SKENARIO 1 BLOK 8 BADAN PANAS jarot soebandono, dr, M.kesJUMP 11. FEBRIS REMITTEN : suhu tubuh naik turun tiap hari. Tapi turun gapernah mencapai suhu badan nrmal. Perbedaan bisa sampe 2 derajat celcius. Demam= lebih dari 37,2 pada aksila, pada mulut dan rectal ga normal. 2. tubex tf: tes diagnosis untuk deteksi demam thypoid akut. Yang dicek IgM nya, hasil dibaca secara visual. Tes ini bersifat semikuantitatif.3. igm leptospira : px utk identifikasi buat antibody patogen leptospira penyebab leptospirosis. Igg kronik, akut igm4. sclera ikterik : v5. antipiretik dan antibiotik : antipiretik nurunin demam. Antibiotic buat infeksinya- menghilangkan bakterinya. 6.bilirubin indirect : diperhitungkan dari bilirubin total (0,1-1,2 mg/dl) dan direct 0.1-0.3mg/dl7. anti HCV : diyan8.bradikardi relatif : kenaikan suhu tubuh 1 derajat yang tidak diikuti dgn naiknya nadi 8x per menit. KHAS PADA PENYAKIT APA9. hepatomegali : pembesaran hepar krn kerja hati yg mningkat shg terjadi pembesaran hepar. Bisa karena infeksi, kanker, dll.

JUMP 21. wanita 53 tahun demam seminggu, demam terutama sore hari hingga malam hari, bertambah parah jka aktivitas.3. keluhan mual, muntah, badan lemas, dan konstipasi.4. px fisik5. px lab6. riwayat dahulu pernah dirawat inap dan diberi antipiretik dan antibiotik

JUMP 31. kenapa demam muncul terutama pada sore hari hingga malam hari dan bertambah jika aktivitas ?2. mgp trjd mual muntah konstipasi pada pasien ?3. dd ?4. interpretasi hasil px lab ?5. jenis2 febris / POLA febris ?6. bgmn efikasi dan efektivitas dr obat yang diberi ?7. mgp terjadi hepatomegali ?8. bgmn proses infeksi bisa terjadi pada manusia ? tipe infeksi apa aja ? (pathogenesis)9. cara penularan ?10.penatalaksanaan ?Yg diserang usus di ileum. Di plaques peyeri, sel M :

JUMP 45. atika - pola febris. Febris intermitten, remitten, siklik, septik,kontinyu. Remitten : naik turun suhunya ga sampe normal.Intermitten : bisa turun suhunya sampe normal dalam beberapa jam dalam 1 hari Siklik : naik turun .- lupi : kenaikan suhu slm bbrp hari diikuti periode bebas demam, naik bbrp hari, periode bebas demam, naik lagi.Septic : di malam hari tinggi, pag turun, disertai menggigil dan keringatKontinyu : suhu bervariasi tapi prbd ga lebih dari 1 drjt celciusDr jarot : demam gara2 : flu, tipes, dbd, appendicitis, hepatitis.

1. dewi tipes : remitten. Demam = ada gangguan pd set point hipotalamus.. Pirogen endogen yg dirangsang pirogen eksogen dari bakteri atau kuman,. Pirogen ngluarin IL1 dan prostaglandin (mediator inflamasi) dll. Knp malam hari, kalo sore sampe malem metabolism menurun, shg suhu tubuh ikut turun, tapi di set point meningkat/ ada gangguan. Jadi tubuh mengkompensasi dengan mekanisme demam. Dr jarot apa sih yg nyebabin demam ?

8. Amanda- infeksi adl reaksi tubuh setempat yg disertai dg rxKnp trjd ? krn ada agen infeksius. Infeksi syaratnya agen infeksiusnya mampu menduduki inangnya sampe traf tetentu. Meknisme sft spesifik organism pnybb infeksi. Ada virus, bakteri, cacing, parasit, dll. Bakteri mbawa toksin yg diprod oleh bakteri dan mngbh metabol inang. Eksotoksin : dikeluarkan oleh baktei hidupEndotoksin : dari bakteri gram negatif, tdk dpt dinetralisasi antibody. Mnybbkn nekrosis sel Agen infeksius bisa mnybbkn infeksi karena : 1. Kontak /masuk dalam sel inang shg mnybbkn kematian. 2. Ngluarin toksin dan Enzim: ngrusak komponen jaringan 3.memicu respons thd sel inang yg diperantarai sel imun.Dr jarot bibit pnykt masuk Apakah mesti tubuh kita rusak? Mesti ada pnykt ? apakah klo pnykt timbul mesti krn mikroorganisme apa pnybb lain ?Respon imun : x pd pnykt glomerulonefritis (mekanisme respon ilmu berlebihan)Tidak selalu penyakit gr2 mikroorganisme !!!!Kerusakan tubuh bisa ga krn multirespon imun ? dalam tubuh bisa terjadi respon yg berlebihan , seringkali gara2 ini. bibit pnykt masuk Apakah mesti tubuh kita rusak? Bisa menimbulkan penyakit/infeksi kalo tubuh kita punya RESEPTORbibit bisa menginfeksi kalo punya ?Jendral tubuh : sel limfosit t : pelejaran : MENGENAL ANTIGEN ASING atau antigen non sel seperti virus bakteri jamur sebagai lawan yg harus dihancurkan. Dan mengenal self antigen sbg teman yg harus dilindungi.EPITOP :bagian antigen yg mampu merangsang respon imun. Mka kalo vksin yg dimasukin epitopnya, bukan antigennya.

4. grace- hb normal. Leukosit nya leukopeni . trombosit normal . tubex tf 4 masuk positif lemah. Sgot sgpt utk mgth fungsi hati, mrpkn enzim yg diproduksi di hati. Normal = 5-35 IU/L . berarti meningkat. Darah tetes tebal malaria, ? . hbsag px antigen permukaan antigen hep B, nonreaktif, hasil negatif hep b. anti hcv negatif krn di sknr non reaktif. Bilirubin indirek dan total meningkat. Igm leptospira mengidentifikasi ada leptospira apa ga, negatif. igm igg anti dengue negatif jadi bukan dbd.

7 . trikus - Hepatomegali terjadi bersamaan dengan lisis .. sel hiperplasi karena sel hepar bekerja lebih keras.Dr jarot sgpt dan sgot menandakan kerja hati meningkat kalo hasil tinggi. Lebih spesifik yanguntuk hatiSgot mningkat pada infeksi..Dewi penyebab macem2, kl di scenario bisa 3 kemungkinan : 1. Akumulasi sel2 (netrofil,dll) di hepar atau di lien . 2.adanya akivitas dari replikasi agen infeksius (bakteri,jamur,dll) di sel makrofag di hepar dan lien. 3. Semua agen infeksius ada di GIT, melewati vena porta hepatica shg hati dijadikan pertahanan pertama untuk menghadapi agen infeksius yang masuk sirkulasi dari GIT.

3. trikus : thypoid. Malaria, dbd ditepis dari px lab. Grace demam thypoid. Pathogenesis : disebabkan bakteri gram negatif salmonella thypii, ga berkapsul, ga mbentuk spora. Punya antigen O, H di flagella, K di kapsif. Untk pathogenesis bisa lewat makanan sampe di lambung. Ada asam lambung, ada yg dimusnahkan, bisa lolos. Ada iga untuk menyerang . Bakteri masuk lamina propria, replikasi, difagosit makrofag, makrofag tsb bakal masuk ke plaques peyeri nimbus ke kgb mesenterika kmd masuk mll duktus torasikus ke sirkulasi, merupakan fase..???

6. antipiretik untuk penurun panas murni, kromafin, aminopirin, fenasinetinAmoxilin : menghentikan pembelahan bakteri, efektif untuk flu, gonorrhea

LO tambahan : 1. hubungan pola febris dengan penyakit tropic yang sering terjadi2. spesifitas sgot dan sgpt3. penjelasan sel m4. proses menuju diagnosis banding dan kerja. Lo semua di jump 3 kecuali no 4

JUMP 7 Jenis2 demam (anton) : 1. demam dengan kaku atau dingin (demam anak tangga) : malaria, pneumonia, abses2. demam periodic : 3. demam tiba2 : pneumonia4. demam bertahap : tifoid, tb, 5. demam double night : liver abses, malaria Jadi demam pada kasus ini termasuk yang mana ?

Demam lama ada dahak kuning, batuk:Lama : tbcBentar : ?

DDSklera ikterik : Penyebabnya :Gangguan hepar dan hemolisis.Dilihat dari paragraf pertama ; demam muncul sore-malam hari = lebih ke tifoidMual, muntah = malaria bisa, GEJALA UMUMDemam dari pola tipes ? EKSANTEMA SUBITUM (?)DBD puncak demam hari keberapa ? kira2 5-7 hr demam tinggi. Grace : demam tipe siklik, punya fase2. Fase1 : demam, fase 2 : fase kritis (hari keberapa? 5) , trombosit sangat rendah, kalo bisa ditangani bakal balik demam , fase 3: fase penyembuhan.Demam tifoid ? Atika - Tifoid di keluhan lain ada konstipasi. Tifoid bisa nyebabin konstipasi dan diare. Awalnya salmonella thyposa masuk dalam usus halus lewat makanan, multiplikasi, mengganggu kerja usus halus, cara mengganggunya menaikkan peristaltic atau menurunkan peristaltic.peristaltik naik : diare, peristaltic turun : konstipasi.

Dewi : mekanisme. Demam muncul pada sore hingga malam hari gara2 kalo udah sore dan malem metabolise turun, shg suhu set point hipotalamus dirubah oleh infeksi, tubuh mengkompensas dgn mekanisme demam.

Waktu kuman masuk ke dalam usus lewat makanan, minuman, sampah, es, berkembang di usus, sel iga berkurang, lanjut sampe lamina propria, berkembang biak, difagosit makrofag, dibawa ke plaque peyeri, kgb, kuman dihancurkan Kalo nyebar di retikuloendotelial ninggalin sel fagosit, berkembang biak, Anton - Sel M : bangunan special pada epitel yg membentuk folicel associated epitellium, microfold atau membranus. Lateral membentuk banyak kantong dg fungsi mengurangi jarak intraseluler yg ditempuh antigen, mmbuat Sebagai transport antigen dari .. ke (folikel limfoid)Ada 2 gen yg kerja: dari host dan mikroorganisme. Dari host : LPF, dari pathogen : SPI1. Kedua gen utk mengcoding Klo dihubungkan dengan vili, vili gundul, sehingga salmonella lebih mudah masuk. Sel m adl area yg bebas vili shg bibit penyakit mudah masuk. Berarti lwt sel m bisa memasukkan vaksin Trikus : dd : hep b krn ada ikterik, tapi stlh px lab bukan hep b krn hbsag nonreaktif. (hep a : px hav). Kesimpulan ikterik bukan hanya di hepatitis. Dewi : leptospirosis : lewat mikroorganisme kaya hewan ternak babi anjing tikus, ko orang tertular kontak dgn air dll yg kena mikroorganisme. Tipenya demam remiten, ikterik, hepatomegali, . utk px darah rutin bisa dijumpai netrofilia dan lekosituria. Tubex tifoid 4-5 Daerah terpencil, puskesmas : uji widal karena tubex blm ada.Dx kerja : demam tifoid