING1. Lemah2.Hipotensi3.Ruamkulit4.Diare5.Sulitbernafas6.Bengkakpadamuka, bibir, lidah, dantenggorokan7.Lemahataunyeriotot8.Kehilangannafsumakan9.Nyeriperut10.Sakitkepala11.Pandangankabur12.Kram13.Rambutrontok14.Mulutkering, seringmerasakehausan, nausea, vormiting15.Impoten16.Pankreatitis17.Anaphylaxis18.Urinmerahataugelap19.IkteruspadakulitdanmataHydrochlorothiazide ini tentu dapat digunakan apabila diresepkan oleh dokter.Obat ini dapatberbentuk tablet dan cairan yang dapat langsung diminum secara oral. Pakailah obat ini sesuaiperintah, jangan memakainya dengan dosis yang kurang atau pun berlebih dari apa yang telahdiresepkan.Hydrochlorothiazide biasanya diberikan 1x ataupun 2x sehari. Apabila hanya digunakan 1xsehari maka minumlah pada pagi hari. Sedangkan apabila digunakan 2x sehari maka minumlahpada pagi hari dan sore hari menjelang mandi sebelum pukul 6 sore karena untuk mencegahpengeluaran urin yang berlebih. Hydrochlorothiazide hanya dapat mengontrol hipertensi bukanuntuk menyembuhkannya. Oleh karena itu lanjutkan penggunaan walaupun sudah dirasa sehat.18Jangan pernah berhenti mengkonsumsinya sebelum bertanya kepada dokter.DosisDosis min/max dewasa : 12.5mg/200.0mgDosis min/max anak-anak : 1.0mg/kg/3.3mg/kg1. Anak 6 bulansampai 12 tahun : 1-2 mg/kg 1 atau 2x sehari2. Anak-anak di bawah 6 bulan : 3mg/kg 2x sehariTotal pemakaian Hydrochlorothiazide padaanak-anakberumurdibawah 2tahuntidakbolehlebihdari 37,5 mg/haridanpadaanak-anakumur 2-12 tahuntidakbolehmelebihi100mg/hari.Dosismanula : 12,5mgBeberapadosis yang sesuaidenganindikasi :1. Edema :a. 1 tablet (25 mg) 2x seharisecara oralb. 2 tablet (50 mg) 2x seharisecara oralc. Setengah tablet (12,5 mg) 2x seharisecara orald. 2 tablet (50 mg) 1x seharisecara orale. 1 tablet (25 mg) 1x seharisecara oralf. 1 tablet (50 mg) 2x seharisecara oralg. 1 tablet (50 mg) 1x seharisecara oralh. 2 tablet (100 mg) 1x seharisecara orali. 1 tablet (100 mg) 1x seharisecara oral2. Hipertensi :a. 1 tablet (25 mg) 2x seharisecara oralb. 2 tablet (50 mg) 2x seharisecara oralc. Setengah tablet (12,5 mg) 2x seharisecara orald. 2 tablet (50 mg) 1x seharisecara orale. 1 tablet (25 mg) 1x seharisecara oralf. 1 tablet (50 mg) 2x seharisecara oralg. 1 tablet (50 mg) 1x seharisecara oralh. 2 tablet (100 mg) 1x seharisecara orali. 1 tablet (100 mg) 1x seharisecara oralInteraksiobatHydrochlorothiazide diekskresi melalui ginjal dengan cepat kemungkinan dosis akanberkurangapabila mengalami kelainan ginjal. Selama penggunaan hydrochlorothiazide kadar asam uratkemungkinan akan meningkat, dan jarang terjadi encok. Hydrochlorothiazide akan mengurangiekskresi litium yang dikeluarkan melalui ginjal dan dapat meningkatkan kadar ke toksikan darilithium itu sendiri.Sumber 1:

Materi: Sumber 2:

Materi: Sumber 3:

LEARNING ISSUE 2 tentang:

Materi: Sumber 1:

Materi: Sumber 2:

Materi: Sumber 3:

Copyright ZD 2013