laporan tutorial skenario d blok 27

7/17/2019 Laporan Tutorial Skenario d Blok 27

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-skenario-d-blok-27 1/46

LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO D BLOK 27

Disusun Oleh: KELOMPOK 4

Dimas Djiwan!n! D "4###4"#"4"

A$%s%ah A$ies&%a "4#2#4"#""2

Mu&ia A$nisa Pu&$i "4#2#4"#""4

'aillah Am$ina "4#2#4"#""(

Rima 'ai$uu) Pu&$i "4#2#4"#"2"Ra*enia Na%ani "4#2#4"#"24

Re)+% N!,ia In$iani "4#2#4"#"4"

Ba-us P$ase&%! "4#2#4"#".7

Mi/hael Sin&!n- 0al!m!an P "4#2#4"#"77

Nia 'i&$i%an&i "4#2#4"#"71

R!*i*ah Dwi Pu&$i "4#2#4"#"1

Ma-h*i$a Ul*ha 3iani P "4#2#4"#"1

Tutor : dr.Liniyanti D, Oswari, M.N.S., M.Sc.

'AKULTAS KEDOKTERAN UNI3ERSITAS SRII5A6A

2"#(



DA'TAR ISI

KATA PENANTAR88888888888888888 9

KEIATAN TUTORIAL 888888888888888 4

SKENARIO88888888888888888888 (

KLARI'IKASI ISTILA0888888888888888 (

IDENTI'IKASI MASALA088888888888888 .

ANALISIS MASALA08888888888888 .

0IPOTESIS888888888888888888888#.

TEMPLATE888888888888888888888#7

LEARNIN ISSUE8888888888888888882.

RESTRUKTURISASI ; KERANKA KONSEP8888884(

KESIMPULAN88888888888888888884.

DA'TAR PUSTAKA8888888888888888847

2

KATA PENANTAR

Puji s%u+u$ +ami ha&u$+an +e<aa Allah ST a&as se-ala $ahma& an

+a$unia=N%a sehin--a +ami a<a& men%elesai+an la<!$an &u&!$ial %an- >e$juul

“Laporan Tutorial Skenario D Blok 27 se>a-ai &u-as +!m<e&ensi +el!m<!+

Salawa& >e$i$in- salam selalu &e$/u$ah +e<aa junjun-an +i&a? na>i >esa$ Muhamma

SA >ese$&a <a$a +elua$-a? saha>a&? an <en-i+u&=<en-i+u&n%a sam<ai a+hi$ )aman

Kami men%aa$i >ahwa la<!$an &u&!$ial ini jauh a$i sem<u$na Oleh +a$ena

i&u +ami men-ha$a<+an +$i&i+ an sa$an %an- >e$si*a& mem>an-un -una <e$>ai+an i

masa mena&an-Dalam <en%elesaian la<!$an &u&!$ial ini? +ami >an%a+ mena<a& >an&uan?

>im>in-an an sa$an Paa +esem<a&an ini? +ami in-in men%am<ai+an s%u+u$?

h!$ma&? an &e$ima+asih +e<aa :

# Allah ST? %an- &elah me$ahma&i +ami en-an +elan/a$an is+usi &u&!$ial?

2 $ Lini%an&i D? Oswa$i? MNS? MS/sela+u &u&!$ +el!m<!+ 4?

9 Teman=&eman sejawa& 'K Uns$i?

4 Semua <iha+ %an- &elah mem>an&u +ami

Sem!-a Allah ST mem>e$i+an >alasan <ahala a&as se-ala amal %an-

i>e$i+an +e<aa semua !$an- %an- &elah menu+un- +ami an sem!-a la<!$an

&u&!$ial ini >e$man*aa& >a-i +i&a an <e$+em>an-an ilmu <en-e&ahuan Sem!-a +i&a

selalu alam linun-an Allah ST Amin

Palem>an-? "7 O+&!>e$ 2"#(

Kel!m<!+ 4

9

KEIATAN TUTORIAL

Tu&!$ : $Lini%an&i D? Oswa$i? MNS? MS/

M!e$a&!$ : 'aillah Am$ina

Se+$e&a$is Meja : Ra*enia Na%ani

Pela+sanaan : ( O+&!>e$ 2"#( an 7 O+&!>e$ 2"#(

#9""=#("" IB

Pe$a&u$an selama &u&!$ial :

# Se>elum men%am<ai+an <ena<a& ha$us men-a/un-+an &an-an2 Ala& +!muni+asi an gadge t han%a >!leh i-una+an un&u+ +e<e$luan is+usi?

namun alam mode silen& an &ia+ men--an--u >e$lan-sun-n%a is+usi

9 Minum i<e$>!leh+an? namun &ia+ un&u+ ma+an

4 Bila in-in i)in +elua$? iha$a<+an melalui m!e$a&!$

!. Skenario

4

Se!$an- <e$em<uan >e$umu$ 9" &ahun +!n&$!l +e <us+esmas un&u+ mena<a&+an

sun&i+an s&$e<&!misin +e=9" Sa&u se&en-ah >ulan &e$a+hi$? <asien mena<a&+an

OAT +e&e-!$i 2 an /!n&$!l $u&in +e <us+esmas +a$ena i ia-n!sis T> +asus

+am>uh D!+&e$ men%un&i++an S&$e<&!m%/in # -$am in&$a mus+ule$ Be>e$a<a

meni& se&elah isun&i+? <asien &i>a=&i>a men-eluh+an <usin- an <anan-an -ela<

lalu <in-san

Peme$i+saan 'isi+ :

Keaaan Umum sa+i& >e$a&? &ana ,i&al : sens!$ium +!ma@ Te+anan a$ah: &ia+

&e$u+u$? nai : &ia+ &e$a>a? <e$-e$a+an inin- aa : &ia+ &e$liha&? en%u&

jan&un- : &ia+ &e$en-a$? &em<e$a&u$e: 9.?9!

B. "lari#ikasi $stila%

1. S&$e<&!misin : An&i>i!&i+ amin!-li+!sia %an- ihasil+an !leh streptomyces

griseus? e*e+&i* &e$haa< >an%a+ jenis >asil ae$!> -$am =C an >e>e$a<a

>a+&e$i -$am C &e$masu+ microbacterium2. OAT +a&e-!$i 2

3. T> +asus +am>uh :Pasien &u>e$/ul!sis %an- se>elumn%a <e$nah

mena<a&+an <en-!>a&an Tu>e$/ul!sis an &elah in%a&a+an sem>uh a&au

<en-!>a&an len-+a<? +emuian +em>ali la-i >e$!>a& en-an hasil

<eme$i+saan aha+ BTA C a&au >ia+an C4. Sens!$ium +!ma : Sua&u +eaaan &ia+ saa$+an i$i %an- alam hin--a

<ene$i&a &ia+ a<a& i>an-un+an >ah+an en-an $an-san-an %an- +ua&

5. In&$amus+ula$ : Pem>e$ian !>a& en-an /a$a memasu++an !>a& +eja$in-an

!&!& en-an men--una+an s<ui&

6. Pin-san : S%n/!<e: Sua&u +!nisi +ehilan-an +esaa$an %an-

menaa+ an >iasan%a semen&a$a %an- ise>a>+an !leh ali$an a$ah an

!+si-en

&. $denti#ikasi Masala%

# Se!$an- <e$em<uan >e$umu$ 9" &ahun +!n&$!l +e <us+esmas un&u+

mena<a&+an sun&i+an s&$e<&!misin +e=9" Sa&u se&en-ah >ulan &e$a+hi$?

(

<asien mena<a&+an OAT +e&e-!$i 2 an /!n&$!l $u&in +e <us+esmas +a$ena i

ia-n!sis T> +asus +am>uh

2 D!+&e$ men%un&i++an S&$e<&!m%/in # -$am in&$a mus+ule$ Be>e$a<a meni&

se&elah isun&i+? <asien &i>a=&i>a men-eluh+an <usin- an <anan-an -ela<lalu <in-san

9 Peme$i+saan 'isi+ :Keaaan Umum sa+i& >e$a&? &ana ,i&al : sens!$ium +!ma@ Te+anan a$ah:

&ia+ &e$u+u$? nai : &ia+ &e$a>a? <e$-e$a+an inin- aa : &ia+ &e$liha&?

en%u& jan&un- : &ia+ &e$en-a$? &em<e$a&u$e: 9.?9!

D. !nalisis Masala%

# Se!$an- <e$em<uan >e$umu$ 9" &ahun +!n&$!l +e <us+esmas un&u+

mena<a&+an sun&i+an s&$e<&!misin +e=9" Sa&u se&en-ah >ulan &e$a+hi$? <asien mena<a&+an OAT +e&e-!$i 2 an /!n&$!l $u&in +e <us+esmas +a$ena i

ia-n!sis T> +asus +am>uh

## A<a saja jenis !>a& Tu>e$/ul!sis

F "ate'ori $

Pen%a+i& TB %an- &e$-!l!n- alam +a&a-!$i I ini aalah :

# TB Pa$u %an- &es& s<u&um en-an hasil BTA C

2 TB Pa$u %an- &es& s<u&um en-an hasil BTA =C an *!&! &!$a+s C

9 TB e+&$a Pa$u >e$a&

OAT %an- i >e$i+an <aa +a&e-!$i ini aalah :

= 20RGE;409R9

= 20RGE;40R

= 20RGE;.0E

"ate'ori $$

Pen%a+i& T> %an- &e$-!l!n- alam +a&e-!$i II aalah :

# Pasien +am>uh

2 a-al &e$aa&an

9 Kasus <u&us !>a&

OAT %an- i>e$i+an <aa <asien +a&e-!$i II ini aalah :

.

= 2R0GES;R0GE;(09R9

= 20RGES;0RGE;(0RE

"ate'ori $$$

Pasien %an- &e$-!l!n- alam +a&e-!$i III ini aalah :

# TB Pa$u en-an <eme$i+saan BTA =C en-an lesi minimal

2 P$ e+s&$a <a$u $in-anHlim*aeni&is? !s&e!mieli&is &>? a$&$i&is &>? ne<$i&is &>

OAT %an- i>e$i+an <aa <asien +a&a-!$i III alah :

= 2 R0G;4R0

= 20RG;409R9

= 20RG;.0E

"ate'ori $(

Pasien %an- &e$masu+ alam +a&e-!$i I3 aalah :

# Kasus +$!ni+? OAT %an- i>e$i+an <aa <asien ini aalah : R0GES ;

sesuai hasil uji $esis&ensi Minimal OAT %an- sensi&i* C OBAT LINI 2

MINIMAL T; # >ulan

MDR TB mul&i$u- $esis&an& TB C ? <en-!>a&an %an- i>e$i+an <aa <asien

ini aalah : sesuai uji $esis&ensi OAT LINI 2 a&au 0 C seumu$ hiu<

Ta)el *. O!T Lini +ertaa

7



Ta)el 2. "isaran Dosis O!T untuk Dewasa

Ta)el -. O!T untuk pen'o)atan TB MD

## A<a ini+asi e$ian s&$e<&!misin

F Me$u<a+an -!l!n-an amin!-li+!sia %an- me$u<a+an e$i,a& a$i

s&$e<&!m%/es -$iseus? i-una+an alam <en-!>a&an &e$haa< &u>e$+ul!sis

an in*e+si +uman -$am ne-a&i* %an- sensi&i* an se>a-ai !>a& TB <e$&ama

%an- inilai e*e+&i*? &ia+ ieal se>a-ai !>a& &un--al S&$e<&!misin saa& ini

sema+in ja$an- i-una+an +e/uali un&u+ +asus $esis&ensi

#2 A<a e*e+ sam<in- e$ian s&$e<&!misin

1

F = E*e+ !&!&!i/ >isa men%e>a>+an !&!&!i/i&% %an- &ia+ a<a&

iu>ah? >e$u<a +ehilan-an <enen-a$an? +e<enin-an? ,e$&i-!C@

= E*e+ $enal ne<h$!&!i/i&% %an- a<a& iu>ah? -a-al -injal a+u&

ila<!$+an &e$jai >iasan%a +e&i+a !>a& ne<h$!&!i/ lainn%a ju-a

i>e$i+anC@

= E*e+ neu$!mus+ula$ <en-ham>a&an neu$!mus+ula$ %an-

men-hasil+an e<$esi >e$&u$u&=&u$u& an <a$alisis mus+ule$C@ $ea+si

hi<e$sensi&i,i&as

#9 A<a +!n&$aini+asi e$ian s&$e<&!misin

F 0i<e$sensi&i,i&as &e$haa< s&$e<&!m%/in a&au +!m<!nen lain alamseiaan@ +ehamilan? -an--uan <enen-a$an? m%as&henia -$a,is? <asien usia

lanju&? !$an- ewasa %an- memili+i u+u$an &u>uh +e/il? an <asien en-an

-an--uan *un-si -injal

#4 Ba-aimana /a$a e$ian s&$e<&!misin <aa +asus

F Panuan <en--unaan !>a& OAT +a&a-!$i 2 aalah :

20RGEC;S;0RGE;(0RC? a$&in%a e$ian !>a& +!m>inasi !sis

&e&a< Is!nia)i? $i*am<isin? <i$a)inami? an e&am>u&!l i>e$i+an

selama 2 >ulan i&am>ah en-an s&$e<&!misin? a&au OAT +!m>anasi

selama # min--u &an<a s&$e<&!misin Ini+asi e$ian !>a& OAT

+a&a-!$i 2 aalah:

• Pasien TB <a$u &e$+!n*i$masi >a+&e$i!l!-is

• Pasien TB <a$u &e$ia-n!sis +linis

• Pasien TB e+s&$a <a$u

Ta)el /. Dosis O!T "ata'ori 2

#"

2 D!+&e$ men%un&i++an S&$e<&!m%/in # -$am in&$a mus+ule$ Be>e$a<a meni&

se&elah isun&i+? <asien &i>a=&i>a men-eluh+an <usin- an <anan-an -ela<lalu <in-san

2# Ba-aimana <a&!*isi!l!-i &e$jain%a +eluhan %an- ialami !leh <asien

F Rea+si ana*ila+sis me$u<a+an $ea+si hi<e$sensi&i,i&as &i<e # Rea+si

ini &im>ul se-e$a sesuah &u>uh &e$<ajan en-an ale$-en Te$a<a& 9 *ase

alam $ea+si ana*ila+sis %aiu:a 'ase sensi&isasi? %ai&u *ase %an- i<e$lu+an un&u+ en&u+an I-E

sam<ai ii+a& silan- !leh $ese<&!$ s<esi*i+ '/=RC <aa <e$mu+aan sel

mas&;>as!*il > 'ase a+&i,asi? me$u<a+an wa+&u %an- i<e$lu+an an&a$a <ajanan ulan-

en-an an&i-en %an- s<esi*i+ an sel mas&;>as!*il mele<as isin%a

>e$isi+an -$anul %an- a+an menim>ul+an $ea+si

/ 'ase e*e+&!$? %ai&u wa+&u saa& &e$jain%a $es<!n ana*ia+sis +a$ena e*e+

a$i meia&!$ meia&!$ %an- ile<as+an sel mas&;>as!*il

E*e+ >i!l!-is his&amin &e$u&ama melalui $ese<&!$ 0# an 02 %an-

>e$aa <aa <e$mu+aan salu$an si$+ulasi an $es<i$asi S&imulasi $ese<&!$

0# men%e>a>+an <enin-+a&an <e$mea>ili&as uluh a$ah? s<asme

>$!n+us an s<asme uluh a$ah +!$!ne$ sean-+an s&imulasi

$ese<&!$ 02 men%e>a>+an ila&asi >$!n+us an <enin-+a&an mu+us ijalan

na*as 5ai <anan-an -ela<? <usin- an <in-san <aa +asus ini

##

ise>a>+an +a$ena s<asme a$i uluh a$ah sehin--a ali$an a$ah +e

!$-an ,i&al menjai >e$+u$anan <asien menjai <in-san

22 A<a saja jenis=jenis s%!+

F Be$asa$+an e&il!-in%a ma+a s%!+ i-!l!n-+an a&as >e>e$a<a ma/am

%ai&u : S%!+ 0i<!,!lemi+? S%!+ Ka$i!-eni+? S%!+ Dis&$i>u&i*? an S%!+

O>s&$u+&i*

S0O" 1$+O(OLM$"

+en'ertian

S%!+ hi<!,!lemi+ me$u<a+an &i<e s%!+ %an- <alin- umum i&anai en-an

<enu$unan ,!lume in&$a,as/ula$ ai$an &u>uh &e$+anun- alam

+!m<a$&emen in&$aselule$ an e+s&$aselule$ ai$an in&$aselule$ menem<a&i

ham<e$ 2;9 a$i ai$ &u>uh &!&al sean-+an /ai$an &u>uh e+s&$aselule$

i&emu+an alam salah sa&u +!m<a$&emen in&a,as+ula$ an in&e$s&i&ial

3!lume /ai$an in&e$s&i&ial aalah +i$a=+i$a 9=4 a$i /ai$an in&$a,as/ula$

S%!+ hi<!,!lemi+ &e$jai ji+a <enu$unan ,!lume in&a,as+ule$ #(J sam<ai

2(J 0al ini a+an men--am>a$+an +ehilan-an 7(" ml sam<ai #9"" ml <aa

<$ia -n >e$a& >aan 7" +-

tiolo'i

K!nisi=+!nisi %an- menem<a&+an <asien <aa $esi+! s%!+ hi<!,!lemi+

aalah #C +ehilan-an /ai$an e+s&e$nal se<e$&i : &$auma? eahan?

mun&ah=mun&ah? ia$e? iu$esis? 2C <e$<inahan /ai$an in&e$nal se<e$&i :

hem!$a-i in&e$nal? lu+a >a+e$? asi&es an <e$i&!ni&is

S0O" "!D$O3N$"

+en'ertian

S%!+ +a$i!-eni+ ise>a>+an !leh +e-a-alan *un-si <!m<a jan&un- %an-

men-a+i>a&+an /u$ah jan&un- menjai >e$+u$an- a&au >e$hen&i sama se+ali

#2

tiolo'i

Pen%e>a> s%!+ +a$i!-eni+ mem<un%ai e&i!l!-i +!$!ne$ an n!n

+!$!ne$ Koroner ? ise>a>+an !leh in*a$+ mi!+a$ium? Sean-+an Non-

koroner ise>a>+an !leh +a$i!mi!<a&i? +e$usa+an +a&u<? &am<!nae

jan&un-? an is$i&mia

S0O" D$ST$B4T$5

+en'ertian

S%!+ is&$i>u&i* a&au ,as!-eni+ &e$jai +e&i+a ,!lume a$ah se/a$a a>n!$mal

>e$<inah &em<a& alam ,as+ula&u$ se<e$&i +e&i+a a$ah >e$+um<ul alam

uluh a$ah <e$i*e$

tiolo'i

S%!+ is&$i>u&i* a<a& ise>a>+an >ai+ !leh +ehilan-an &!nus sim<a&is a&au

!leh <ele<asan meia&!$ +imia +e a$i sel=sel K!n!si=+!nisi %an-

menem<a&+an <asien <aa $esi+! s%!+ is&$i>u&i* %ai&u (1) syok

neurogenik se<e$&i /ee$a meulla s<inalis? anas&esi s<inal? 2C syok

anafiaktik se<e$&i sensi&i,i&as &e$haa< <enisilin? $ea+si &$ans*usi? ale$-i

sen-a&an le>ah 9C s%!+ se<&i+ se<e$&i imun!su<$esi*? usia %an- e+s&$im

%ai&u # &hn an .( &ahun? malnu&$isi

Be$>a-ai me+anisme %an- men-a$ah <aa ,as!il&asi awal alam s%!+

is&$i>u&i* le>ih jauh mem>a-i +lasi*i+asi s%!+ ini +ealam 9 &i<e :

*. Syok Neoru'enik

Paa s%!+ neu$!-eni+? ,as!ila&asi &e$jai se>a-ai a+i>a& +ehilan-an &!nus

sim<a&is K!nisi ini a<a& ise>a>+an !leh /ee$a meula s<inalis? anas&esi

s<inal? an +e$usa+an sis&em sa$a* S%!+ ini ju-a a<a& &e$jai se>a-ai a+i>a&

#9

+e$ja !>a&=!>a& e<$esan a&au +e+u$an-an -lu+!sa misaln%a : $ea+si insulin

a&au s%!+C S%!+ neu$!-eni+ s<inal i&anai en-an +uli& +e$in-? han-a& an

>u+an in-in? lem>a> se<e$&i &e$jai <aa s%!+ hi<!,!lemi+ Tana lainn%a

aalah >$ai+a$i

2. Syok !na#ilaktik

S%!+ ana*ila+&i+ ise>a>+an !leh $ea+si ale$-i +e&i+a <asien %an-

se>elumn%a suah mem>en&u+ an&i >!i &e$haa< >ena asin- an&i -enC

men-alami $ea+si an&i -en= an&i >!i sis&emi+

9 Syok Septik

S%!+ se<&i+ aalah >en&u+ <alin- umum s%!+ is&$i>u&u* an ise>a>+an

!leh in*e+si %an- men%e>a$ luas Insien s%!+ se<&i+ a<a& i+u$an-i

en-an mela+u+an <$a+&i+ <en-enalian in*e+si? mela+u+an &e+nij+ ase<&i+

%an- /e$ma&? mela+u+an e>$ien lu+a n&u+ mem>uan- ja$inan ne+$!&i+?

<emeliha$aan an e$sihan <e$ala&an se/a$a &e<a& an men/u/i &an-an

se/a$a men%elu$uh

29 Men-a<a +eluhan %an- ialami <asien &e$jai se&elah sun&i+an +e=9"

F Keluhan &e$jai <aa sun&i+an %an- +e 9" +a$ena &e$jain%a

<e$<anjan-an *ase a+&i,asi? %ai&u *ase %an- i>u&uh+an hin--a sel mas&

men-elua$+an -$anul -$anuln%a

Rea+si ana*ila+sis &im>ul >ila se>elumn%a &elah &e$>en&u+ I-E s<esi*i+

&e$haa< ale$-en &e$&en&u Ale$-en %an- masu+ +ealam &u>uh lewa& +uli&?

mu+!sa? sis&em <e$na*asan mau<un ma+anan? &e$<a<a$ <aa sel <lasma an

men%e>a>+an en&u+an I-E s<esi*i+ &e$haa< ale$-en &e$&en&u 5ai <aa+asus ini sun&i+an # sam<ai +e 21 me$u<a+an *ase sensi&isasi ale$-en %an-

men%e>a>+an <ele<asan a$i I-E s<esi*i+ I-E S<esi*i+ ini &e$i+a& <aa

<e$mu+aan $ese<&!$ mas&!si& an >as!*il Paa sun&i+an +e 9" I-E s<esi*i+

memi/u &e$jain%a $ea+si an&i-en an&i>!i %an- men%e>a>+an &e$le<asn%a

#4

meia&!$ an&a$a lain his&amin an -$anula %an- &e$a<a& alam sel I+a&an

I-E s<esi*i+ ini ju-a memi/u sis&esis SRS=A Sl!w $ea/&in- su>s&an/e !*

ana<h%laisC an e-$aasi a$i asam a$a/hi!ni+ <aa mem>$ane sel? %an-

men-hasil+an leu+!&$ine an <$!s&a-lanin Rea+si ini se-e$a men/a<ai

<un/a+n%a se&elah #( meni& E*e+ his&amin? leu+!&$ine SRS=AC an

<$!s&a-lanin <aa uluh a$ah mau<un !&!& <!l!s >$!n+us

men%e>a>+an &im>uln%a -ejala <e$na*asan an s%!+

9 Peme$i+saan 'isi+ :

Keaaan Umum sa+i& >e$a&? &ana ,i&al : sens!$ium +!ma@ Te+anan a$ah:

&ia+ &e$u+u$? nai : &ia+ &e$a>a? <e$-e$a+an inin- aa : &ia+ &e$liha&?

en%u& jan&un- : &ia+ &e$en-a$? &em<e$a&u$e: 9.?9

!

9# Ba-aimana in&e$<$e&asi an <a&!*isi!l!-i a$i Pem 'isi+ a Keaaan Umum : Sa+i& Be$a&

F sa+i& >e$a& &e$jai +a$ena <enu$unan +esaa$an &i>a &i>a %an-

ia+i>a&+an +a$ena $ea+si ana*ila+sis

> Tana ,i&al : sens!$ium +!ma

F <enu$unan +esaa$an hin--a +!ma %an- ise>a>+an +a$ena $ea+si

ale$-i Rea+si ale$-i &im>ul +a$ena &e$le>asn%a meia&!$=meia&!$ se<e$&

his&amin %an- menem<el <aa $ese<&!$n%a? sehin--a menim>ul+an $es<!n

ana*ila+sis se<e$&i? <enin-+a&an <e$mea>ili&as ,as+ule$? ,as!ila&asi?

hin--a +e a$i&mia jan&un-? sehin--a <e$*usi !+si-en i !&a+ &e$-an--u

%an- men%e>a>+an <enu$unan +esaa$an sam<ai &e$jain%a +!ma

/ Te+anan a$ah : &ia+ &e$u+u$

F <ele<asan meia&!$ se<e$&ii his&amin men-a+i>a&+an &e$-an--un%a

*un-si sis&emi+? se<e$&i ,as!ila&asi? -an--uan <!m<a jan&un-? %an-

men-a+i>a&+an &e+anan a$ah &ia+ s&a>il

Nai : &ia+ &e$a>a

F ji+a &e$jai -an--uan sis&emi+? se<e$&i ,as!ila&asi? -an--uan <!m<a

jan&un-? ma+a nai a+an suli& &e$a>a

e Pe-e$a+an inin- aa : &ia+ &e$liha&

#(

F noral, <e$-e$a++an inin- aa %ai&u se>a-ai ia-n!sis >anin-

un&u+ menilai a<a+ah -an--uan +esaa$an ise>a>+an +a$ena -an--uan

<e$na<asan a&au +a$ena -an--uan sis&emi+? ji+a &e$a<a& <e$-e$a++an

inin- aa? +emun-+inan ise>a>+an +a$ena -an--uan alam ai$wa%

an >$ea&hin- %an- men-ha$us+an <en--unaan !&!& >an&u na<as an usaha

na<as %an- menin-+a&

* Den%u& jan&un- : &ia+ &e$en-a$

F salah sa&u meia&!$ %an- ile<as+an !leh sel mas&;>as!*il aalah

his&amin 2? %an- men%e>a>+an a$i&mia jan&un-

- Tem<e$a&u$e : 9.?9!

F N!$mal

E 0i<!&esisSe!$an- <e$em<uan >e$umu$ 9" &ahun men-alami sh!/+ ana*ila+&i+ a+i>a&

sun&i+an s&$e<&!misin +e=9"' Tem<la&e

a. 1ow to dia'nose

F # Anamnesis

• Mena<a&+an )a& <en%e>a> ana*ila+sis inje+si? minum !>a&? isen-a&

hewan? ma+an sesua&u a&au se&elah &es& +uli& C

•

Tim>ul >iu$an menaa+? -a&al i+uli&? sua$a <a$au sesa+ ?se+a$na*as?lemas? <usin-? mual?mun&ah sa+i& <e$u& se&elah &e$<a<a$ sesua&u

2 'isi+ ia-n!s&i+

• Keaaan umum : >ai+ sam<ai >u$u+

• Kesaa$an : !m<!smen&is sam<ai K!ma

• Tensi : 0i<!&ensi

• Nai : Ta/h%/a$i

• Na*as : Ta/h%<neu;D%s<eneu

• Tem<e$a&u$ : Nai+;n!$mal;in-in

• Ke<ala an lehe$ : %an!sis? is<neu? /!njun/&i,i&is? la/$imasi? eema

<e$i!$>i&a?

• Th!$a : !$ Pal<i&asi? a$i&mia sam<ai a$$es&

• Pulm! B$!n+!s<asme? s&$i!$? $h!n+i an whee)in-

• A>!men : N%e$i &e+an? BU menin-+a&

• E+s&$emi&as : U$&i/a$ia? Eema e+s&$emi&as

9 Peme$i+saan Tam>ahan

#.

• 0ema&!l!-i : 0i&un- sel menin-+a& ? 0em!+!nsen&$asi?

• &$!m>!si&!<enia

• e!sin!<hilia nai+; n!$mal ; &u$un

). Di##erential Dia'nosis

F

6enis penyakit eaksi sisteik 3an''uan kesadaran +enye)a)

eaksi

ana#ilaksis

Teradi 'an''uan

sisteik )erat,

seperti aritia

antun', nadi

tidak tera)a,

tekanan dara%

san'at turun

8asodilatasi

pe)ulu% dara%,

dll

Terdapat 'an''uan

kesadaran %in''a

koa

+enye)a)

aler'i yan'

)eraca9

aca,

)a%kan sulit

untuk

ditentukan

eaksi

8aso8a'al

+ucat, tidak ada

sianosis, tekanan

dara% turun,

tetapi tidak

separa% reaksi

ana#ilaksis

Tapak pin'san',

pucat

Setela% terkena

suntikan

$n#ark

iokard

3an''uan

sisteik karena

in#ark padaa

antun'

"oplikasi yan'

para%, )isa

enye)a)kan %enti

antun' yan'

)eruun' pada

$n#ark

iokard

#7

penurunan

kesadaran )a%kan

keatian

eaksi

%ipo'likeik

TD kadan'9

kadan' enurun

+enurunan

kesadaran karena

kuran'nya 'lukosa

untuk ener'i otak

"uran'nya

'lukosa dala

tu)u%

c. D

F Pe$em<uan >e$umu$ 9" &ahun men-alami sh!/+ ana*ila+&i+ a+i>a& sun&i+an

s&$e<&!misin +e=9"

d. pideiolo'iF Insien ana*ila+sis san-a& >e$,a$iasi? i Ame$i+a Se$i+a& ise>u&+an

>ahwa an-+a +ejaian ana*ila+sis >e$a& an&a$a #=9 +asus;#"""" <enuu+?

<alin- >an%a+ a+i>a& <en--unaan an&i>i!&i+ -!l!n-an <enisilin en-an

+ema&ian &e$>an%a+ se&elah ." meni& <en--unaan !>a& Insien ana*ila+sis

i<e$+i$a+an #=9;#"""" <enuu+ en-an m!$&ali&as se>esa$ #=9;# ju&a

<enuu+Semen&a$a i In!nesia? +hususn%a i Bali? an-+a +ema&ian a$i

+asus ana*ila+sis ila<!$+an 2 +asus;#"""" &!&al <asien ana*ila+sis <aa

&ahun 2""( an men-alami <enin-+a&an <$e,alensi <aa &ahun 2"". se>esa$ 4

+asus;#"""" &!&al <asien ana*ila+sis

Ana*ila+sis a<a& &e$jai <aa semua $as i unia Be>e$a<a sum>e$

men%e>u&+an >ahwa ana*ila+sis le>ih se$in- &e$jai <aa <e$em<uan? &e$u&ama

<e$em<uan ewasa mua en-an insien le>ih &in--i se+i&a$ 9(J an

mem<un%ai $isi+! +i$a=+i$a 2" +ali li<a& le>ih &in--i i>anin-+an la+i=la+i

Be$asa$+an umu$? ana*ila+sis le>ih se$in- <aa ana+=ana+ an ewasa mua?

sean-+an <aa !$an- &ua an >a%i ana*ila+sis ja$an- &e$jai

e. tiolo'i

F

#

# P$!&ein he&e$!l!- alam >en&u+ h!$m!n se<e$&i : Insulin? ,as!<$essin?

<a$a&!h!$m!ne

2 En)im : T$i<sin? +im!&$i<sin? <enisilinase? s&$e<&!+inase

9 Bahan=>ahan &um>uhan :Alan-=alan-? $um<u&? <!h!n

4 Bahan=>ahan >u+an &um>uhan : Ku&u? >ulu anjin- an +u/in-? an hewan

uji /!>a la>!$a&!$ium

( Ma+anan : Susu? &elu$? i+an lau&? +a/an-?<ai=<aian? >iji=>ijian? -ela&in

<aa +a<sul

. An&ise$um : An&ilims!*i&i+ amma l!>ulin

7 P$!&ein %an- >e$hu>un-an en-an <e+e$jaan : Bahan la&e +a$e& Ra/un se$an--a : Sen-a&an le>ah <en%en-a&? le>ah mau?semu& aahan <en-awe&

#" !l!n-an <$!&amin an an&i>i!&i+a : !l!n-an Penisilin? am*!&e$i/in B?

ni&$!*u$an&!in? -!l!n-an +uin!l!n## Anas&esi l!+al : P$!+ain? li!+ain

#2 Rela+san !&!& : Suame&h!nium? -allamine? <an/u$!nium#9 3i&amin : Thiamin? asam *!la&

#4 A-en un&u+ ia-n!s&i+ : S!ium ehi$!+!la&? sul*!>$!m!<h&halein

#( Bahan +imia %an- >e$hu>un-an en-an <e+e$jaan : E&ilen !+sia

Paa +asus ini e&i!l!-i %an- &e$jai +a$ena -!l!n-an an&i>i!&i+a %ai&u

S&$e<&!m%/in

#. +ato#isiolo'i

F

Rea+si ana*ila+sis me$u<a+an $ea+si hi<e$sensi&i,i&as &i<e # Rea+si ini &im>ul

se-e$a sesuah &u>uh &e$<ajan en-an ale$-en Te$a<a& 9 *ase alam $ea+si

ana*ila+sis %aiu:

• 'ase sensi&isasi? %ai&u *ase %an- i<e$lu+an un&u+ en&u+an I-E

sam<ai ii+a& silan- !leh $ese<&!$ s<esi*i+ '/=RC <aa <e$mu+aan sel

mas&;>as!*il

• 'ase a+&i,asi? me$u<a+an wa+&u %an- i<e$lu+an an&a$a <ajanan ulan-

en-an an&i-en %an- s<esi*i+ an sel mas&;>as!*il mele<as isin%a

>e$isi+an -$anul %an- a+an menim>ul+an $ea+si

#1

• 'ase e*e+&!$? %ai&u wa+&u saa& &e$jain%a $es<!n ana*ia+sis +a$ena e*e+

a$i meia&!$ meia&!$ %an- ile<as+an sel mas&;>as!*il

3a)ar *. +ato'enesis 1ipersensiti#itas tipe *

Keluhan &e$jai <aa sun&i+an %an- +e 9" +a$ena &e$jain%a <e$<anjan-an *ase

a+&i,asi? %ai&u *ase %an- i>u&uh+an hin--a sel mas& men-elua$+an -$anul

-$anuln%a

'. Tata Laksana

FI Te$aa>+an 9 *a+&!$

%ai&u :

A$enalin me$u<a+an >$!n+!ila&!$ %an- +ua& ? sehin--a <ene$i&a en-an

/e<a& &e$hina$ a$i hi<!+sia %an- me$u<a+an unuh u&ama

A$enalin me$u<a+an ,as!+!ns&$i+&!$ uluh a$ah an in!&$!<i+ %an-

+ua& sehin--a &e+anan a$ah en-an /e<a& nai+ +em>aliA$enalin me$u<a+an his&amin >l!+e$? melalui <enin-+a&an <$!u+si /%/li/

AMP sehin--a <$!u+si an <ele<asan /hemi/al meia&!$ a<a& >e$+u$an-

a&au >e$hen&i

2"

D!sis an /a$a e$iann%a"?9 "?( ml a$enalin a$i la$u&an # : #""" i>e$i+an se/a$a in&$amus+ule$

%an- a<a& iulan-i ( #" meni& D!sis ulan-an umumn%a i<e$lu+an?

men-in-a& lama +e$ja a$enalin /u+u< sin-+a& 5i+a $es<!n e$ian se/a$ain&$amus+ule$ +u$an- e*e+&i*? a<a& i>e$i se/a$a in&$a,en!us se&elah "?# "?2

ml a$enalin ila$u&+an alam s<!i& #" ml en-an Nal *isi!l!-is? i>e$i+an

<e$lahan=lahan Pem>e$ian su>+u&an? se>ai+n%a ihina$i <aa s%!+

ana*ila+&i+ +a$ena e*e+n%a lam>a& >ah+an mun-+in &ia+ aa a+i>a&

,as!+!ns&$i+si <aa +uli&? sehin--a a>s!$>si !>a& &ia+ &e$jai

2Amin!*ilin

Da<a& i>e$i+an en-an san-a& ha&i=ha&i a<a>ila >$!n+!s<asme >elum hilan-

en-an e$ian a$enalin 2(" m- amin!*ilin i>e$i+an <e$lahan=lahanselama #" meni& in&$a,ena Da<a& ilanju&+an 2(" m- la-i melalui $i<s in*us

>ila ian--a< <e$lu

9 An&ihis&amin an +!$&i+!s&e$!iMe$u<a+an <ilihan +eua se&elah a$enalin Keua !>a& &e$se>u& +u$an-

man*aa&n%a <aa &in-+a& s%!+ ana*ila+&i+? se>a> +euan%a han%a mame$i+an se&elah -ejala +lini+ mulai mem>ai+ -una

men/e-ah +!m<li+asi selanju&n%a >e$u<a se$um si/+ness a&au <$!l!n-e

e**e/& An&ihis&amin %an- >iasa i-una+an aalah i*enhi$amin 0l ( 2"

m- I3 an un&u+ -!l!n-an +!$&i+!s&e$!i a<a& i-una+an e+same&as!n (

#" m- I3 a&au hi$!/!$&is!n #"" 2(" m- I3

O>a& !>a& %an- i>u&uh+an :A$enalin

Amin!*ilin

An&ihis&amin

K!$&i+!s&e$!i

II Te$aai+n%a ila+u+an se/a$a >e$samaan

# Pem>e$ian O+si-en

2#

5i+a la$in- a&au >$!n+!s<asme men%e>a>+an hi<!+si? e$ian O2 9 ( l&$ ;

meni& ha$us ila+u+an Paa +eaaan %an- ama& e+s&$im &ina+an &$a+e!s&!mi

a&au +$i+!&i$!ie+&!mi <e$lu i<e$&im>an-+an

2 P!sisi T$enelen>u$-

P!sisi &$enele>u$- a&au >e$>a$in- en-an +eua &un-+ai ian-+a& i-anjal

en-an +u$si C a+an mem>an&u menai+an ,en!us $e&u$n sehin--a &e+anan

a$ah i+u& menin-+a&

9Pemasan-an in*us

5i+a semua usaha=usaha ia&as &elah ila+u+an &aai+n%a ila+u+an ai$an <lasma e<ane$

De&$anC me$u<a+an <ilihan u&ama -una a<a& men-isi ,!lume in&$a,as+ule$ se/e<a&n%a 5i+a /ai$an &e$se>u& &a+ &e$seia? Rin-e$ La+&a& a&au Nal

*isi!l!-is a<a& i<a+ai se>a-ai /ai$an <en--an&i Pem>e$ian /ai$an in*us

se>ai+n%a i<e$&ahan+an sam<ai &e+anan a$ah +em>ali !<&imal an s&a>il

4 Resusi&asi Ka$i! Pulm!ne$ RKPC

Seanain%a &e$jai hen&i jan&un- /a$ia/ a$$es&C ma+a <$!seu$ $esusi&asi

+a$i!<ulm!ne$ se-e$a ha$us ila+u+an sesuai en-an *alsa*ah AB an

se&e$usn%a Men-in-a& +emun-+inan &e$jain%a hen&i jan&un- <aa sua&u s%!+

ana*ila+&i+ selalu aa? ma+a sewaja$n%a i&ia< $uan- <$a+&e+ se!$an- !+&e$

&e$seia selain !>a&=!>a& eme$-en/%? <e$an-+a& in*us an /ai$ann%a ju-a

<e$an-+a& $esusi&asiResu/i&a&i!n +i& C un&u+ memuah+an &ina+an

se/e<a&n%a

Pe$an-+a& %an- i>u&uh+an :O+si-en

P!sisi T$enelen>u$- +u$siC

In*us se& an /ai$ann%a

Resusi&a&i!n +i&

%. "oplikasi

F Kema&ian +a$ena eema la$in- ? -a-al na*as? s%!+ an /a$ia/ a$$es&

Ke$usa+an !&a+ <e$manen +a$ena s%!+ an -an--uan /a$i!,as+ule$

22

U$&i+a$ia an an-!i!eema mene&a< sam<ai >e>e$a<a >ulan? M%!/a$ in*a$+?

a>!$si an -a-al -injal ju-a <e$nah ila<!$+an

i. +ence'a%an dan edukasi

F # Kewas<aaanTia< <en%un&i+an a<a<un >en&u+n%a &e$u&ama !>a&=!>a& %an- &elah ila<!$+an

>e$si*a& an&i-en se$um? <enisillin? anes&esi l!+al ll C ha$us selalu was<aa

un&u+ &im>uln%a $ea+si an*ila+&i+Pene$i&a %an- &e$-!l!n- $esi+! &in--i aa

$iwa%a& asma? $ini&is? e+sim? a&au <en%a+i&=<en%a+i& ale$-i lainn%aC ha$us le>ih

iwas<aai la-i 5an-an men/!>a men%un&i+an !>a& %an- sama >ila

se>elumn%a <e$nah aa $iwa%a& ale$-i >e&a<a<un +e/iln%a Se>ai+n%a

men--an&i en-an <$e<a$a& lain %an- le>ih aman

2 Tes& +uli&

Tes& +uli&meman- se>ai+n%a ila+u+an se/a$a $u&in se>elum e$ian !>a&

>a-i <ene$i&a %an- i/u$i-ai Tina+an ini &a+ a<a& ianala+an an

>u+ann%a &an<a $esi+! &aa en-an s&$a/&h &es&

en-an +ewas<aaan an <e$sia<an %an- <$ima

9 Pem>e$ian an&ihis&amin an +!$&i+!s&e$!i

Se>a-ai <en/e-ahan se>elum <en%un&i+an !>a&? ju-a me$u<a+an &ina+an

%an- aman? selain i&u hasiln%a<un a<a& ianal+an

4 Pen-e&ahuan? +e&e$am<ilan an <e$ala&anEa$l% ia-n!sis an ea$l% &$ea&men& se/a$a le-e=a$&is se$&a &e$seian%a !>a&a=

!>a&an >ese$&a <e$an-+a& $esusi&asi lainn%a me$u<a+an m!al u&ama -una

men-el!la s%!+ ana*ila+&i+ %an- mun-+in &ia+ a<a& ihina$i alam <$a+&e+

unia +!!+&e$an

. +ro'nosis

F P$!-n!sis sua&u s%!+ ana*ila+&i+ ama& &e$-an&un- a$i +e/e<a&an

ia-n!se an <en-el!laann%a

k. S"D$

F Rea+si Ana*ila+is : 4A

S%!+ Ana*ila+sis : 9B awa& a$u$a&

29

Lulusan !+&e$ mamua& ia-n!sis +lini+ an mem>e$i+an &e$aa-i <enan-anan <asien selanju&n%a

Lulusan !+&e$ ju-a mamali a$i $uju+an

3. L!N$N3 $SS4

a. S%ock !na#ilaktik

F Rea+si ana*ila+sis me$u<a+an sin$!m +linis a+i>a& $ea+si imun!l!-is

$ea+si ale$-iC %an- >e$si*a& sis&emi+? /e<a& an he>a& %an- a<a&

men%e>a>+an -an--uan $es<i$asi? si$+ulasi? <en/e$naan an +uli& 5i+a $ea+si

&e$se>u& /u+u< he>a& sehin--a menim>ul+an s%!+ ise>u& se>a-ai s%!+

ana*ila+&i+ %an- a<a& >e$a+i>a& *a&al Oleh +a$ena i&u s%!+ ana*ila+&i+ aalah

sua&u &$a-ei alam unia +e!+&e$an? %an- mem>u&uh+an <e$&!l!n-an /e<a&

an &e<a& Tan<a <e$&!l!n-an %an- /e<a& an &e<a&? +eaaan ini a<a&

menim>ul+an mala<e&a+a %an- >e$a+i>a& -ana Disa&u <iha+ <ene$i&a a<a&

menin--al se+e&i+a? ilain <iha+ !+&e$n%a a<a& i+enai san+si hu+um %an-

i-!l!n-+an se>a-ai +elalaian a&au mal<$a&i/e Tes& +uli& %an- me$u<a+an

salah sa&u u<a%a -una men-hina$i +ejaian ini &ia+ a<a& ianal+an? se>a>&e$n%a&a en-an &es& +uli& %an- ne-a&i* &ia+ menjamin #"" J un&u+ &ia+

&im>uln%a $ea+si ana*ila+&i+ en-an e$ian !sis <enuh Selain i&u? &es&

+uli& seni$i a<a& menim>ul+an s%!+ ana*ila+&i+ <aa <ene$i&a %an- ama&

sensi&i* Olehn%a i&u u<a%a men-hina$i &im>uln%a s%!+ ana*ila+&i+ ini ham<i$

&e$&u&u< >a-i <$!*esi !+&e$ %an- selalu >e$haa<an en-an sun&i+an Sa&u=

sa&un%a jalan %an- a<a& men!l!n- +i&a a$i mala<e&a+a ini >u+an

men-hina$i <en%un&i+an? +a$ena i&u me$u<a+an senja&a am<uh >ua& +i&a? &aa-aimana +i&a mem>e$i <e$&!l!n-an se/a$a le-e=a$&is >ila +ejaian i&u

menim<a +i&a Un&u+ i&u i<e$lu+an <en-e&ahuan se$&a +e&e$am<ilan alam

<en-el!laan s%!+ ana*ila+&i+ Ma+alah ini a+an mem>e$i <e&unju+ see$hana

&en&an- usaha=usaha %an- ha$us ila+u+an alam men-el!la s%!+ ana*ila+&i+

24

$nsidens

Insiens s%!+ ana*ila+&i+ 4" ." <e$sen aalah a+i>a& -i-i&an se$an--a? 2"=4"

<e$sen a+i>a& )a& +!n&$as $ai!-$a*i? an #" 2" <e$sen a+i>a& e$ian !>a&

<eni/illin San-a& +u$an- a&a %an- a+u$a& alam insien an <$e,alensi

&e$jain%a s%!+ ana*ila+&i+ Ana*ila+sis %an- *a&al han%a +i$a=+i$a 4 +asus

+ema&ian a$i #" ju&a mas%a$a+a& <e$&ahun

Di Ame$i+a Se$i+a& insisiens $ea+si ale$-i an ana*ila+sis %an- i/a&a& a$i

>a-ian -awa& a$u$a& $umah sa+i& ia<a&+an >ahwa "?(<e$sen ( <e$ #"""C

an "?"2 <e$sen 2 <e$ #""""C +ejaian Se>a-ian >esa$ +asus %an- se$ius

ana*ila+&i+ aalah a+i>a& e$ian an&i>i!&i+ se<e$&i <eni/illin an >ahan )a&

$ai!l!-is Peni/illin me$u<a+an <en%e>a> +ema&ian #"" a$i ("" +ema&iana+i>a& $ea+si ana*ila+sis Se/a$a umum insiens $ea+si ana*ila+is "?"# J

e+s<!sue i Ame$i+a i-i&an se$an--a h%men!<&e$a me$u<a+an <en%e>a>

%an- &e$>an%a+ a$i s%!+ ana*ila+&i+

+ato#isiolo'i

Rea+si ana*ila+sis &im>ul >ila se>elumn%a &elah &e$>en&u+ I-E s<esi*i+

&e$haa< ale$-en &e$&en&u Ale$-en %an- masu+ +ealam &u>uh lewa& +uli&?

mu+!sa? sis&em <e$na*asan mau<un ma+anan? &e$<a<a$ <aa sel <lasma an

men%e>a>+an en&u+an I-E s<esi*i+ &e$haa< ale$-en &e$&en&u I-E

s<esi*i+ ini +emuian &e$i+a& <aa $ese<&!$ <e$mu+aan mas&!si& an >as!*il

Paa <a<a$an >e$i+u&n%a? ale$-en a+an &e$i+a& <aa I-e s<esi*i+ an memi/u

&e$jain%a $ea+si an&i-en an&i>!i %an- men%e>a>+an &e$le<asn%a meia&!$

%a+ni an&a$a lain his&amin a$i -$anula %an- &e$a<a& alam sel I+a&an an&i-en

an&i>!i ini ju-a memi/u sin&esis SRS=A Sl!w $ea/&in- su>s&an/e !*

Ana<h%lais C an e-$aasi a$i asam a$a/hi!ni+ <aa mem>$ane sel? %an-

men-hasil+an leu+!&$ine an <$!s&a-lanin Rea+si ini se-e$a men/a<ai

<un/a+n%a se&elah #( meni& E*e+ his&amin? leu+!&$ine SRS=AC an

<$!s&a-lanin <aa uluh a$ah mau<un !&!& <!l!s >$!n+us men%e>a>+an

&im>uln%a -ejala <e$na*asan an s%!+

2(

E*e+ >i!l!-is his&amin &e$u&ama melalui $ese<&!$ 0# an 02 %an- >e$aa <aa

<e$mu+aan salu$an si$+ulasi an $es<i$asi S&imulasi $ese<&!$ 0#

men%e>a>+an <enin-+a&an <e$mea>ili&as uluh a$ah? s<asme >$!n+us

an s<asme uluh a$ah +!$!ne$ sean-+an s&imulasi $ese<&!$ 02

men%e>a>+an ila&asi >$!n+us an <enin-+a&an mu+us ijalan na*as Rasi!

0# 02 <aa ja$in-an menen&u+an e*e+ a+hi$n%a

A+&i,asi mas&!si& an >as!*il men%e>a>+an ju-a $es<!n >i*asi+ a$i /AMP

in&$asellule$ Te$jai +enai+an /AMP +emuian <enu$unan $as&is sejalan

en-an <ele<asan meia&!$ an -$anula +ealam /ai$an e+s&$asellule$

Se>ali+n%a <enu$unan /MP jus&$u men-ham>a& <ele<asan meia&!$ O>a&=

!>a&an %an- men/e-ah <enu$unan /AMP in&$asellule$ &e$n%a&a a<a&men-hilan-+an -ejala ana*ila+sis O>a&=!>a&an ini an&a$a lain aalah

+a&e+!lamin menin-+&a+an sin&esis /AMPC an me&h%l an&hine misaln%a

amin!*ilin men-ham>a& e-$aasi /AMPC Paa &aha< selanju&n%a meia&!$=

meia&!$ ini men%e>a>+an <ula $an-+aian $ea+si mau<un se+$esi meia&!$

se+une$ a$i ne&$!*il?e!sin!*il an &$!m>!si&?meia&!$ <$ime$ an se+une$

menim>ul+an >e$>a-ai <e$u>ahan <a&!l!-is <aa ,as+ule$ an hem!s&asis?

se>ali+n%a !>a&=!>a& %an- a<a& menin-+a&+an /MP misaln%a !>a&

/h!line$-i+C a<a& mem<e$>u$u+ +eaaan +a$ena a<a& me$an-san-

&e$le<asn%a meia&!$

eaksi !na#ilaktoid

Rea+si ana*ila+&!i aalah $ea+si %an- men%e>a>+an &im>uln%a -ejala an

+eluhan %an- sama en-an $ea+si ana*ila+sis &e&a!i Pele<asan meia&!$ >i!+imiawi a$i mas&!si&

melewa&i me+anisme n!nimun!l!-i+ ini >elum selu$uhn%a a<a& i&e$an-+an

Ga&=)a& %an- se$in- menim>ul+an $ea+si ana*ila+&!i aalah +!n&$as $ai!-$a*i

ii!na&eC? !<ia&e? &u>!/u$a$ine? e&$an mau<un manni&!l Selain i&u as<i$in

mau<un NSAID lainn%a ju-a se$in- menim>ul+an $ea+si ana*ila+&!i %an-

iu-a se>a-ai a+i>a& &e$ham>a&n%a en)im si+l!!+s-enase

2.

Mani#estasi klinik

alau<un -am>a$an a&au -ejala +lini+ sua&u $ea+si ana*ila+is >e$>ea=>ea

-$aasin%a sesuai >e$a& $in-ann%a $ea+si an&i-en=an&i>!i a&au &in-+a&

sensi&i,i&as sese!$an-? namun <aa &in-+a& %an- >e$a& >a$u<a s%!+ ana*ila+&i+

-ejala %an- men!nj!l aalah -an--uan si$+ulasi an -an--uan $es<i$asi

Keua -an--uan &e$se>u& a<a& &im>ul >e$samaan a&au >e$u$u&an %an-

+$!n!l!-isn%a san-a& >e$,a$iasi a$i >e>e$a<a e&i+ sam<ai >e>e$a<a jam

Paa asa$n%a ma+in /e<a& $ea+si &im>ul ma+in >e$a& +eaaan <ene$i&a

Siste perna#asan

an--uan $es<i$asi a<a& imulai >e$u<a >e$sin? hiun- &e$sum>a& a&au >a&u+

saja %an- +emuian se-e$a ii+u&i en-an uema la$in- an >$!n+!s<asme

Keua -ejala &e$a+hi$ ini men%e>a>+an <ene$i&a nam<a+ is<nue sam<ai

hi<!+sia %an- <aa -ili$ann%a menim>ul+an -an--uan si$+ulasi? emi+ian

<ula se>ali+n%a? &ia< -an--uan si$+ulasi <aa -ili$ann%a menim>ul+an

-an--uan $es<i$asi Umumn%a -an--uan $es<i$asi >e$u<a uema la$in- an

>$!n+!s<asme me$u<a+an unuh u&ama <aa s%!+ ana*ila+&i+

Siste sirkulasi

Biasan%a -an--uan si$+ulasi me$u<a+an e*e+ se+une$ a$i -an--uan

$es<i$asi? &aisa ju-a >e$i$i seni$i? a$&in%a &e$jai -an--uan si$+ulasi &an<a

27

http://4.bp.blogspot.com/-lcqtn8NRtBc/TxVMBwroItI/AAAAAAAAARU/sTBtEbsc28E/s1600/ScreenHunter_03+Jan.+17+18.21.jpg

iahului !leh -an--uan $es<i$asi ejala hi<!&ensi me$u<a+an -ejala %an-

men!nj!l <aa s%!+ ana*ila+&i+ 0i<!&ensi &e$jai se>a-ai a+i>a& a$i ua

*a+&!$? <e$&ama a+i>a& &e$jain%a ,as!ila&asi uluh a$ah <e$i*e$ an

+eua a+i>a& menin-+a&n%a <e$mea>ili&as inin- +a<ile$ sehin--a selain

$esis&ensi uluh a$ah menu$un? ju-a >an%a+ /ai$an in&$a,as+ule$ %an-

+elua$ +e$uan- in&e$s&i&iel &e$jai hi<!,!lume $ela&i*Cejala hi<!&ensi ini

a<a& &e$jai en-an $as&is sehin--a &an<a <e$&!l!n-an %an- /e<a& se-e$a

a<a& >e$+em>an- menjai -a-al si$+ulasi a&au hen&i jan&un-

3an''uan kulit.

Me$u<a+an -ejala +lini+ %an- <alin- se$in- i&emu+an <aa $ea+si ana*ila+&i+alau<un -ejala ini &ia+ mema&i+an namun -ejala ini ama& <en&in- un&u+

i<e$ha&i+an se>a> ini mun-+in me$u<a+an -ejala <$!$!mal un&u+ &im>uln%a

-ejala %an- le>ih >e$a& >e$u<a -an--uan na*as an -an--uan si$+ulasi Oleh

+a$ena i&u se&ia< -an--uan +uli& >e$u<a u$&i+a$ia? e$i&ema? a&au <$u$i&us ha$us

iwas<aai un&u+ +emun-+inan &im>uln%a -ejala %an- le>ih >e$a& Den-an

+a&a lain se&ia< +eluhan +e/il %an- &im>ul sesaa& sesuah <en%un&i+an

!>a&?ha$us ian&isi<asi un&u+ a<a& >e$+em>an- +ea$ah %an- le>ih >e$a&

3an''uan 'astrointestinal

Pe$u& +$am?mual?mun&ah sam<ai ia$e me$u<a+an mani*es&asi a$i -an--uan

-as&$!in&es&inal %an- ju-a a<a& me$u<a+an -ejala <$!$!mal un&u+ &im>uln%a

-ejala -an--uan na*as an si$+ulasi

S+ema <e$u>ahan <a&!*isi!l!-i <aa s%!+ ana*ila+&i+

Skea peru)a%an pato#isiolo'i pada syok ana#ilaktik

2

+en'elolaan !na#ilaksis dan syok !na#ilaksis

Se/a$a umum &e$ae$&ujuan :

# Men/e-ah e*e+ meia&!$

•

Men-ham>a& sin&esis an <ele<asan meia&!$

• Bl!+ae $ese<&!$

2 Men-em>ali+an *un-si !$-an a$i <e$u>ahan <a&!*isi!l!-i+ a+i>a& e*e+

meia&!$

Titik tan'kap terapi )erdasarkan peru)a%an pato#isiolo'i

21

http://1.bp.blogspot.com/-bA_443WFBds/TxVLTqw0GRI/AAAAAAAAARM/jM--lN_RkhM/s1600/ScreenHunter_02+Jan.+17+18.08.jpg

+enan'anan syok ana#ilaktik

$. Terapi edikaentosa

P$!-n!sis sua&u s%!+ ana*ila+&i+ ama& &e$-an&un- a$i +e/e<a&an ia-n!se an

<en-el!laann%a

#A$enalin me$u<a+an $u- !* /h!i/e a$i s%!+ ana*ila+&i+ 0al ini

ise>a>+an 9 *a+&!$ %ai&u :

• A$enalin me$u<a+an >$!n+!ila&!$ %an- +ua& ? sehin--a <ene$i&a

en-an /e<a& &e$hina$ a$i hi<!+sia %an- me$u<a+an unuh u&ama

• A$enalin me$u<a+an ,as!+!ns&$i+&!$ uluh a$ah an in!&$!<i+

%an- +ua& sehin--a &e+anan a$ah en-an /e<a& nai+ +em>ali

• A$enalin me$u<a+an his&amin >l!+e$? melalui <enin-+a&an <$!u+si

/%/li/ AMP sehin--a <$!u+si an <ele<asan /hemi/al meia&!$ a<a&

>e$+u$an- a&au >e$hen&i

Dosis dan cara pemberiannya.

"?9 "?( ml a$enalin a$i la$u&an # : #""" i>e$i+an se/a$a in&$amus+ule$

%an- a<a& iulan-i ( #" meni& D!sis ulan-an umumn%a i<e$lu+an?

men-in-a& lama +e$ja a$enalin /u+u< sin-+a& 5i+a $es<!n e$ian se/a$a

9"

http://4.bp.blogspot.com/-KDSzggr5KV8/TxVGW_VoZjI/AAAAAAAAARE/DZ72t_W2lFo/s1600/ScreenHunter_01+Jan.+17+17.57.jpg

in&$amus+ule$ +u$an- e*e+&i*? a<a& i>e$i se/a$a in&$a,en!us se&elah "?# "?2

ml a$enalin ila$u&+an alam s<!i& #" ml en-an Nal *isi!l!-is? i>e$i+an

<e$lahan=lahan Pem>e$ian su>+u&an? se>ai+n%a ihina$i <aa s%!+

ana*ila+&i+ +a$ena e*e+n%a lam>a& >ah+an mun-+in &ia+ aa a+i>a&

,as!+!ns&$i+si <aa +uli&? sehin--a a>s!$>si !>a& &ia+ &e$jai

2Amin!*ilin

Da<a& i>e$i+an en-an san-a& ha&i=ha&i a<a>ila >$!n+!s<asme >elum hilan-

en-an e$ian a$enalin 2(" m- amin!*ilin i>e$i+an <e$lahan=lahan

selama #" meni& in&$a,ena Da<a& ilanju&+an 2(" m- la-i melalui $i<s in*us

>ila ian--a< <e$lu

9 An&ihis&amin an +!$&i+!s&e$!i

Me$u<a+an <ilihan +eua se&elah a$enalin Keua !>a& &e$se>u& +u$an-

man*aa&n%a <aa &in-+a& s%!+ ana*ila+&i+? se>a> +euan%a han%a mame$i+an se&elah -ejala +lini+ mulai mem>ai+ -una

men/e-ah +!m<li+asi selanju&n%a >e$u<a se$um si/+ness a&au <$!l!n-e

e**e/& An&ihis&amin %an- >iasa i-una+an aalah i*enhi$amin 0l ( 2"

m- I3 an un&u+ -!l!n-an +!$&i+!s&e$!i a<a& i-una+an e+same&as!n (

#" m- I3 a&au hi$!/!$&is!n #"" 2(" m- I3

O)at o)at yan' di)utu%kan :

• A$enalin

• Amin!*ilin

• An&ihis&amin

• K!$&i+!s&e$!i

$$. Terapi supporti#

9#

Te$aai+n%a ila+u+an se/a$a >e$samaan

# Pem>e$ian O+si-en

5i+a la$in- a&au >$!n+!s<asme men%e>a>+an hi<!+si? e$ian O2 9 ( l&$ ;

meni& ha$us ila+u+an Paa +eaaan %an- ama& e+s&$im &ina+an &$a+e!s&!mi

a&au +$i+!&i$!ie+&!mi <e$lu i<e$&im>an-+an

2 P!sisi T$enelen>u$-

P!sisi &$enele>u$- a&au >e$>a$in- en-an +eua &un-+ai ian-+a& i-anjal

en-an +u$si C a+an mem>an&u menai+an ,en!us $e&u$n sehin--a &e+anan

a$ah i+u& menin-+a&

9Pemasan-an in*us5i+a semua usaha=usaha ia&as &elah ila+u+an &aai+n%a ila+u+an ai$an <lasma e<ane$

De&$anC me$u<a+an <ilihan u&ama -una a<a& men-isi ,!lume in&$a,as+ule$

se/e<a&n%a 5i+a /ai$an &e$se>u& &a+ &e$seia? Rin-e$ La+&a& a&au Nal

*isi!l!-is a<a& i<a+ai se>a-ai /ai$an <en--an&i Pem>e$ian /ai$an in*us

se>ai+n%a i<e$&ahan+an sam<ai &e+anan a$ah +em>ali !<&imal an s&a>il

4 Resusi&asi Ka$i! Pulm!ne$ RKPC

Seanain%a &e$jai hen&i jan&un- /a$ia/ a$$es&C ma+a <$!seu$ $esusi&asi

+a$i!<ulm!ne$ se-e$a ha$us ila+u+an sesuai en-an *alsa*ah AB an

se&e$usn%a Men-in-a& +emun-+inan &e$jain%a hen&i jan&un- <aa sua&u s%!+

ana*ila+&i+ selalu aa? ma+a sewaja$n%a i&ia< $uan- <$a+&e+ se!$an- !+&e$

&e$seia selain !>a&=!>a& eme$-en/%? <e$an-+a& in*us an /ai$ann%a ju-a

<e$an-+a& $esusi&asiResu/i&a&i!n +i& C un&u+ memuah+an &ina+an

se/e<a&n%a

+eran'kat yan' di)utu%kan :

• O+si-en

• P!sisi T$enelen>u$- +u$siC

• In*us se& an /ai$ann%a

92

• Resusi&a&i!n +i&

+ence'a%an

# Kewas<aaan

Tia< <en%un&i+an a<a<un >en&u+n%a &e$u&ama !>a&=!>a& %an- &elah ila<!$+an

>e$si*a& an&i-en se$um? <enisillin? anes&esi l!+al ll C ha$us selalu was<aa

un&u+ &im>uln%a $ea+si an*ila+&i+Pene$i&a %an- &e$-!l!n- $esi+! &in--i aa

$iwa%a& asma? $ini&is? e+sim? a&au <en%a+i&=<en%a+i& ale$-i lainn%aC ha$us le>ih

iwas<aai la-i 5an-an men/!>a men%un&i+an !>a& %an- sama >ila

se>elumn%a <e$nah aa $iwa%a& ale$-i >e&a<a<un +e/iln%a Se>ai+n%a

men--an&i en-an <$e<a$a& lain %an- le>ih aman

2 Tes& +uli&Tes& +uli&meman- se>ai+n%a ila+u+an se/a$a $u&in se>elum e$ian !>a&

>a-i <ene$i&a %an- i/u$i-ai Tina+an ini &a+ a<a& ianala+an an

>u+ann%a &an<a $esi+! &aa en-an s&$a/&h &es&

en-an +ewas<aaan an <e$sia<an %an- <$ima

9 Pem>e$ian an&ihis&amin an +!$&i+!s&e$!i

Se>a-ai <en/e-ahan se>elum <en%un&i+an !>a&? ju-a me$u<a+an &ina+an

%an- aman? selain i&u hasiln%a<un a<a& ianal+an

4 Pen-e&ahuan? +e&e$am<ilan an <e$ala&an

Ea$l% ia-n!sis an ea$l% &$ea&men& se/a$a le-e=a$&is se$&a &e$seian%a !>a&a=

!>a&an >ese$&a <e$an-+a& $esusi&asi lainn%a me$u<a+an m!al u&ama -una

men-el!la s%!+ ana*ila+&i+ %an- mun-+in &ia+ a<a& ihina$i alam <$a+&e+

unia +!!+&e$an

Masala% %uku

alau<un &es& +uli& &ia+ mem>e$i jaminan #"" J namun emi +e<en&in-an?

&es& +uli& se>ai+n%a ila+u+an se>elum men%un&i+an !>a&=!>a&an %an- &elah

<e$nah ila<!$+an se>a-ai !>a& %an- a<a& menim>ul+an s%!+

ana*ila+sisSeanain%a &es& +uli& ne-a&i* an <aa e$ian !sis <e$nah

99

&e$jai s%!+ ana*ila+sis +emuian &a+ a<a& &e$&!l!n- ma+a <e$&an%aann%a

aalah :

# Suah+ah +i&a mela+u+an &u-as +i&a en-an >ai+ %a+ni men--una+an

s&ana$ <$!*esi %an- !<&imal Disini i&un&u& <en-e&ahuan an +e&e$am<ilan

alam >e$&ina+

2 Te$seia+ah !>a&=!>a&an <e$*e/&i!n an <e$ala&an %an- len-+a< un&u+

mela+u+an RKP %an- sem<u$na Disini i&un&u& &e$seian%a !>a&=!>a&an

<e$*e/&i!n an <e$ala&an %an- len-+a< un&u+ >e$&ina+ sesuai en-an s&ana$

<$!*esi %an- mu+&ahi$

5i+a semuan%a &elah +i&a la+u+an en-an sem<u$na? ma+a <alin- &ia+ >e>an

m!$il a+an jauh le>ih $enah an &e$hina$ a$i &un&u&an hu+um

"esipulan

# S%!+ ana*ila+sis me$u<a+an $ea+si ale$-i %an- &e$-!l!n- eme$-en/%

li*e=&h$ea&enin-

2 Rea+si ana*ila+sis a&au ana*ila+&!i a<a& mem>e$i -ejala %an- sama?

walau<un me+anismen%a >e$>ea

9 Tes& +uli& senan&iasa i<e$lu+an? <aa <en--unaan !>a&=!>a& %an-

san-a& i/u$i-ai un&u+ +e<en&in-an as<e+ hu+umC

4 Pem>e$ian an&ihis&amin an s&e$!i <$a=e<!su$e ila<!$+an san-a&

>e$man*aa&

( D$u- !* /h!ise a$i s%!+ ana*ila+&i+ aalah a$enalin

. Ke&e$am<ilan RKP an +e&e$seiaan Resusi&a&i!n +i&? eme$-en/% $u-

mu&la+ <aa &em<a&=&em<a& imana <en%un&i+an >an%a+ ila+u+an

B. O!T ;O)at !nti Tu)erculosis<

!. $soniasid ;$sonikotinil 1idra=id<

94

# Mekanise kera Ke$ja !>a& ini aalah en-an men-ham>a& en)im

esensial %an- <en&in- un&u+ sin&esis asam mi+!la& an inin- sel

mi+!>a+&e$i IN0 a<a& men-ham>a& ham<i$ semua >asil &u>e$+el? an

>e$si*a& >a+&e$isia &e$u&ama un&u+ >asil &u>e$+el %an- &um>uh a+&i* IN0

a<a& >e+e$ja >ai+ in&$a mau<un e+s&$aselule$ A+&i,i&as IN0 men-ham>a&

a+si en!%l <$!&ein awa asil alam >en&u+ InhAC InhA me$u<a+an

+!m<!nen en)im <en&in- a$i sin&esis asam lema+ +!m<le+s II 'AS=IIC

'AS=II %an- &e$li>a& alam sin&esis $an&ai <anjan- asam m%/!li/ Asam

m%/!li/ me$u<a+an +!m<!nen s&$u+&u$al <en&in- a$i inin - sel

mi+!>a+&e$i

an mele+a& +e la<isan a$a>in!-ala/&an

95arakokinetik A>s!$<si: !$al Dis&$i>usi: melin&asi <lesen&a@ mun/ul alam

ASI@ menis&$i>usi+an +e alam ja$in-an &u>uh an /ai$an &e$masu+ S'

!erebrospina "uid) I+a&an <$!&ein@ #"J sam<ai #(J Me&a>!lisme : !leh

ha&i &e$haa< is!niasi ase&il en-an &in-+a& +e$usa+an -ene&i+ i&en&u+an !leh

*en!&i<e ase&ilasi@ men-alami hi$!lisis le>ih lanju& un&u+ asam ase&il

is!ni+!&ini+ an hi$a)in a+&u <a$uh: mun-+in >ias i<e$<anjan- <aa

9(

<asien en-an -an--uan *un-si ha&i a&au -an--uan -injal <a$ah Ase&ila&!$

/e<a&: 9"=#"" meni& Ase&ila&!$ lam>a&: 2=( jam a+&u <un/a+ +!nsen&$asi

se$um: !$al: alam #=2 jam Eliminasi: 7(J sam<ai 1(J ie+s+$esi+an alam

u$in se>a-ai !>a& &ia+ >e$u>ah an me&a>!li&@ jumlah +e/il ie+s+$esi alam

&inja an sali,a Dialisis: ialisis ("J sam<ai #""JC

9 #ek sapin' Insien an >e$a& $in-ann%a e*e+ n!n &e$ae$+ai&an en-an !sis an laman%a e$ian Rea+si ale$-i !>a& ini a<a&

>e$u<a emam? +uli& +eme$ahan? an he<a&i&is E*e+ &!+si+ ini meli<u&i

neu$i&is <e$i*e$? ins!mnia? lesu? +eu& !&!&? $e&ensi u$in? an >ah+an +!n,ulsi?

se$&a e<is!e <si+!sis Ke>an%a+an e*e+ ini a<a& ia&asi en-an e$ian <i$i!+sin %an- >esa$n%a sesuai en-an jumlah IN0 %an- i>e$i+an

4 $ndikasi O>a& ini iini+asi+an un&u+ &e$aen&u+

&u>e$+ul!sis a+&i*? ise>a>+an +uman %an- <e+a an un&u+ <$!*ila+sis !$an-

>e$esi+! &in--i mena<a&+an in*e+si Da<a& i-una+an &un--al a&au >e$sama=

sama en-an an&i &u>e$+ul!sis lain

( "ontraindikasi K!n&$aini+asin%a aalah $iwa%a& hi<e$sensi&i*i&as

a&au $ea+si a,e$sus? &e$masu+ emam? a$&$i&is? /ee$a ha&i? +e$usa+an ha&i

a+u&? &ia< e&i!l!-i? +ehamilan +e/uali $esi+! &e$jaminC

). i#apisin ;$5<

# Mekanise kera O>a& ini men-ham>a& sin&esis DNA >a+&e$i en-an

men-i+a& =su>uni& a$i #N$ dependent %&N$ poimerase sehin--a

men-ham>a& <enin-+a&an en)im &e$se>u& +e DNA an men-ham>a&

&$ans+$i<si messen-e$ RNA mRNAC T$ans+$i< RNA aalah <e$s%a$a&an

<en&in- un&u+ sin&esis <$!&ein 'n itro an in io? !>a& ini >e$si*a& >a+&e$isi

&e$haa< mi+!>a+&e$ium &u>e$+ul!sis? . bois* an . kansasii >ai+ in&$a

mau<un e+s&$aselule$ K!nsen&$asi >a+&e$isi >e$+isa$ 9=#2 -;ml; !>a& ini

a<a& menin-+a&+an a+&i,i&as s&$e<&!misin an IN0? &e&au&!l

9.

2 5arakokinetik A>s!$<si: !$al: ise$a< en-an >ai+ Dis&$i>usi:

san-a& li<!*ili+@ melin&asi <en-halan- a$ah=!&a+ an iis&$i>usi+an se/a$a

luas +e alam ja$in-an &u>uh an /ai$an se<e$&i ha&i? <a$u=<a$u? +anun-

em<eu? em<eu? ai$ ma&a? an ai$ susu i>u@ menis&$i>usi+an +e S' +e&i+a

menin-es me$aan- I+a&an <$!&ein: "J Me&a>!lisme: men-alami au$

ulan- en&e$!he<a&i+@ i me&a>!lisme i ha&i iase&il a+&i*C a+&u <a$uh: 9=4

jam? >e$+e<anjan-an en-an +e$usa+an ha&i a+&u <un/a+ +!nsen&$asi

se$um: !$al: alam 2=4 jam Eliminasi: &e$u&ama i *eses ."J sam<ai .(JC

an u$in 9"JC Dialisis: $i*am<isin <lasma +!nsen&$asi &ia+ si-ni*i+an

i<en-a$uhi !leh hem!ialisis a&au ialisis <e$i&!neal

9 #ek sapin' Ku$an- a$i 4J <ene$i&a men-alami e*e+ sam<in-?

se<e$&i emam? +uli& +eme$ahan? mual an mun&ah? i+&e$us? &$!m>!si&!<enia?

an ne*$i&is an--uan ha&i %an- &e$>e$a& &e$u&ama &e$jai >ila $i*am<isin

i>e$i+an se/a$a &un--al a&au i+!m>inasi+an en-an IN0 an--uan salu$an

/e$na ju-a se$in- &e$jai? &ia+ ena+ i ulu ha&i? mual an mun&ah? +!li+? se$&a

ia$e %an- +aan-=+aan- meme$lu+an <en-hen&ian !>a&

97

4 $ndikasi Diini+asi+an un&u+ !>a& an&i &u>e$+ul!sis %an-

i+!m>inasi+an en-an an&i &u>e$+ul!sis lain un&u+ &e$ae$ian !>a& ini <aa <ene$i&a -an--uan -injal

c. +ira=inaid ;+>N<

# Mekanise kera PGN aalah <$!=$u- an iu>ah menjai

>en&u+ a+&i* asam <%$a)in!i/C !leh en)im <e$!+siase ni/!&inamiase i+enal

se>a-ai <%$a)inamiase Pn/AC Asam P%$a)in!i/ men-ham>a& a+si sin&e&ase

asam lema+ I 'AS IC 'AS I aalah &e$li>a& alam sin&esis asam m%/!li/

$an&ai <ene+ me$u<a+an +!m<!nen s&$u+&u$al <en&in- a$i inin- sel

mi+!>a+&e$i an mele+a& +e la<isan a$a>in!-ala/&an O>a& ini >e$si*a&

>a+&e$isial? &e$u&ama alam +eaaan asam an mem<un%ai a+&i,i&as

s&e$ilisasi in&$aselule$

9

2 5arakokinetik A>s!$<si: !$al: ise$a< en-an >ai+ Dis&$i>usi:

iis&$i>usi+an se/a$a luas +e alam ja$in-an &u>uh an /ai$an &e$masu+ <a$u=

<a$u? ha&i? S' I+a&an <$!&ein: ("J Me&a>!lisme: alam ha&i a+&u <a$uh:

1=#" jam? >e$+e<anjan-an en-an *un-si -injal a&au ha&i >e$+u$an- a+&u

<un/a+ +!nsen&$asi se$um: alam 2 jam Eliminasi: alam u$in 4J se>a-ai

!>a& &ia+ >e$u>ahC

9 #ek sapin' O>a& ini >e$si*a& he<a&!&!+si+ %an- >e$+ai&an en-an

!sis e$ian an a<a& menjai se$ius Den-an !sis ha$ian 9 - a&au 4"=("

m-;+- BB;ha$i

O>a& ini san-a& e*e+&i* &e$haa< &u>e$+ul!sis >ila i-a>un-+an en-an

IN0? &e&aih +u$an- #4J <ene$i&a a+an men-alami -an--uanha&i %an- >e$a&? se$&a +ema&ian a<a& &e$jai +a$ena &im>uln%a ne+$!sis

Ka$ena e*e+ he<a&!&!+si+? <eme$i+saan uji ha&i <e$lu ila+u+an se>elum

e$ian !>a& ini Pen--unaan <i$a)inami se/a$a $u&in men%e>a>+an

hi<e$u$esemia? >iasan%a asim&!ma&i+ 5i+a -ejala <en%a+i& -!u& &im>ul? an

<en-!>a&an en-an <i$a)inami i>u&uh+an? <ene$i&a se>ai+n%a ju-a

mena<a& al!<u$in!l;<$!>enesi

4 $ndikasi Di-una+an un&u+ &e$ae$+ul!sis alam +!m>inasi

en-an an&i &u>e$+ul!sis lain

( "ontraindikasi K!n&$aini+asi &e$haa< -an--uan *un-si ha&i <a$ah?

<!$*i$ia? 0i<e$sensi&i,i&as

d. Streptoisin ;ST<

# Mekanise kera O>a& ini >e+e$ja en-an men-ham>a& sin&esis

<$!&ein <aa $i>!s!m mi+$!>a+&e$ium an >e$si*a& >a+&e$isi? &e$u&ama

&e$haa< >asil &u>e$+el e+s&$aselule$

91

2 5arakokinetik Dis&$i>usi: menis&$i>usi+an +e alam ja$in-an

&u>uh an /ai$an +e/uali !&a+@ jumlah +e/il masu++an S' han%a en-an

menin-es me$aan-? melin&asi <lasen&a@ jumlah +e/il mun/ul i ASI I+a&an

<$!&ein: 94J

a+&u <a$uh: >e$+e<anjan-an e-an +e$usa+an -injal Ba$u lahi$: 4=#" jam

Dewasa: 2= 4?7 jam a+&u <un/a+ +!nsen&$asi se$um: im: alam #=2 jam

Eliminasi: 9"J sam<ai 1"J a$i !sis ie+s+$esi+an se>a-ai !>a& &ia+

>e$u>ah alam u$in? en-an jumlah +e/il #JC ie+s+$esi+an alam em<eu?

sali,a? +e$in-a&? an ai$ ma&a

9 #ek sapin' Sa+i& +e<ala a&au lesu >iasan%a &e$jai se&elah

<en%un&i+an an umumn%a >e$si*a& semen&a$a Rea+si hi<e$sensi&i,i&as se$in-

&e$jai <aa min--u <e$&ama <en-!>a&an an >iasan%a le>ih $in-an

i>anin-+an IN0 O>a& ini >e$si*a& !&!&!+si+ menim>ul+an -an--uan

<enen-a$an an +eseim>an-an en-an -ejala ,e$&i-!? mual? an mun&ah

Selain i&u? !>a& ini ju-a >e$si*a& ne*$!&!+si+

4 $ndikasi Se>a-ai +!m>inasi <aa <en-!>a&an TB >e$sama is!nia)i?

$i*am<isin? an <i$a)inami? a&au un&u+ <ene$i&a %an- i+!n&$aini+asi

en-an 2 a&au le>ih !>a& +!m>inasi &e$se>u&

4"

( "ontraindikasi 0i<e$sensi&i,i&as &e$haa< s&$e<&!misin sul*a& a&au

amin!-li+!sia lain

e. ta)utol ;MB<

# Mekanise kera O>a& ini men-ham>a& sin&esis me&a>!lisme sel

sehin--a men%e>a>+an +ema&ian sel EMB men-ham>a& a+si a$a>in!s%l

Em>BC Em>B aalah en)im mem>$an &e$+ai& %an- &e$li>a& alam sin&esis

a$a>in!-ala+&an A$a>in!-ala/&an me$u<a+an +!m<!nen s&$u+&u$al <en&in-

a$i inin- sel mi+!>a+&e$i

0am<i$ sama s&$ain . tubercuosis? . bois?

an +e>an%a+an . kansasii $en&an &e$haa< !>a& ini O>a& ini >e$si*a&

>a+&e$i!s&a&i+ an >e+e$ja >ai+ in&$a mau<un e+s&$aselule$

2 5arakokinetik A>s!$<si: "J Dis&$i>usi: iis&$i>usi+an +e selu$uh

&u>uh en-an +!nsen&$asi &in--i i -injal? <a$u=<a$u? sali,a? an sel a$ah

me$ah@ +!nsen&$asi alam S' $enah@ melin&asi <lasen&a@ ie+s+$esi+an +e

alam ASI I+a&an <$!&ein: 2"J sam<ai 9"J Me&a>!lisme: 2"J !leh ha&i

un&u+ me&a>!li& a+&i* a+&u <a$uh: 2?(=9?. jam hin--a 7 jam a&au le>ih

en-an -an--uan -injalC a+&u <un/a+ +!nsen&$asi se$um: alam wa+&u 2=4

4#

jam Eliminasi: ("Jalam u$in an 2"J ie+s+$esi alam &inja se>a-ai !>a&

%an- &ia+ >e$u>ah Dialisis: sei+i& ial%sis (J sam<ai 2"JC

9 #ek sapin' E&am>u&!l ja$an- menim>ul+an e*e+ sam<in- >ila i>e$i+an

en-an !sis ha$ian >iasa an e*e+ &!+si+ minimal E*e+ n!n&e$ae$a&

an >e$+ai&an en-an !sis? %ai&u e*e+ &!+si+ i !+ula$ an--uan i ma&a

>iasan%a >e$si*a& >ila&e$al? %ai&u >e$u<a neu$i&is !<&i+ en-an -ejala

<enu$unan +e&ajaman <en-liha&an? hilan-n%a +emam<uan mem>ea+an wa$na

me$ah en-an hijau? la<an-an <anan-an ma&a men%em<i&? an a<a& &e$jai

s+!&!ma <e$i*e$ a&au<un sen&$al an--uan ini >iasan%a >e$si*a& $e,e$si>el

Ka$ena i&u? se>elum e&am>u&!l i>e$i+an? uji +e&ajaman <en-liha&an an uji

>u&a wa$na se>ai+n%a ila+u+an

4 $ndikasi E&am>u&!l i-una+an se>a-ai &e$ainasi &u>e$+ul!sis

en-an !>a& lain? sesuai $e-imen <en-!>a&an ji+a iu-a aa $esis&ensi 5i+a

$esi+! $esis&ensi $enah? !>a& ini a<a& i&in--al+an O>a& ini &ia+ ianju$+an

un&u+ ana+=ana+ usia +u$an- . &ahun? neu$i&is !<&i+? -an--uan ,isual

. "ontraindikasi 0i<e$sensi&i,i&as &e$haa< e&am>u&!l se<e$&i neu$i&is !<&i+

42

0 Ke$an-+a K!nse<

I Kesim<ulanSe!$an- Pe$em<uan 9" &ahun?men-alami sh!/+ ana*ilasis e& /ausa sun&i+an

s&$e<&!m%/in %an- +e=9"

49

An&i-en;Alle$-enS&$e<&!m%/in

0i<e$sensi&i*i&as Ti<e #

'ase sensi&isasi

Sun&i+an # = 21

'ase A+&i,asi 'ase E*e+&!$

Pe/ahn%a sel

mas& >as!*il

$anul 0# 02C

I-E Mele+a&

0is&amin? +inin?le+!&$ine? an

<$!s&a-lain

Pe$mea>ili&as +a<ile$ Q 3as!ila&asi <e$i*e$ K!ns&$i+si !&!& <!l!s

s<asme >$!n+us? la$in-C

E+s&$a,asasi /ai$an

in&$a,as+ule$ 0i<!,!lemi $ela&i*

a$ia/ !u&<u&

Pe$*usi ja$in-an

an--uan me&a>!lism selule$

S%n/!<e

D!5T! +4ST!"!

# !!man an ilman 2""9 #asar "armakoogi +erapi ,oume 2 5a+a$&a :

Bu+u Ke!+&e$an E

2 Lu/%a Ni&$i 2"#" $ktiitas antibiotik 'soniaida teradap ycobacterium

+ubercuosis URL : h&&<:;;&hi&ie/hen$ee>l!-s<!&/!m;2"#";#";ma+alah=semina$=

ma&a=+uliahh&ml Dia+ses A<$il 2"#2

9 Sha%ne L!u>se$ ++ 2"#" +/ #rugs - "irst 0ine URL :

h&&<:;;immun!<aeia!$-;ine<h<iF2."LF"+e%F" Dia+ses A<$il 2"#2

4 Ma$&in 2"""C In: 'unamen&als Ana&!m% an Ph%si!l!-%?(&h e <<7=1

44

( Reha&&a MN2"""C S%!+ ana*ila+&i+ <a&!*isi!l!-i an <enan-anan In : U<a&e

!n Sh!/+Pe$&emuan Ilmiah Te$<au'a+ul&as Ke!+e&$an Uni,e$si&as Ai$lan--a

Su$a>a%a

. Sane$s?50? Ana<h%la/&i/ Rea/&i!n 0an>!!+ !* Mei/al Eme$-en/ies?

MeEam Pu>l!?2 n E#(4 : #17

7 Aus&en? K'? : S%s&emi/ Ana<h%lai in Man 5AMA? #12 : 2 #1.(

3an=A$sel?P?P ?: Alle$-i/ Rea/&i!n &! Peni/illin? 5AMA #1# : 9? #1.(

1 Pe&&e$s!n?R an A$>!$ A Alle$-i/ Ene$-en/ies The 5!u$nal !* &he Ame$i/an

Mei/al Ass!/ia&i!n #72 : 4?#1."

#" She<a$? DA an 3anamL?D Ana<h%lais Assi/ia&e wi&h &he use

!* De&$an Anes&hesi!l!-% 2(: 2? #1.4

## u$$ie? TT E& al? Se,e$e Ana<h%la/&i/ Rea/&i!n &! Thi!<en&!ne : ase

$e<!$&?B$i&ish Mei/al 5!u$nal 5une #1..

#2 Ke$n R?A An<h%la/&i/ D$u- Rea/&i!n 5AMA . :#1.2

#9 !!+? DR A/u&e 0%<e$sensi&i,i&% Rea/&i!n &! Peni/illin Du$in-

-ene$al Anes&hesia : ase Re<!$& Anes&hesia an Anal-esia (" : #? #17#

#4 ham>e$s? 0en$% ' 2"## bat $ntimikobakterium daam "armakoogi #asar

Kinik .5a+a$&a: E

#( Is&ian&!$!?6a&i 0 an Rian&! S 2""1 +uberkuostatik dan 0eprostatik.

"armakoogi dan +erapi disi , 5a+a$&a :De<a$&emen 'a$ma+!l!-i an

Te$a<eu&i+ 'K UI

#. De<a$&emen Keseha&an Reli+ In!nesia 2""1 Pedoman enangguangan

+uberkuosis 5a+a$&a: DEPKES RI

#7 Se&ia>ui?Ri%an&!++2""7 'armakoogi dan +erapi "akutas Kedokteran

niersitas 'ndonesia disi 5. De<a$&emen'a$ma+!l!-ianTe$a<eu&i+ 'K UI@

0al.#9=.2"

4(

laporan tutorial skenario d blok 27

Documents