7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

1/28

Tumor ganas penyebab

benjolan di leher kiriKelompok C3

Riska Cerlyan Mustamu 102013302

Yohanna Inge 10201100!lorya "athasia #hab 102011$%

&'iki (idyanugraha 102011)

"ur #mira #malina Mohammad *ulki+i1020122$

,inda !una'an 102012%$

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

2/28

-kenario )

-eorang laki.laki berusia %0tahun datang ke Klinik /kridadengan keluhan teraba benjolan

di leher sebelah kiri

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

3/28

Rumusan masalah

-eorang laki.laki %0 tahun keklinik karena terdapat benjolan dileher sebelah kiri

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

4/28

RM

roseskarsinogenesis

tahapan4

5aktor.6aktorkarsinogenesis

Klasi7kasi tumor

Cara.8aradiagnosis kerja

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

5/28

9ipotesis

-eorang laki.laki %0 tahundengan keluhan benjolan di lehersebelah kiri dikarenakan tumor

ganas

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

6/28

#namnesis

&ari anamnesis didapatkan leherpasien tersebut sudah bengkaksejak 1 bulan yang lalu dan tidak

nyeri tidak demam dan tidak adasakit pada saat menelan

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

7/28

emeriksaan 7sik

asien tersebut memiliki benjolansubmandibular di leher kiri denganukuran 3:3 8m tidak nyeri tekan

konsistensi keras permukaan ratabatas tidak tegas dan tidakbergerak

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

8/28

emeriksaan penunjangemeriksaan ,aboratorium

mengetahui apakah ada penyulit kanker ataupenyakit sekunder

persiapan terapi yaitu tindakan bedah atau tindakanmedis

emeriksaan yang perlu dilakukan yaitu darahlengkap urin lengkap tes 6ungsi hati tes 6ungsiginjal gula darah 6aal hemostati8 protein serumalkali 6os6atase elektrolit serum ,&9 asam urat danserum immunoglobulin

emeriksaan atologi #natomi

pemeriksaan mor6ologi tumor meliputi pemeriksaanmakroskopi dan mikroskopi dengan bahan yangdapat diperoleh dari biopsi tumor atau dari spesimen

operasi

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

9/28

Imaging

mulai dari yang kon;ensional sampai

dengan yang 8anggih dan untuk e7siensiharus dipilih sesuai kasus yang dihadapi

enanda Tumor

molekul protein berupa en

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

10/28

Working Diagnosis

Tumor ganas se8ara keseluruhandinyatakan sebagai kanker yang berasaldari kata dalam bahasa ,atin yang berarti

kepiting sesuai dengan si6atnya yangmelekat pada setiap bagian yangmen8engkeram dengan serat sepertiseekor kepiting

Tumor ganas pada daerah leher bisa sajatumor ganas laring tumor ganas parotisdan lain.lain

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

11/28

&i=erential diagnosis

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

12/28

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

13/28

Etiologi

5aktor penyebab

*at.

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

14/28

>irus.;irus onkogenik

enyebab keganasan? R"# ;irus dan &"# ;irus

R"# ;irus menyebabkan leukemia sar8oma dan urinarypapilloma serta kanker payudara

&"# ;irus dianggap sebagai penyebab kanker naso6aring

hepato8ellular 8ar8inoma primer

5aktor herediter

Kanker payudara ditemukan tiga kali lebih banyak padaseorang anak perempuan dari seorang ibu yang menderita

dan timbul pada usia yang lebih muda daripada ibunya

@eberapa kanker diturunkan se8ara autosomal dominant

seperti neuroblastoma re8tum multiple polyposis 8olon

kanker tiroid dan autosomal re8essi;e seperti :erodermapigmentosa

sulit ditentukan apakah kanker terjadi karena 6aktorherediter sendiri atau karena kombinasi 6aktor.6aktor lainseperti lingkungan kebiasaan hidup dan makanan

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

15/28

5aktor lingkungan

@eberapa jenis hasil industri serta sisa pembakaran dapat bersi6atkarsinogenik

pemakai tembakau 8enderung mendapat kanker paru sedangkanpemakai al8ohol 8enderung mendapat kanker traktus digesti;us

ekerja industri perminyakan yang banyak berhubungan denganpolisiklik hidrokarbon dijumpai banyak menderita kanker kulit

&engan meningkatnya perhatian terhadap 6aktor lingkunganseperti polusi udara kontaminasi air proses makanan termasukpemakaian nitrat nitrosamine untuk penga'etan daging sertasa88harine diduga mempunyai si6at karsinogen yang potensial

5aktor sosio ekonomi

Kanker gaster dan 8er;i: dijumpai lebih tinggi pada golongan sosio

ekonomi rendah sekitar 3. lebih banyak daripada golongan sosioekonomi menengah dan tinggi

@eberapa keadaan klinis seperti leukoplakia keratosisa8tin polyp8olon polyp re8tum neuro7broma dysplasia 8er;i: dysplasiakarena pada keadaan tersebut biasanya diikuti dengan timbulnyakanker

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

16/28

Apidemiologi

(9B menyatakan bah'a sepertiga sampai setengahdari semua jenis kanker dapat di8egah sepertigadapat disembuhkan bila ditemukan pada stadium dini&AT#K 2004

upaya men8egah kanker dengan menemukan kankerpada stadium dini merupakan upaya yang pentingkarena disamping membebaskan masyarakat daripenderitaan kanker juga menekan biaya pengobatankanker yang mahal -is'ono 200%4

Dika pen8egahan kanker dilakukan oleh masing.masing indi;idu maka hal tersebut akan berdampakbesar dalam mengurangi angka kejadian kanker didunia

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

17/28

atogenesis

Tubuh terdiri dari banyak jenis sel -el.seltumbuh dan membelah se8ara terkontroluntuk menghasilkan lebih banyak sel

Ketika sel menjadi tua atau rusak merekamati dan diganti dengan sel.sel baruKematian sel terprogram ini disebutapoptosis dan ketika proses ini rusak

kanker mulai terbentuk-el dapat mengalami pertumbuhan yang

tidak terkendali jika ada kerusakan ataumutasi pada &"#

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

18/28

jenis gen yang bertanggung ja'ab untukproses pembelahan sel

14 onkogen yang mangatur proses pembahagiansel

24 gen penekan tumor yang menghalang daripembahagian sel

3) suicide gene yang mengontrol apoptosis

4 gen &"#.perbaikan menginstruksikan seluntuk memperbaiki &"# yang rusak

)Maka kanker merupakan hasil dari mutasi&"# onkogen dan gen penekan tumorsehingga menyebabkan pertumbuhan sel yangtidak terkendali

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

19/28

ato7siologiKarsinogenesis melibatkan inisiasi, promosi, progresi, dan

metastasis

Inisiasi

perubahan spesi7k pada &"# sel target yang menuntun padaproli6erasi abnormal sebuah sel

-el yang mengalami inisiasi atau prakanker dapat kembali ke tingkatnormal se8ara spontan tetapi pada tingkat lebih lanjut menjadiganas

Promosi

merupakan perkembangan a'al sel yang terinisiasi membentuk klonmelalui pembelahanF berinteraksi melalui komunikasi sel ke selF

stimulasi mitogenik 6aktor di6erensiasi sel dan proses mutasi dannon mutasi epigenetik4 yang semuanya mungkin berperan dalamtahap a'al pertumbuhan pra.neoplastik

sel mengalami sejumlah perubahan tambahan dalam genom yangberpotensi mengakselerasi ketidakstabilan genom sel

Tahap promosi berlangsung lama bisa lebih dari 10 tahun

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

20/28

Tahap perkembangan progression4

6ase karsinogenik dengan perbanyakan sel yang telah

mengalami trans6ormasi sehingga keganasannya meningkatterjadi instabilitas genetik yang menyebabkan perubahan.

perubahan mutagenik dan epigenetik

roses ini akan menghasilkan klon baru sel.sel tumor yangmemiliki akti;itas proli6erasi bersi6at in;asi6 menyerang4

dan potensi metastatiknya meningkat

Metastasismelibatkan beberapa tahap yang berbedatermasuk memisahnya sel kanker dari tumor primer masukke dalam sirkulasi dan lim6atik serta perlekatan pada

permukaan jaring baru#da dua 8ara sel kanker ber.metastase yaitu melalui

angiogenesispembentukan pembuluh darah yang baru4 danpenghan8uran kolagen yang merupakan kerangka sel normal

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

21/28

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

22/28

!ejala klinik

1"yeri dapat terjadi akibat tumor yang meluasmenekan syara6 dan pembuluh darah disekitarnyareaksi kekebalan dan peradangan terhadap kankeryang sedang tumbuh dan karena ketakutan atauke8emasan

2endarahan atau pengeluaran 8airan yang tidak'ajar

3erubahan kebiasaan buang air besar

enurunan berat badan dengan 8epat akibat kuranglemak dan protein

%!angguan pen8ernaan

GTuli

,uka yang tidak sembuh . sembuh

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

23/28

Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadipada pasien kanker adalah in6eksiyaitu pada pengidap kanker

stadium lanjut In6eksi terjadiakibat kekurangan protein dan

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

24/28

enatalaksanaan1 embedahan

keseluruhan populasi kanker ditempat yang dioperasi akandiangkat atau dibuang

ada semua le;el kanker T"M4 dapat dilakukan tindakanpembedahan

embedahan memiliki tujuan kurati6 atau paliati6Kelemahan? rekurensi tumor karena tidak semua tepi dapat

dieksisi dengan benar

2 Radioterapi

sebagai bagian dari terapi primer atau menjadi bagian dari

terapi tambahan terhadap pembedahan atau kemoterapidigunakan dalam dosis yang terbatas dan tempat yang

terbatas

A6eknya terhadap tumor memerlukan 'aktu tidak dalam'aktu semalam dan itu akan berlanjut sampai tahunan

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

25/28

3 Kemoterapi

Modalitas terapi ini menggunakan obat.obat antikankeryang bersi6at cytotoxic

dilakukan sebelum atau sesudah terapi pembedahan

embedahan bersi6at lokal dan regional kontrol tetapikemoterapi bersi6at sistemik

emberian obat ini harus melalui in6us dan masuk R-

memiliki respon yang 8epat dan dalam 'aktu yangsingkat dapat dilihat responnya

Terapi 9ormonal

enggunaan terapi ini 8ukup baik pada kanker

payudara dengan 8ara memblok atau menurunkanproduksi hormon estrogen dan progesteron

9ormonal terapi bekerja pada sel kanker dengan responterapi yang 8ukup lama berbeda dengan pemberiankemoterapi

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

26/28

en8egahanen8egahan primer

menjalankan pola hidup sehat sedini mungkindan juga ;aksin pada jenis.jenis kanker yangsudah ada ;aksinnya misalnya kanker ser;iks

en8egahan sekunder&eteksi dini dan skrining

en8egahan tersier

pengobatan pada orang.orang yang sudahdalam stadium prekanker supaya tidak terjadikomplikasi dan kanker itu tidak berkembanglebih besar lagi

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

27/28

rognosis

-emua jenis kanker apabiladiketahui lebih 8epat makaprognosisnya akan baik #kan

tetapi apabila stadium kankertersebut sudah parah pada saatditemukan maka prognosisnya

akan menjadi buruk karenaterjadinya komplikasi yangmembahayakan tubuh pasien itusendiri

7/26/2019 Skenario 9 Kelompok C3 BLOK 13

28/28

Kesimpulan

Kanker timbul karena berbagai ma8am6aktor baik itu dari dalam tubuh maupundari luar tubuh en8egahannya pundapat dilakukan dengan menjaga polahidup sehat sejak dini danmeningkatkan a'areness terhadap dirisendiri sehingga stadium yang diketahui

pun lebih a'al dan kemungkinan untukterjadinya komplikasi lebih ke8ildaripada stadium yang sudah tinggi