skenario d blok 25 sekmej januar

8/12/2019 Skenario D Blok 25 Sekmej Januar

1/54

I. Skenario D Blok 25

Di Puskesmas Maju dengan penduduk 30.000 jiwa, dr. Bagus bersama timna tidak

melakukan sur!eilan epidemiologi se"ara rutin, se#ingga mereka tidak mema#ami riwaat

alamia# penakit dan ta#ap perjalanan penakit ang berpotensi $%B. Pada bulan &anuari s'd

Maret ta#un 20(3, terjadi peningkatan kasus DBD ang baru disadari setela# terjadi

peningkatan jumla# pasien ang dikirim ke )S* Daera#, karena perawatan darurat ang

disiapkan di Puskesmas tidak bisa lagi menampung pasien ang indikasi dirawat. Puskesmas

Maju sebenarna belum memiliki +asilitas untuk pasien rawat inap. Setela# mengalami

peristiwa tersebut dr. Bagus melakukan e!aluasi dan menadari ba#wa sta+na elum memiliki

pema#aman dan keterampilan mengenai sur!eilans. Dr. Bagus mulai menusun peren"anaan

supaa kegiatan sur!eilans bisa dilakukan se"ara rutin, dan melati# tenaga perawat dan

bidanna mema#ami keterampilan penelidikan waba#, studi epidemiologi, dan kegiatan

statistika ang terkait dengan sur!eilans dan penelidikan waba#.

Tujuan Pembelajaran

(. Menjelaskan pentingna sur!eilans dan pendekatan epidemiologi

2. Melakukan in!estigasi'penelidikan $%B'waba#

3. Menjelaskan desai epidemiologi

. Menjelaskan teknik pen"ega#an dan penanggulangan $%B

II. $lari+ikasi Istila#

(. Sur!eilan - *paa atau sstem atau mekanisme ang dilakukan se"ara

terusmenerus dari suatu kegiatan pengumpulan, analisis,

interpretasi dari suatu data spesi+ik ang digunakan untuk

peren"anaan, pelaksanaan, dan e!aluasi program

/menagemen program kese#atan

2. Sur!eilan epidemiologi - $egiatan analisis se"ara sistematis dan terus menerus

ter#adap penakit dan masala# kese#atan, +aktor risiko

pada suatu populasi agar dapat dilakukan tindakan

penanggulangan se"ara e+ekti+ dan e+isien

3. 1pidemiologi - Ilmu ang mempelajari distribusi ang bersi+at dinamis dan

determinan dari masala# kese#atan dan penakitpenakit

dalam populasi manusia.

1


2/54

. $%B - Sala# satu status ang diterapkan di Indonesia untuk

mengklasi+ikasikan peristiwa merebakna suatu waba#

penakit

5. aba# - Penakit menular ang terjangkit dengan "epat menerang

sejumla# besar orang di daera# ang luas

. Statistika - Ilmu ang mempelajari bagaimana meren"anakan,

mengumpulkan, menganalisis, menginterpretasi dan

mempresentasikan data.

III. Identi+ikasi Masala#

(. Di Puskesmas Maju dengan penduduk 30.000 jiwa, dr. Bagus bersama timna tidak

melakukan sur!eilan epidemiologi se"ara rutin, se#ingga mereka tidak mema#ami

riwaat alamia# penakit dan ta#ap perjalanan penakit ang berpotensi $%B.

2. Pada bulan &anuari s'd Maret ta#un 20(3, terjadi peningkatan kasus DBD ang baru

disadari setela# terjadi peningkatan jumla# pasien ang dikirim ke )S* Daera#, karena

perawatan darurat ang disiapkan di Puskesmas tidak bisa lagi menampung pasien ang

indikasi dirawat. Puskesmas Maju sebenarna belum memiliki +asilitas untuk pasien

rawat inap.

3. Setela# mengalami peristiwa tersebut dr. Bagus melakukan e!aluasi dan menadari

ba#wa sta+na elum memiliki pema#aman dan keterampilan mengenai sur!eilans. Dr.

Bagus mulai menusun peren"anaan supaa kegiatan sur!eilans bisa dilakukan se"ara

rutin, dan melati# tenaga perawat dan bidanna mema#ami keterampilan penelidikan

waba#, studi epidemiologi, dan kegiatan statistika ang terkait dengan sur!eilans dan

penelidikan waba#.

I4. nalisis Masala#

(. pa pentingna melakukan sur!eilan epidemiologi se"ara rutin6

Memiliki beberapa man+aat dan tujuanpenting seperti berikut-

(. Menurut 78, 2002

Memprediksi dan mendeteksi dini 1pidemik / 8utbreak .

Memonitor, menge!aluasi, dan memperbaiki program pen"ega#an dan

pengendalian penakit.

2


3/54

Sebagai sumber in+ormasi untuk penentuan prioritas pengambilan kebijakan,

peren"anaan, implementasi, dan alokasi sumber daa kese#atan.

Monitoring ke"enderungan penakit 1ndemis dan mengestimasi dampak penakit

di masa mendatang.

Mengidenti+ikasi kebutu#an riset dan in!estigasi lebi# lanjut.

2. Menurut 7IMPID, 2009

Man+aat sur!eilans epidemiologi aitu deteksi peruba#an akut dari penakit ang

terjadi dan distribusina, per#itungan trend, identi+ikasi pola penakit, identi+ikasi

kelompok risiko tinggi menurut waktu, orang dan tempat, identi+ikasi +aktor risiko

dan penebab lainna, deteksi peruba#an pelaanan kese#atan ang terjadi, dapatmemonitoring ke"enderungan penakit endemis, mempelajari riwaat alamia#

penakit dan epidemiologina, memberikan in+ormasi dan data dasar untuk proeksi

kebutu#an pelaanan kese#atan dimasa akan datang, membantu menetapkan masala#

kese#atan prioritas dan prioritas sasaran program pada ta#ap peren"anaan.

Inti kegiatan sur!eilans pada ak#irna adala# bagaimana data ang suda# dikumpul,

dianalisis, dan dilaporkan ke pemegang kebijakan guna ditindaklanjuti dalam

pembuatan program inter!ensi ang lebi# baik untuk menelesaikan masala#

kese#atan di Indonesia.

3. Menurut Buton, 20(0

:ujuan sur!eilans epidemiologi tersediana data dan in+ormasi epidemiologi sebagai

dasar manajemen kese#atan untuk pengambilan keputusan dalam peren"anaan,

pelaksanaan, pemantauan, e!aluasi program kese#atan dan peningkatan kewaspadaan

serta respon kejadian luar biasa ang "epat dan tepat se"ara meneluru#.

2. Bagaimana melakukan sur!eilan epidemiologi /langka#langka# se"ara umum6

:erdapat beberapa langka# dalam sur!eilans epidemiologi, antara lain aitu-

a. Peren"anaan sur!eilans

Peren"anaan kegiatan sur!eilans dimulai membuat kerangka kegiatan sur!eilans

aitu dengan penetapan tujuan sur!eilans, dilanjutkan dengan penentuan de+inisi

kasus, peren"anaan perole#an data, teknik analisis dan mekanisme penebarluasan

in+ormasi.

3


4/54

b. Pengumpulan data

Pengumpulan data merupakan awal dari rangkaian kegatan untuk memproses data

selanjutna. Data ang dikumpulkan memuat in+ormasi epidemiologi ang

dilaksanakan se"ara teratur dan terusmenerus dan dikumpulkan tepat waktu.

Pengumpulan data dapat bersi+at pasi+ ang bersumber dari ruma# sakit, puskesmas

dll, maupun bersi+at akti+ dari kegiatan sur!e.

Pengumpulan data dilakukan dengan mengadakan pen"atatan insidensi ter#adap

orangorang ang dianggap menderita suatu penakit atau population at risk melalui

kunjungan ruma# /a"ti!e sur!eillan"e atau pen"atatan insidensi berdasarkan laporan

sarana pelaanan kese#atan aitu dari laporan rutin poli umum setiap #ari, laporan

bulanan puskesmas desa dan puskesmas pembantu, laporan petugas sur!eilans di

lapangan, laporan #arian dari laboratorium dan laporan dari masarakat serta

petugas kese#atan lain /passi!e sur!eillan"e. tau dengan kata lain, data

dikumpulkan dari unit kese#atan sendiri dan dari unit kese#atan ang paling renda#,

misalna laporan dari Pustu, Posandu, Barkesra, Poskesdes

Proses pengumpulan data diperlukan sistem pen"atatan dan pelaporan ang baik.

Se"ara umum pen"atatan di Puskesmas adala# #asil kegiatan kunjungan pasien dan

kegiatan luar gedung. Sedangkan pelaporan dibuat dengan merekapitulasi data #asil

pen"atatan dengan menggunakan +ormulir tertentu, misalna +orm ( kejadian luar

biasa, +orm 2 laporan mingguan dll.

". Pengola#an dan penajian data

Data ang suda# terkumpul dari kegiatan diola# dan disajikan dalam bentuk tabel,

gra+ik, "#art. Penggunaan komputer sangat diperlukan untuk mempermuda# dalam

pengola#an data diantarana dengan menggunakan program /so+tware.

d. nalisis data

nalisis merupakan langka# penting dalam sur!eilans epidemiologi karena akan

dipergunakan untuk peren"anaan, monitoring dan e!aluasi serta tindakan

pen"ega#an dan penanggulangan penakit. $egiatan ini meg#asilkan ukuranukuran

epidemiologi seperti rate, proporsi, rasio dll untuk mengeta#ui situasi, estimasi, dan

prediksi penakit

Data ang suda# diola# selanjutna dianalisis dengan membandingkan data bulanan

atau ta#unta#un sebelumna, se#ingga diketa#ui ada peningkatan atau penurunan

dan men"ari #ubungan penebab penakit dengan +aktor risiko ang ber#ubungan

dengan penakit tersebut.

4


5/54

e. Penebarluasan in+ormasi

Penebarluasan in+ormasi dapat dilakukan ke tingkat atas maupun bawa#. Dalam

rangka kerja sama lintas sektoral instansiinstansi lain ang terkait dan masarakat

juga menjadi sasaran kegiatan ini. *ntuk diperlukan in+ormasi ang in+ormati+ agar

muda# dipa#ami terutama bagi instansi di luar bidang kese#atan.

Penebarluasan in+ormasi ang baik #arus dapat memberikan in+ormasi ang muda#

dimengerti dan diman+aatkan dalam menentukan ara# kebijakan kegiatan upaa

pengendalian serta e!aluasi program ang dilakukan. ;ara penebarluasan in+ormasi

ang dilakukan aitu membuat suatu laporan #asil kajian ang disampaikan kepada

atasan, membuat laporan kajian untuk seminar dan pertemuan, membuat suatu

tulisan di majala# rutin, meman+aatkan media internet ang setiap saat dapat diakses

dengan muda#

+. *mpan balik

$egiatan umpan balik dilakukan se"ara rutin biasana setiap bulan saat menerima

laporan serta diola# dan dianalisa melakukan umpan balik kepada unit kese#atan

ang melakukan laporan dengan tujuan agar ang mengirim laporan mengeta#ui

ba#wa laporanna tela# diterima dan sekaligus mengkoreksi dan memberi petunjuk

tentang laporan ang diterima.

g. In!estigasi penakit

Setela# pengambilan keputusan perluna mengambil tindakan maka terlebi# da#ulu

dilakukan in!estigasi'penelidikan epidemiologi suatu penakit. Dengan

in!estigator membawa +ormat pengisian tentang masala# kese#atan ang terjadi.

Setela# melakukan in!estigasi penelidikan kemudian disimpulkan ba#wa tela#

terjadi $ejadian %uar Biasa /$%B ang perlu mengambil tindakan atau sebalikna.

#. :indakan penanggulangan

:indakan penanggulangan ang dilakukan melalui pengobatan segera pada penderita

ang sakit, melakukan rujukan penderita ang tergolong berat, melakukan

penulu#an kepada masarakat agar meningkatkan kesadaran agar tidak tertular

penakit tersebut, melakukan gerakan kebersi#a lingkungan untuk memutuskan

rantai penularan.

i. 1!aluasi dan sistem sur!eilans

Program sur!eilans sebaikna dinilai se"ara periodi" untuk dapat dilakukan e!aluasi

man+aat kegiatan sur!eilans. Sistem dapat berguna apabila memenu#i sala# satu dari

pernataan berikut-

5


6/54

paka# kegiatan sur!eilans dapat mendeteksi ke"endrungan dan mengidenti+ikasi

peruba#an dalam kejadian kasus

paka# program sur!eilans dapat mendeteksi epidemi" kejadian kasus di wilaa#

tersebut

paka# kegiatan sur!eilans dapat memberikan in+ormasi tentang besarna

morbiditas dan mortalitas ang ber#ubungan dengan kejadian penakit di wilaa#

tersebut

paka# program sur!eilans dapat mengidenti+ikasi +aktor+aktor risiko ang

ber#ubungan dengan penakit.

3. pa dampak tidak melakukan sur!eilan epidemiologi suatu daera#6

Se"ara ringkas dapat dide+inisikan sur!eilan epidemiologi adala# pengumpulan data

se"ara rutin untuk melakukan tindakan. &adi, bila dr. Bagus bersama timna di

puskesmas maju dengan penduduk 30.000 jiwa ang belum memiliki +asilitas untuk

melakukan tindakan kurati+ maka akan berdampak-

:idak dapat mengamati ke"enderungan dan memperkirakan besar masala# kese#atan

di wilaa# puskesmas maju

:idak dapat mendeteksi serta mempredeksi adana $%B

:idak dapat memonitor ke"enderungan penakit endemik

sulit melakukan peren"anaan program pemberantasan

sulit mempredeksi penakit ang akan timbul di masa depan

. pa jenisjenis sur!eilan6

Dikenal beberapa jenis sur!eilans- /( Sur!eilans indi!idu< /2 Sur!eilans penakit< /3

Sur!eilans sindromik< / Sur!eilans Berbasis %aboratorium< /5 Sur!eilans terpadu< /

Sur!eilans kese#atan masarakat global.

(. Sur!eilans Indi!idu

Sur!eilans indi!idu /indi!idual sur!eillan"e mendeteksi dan memonitor indi!idu

indi!idu ang mengalami kontak dengan penakit serius, misalna pes, "a"ar,

tuberkulosis, ti+us, demam kuning, si+ilis. Sur!eilans indi!idu memungkinkan

dilakukanna isolasi institusional segera ter#adap kontak, se#ingga penakit ang

di"urigai dapat dikendalikan. Sebagai "onto#, karantina merupakan isolasi

institusional ang membatasi gerak dan akti!itas orangorang atau binatang ang

se#at tetapi tela# terpapar ole# suatu kasus penakit menular selama periode menular.

6


7/54

:ujuan karantina adala# men"ega# transmisi penakit selama masa inkubasi

seandaina terjadi in+eksi /%ast, 200(.

Isolasi institusional perna# digunakan kembali ketika timbul IDS (=90an dan

S)S. Dikenal dua jenis karantina- /( $arantina total< /2 $arantina parsial.

$arantina total membatasi kebebasan gerak semua orang ang terpapar penakit

menular selama masa inkubasi, untuk men"ega# kontak dengan orang ang tak

terpapar. $arantina parsial membatasi kebebasan gerak kontak se"ara selekti+,

berdasarkan perbedaan tingkat kerawanan dan tingkat ba#aa transmisi penakit.

;onto#, anak sekola# diliburkan untuk men"ega# penularan penakit "ampak, sedang

orang dewasa diperkenankan terus bekerja. Satuan tentara ang ditugaskan pada pos

tertentu di"utikan, sedang di pospos lainna tetap bekerja.

Dewasa ini karantina diterapkan se"ara terbatas, se#ubungan dengan masala# legal,

politis, etika, moral, dan +iloso+i tentang legitimasi, akseptabilitas, dan e+ekti!itas

langka#langka# pembatasan tersebut untuk men"apai tujuan kese#atan masarakat

/Bensimon dan *ps#ur, 200>.

2. Sur!eilans Penakit

Sur!eilans penakit /disease sur!eillan"e melakukan pengawasan terusmenerus

ter#adap distribusi dan ke"enderungan insidensi penakit, melalui pengumpulan

sistematis, konsolidasi, e!aluasi ter#adap laporanlaporan penakit dan kematian,

serta data rele!an lainna. &adi +okus per#atian sur!eilans penakit adala# penakit,

bukan indi!idu.

Di banak negara, pendekatan sur!eilans penakit biasana didukung melalui

program !ertikal /pusatdaera#. ;onto#, program sur!eilans tuberkulosis, program

sur!eilans malaria. Beberapa dari sistem sur!eilans !ertikal dapat ber+ungsi e+ekti+,

tetapi tidak sedikit ang tidak terpeli#ara dengan baik dan ak#irna kolaps, karena

pemerinta# kekurangan biaa. Banak program sur!eilans penakit !ertikal ang

berlangsung paralel antara satu penakit dengan penakit lainna, menggunakan

+ungsi penunjang masingmasing, mengeluarkan biaa untuk sumberdaa masing

masing, dan memberikan in+ormasi duplikati+, se#ingga mengakibatkan ine+isiensi.

3. Sur!eilans Sindromik

Sndromi" sur!eillan"e /multiple disease sur!eillan"e melakukan pengawasan terus

menerus ter#adap sindroma /kumpulan gejala penakit, bukan masingmasing

penakit. Sur!eilans sindromik mengandalkan deteksi indikatorindikator kese#atan

indi!idual maupun populasi ang bisa diamati sebelum kon+irmasi diagnosis.

7


8/54

Sur!eilans sindromik mengamati indikatorindikator indi!idu sakit, seperti pola

perilaku, gejalagejala, tanda, atau temuan laboratorium, ang dapat ditelusuri dari

aneka sumber, sebelum diperole# kon+irmasi laboratorium tentang suatu penakit.

Sur!eilans sindromik dapat dikembangkan pada le!el lokal, regional, maupun

nasional. Sebagai "onto#, ;enters +or Disease ;ontrol and Pre!ention /;D;

menerapkan kegiatan sur!eilans sindromik berskala nasional ter#adap penakit

penakit ang mirip in+luen?a /+lulike illnesses berdasarkan laporan berkala praktik

dokter di S. Dalam sur!eilans tersebut, para dokter ang berpartisipasi melakukan

skrining pasien berdasarkan de+inisi kasus seder#ana /demam dan batuk atau sakit

tenggorok dan membuat laporan mingguan tentang jumla# kasus, jumla# kunjungan

menurut kelompok umur dan jenis kelamin, dan jumla# total kasus ang teramati.

Sur!eilans tersebut berguna untuk memonitor aneka penakit ang menerupai

in+luen?a, termasuk +lu burung, dan antraks, se#ingga dapat memberikan peringatan

dini dan dapat digunakan sebagai instrumen untuk memonitor krisis ang tenga#

berlangsung /Mandl et al., 200< Sloan et al., 200.

Suatu sistem ang mengandalkan laporan semua kasus penakit tertentu dari +asilitas

kese#atan, laboratorium, atau anggota komunitas, pada lokasi tertentu, disebut

sur!eilans sentinel. Pelaporan sampel melalui sistem sur!eilans sentinel merupakan

"ara ang baik untuk memonitor masala# kese#atan dengan menggunakan sumber

daa ang terbatas /D;P2, 2009< 1rme dan @uade, 20(0.

. Sur!eilans Berbasis %aboratorium

Sur!eilans berbasis laboartorium digunakan untuk mendeteksi dan menonitor

penakit in+eksi. Sebagai "onto#, pada penakit ang ditularkan melalui makanan

seperti salmonellosis, penggunaan sebua# laboratorium sentral untuk mendeteksi

strain bakteri tertentu memungkinkan deteksi outbreak penakit dengan lebi# segera

dan lengkap daripada sistem ang mengandalkan pelaporan sindroma dari klinik

klinik /D;P2, 2009.

5. Sur!eilans :erpadu

Sur!eilans terpadu /integrated sur!eillan"e menata dan memadukan semua kegiatan

sur!eilans di suatu wilaa# urisdiksi /negara' pro!insi' kabupaten' kota sebagai

sebua# pelaanan publik bersama. Sur!eilans terpadu menggunakan struktur, proses,

dan personalia ang sama, melakukan +ungsi mengumpulkan in+ormasi ang

diperlukan untuk tujuan pengendalian penakit. $endatipun pendekatan sur!eilans

8


9/54

terpadu tetap memper#atikan perbedaan kebutu#an data k#usus penakitpenakit

tertentu /78, 200(, 2002< Sloan et al., 200.

$arakteristik pendekatan sur!eilans terpadu- /( Memandang sur!eilans sebagai

pelaanan bersama /"ommon ser!i"es< /2 Menggunakan pendekatan solusi

majemuk< /3 Menggunakan pendekatan +ungsional, bukan struktural< / Melakukan

sinergi antara +ungsi inti sur!eilans /akni, pengumpulan, pelaporan, analisis data,

tanggapan dan +ungsi pendukung sur!eilans /akni, pelati#an dan super!isi,

penguatan laboratorium, komunikasi, manajemen sumber daa< /5 Mendekatkan

+ungsi sur!eilans dengan pengendalian penakit. Meskipun menggunakan pendekatan

terpadu, sur!eilans terpadu tetap memandang penakit ang berbeda memiliki

kebutu#an sur!eilans ang berbeda /78, 2002.

. Sur!eilans $ese#atan Masarakat Alobal

Perdagangan dan perjalanan internasional di abad modern, migrasi manusia dan

binatang serta organisme, memuda#kan transmisi penakit in+eksi lintas negara.

$onsekunsina, masala#masala# ang di#adapi negaranegara berkembang dan

negara maju di dunia makin serupa dan bergaut. :imbulna epidemi global

/pandemi k#ususna menuntut dikembangkanna jejaring ang terpadu di seluru#

dunia, ang manatukan para praktisi kese#atan, peneliti, pemerinta#, dan organisasi

internasional untuk memper#atikan kebutu#ankebutu#an sur!eilans ang melintasi

batasbatas negara. n"aman aneka penakit menular merebak pada skala global, baik

penakitpenakit lama ang mun"ul kembali /reemerging diseases, maupun

penakitpenakit ang baru mun"ul /newemerging diseases, seperti 7I4'IDS, +lu

burung, dan S)S. genda sur!eilans global ang kompre#ensi+ melibatkan aktor

aktor baru, termasuk pemangku kepentingan perta#anan keamanan dan ekonomi

/;alain, 200< D;P2, 2009.

5. pa jenisjenis epidemiologi6

(. 1pidemiologi Deskripti+

1pidemiologi deskripti+ merupakan ang paling sering digunakan. Biasana melibatkan

penentuan insidensi, pre!alensi dan angka kematian dalam kelompokkelompok populasi

ang berbedabeda, diklasi+ikasikan ole# karakteristik kelompok seperti usia, jenis

kelamin, ras, pekerjaan, pendidikan, tingkat sosial, tempat tinggal dan waktu.

Dengan "ara ini, distribusi masala#masala# kese#atan dalam suatu komunitas

digambarkan dibawa# garis besar-

a. &enis penakit atau masala# kese#atan /WHAT

9


10/54

b. 8rang /WHO

". :empat /WHERE

d. aktu /WHEN

$arakteristik epidemiologi deskripti+-

a. Merupakan karakteristik penakit, mempertimbangkan semua !ariabel dari parameter.

- Penakit atau masala# kese#atan apa ang terjadi di masarakat6

- Siapa saja ang terkena6

- Di mana terjadina penakit6

- $apan terjadina6

b. Memiliki aplikasi ang luaas dalam menelidiki ledakan penakit in+eksi sama seperti

penakit non in+eksi. Memberikan petunjuk bagi epidemiologi analitik dan

memberikan panduan ke ara# penelitian kedokteran /men"ari kausa penakit.

Mengapa dan bagaimanaterjadina6

". Sebagai tamba#an epidemiologi deskripti+ memiliki peranan dalam wilaa# pelaanan

kedokteran, dimana karakterisasi penakit dalam populasi merupakan dasar bagi

peren"anaan dan e!aluasi ter#adap +asilitas pelaanan kese#atan.

&adi apa ang mesti dilakukan untuk men"ega# atau mengontrol penakit6

2. 1pidemiologi nalitik'1tiologik

1pidemiologi analitik menggunakan studi tamba#an untuk menguji suatu #ipotesis.

Melibatkan e!aluasi dari determinandeterminan distribusi penakit dalam men"ari

+aktor+aktor kausa ang mungkin. Pada dasarna ada 2 pendekatan, case control dan

cohort studi.

1pidemiologi analitik merupaan aspek krusial dari disiplin, sejak epidemiologi analitik

menediakan dasar ilmia# bagi penerapan ilmu kodekteran pen"ega#an untuk

mengendalikan sekaligus eradikasi penakit.

3. 1pidemiologi 8perasional

$egiatankegiatan lapangan ang terdapat pada epidemiologi operasional adala#-

Penelitiann ter#adap ledakan penakit

Penatalaksanaan pen"ega#an dan kontrol penakitpenakit atau masala#masala#

kese#atan.

ungsi utamana adala# mendukung pekerjaan praktis dari agenagen kese#atan masarakat.

. 1pidemiologi 1ksperimental

10


11/54

:ermasuk studistudi ang men"ari bukti untuk e+ikasi dan'atau e+ekti+itas dari ukuran

kontrol, metode pengobatan baru, ukuran pro+ilakti+'pre!enti+. 1pidemiologi

eksperimental dapat diklasi+ikasikan sbb-

1. Clinical trial

2. Field trial

3. Community trial

. pa kriteria $%B6

$riteria tentang $ejadian %uar Biasa menga"u pada $eputusan Dirjen Co. 5('=(, tentang

Pedoman Penelidikan dan Penanggulangan $ejadian %uar Biasa. Menurut aturan itu, suatu

kejadian dinatakan luar biasa jika ada unsur-

:imbulna suatu penakit menular ang sebelumna tidak ada atau tidak dikenal.

Peningkatan kejadian penakit terusmenerus selama 3 kurun waktu berturutturut

menurut penakitna /jam, #ari, minggu.

Peningkatan kejadian penakit'kematian 2 kali lipat atau lebi# dibandingkan dengan

periode sebelumna /jam,#ari,minggu,bulan, ta#un.

&umla# penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau lebi#

bila dibandingkan dengan angka ratarata perbulan dalam ta#un sebelumna.

ngka ratarata per bulan selama satu ta#un menunjukkan kenaikan dua kali lipat atau

lebi# dibandingkan dengan angka ratarata per bulan dari ta#un sebelumna.

;ase atalit )ate /;) dari suatu penakit dalam suatu kurun waktu tertentu

menunjukkan kenaikan 50 atau lebi# dibanding dengan ;) dari periode sebelumna.

Proportional rate /P) penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukkan kenaikan

dua kali atau lebi# dibanding periode ang sama dan kurun waktu atau ta#un

sebelumna.

>. Bagaimana melakukan in!estigasi dan penelidikan $%B6

Menurut undangundang waba# ta#un (=9-

aba# - adala# peningkatan kejadian kesakitan'kematian, ang meluas se"ara "epat

baik dalam jumla# kasus maupun luas daera# penakit, dan dapat menimbulkan

malapetaka.

$ejadian %uar Biasa /$%B - adala# timbulna suatu kejadian kesakitan'kematian dan

atau meningkatna suatu kejadian kesakitan'kematian ang bermakna se"ara

epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu.

11


12/54

:erli#at adana perbedaan de+inisi antara waba# dan $%B. aba# #arus men"akup jumla#

kasus ang besar, daera# ang luas dan waktu ang lebi# lama, dengan dampak ang

timbulkan lebi# berat. :etapi, untuk melakukan in!estigasi dan penelidikan $%B dan waba#

terdapat pendekatan ang sama.

Pelacaan !"#

(. Aaris Besar Pela"akan $%B

a. Pengumpulan data dan in+ormasi se"ara seksama langsung di lapangan tempat

kejadian.

b. nalisa data ang diteliti dengan ketajaman pemikiran.

". dana suatu garis besar tentang sistematika langka#langka# ang pada

dasarna #arus ditempu# dan dikembangkan dalam setiap usa#a pela"akan.

2. nalisis Situasi wal

a. Penentuan atau penegakan diagnosis

b. Penentuan adana waba#

". *raian keadaan waba# /waktu, tempat dan orang

3. nalisis %anjutan

a. *sa#a penemuan kasus tamba#an.

b. dakan pela"akan ke ruma# sakit dan dokter praktek ntuk menemukan

kemungkinan adana kasus diteliti ang belum ada dalam laporan.

". Pela"akan intensi+ ter#adap mereka ang tanpa gejala, gejala ringan tetapi

mempunai potensi menderita atau kontak dengan penderita.

. nalisa data se"ara berkesinambungan.

5. Menegakkan #ipotesis

. :indakan pemadaman waba# dan tindak lanjut.

>. :indakan diambil sesuai dengan #asil analisis

a. Diadakan +ollow up sampai keadaan normal kembali.

b. Eang menimbulkan potensi timbulna waba# kembali disusunkan suatu

+ormat pengamatan ang berkesinambungan dalam bentuk sur!ailans

epidemiologi terutama #ig# risk.

9. Bagaimana teknik penanggulanagan dan pen"ega#an $%B6

Penanggulangan $%B adala# kegiatan ang dilaksanakan untuk menangani penderita,

men"ega# perluasan $%B, men"ega# timbulna penderita atau kematian baru pada suatu

$%B ang sedang terjadi.

12


13/54

Penanggulangan $%B dikenal dengan nama Sistem $ewaspadaan Dini /S$D$%B,

ang dapat diartikan sebagai suatu upaa pen"ega#an dan penanggulangan $%B se"ara

dini dengan melakukan kegiatan untuk mengantisipasi $%B. $egiatan ang dilakukan

berupa pengamatan ang sistematis dan terusmenerus ang mendukung sikap

tanggap'waspada ang "epat dan tepat ter#adap adana suatu peruba#an status kese#atan

masarakat.

Menurut Departemen $ese#atan ta#un 2000 $ejadian %uar Biasa adala# timbulna atau

meningkatna kejadian kesakitan atau kematian ang bermakna se"ara epidemiologis

dalam kurun waktu dan daera# tertentu.

%angka#%angka# Penanggulangan $%B

a. %angka# ( /Persiapan In!estigasi di %apangan

b. %angka# 2 /Menentukan dan memastikan adana waba#.

". %angka# 3 /Memastikan Diagnosis

d. %angka# 5 / Melakukan epidemiologi deskri+ti+

e. %angka# /$embangkan 7ipotesa

+. %angka# > /$embangkan 7ipotesa.

g. %angka# 9 /Studi tamba#an

#. %angka# = /Memperbaiki #ipotesa dan mengadakan penelitian tamba#an.

i. %angka# (0 /Data tamba#an

j. %angka# (( /Penelitian :amba#an.

k. %angka# (2 / melaksanakan pengendalian dan pen"ega#an

l. %angka# (3 /Menampaikan #asil penelidikan.

m. %angka# ( /Menidaklanjuti rekomendasi.

n. %angka# (5 /Sebarluaskan.

Penanggulangan $%B

dapun bilamana terjadi suatu kasus kejadian luar biasa maka

Puskesmas

Petugas puskesmas setela# menerima laporan atau in+ormasi darimasarakat, rs, dl

l, segera melakukan penge"ekan ke lapangantentang kebenaran berita kasus.

Memberikan pertolongan berupa pengobatan kepada penderita, dan bila diperluka

n mengirim penderita ke unit pelaanan kese#atanang lebi# tinggi untuk re+eral

sistem /ruma# sakit.

13


14/54

Mengambil "onto# spe"imen ang diduga sebagai penebab kasus.

Mengirim "onto# spe"imen ke dinas kese#atan kab'kota.

Melaporkan adana kejadian tersebut ke dinas kese#atan kab'kotasegera

/menggunakan telepon, +aF, +orm w(, sms, dan email

Memberikan penulu#an kepada masarakat.

Bergabung dengan tim klb dinas kese#atan kab'kota melakukankajian

penelidikan epidemiologi.

Dinas kesehatan kab/kota

Segera melakukan koordinasi dan pemba#asan tentang kasus angterjadi.

Segera meneruskan "onto# spesimen ang diduga sebagai penebabkasus ke

bbtklpm'blk'lab. %ain ang ditunjuk dengan menggunakan+ormulir pengiriman

sampel.

Melakukan penge"ekan ke lokasi, dan memonitor kejadian.

Melakukan tindakan in!estigasi ' penidikan epidemiologi.In!estigasi diara#kan

pada -

tta"k rate

)elati+ risk

Penjelasan lokasi

Penjelasan waktu

Segera melaporkan kejadian ke bupati'walikota dengan tembusan kedinas

kese#atan propinsi, dan ditjen ppm G pl, dengan menggunakantelepon, +aF, +orm

w(, sms, email.

$epala dinas kese#atan kab'kota memberikan keterangan' penjelasan kepada

publik' masarakat tentang kasus ang terjadi, berdasarkan

#asil sementara dari kegiatan penelidikan epidemiologi timsur!eilans ang ada.

Dinas kesehatan propinsi

Petugas kese#atan propinsi ang bertanggung jawab ter#adap program dan sur!eil

ans setela# mendapat laporan' in+ormasi segera melakukan koordinasi dan

e!aluasi pelaporan dari dinkes kab'kota.

Memberi bimbingan teknis dalam menusun ren"ana pen"ega#an, penelidikan

dan penanggulangan.

14


15/54

Bila dianggap perlu, membantu dinkes kab'kota dalam

penelidikanepidemiologi kasus di daera#na dan koordinasi denganlaboratorium

ang ada di propinsi.

Pusat

Petugas pusat dan subdit sur!eilans setela# mendapatlaporan'in+ormasi segera mel

akukan koordinasi dan e!aluasi pelaporan dari dinas kese#atan propinsi dan

kab'kota.

Memberi ara#an dan bimbingan teknis dalam menusun ren"ana pen"ega#an,

penelidikan dan penanggulangan kasus.

Memantau perkembangan dan tindak lanjut dalam kasus di daera#dan koordinasi

Pasca kejadian luar biasa sangat perlu untuk dilakukan

Pelati#an

Pelati#an asisten epidemiologi lapangan /pael ang diikuti ole# petugas dinas

kese#atan pro!insi, kab'kota

7a?ard analiss "riti"al "ontrol point /#a""p

Pelati#an'kursus #giene sanitasi lingkungan

Pembelian alat

*ntuk menunjang penanggulangan kasus diperlukan peralatan pengambilan dan p

emeriksaan sampel dan spe"imen bagiBB:$%PM, $$P dan dinas kese#atan.

Menusun pedoman dan peraturan

*ntuk mendukung kegiatan ang dilaksanakan dalammenunjang in!estigasi kasus

, maka sangat diperlukan adana pedoman dan peraturan.

=. &elaskan dan bagaimana pentingna mengenai pendekatan epidemiologi6

Berdasarkan perananna epidemiologi terbagi atas epidemiologi deskripti+ dan analitik.

Peranan epidemiologi deskripti+ adala# membandingkan kelompokkelompok menurut

waktu, tempat dan orang ang sering disebut dengan !ariabel epidemiologi. 4ariabel

1pidemiologi -

a. aktu $ejadian penakit menurut waktu seperti jam, #ari, minggu dan bulan serta

ta#un. :ujuan mengeta#ui waktu adala# untuk dapat memperkirakan sumber penakit

dengan meli#at masa inkubasi penakit, perkiraan terjadina $ejadian %uar Biasa

15


16/54

/$%B dan meli#at penurunan kasus karena program kese#atan tertentu, misalna

penurunan penakit :B selama di"anangkan program imunisasi atau penurunan

penularan DBD setela# pen"anangan 3M Plus.

b. :empat Maksudna adala# perkotaan, pedesaan, pemukiman domestik asing dan

sebagaina. 7ubungan penakit dengan tempat menunjukkan adana +aktor+aktor

ang mempunai arti penting sebagai penebab timbulna penakit antara peng#uni

dengan tempat ang di#uni.

". 8rang 4ariabel orang adala# "iri"iri ang didapat sejak la#ir ataupun sesuda# la#ir.

&enis kelamin, umur, ras, status kekebalan, perkawinan, pekerjaan, sosial ekonomi dan

lingkungan. Pentingna !ariabel orang misalna umur adala# untuk mengeta#ui -

Potensi mereka untuk terpapar dengan sumber in+eksi

:ingkat imunisasi mereka

kti+itas +isiologi.

(0. Bagaimana melakukan pendekatan epidemiologi6

1pidemiologi adala# ilmu ang mempelajari tentang distribusi, +rekuensi, dan

determinan suatu penakit. Dalam kasus ini, didapat seorang dokter dan timna tidak

melakukan sala# satu kegiatan epidemiologi dengan rutin. Dalam #al ini adala# sur!eilan.

Se#ingga menebabkan terjadi peningkatan penakit DBD dalam kurun waktu januarimaret

20(3. *ntuk mengatasi #al ini, maka dr bagus dan timna #arus melakukan pendekatan

epidemiologi diantarana-

(. $arena jumla# pasien penderita DBD meningkat dalam kurun waktu 3 bulan tersebut

maka perlu ditentukan studi desain epidemiologi apa ang "o"ok untuk mengatasi

masala# $%B tersebut dengan segera ang dapat digunakan dengan meli#at banak

na penduduk di puskesmas maju terkena serta luasna penebaran penakit dengan

menggunakan data dari ruma# sakit atau puskesmas itu sendiri ang menangani

pasien akibat $%B dan setela# itu baru dapat ditentukan studi desain epidemiologi apa

ang "o"ok untuk digunakan sesuai kriteria dari masingmasing studi tersebut.

2. Setela# mendapatkan studi ang "o"ok digunakan baru kemudian melakukan

penelitian berupa kegiatan sur!eilan baru.

3. Setela# data terkumpulkan baru kemudian dapat dianalisis dan di tarik kesimpulan

+aktor ag menebabkan penakit DBD menjadi $%B se#ingga dapat ditentukan

16


17/54

program apa ang berguna dalam menekan kasus DBD sampai kasus tersebut dapat

teratasi se"ara sempurna.

((. &elaskan mengenai desain studi epidemiologiH

Studi Cross-Sectional

Studi "rossse"tional sering juga disebut sebagai studi pre!alensi atau sur!e, dan

merupakan studi ang paling serder#ana dan sering dilakukan. Studi "rossse"tional

mengukur !ariabel dependen /misalna, penakit dan !ariabel independen /pajanan

se"ara bersamaan. Studi "rossse"tional digunakan untuk mengeta#ui #ubungan antara

suatu penakit dan !ariabel atau karakteristik ang terdapat di masarakat pada suatu saat

tertentu, misalna untuk mengeta#ui #ubungan antara penakit dan kondisi tertentu ang

terdapat di masarakat, misalna malnutrisi. Studi "rossse"tional tidak menjelaskan

peristiwa mana ang lebi# dulu terjadi.

7ubungan antara !ariabel dan penakit dapat diperiksa dengan dua "ara, aitu /( dari

sudut pre!alensi penakit di dalam subkelompok populasi ang berbeda ang dibatasi

menurut ada tidakna /atau tingkatan !ariabel, atau sebalikna, /2 dari saudut ada

tidakna /atau tingkatan !ariabel pada ang sakit !ersus ang tidak sakit.

Berikut ini adala# langka#langka# ang perlu dilakukan pada studi "rossse"tional

seperti ang terli#at pada diagram di atas.

. Memili# populasi penelitian /dalam penelitian ini adala# anakanak dan

menentukan besar ukuran sampel

B. Mengidenti+ikasi +aktor risiko /kebiasaan jajan di sekola# dan kebiasaan

"u"itangan sebelum makan dan penakit t#poid dalam waktu ang

bersamaan

;. Mengelompokkan sampel menjadi kelompok penakit dan kelompok +aktor

risiko

D. Menganalisis kelompok ang memiliki +aktor risiko / dan ang tidak

memiliki +aktor risiko /

17
http://pianhervian.files.wordpress.com/2010/12/studi-cross-sectional.jpg


18/54

1. Menganalisis kelompok +aktor risiko dengan penakit / dan penakit /

Studi Case Control

Studi "ase "ontrol atau ang disebut juga studi kasus "ontrol adala# sala# satu studi

analitik ang digunakan untuk mengeta#ui +aktor risiko atau masala# kese#atan angdiduga memiliki #ubungan erat dengan penakit ang terjadi di masarakat. Studi case

controlsangat berman+aat untuk kasus penakit ang jarang dijumpai dan berkembang

se"ara laten di masarakat.

Studi ini bersi+at retrospekti+, aitu menelusuri ke belakang penebabpenebab ang

dapat menimbulkan suatu penakit di masarakat. Studi kasus "ontrol membandingkan

antara kelompok studi aitu orangorang ang sakit, dan kelompok "ontrol, aitu orang

orang ang se#at tetapi memiliki karakteristik ang sama dengan orang ang sakit atau

kelompok studi.

Dari #asil perbandingan antara kelompok studi dan kelompok "ontrol, didapatkan

nilai rasio, aitu proporsi antara orang sakit ang memiliki +aktor risiko dan orang se#at

/tidak sakit ang memiliki +aktor risiko. )asio tersebut adala# estimasi risiko relati!e

atau odds ratio.

%angka#langka# ang diperlukan dalam studi "ase "ontrol adala# dengan "ara

menentukan sekelompok orangorang berpenakit /kasus dan sekelompok orangorang

ang tidak berpenakit /kontrol, lalu membandingkan +rekuensi paparan pada kedua

kelompok. Di dalam studi kasus kontrol ini dimulai dengan kasus atau sampel ang tela#

ada atau dengan kata lain suda# terjadi dan suda# tersedia dimana digunakan sampel

kelompok kontrol sebagai pembanding. $elompok kontrol tersebut terdiri dari

sekumpulan orang ang bukan kasus /bukan penderita penakit ang bersangkutan ang

"iri"irina /dalam #al umur, jenis kelamin, ras, tingkat sosial, dll.

Studi Cohort

18
http://pianhervian.files.wordpress.com/2010/12/studi-case-control.jpg


19/54

Studi "o#ort disebut juga sebagai studi +ollowup, insidensi, longitudinal atau studi

prospekti+, merupakan penelitian analitik pada sekelompok orang /ko#ort ang memiliki

atribut sama, seperti tempat tinggal, jenis kelamin, pekerjaan, dan lainlain. Studi ko#ort

dilakukan dengan menggunakan dua kelompok, aitu kelompok studi /sekelompok orang

ang terpajan pada +aktor risiko dan kelompok kontrol /sekelompok orang ang tidak

terpajan +aktor risiko. $edua kelompok itu selanjutna diikuti terus menerus selama

periode waktu tertentu untuk memastikan apaka# indi!idu ang terpajan atau tidak

terpajan +aktor risiko itu menjadi sakit atau tidak.

$egunaan studi ko#ort adala# untuk memberikan in+ormasi ang pasti mengenai

+aktor etiologi, terutama pada penakit ang kronik, dan untuk mengukur asosiasi

berbagai tingkatan +aktor risiko dengan penakit.

(2. pa perbedaan $%B dan waba#6

Di Indonesia de+inisi waba# dan $%B diaplikasikan dalam *ndangundang aba#

sebagai berikut -

aba# - adala# peningkatan kejadian kesakitan'kematian, ang meluas se"ara "epat baik

dalam jumla# kasus maupun luas daera# penakit, dan dapat menimbulkan malapetaka.

$ejadian %uar Biasa /$%B - adala# timbulna suatu kejadian kesakitan'kematian dan

atau meningkatna suatu kejadian kesakitan'kematian ang bermakna se"ara

epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu /*ndang

undang nomor aba# Penakit Menular, (=9.

:erli#at adana perbedaan de+inisi antara aba# dan $%B. aba# #arus men"akup

jumla# kasus ang besar, daera# ang luas dan waktu ang lebi# lama, dengan dampak

ang timbulkan lebi# berat.

(3. pa saja pema#aman dan keterampilan mengenai sur!eilan6

19
http://pianhervian.files.wordpress.com/2010/12/studi-cohort.jpg


20/54

$eterampilan dan pema#aman orang ang ingin melakukan sur!eilan tergantung dengan

jenis sur!eilan ang dipili# -

a. Sur!eilans indi!idu

Mema#ami dan mengerti gejala gejala penakit ang sedang mewaba# seperti "a"ar,

dan :B; se#ingga dapat mendeteksi dan memonitor indi!idu ang di"urigai tela#

berkontak dengan penakit tersebut.

Mengerti "ara penularan penakit tersebut

Mengerti tindakan karantina

b. Sur!eilans penakit

Mengerti dasar dasar statistik agar mampu mengorganisir data

Mema#ami epidemiologi suatu penakit

Mampu bekerja se"ara tim

". Sur!eilans sindromik

Mengerti pola prilaku

Aejala dan tanda penakit

:emuan laboratorium sebelum dikon+irmasi sebagai diagnosis

d. Sur!eilans berbasis laboratorium

#li dalam bidang biomolekuer, penakit in+eksi

e. Sur!eilans terpadu

:erdiri dari berbagai jenis sur!eilans se#ingga memerlukan pema#aman tentang

sur!eilans jenis lain, tetapi tetap mempunai kemampuan mema#ami dengan berbagai

penakit ang berbeda.

+. Sur!eilans kese#atan masarakat global

;akupan bisa termasuk antar negara, se#ingga kemampuan orang ang ingin

melakukan sur!eilans ini #arus mampu berkomunikasi lintas sektoral, regional, dan

internasional

Pema#aman jenis sur!eilans lainna karena membutu#kan kerjasama tim.

(. pa kriteria waba#6

aba# #arus men"akup-

20


21/54

&umla# kasus ang besar.

Daera# ang luas .

aktu ang lebi# lama.

Dampak ang timbulkan lebi# berat.

Istila# ang digunakan se"ara umum untuk menggambarkan persebaran penakit di suatu

wilaa# ang luas dalam jangka waktu tertentu. %uas wilaa# ang terkena terbagi

menjadi beberapa jenis.

1pidemik - Bersi+at subjekti+. Mengin+eksi dan menebar ter#adap sejumla# besar orang,

pada saat ang sama, dan meluas ke ( #ingga beberapa komunitas

1ndemik - Mengenai beberapa tempat, kelompok, atau orang2 dengan akti+itas tertentu.

Pandemik - $etika terjadi penebaran di seluru# dunia&adi $%B itu gambaran perkembangan suatu waba# atau dengan kata lain untuk

membantu klasi+ikasi waba#.

(5. Bagaimana melakukan in!estigasi dan penelidikan waba#6

%angka# melakukan in!estigsi waba# dilakukan dengan menggunakan pendekatan ang

sistemik ang terdiri dari-

(. Persiapan in!estigasi di lapangan

Persiapan dapat dikelompokkan dalam 3 kategori aitu-

a. In!estigasi- pengeta#uan ilmia# perlengkapan dan alat.

b. dministrasi- prosedur administrasi termasuk i?in dan pengaturan perjalanan.

". $onsultasi- peran masing J masing petugas ang turun kelapangan.

2. Pemastian adana waba#

Dalam mementukan apaka# waba#, perlu diper#atikan #al#al sebagai berikut-

a. Dengan membandingkan jumla# ang ada saat itu dengan jumla# beberapa minggu

atau bulan sebelumna.

b. Menentukan apaka# jumla# kasus ang ada suda# melampaui jumla# ang

di#arapkan.

". Sumber in+ormasi ber!ariasi bergantung pada situasina

;atatan #asil sur!eilans

;atatan keluar dari ruma# sakit, statisti" kematian, register, dan lainlain.

Bila data lokal tidak ada, dapat digunakan rate dari wilaa# di dekatna atau data

nasional.

21


22/54

Bole# juga dilaksanakan sur!e di masarakat menentukan kondisi penakit ang

biasana ada.

d. Pseudo endemik /jumla# kasus ang dilaporkan belum tentu suatu waba#-

Peruba#an "ara pen"atatan dan pelaporan penderita.

dana "ara diagnosis baru.

Bertamba#na kesadaran penduduk untuk berobat.

dana penakit lain dengan gejala ang serupa.

Bertamba#na jumla# penduduk ang rentan

3. Pemastian diagnosis

Semua temuan se"ara klinis #arus dapat memastikan diagnosis waba#, #al ang #arus

diper#atikan adala# sebagai berikut-

a. *ntuk memastikan ba#wa masala# tersebut tela# didiagnosis dengan patut.

b. *ntuk meningkirkan kesala#an laboraturium ang menebabkan peningkatan kasus

ang dilaporkan.

". Semua temuan klinis #arus disimpulakan dalam distribusi +rekuensi.

d. $unjungan ter#adap satu atau dua penderita

. Pembuatan de+inisi kasus

Pembuatan de+inisi kasus adala# seperangkat kriteria untuk menentukan apaka#

seseorang #arus dapat diklasi+ikasikan sakit atau tidak. $riteria klinis dibatasi ole#

waktu, tempat, dan orang. Penelidikan sering membagi kasus menjadi pasti

/"ompirmed, mungkin /probable, meragukan /possible, sensi!itas dan spesi+itas.

5. Penemuan dan peng#itungan kasus

Metoda untuk menemukan kasus ang #arus sesuai dengan penakit dan kejadian ang

diteliti di +asilitas kese#atan ang mampu memberikan diagnosis. In+ormasi berikut ini

dikumpulakan dari setiap kasus-

a. Data identi+ikasi / nama, alamat, nomor telepon

b. Data demogra+i / umur, jenis kelamin, ras, dan pekerjaan

". Data klinis

d. aktor risiko, ang #arus dibuat k#usus untuk tiap penakit

e. In+ormasi pelapor untuk mendapatkan in+ormasi tamba#an atau member umpan balik

22


23/54

. 1pidemiologi deskripti+

(. Aambaran waktu berdasarkan waktu

Perjalanan waba# berdasarkan waktu digamabarkan dengan gra+ik #istogram ang

berbentuk kur!a epidemik, gambaran ini membantu-

a. Memberi in+ormasi samapai dimana proses waba# itu dan bagaimana kemungkinan

kelanjutanna.

b. Memperkirakan kapan pemaparan terjadi dan memusatkan penelidikan pada

periode tersebut, bila tela# diketa#ui penakit dan masa inkubasina.

". Menarik kesimpulan tentang pola kejadian, dengan demikian mengeta#ui apaka#

bersumber tunggal, ditularkan dari orang ke orang, atau "ampuran keduana.

$emungkinan periode pemaparan dapat dilakukan dengan-

a. Men"ari masa inkubasi terpanjang, terpendek, dan ratarata.

b. Menentukan pun"ak waba# atau kasus medianna, dan meng#itung mundur satu

masa inkubasi ratarata.

". Dari kasus paling awal kejadian waba#, di#itung mundur masa inkubasi terpendek.

Masa inkubasi penakit adala# waktu antara masukna agens penakit sampai

timbulna gejala pertama. In+ormasi tentang masa inkubasi berman+aat billa

penakit belum diketa#ui se#ingga mempersempit diagnosis di+erensial dam

memperikan periode pemaparan. ;ara meng#itung median masa inkubasi-

a. Susunan teratur / arra berdasarkan waktu kejadianna.

b. Buat +rekuensi kumulati+na.

". :entukan posisi kasus paling tenga#.

d. :entukan kelas median.

e. Median masa inkubasiditentukan dengan meng#itung jarak antara waktu

pemaparan dan kasus median

2. Aambaran waba# berdasarkan tempat

Aambaran waba# berdasarkan tempat menggunakan gambaran gra+ik berbentuk

spot map. Ara+ik ini menunjukkan kejadian dengan titik'smbol tempat tertentu

ang menggambarkan distribusi geogra+i suatu kejadian menurut golongan atau

jenis kejadian namun mengabaikan populasi.

3. Aambaran waba# berdasarkan "iri orang

4ariabel orang dalam epidemiologi adala# karakteristik indi!idu ang ada

#ubunganna dengan keterpajanan atau kerentanan ter#adapa suatu

23


24/54

penakit.Misalna karakteristik inang / umur, jenis kelamin, ras'suku, status

kese#atan atau berdasarkan pemaparan / pekerjaan, penggunaan obatobatan

>. Pembuatan #ipotesis

Dalam pembuatan suatu #ipotesis suatu waba#, #endakna petugas mem+ormulasikan

#ipotesis meliputi sumber agens penakit, "ara penularan, dan pemaparan ang

mengakibatkan sakit.

a. Mempertimbangkan apa ang diketa#ui tentang penakit itu-

pa reser!oir utama agen penakitna6

Bagaimana "ara penularanna6

Ba#an apa ang biasana menjadi alat penularan6

pa saja +aktor ang meningkatkan risiko tertular6

b. awan"ara dengan beberapa penderita.

c. Mengumpulkan beberapa penderita men"ari kesamaan pemaparan.

d. $unjungan ruma# penderita.

e. awan"ara dengan petugas kese#atan setempat

+. 1pidemiologi diskripti+

9. Penilaian #ipotesis

Dalam penelidikan lapangan, #ipotesis dapat dinilai dengan sala# satu dari tiga "ara

a. Dengan membandingkan #ipotesis dengan +akta ang ada.

b. Dengan analisis epidemiologi untuk mengkuanti+ikasikan #ubungan dan menelidiki

peran kebetulan.

". *ji kemaknaan statistik, kai kuadrat.

=. Perbaikan #ipotesis dan penelitian tamba#an

Dalam #al ini penelitian tamba#an akan mengikuti #al dibawa# ini

a. Penelitian 1pidemiologi /epidemiologi analitik

b. Penelitian %aboratorium /pemeriksaan serum dan %ingkungan /pemeriksaan tempat

pembuangan tinja

(0. Pengendalian dan pen"ega#an

Pengendalian se#arusna dilaksanakan se"epat mungkin upaa penanggulangan

biasana #ana dapat diterapkan setela# sumber waba# diketa#ui Pada umumna, upaa

24


25/54

pengendalian diara#kan pada mata rantai ang terlema# dalam penularan penakit.

*paa pengendalian mungkin diara#kan pada agen penakit, sumberna, atau

reser!oirna.

((. Penampaian #asil penelidikan

Penampaian #asil dapat dilakukan dengan dua "ara pertama %aporan lisan pada pejabat

setempat dilakukan di #adapan pejabat setempat dan mereka ang bertugas mengadakan

pengendalian dan pen"ega#an dan ang kedua laporan tertulis.Penamapin penelidikan

diantarana

a. %aporan #arus jelas, meakinkan, disertai rekomendasi ang tepat dan beralasan.

b. Sampaikan #al#al ang suda# dikerjakan se"ara ilmia#< kesimpulan dan saran #arus

dapat diperta#ankan se"ara ilmia#.

". %aporan lisan #arus dilengkapi dengan laporan tertulis, bentukna sesuai dengan

tulisan ilmia# /penda#uluan, latar belakang, metodologi, #asil, diskusi, kesimpulan,

dan saran.

d. Merupakan "etak biru untuk mengambil tindakan.

e. Merupakan "atatan dari pekerjaan, dokumen dari isu legal, dan merupakan ba#an

rujukan apabila terjadi #al ang sama di masa datang.

(. Bagaimana teknik penanggulangan dan pen"ega#an waba#6

*paa penanggulangan waba# meliputi-

a. Penelidikan epidemiologis'kejadianluarbiasaklb.#tml, diakses 3 &uni 20(

Eusinantika.20(0.!e+adian "uar #iasa ,!"#$-Wa)ah/8nline.

/#ttp-''urib!aliant.blogspot."om'20(0'(2'kejadianluarbiasaklbwaba#.#tml, diakses 3

&uni 20(

ri+ra#man, Mo#.20(0.E%idemiolo'i !e+adian "uar #iasa ,!"#$ dan Wa)ah./8nline./

#ttp-''ari+undipspiritual.blogspot."om'20(0'(2'epidemiologikejadianluarbiasa
http://catatan-kesmas.blogspot.com/2010/07/kejadian-luar-biasa-klb.htmlhttp://catatan-kesmas.blogspot.com/2010/07/kejadian-luar-biasa-klb.htmlhttp://yuribvaliant.blogspot.com/2010/12/kejadian-luar-biasa-klbwabah.htmlhttp://arifundipspiritual.blogspot.com/2010/12/epidemiologi-kejadian-luar-biasa-klb.htmlhttp://catatan-kesmas.blogspot.com/2010/07/kejadian-luar-biasa-klb.htmlhttp://catatan-kesmas.blogspot.com/2010/07/kejadian-luar-biasa-klb.htmlhttp://yuribvaliant.blogspot.com/2010/12/kejadian-luar-biasa-klbwabah.htmlhttp://arifundipspiritual.blogspot.com/2010/12/epidemiologi-kejadian-luar-biasa-klb.html

skenario d blok 25 sekmej januar

Documents