pleno skenario 3 c3

Upload: erlin-efrina-winata

Post on 06-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    1/16

    Gagal ginjal akut dan

    penatalaksaannyaTHOMAS LEKAWAEL 102009235

    MARIA MAGDDALENA RENJAAN 102013004

    ERLIN EFRINA WINATA 102013117

    RAYNHARD N. SALINDEHO 102013174

    MARSHA ISLIA EL JAPA 102013273

    BILLY DANARTO 10201328

    TRI ANGELA ANGGRAYANI 102013404

     ALBERT PRIYAMBADHA 102013440

    NOR A!MINA BINTI ABD BASIR 10201351

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    2/16

    • Seorang perempuan berusia 40 tahunIdentitas

    • Kedua kaki bengkak sejak 5 hari yang lalu.Keluhan utama

    • Sejak 3 hari yang lalu BAK kemerahan, rekuensi BAK dan jumlah urin berkurang.!"S

    • -!"#

    • -!"K 

    • -!i$ayat

     pengobatan

    Anamnesis

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    3/16

    • "asien tampak sakit ringan

    • %%&' %# ()0* +0, nadi

    +0* menit, suhu aebris,

    !! -0* menit

    • "alpasi' balotemen /,

     pitting udem 1,

     pemeriksaan bimanual.

    • "erkusi' 2&A normal.

    Pemeriksaan fsik 

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    4/16

    #arah lengkap ureum' (50 mg*d 6rinalisis silinder eritrosit -/3 lpk 

    Kreatinin darah ) mg*d

    Bersihan kreatinin

    "rotein

    Biopsi dan "emeriksaan 7istopatologi 8injal

    !adiologi

    " 9oto polos

    " 6ltrasonogra 

    "

    2% s:an" ;!I

    Pemeriksaan Penunjang

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    5/16

    8agal ginjal akut atau a:ute kidney injury AKI

    Diagnosis kerja

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    6/16

      Kriteria Laju Filtrasi Glomerulus Kriteria Jumlah UrinRisk  "eningkatan serum kreatinin (,5 kali atau

    98 menurun -5<

    =0,5 ml*kg*jam selama ) jam

    Injury "eningkatan serum kreatinin - kali atau 98

    menurun 50<

    =0,5 ml*kg*jam selama (- jam

    Failure "eningkatan serum kreatinin 3 kali atau

    kreatinin 355 >mol* atau 98 menurun

    ?5<

    =0,5 ml*kg*jam selama -4 jam atau

    anuria selama (- jam

    Loss 8agal ginjal akut persisten@ kerusakanan

    ungis ginjal selama lebih dari 4 minggu

     

    ESRD 8agl ginjal terminal lebih dari 3 bulan

    Kriteria Rie

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    7/16

    8agal 8injal Kronik ireersibel, progresi dan dalam

    $aktu yang lama

    lemah, letargi, anoreksia, mual

    muntah, nokturia, olume

    oerload, neuropati perier,

     pruritus, kejang/kejang sampaikoma.

    hipertensi, anemia, osteodistroi

    reanl, payah jantung, asidosis

    metabolik, gangguan

    keseimbangan elektrolit.

    ukuran ginjal yang menge:il,

    korteks yang menipis, adanya

    hidronerosis

    Diagnosis Banding

    Gambar 2. USG CKF

    Gambar 3. Normal Kidney

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    8/16

    Etiologi

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    9/16

    Keadaan prerenal men:akup 50/)5< kasus, pas:arenal

    (5

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    10/16

    Patofsiologi

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    11/16

    Pre-renal Renal Post-renal

    " rasa haus, seperti ingin jatuh

    " hipotensi ortostatik,takikardi, penurunan&", turgor kulitmenurun, mukosa kering

    " stigmata sirosis hati danhipertensi portal

    " tanda/tanda gagal jantung pada pasiengagal jantung kongesti 

    " sepsis.

    " SC demam, arthralgia,rasg eritematosa

    " nyeri pada pinggangyang menandakan oklusiarteri atau ena ginjal

    " oliguria, edema,hipertensi yangmenandakan

    glomeruloneritis" hipertensi maligna

    " nyeri suprapubik " nyeri pada perut

    " kolik yang menandakanadanya obstruksi padaureter 

    " nokturia

    Maniestasi Klinis

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    12/16

    GGA pre-renal GGA renal GGA post-renal

    "ada hipoolemiadiperlukan penggantian:airan'" "endarahan' transusi

     packed red cell "!2."  pendarahan ringan/

    sedang atau hilangnya:airan plasma' inus Da2l 0,+

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    13/16

    Komplikasi

    Asidosis metabolik  7iperkalemia 8agal jantung kongesti  Cdema paru

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    14/16

    Prognosis

    Ad Bonam Tetapi dipengaruhi oleh eadaan lini dan

    dera!at gagal gin!al" #ator u$ia" main tua

    main buru progno$anya arena itupen%egahan" diagno$i$ dini" dan terapi diniperlu diteanan

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    15/16

    Seorang perempuan berusia 40 tahun tersebut

     berdasarkan keluhan, pemeriksaan isik dan pemeriksaan

     penunjang, pasien tersebut menderita gagal ginjal akut

    88A yang disebabkan karena gangguan pada prerenal,

    renal, dan postrenal.

    Kesimpulan

  • 8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3

    16/16