OTITIS MEDIA DAN GANGGUAN PENDENGARAN

BAB IPENDAHULUAN

0. Latar BelakangBlok Sistem Reproduksi adalah blok ketujuh belas pada semester VI dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario D yang memaparkan Ny. D, 30 tahun dan suaminya Tn.Amir, usia 32 tahun, datang ke praktik dokter keluarga karena mereka telah menikah selama 3 tahun tetapi belum mempunyai anak padahal mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi. Ny, D memiliki siklus menstruasi yang normal, tetapi lama haid 10-14 hari, tidak ada riwayat perdarahan antara 2 siklus haid dan tidak ada perdarahan setelah senggama. Ada benjolan di perut bagian bawah, rasa nyeri saat menstruasi tidak ada, pernah hamil saat usia pernikahan 9 bulan tetapi mengalami keguguran. Suaminya merupakan karyawan bank. Ada riwayat gondongan pada usia 14 tahun disertai pembengkakan pada buah zakar kiri. Pasangan ini menikmati hubungan seks secara teratur.0. Maksud danTujuanAda pun maksud dan tujuan dari laporan ini, yaitu :1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Data TutorialTutor: dr. Liza Chairani, Sp.AModerator: Rangga TagariSekretaris meja: Siska SarwanaSekretaris papan: Malahayati HasanWaktu: 1. Senin, 6 April 2015 Pukul : 13.00 14.30 WIB2. Rabu, 8 April 2015 Pukul : 13.00 14.30 WIBPeraturan tutorial1. Alat komunikasi dinonaktifkan atau dalam keadaan silent.2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat dengan cara mengangkat tangan terlebih dahulu.3. Meminta izin ketika hendak keluar ruangan.4. Dilarang makan dan minum saat diskusi berlangsung.

2.2 Skenario KasusNy. D, 30 tahun dan suaminya Tn.Amir, usia 32 tahun, datang ke praktik dokter keluarga karena mereka telah menikah selama 3 tahun tetapi belum mempunyai anak padahal mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi. Ny, D memiliki siklus menstruasi yang normal, tetapi lama haid 10-14 hari, tidak ada riwayat perdarahan antara 2 siklus haid dan tidak ada perdarahan setelah senggama. Ada benjolan di perut bagian bawah, rasa nyeri saat menstruasi tidak ada, pernah hamil saat usia pernikahan 9 bulan tetapi mengalami keguguran. Suaminya merupakan karyawan bank. Ada riwayat gondongan pada usia 14 tahun disertai pembengkakan pada buah zakar kiri. Pasangan ini menikmati hubungan seks secara teratur.

Istri: Pemeriksaan fisik: TB = 156cm; BB = 54 kg; BMI= 22,5kg/m2; TD= 120/80mmHg; Nadi= 80x/menit; RR= 18x/menit Pemeriksaan GinekologiPL: Abdomen : cembung, lemas, simetris Fundus uteri : teraba 2 jari diatas simfisis Massa (-), nyeri tekan (-), tanda cairan bebas (-)Suami: Pemeriksaan fisik umum : TB = 176 cm; BB = 72 kg; BMI = 23 kg/m2; TD = 120/80 mmHg; Nadi = 76x/m; RR = 20x/m.Pemeriksaan Genitalia:Penis : normal; testes dextra: 15 ml, konsistensi normal; testes sinistra: 8 ml, konsistensi normal; skrotum: tidak ada varicocele. Pemeriksaan penunjang:Analisis semen : volume= 4,5ml; jumlah sperma= 0,1x106/ml; motilitas forward progression 12%; morfologi bentuk normal 5%

Setelah mengetahui bahwa sperma suaminya tidak baik, hubungan Ny.D dengan suaminya mulai kurang harmonis dan Ny.D mulai tidak aktif lagi dalam kegiatan sosial di lingkungan keluarga dan tempat mereka tinggal.

2.3 Klarifikasi Istilah1Kontrasepsi :Alat untuk usaha mencegah dari bertemunya sel sperma dan sel telur agar tidak mengalami suatu pembuahan (Dorland, 2011)

2Menstruasi:Keadaan fisiologi dan siklik berupa pengeluaran sekret yang terdiri dari darah dan jaringan mukosa dari uterus non gravid melalui vagina (Dorland, 2011)

3 Senggama:Hubungan seksual pervaginam antara pria dan wanita

4 Gondongan:Penyakit paramiksovirus akut, menular dan paling sering menyerang anak-anak, menyerang kelenjar ludah, kelenjar parotis atau menyerang lainnya seperti otak dan testis (Dorland, 2011)

5Varicocele:Varikositas plexus pampiniformis pada funiculus spermaticus, yang membentuk benjolan skrotum.

6Semen:Cairan yang dikeluarkan sewaktu ejakulasi pada laki-laki, tersusun dari sekret kelenjar-kelenjar terkait pada saluran urogenital dan mengandung spermatozoa

7Motilitas forward progression:

2.4 Identifikasi Masalah1. Ny. D, 30 tahun dan suaminya Tn.Amir, usia 32 tahun, datang ke praktik dokter keluarga karena mereka telah menikah selama 3 tahun tetapi belum mempunyai anak padahal mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi. 2. Ny, D memiliki siklus menstruasi yang normal, tetapi lama haid 10-14 hari, tidak ada riwayat perdarahan antara 2 siklus haid dan tidak ada perdarahan setelah senggama. 3. Ada benjolan di perut bagian bawah, rasa nyeri saat menstruasi tidak ada, pernah hamil saat usia pernikahan 9 bulan tetapi mengalami keguguran. 4. Suaminya merupakan karyawan bank. Ada riwayat gondongan pada usia 14 tahun disertai pembengkakan pada buah zakar kiri. Pasangan ini menikmati hubungan seks secara teratur.5. Istri: Pemeriksaan fisik: TB = 156cm; BB = 54 kg; BMI= 22,5kg/m2; TD= 120/80mmHg; Nadi= 80x/menit; RR= 18x/menit Pemeriksaan GinekologiPL:-Abdomen : cembung, lemas, simetris-Fundus uteri : teraba 2 jari diatas simfisis-Massa (-), nyeri tekan (-), tanda cairan bebas (-)6. Suami: Pemeriksaan fisik umum : TB = 176 cm; BB = 72 kg; BMI = 23 kg/m2; TD = 120/80 mmHg; Nadi = 76x/m; RR = 20x/m.Pemeriksaan Genitalia:Penis : normal; testes dextra: 15 ml, konsistensi normal; testes sinistra: 8 ml, konsistensi normal; skrotum: tidak ada varicocele. Pemeriksaan penunjang:Analisis semen : volume= 4,5ml; jumlah sperma= 0,1x10 pgkt 6/ml; motilitas forward progression 12%; morfologi bentuk normal 5%7. Setelah mengetahui bahwa sperma suaminya tidak baik, hubungan Ny.D dengan suaminya mulai kurang harmonis dan Ny.D mulai tidak aktif lagi dalam kegiatan sosial di lingkungan keluarga dan tempat mereka tinggal.

2.5 Analisis Masalah1. Ny. D, 30 tahun dan suaminya Tn.Amir, usia 32 tahun, datang ke praktik dokter keluarga karena mereka telah menikah selama 3 tahun tetapi belum mempunyai anak padahal mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi.a. Apa hubungan usia suami dan istri dengan keluhan ? nova, siska, fakhrib. Bagaimana anatomi dan fisiologi sistem reproduksi laki-laki dan perempuan? Rangga, yessy, malac. Apa saja faktor penyebab sulit mempunyai anak? Alif, triyanti, nidiahd. Apa makna pasangan ini tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi namun belum mempunyai anak? Santa, knando, siskae. Bagaimana fisiologi terjadinya fertilisasi? siska, yessy, ranggaf. Apa saja macam-macam alat kontrasepsi? Nova, santa, alifg. Bagaimana patofisiologi belum punya anak (infertil) ? mala, yessy, nidiahh. Apa saja klasifikasi infertilitas ? fakhri, triyanti, knandoi. Apa makna telah menikah selama 3 tahun dengan belum mempunyai anak? Yessy, rangga, siska

2. Ny, D memiliki siklus menstruasi yang normal, tetapi lama haid 10-14 hari, tidak ada riwayat perdarahan antara 2 siklus haid dan tidak ada perdarahan setelah senggama.a. Bagaimana siklus menstruasi normal? Nova, alif, nidiahb. Apa makna lama haid 10-14 hari, tidak ada riwayat perdarahab antara 2 siklus haid dan tidak ada perdarahan setelah senggama? Santa, fakhri, triyantic. Bagaimana hubungan lama haid 10-14 hari dengan keluhan belum mempunyai anak? Mala, knando, ranggad. Apa saja gangguan-gangguan pada haid ? siska, rangga, novae. Bagaimana mekanisme lama haid 10-14 hari? Yessy, mala, santa

3. Ada benjolan di perut bagian bawah, rasa nyeri saat menstruasi tidak ada, pernah hamil saat usia pernikahan 9 bulan tetapi mengalami keguguran.a. Apa makna ada benjolan di perut bagian bawah, dan rasa nyeri saat menstruasi tidak ada? Rangga, santa, nidiahb. Apa saja penyebab keguguran? Siska, fakhri, yessyc. Apa saja yang dapat menyebabkan adanya benjolan di perut bagian bawah? Mala, triyanti, knandod. Apa makna pernah hamil saat usia pernikahan 9 bulan tetapi mengalami keguguran? Nova, alif, santae. Apa saja macam-macam keguguran? Siska, rangga, nidiah

4. Suaminya merupakan karyawan bank. Ada riwayat gondongan pada usia 14 tahun disertai pembengkakan pada buah zakar kiri. Pasangan ini menikmati hubungan seks secara teratura. Apa hubungan pernah ada riwayat gondongan pada usia 14 tahun disertau pembengkakan pada buah zakar kiri dengan keluhan utama? Santa, fakhri, yessyb. Apa hubungan pekerjaan suami karyawan bank dengan keluhan utama? Mala, knando, tric. Apa penyebab gondongan? Alif, nova, ranggad. Bagaimana kriteria hubungan seks yang teratur dan baik? Santa, fakhri, nidiahe. Apa hubungan seks teratur dengan belum mempunyai anak? Mala, siska, alif

5. Istri: Pemeriksaan fisik: TB = 156cm; BB = 54 kg; BMI= 22,5kg/m2; TD= 120/80mmHg; Nadi= 80x/menit; RR= 18x/menit Pemeriksaan GinekologiPL:-Abdomen : cembung, lemas, simetris-Fundus uteri : teraba 2 jari diatas simfisis-Massa (-), nyeri tekan (-), tanda cairan bebas (-)a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan istri? Rangga, siska, nidiahb. Bagaimana mekanisme pemeriksaan istri? Yessy, santa, triyanti

6. Suami: Pemeriksaan fisik umum : TB = 176 cm; BB = 72 kg; BMI = 23 kg/m2; TD = 120/80 mmHg; Nadi = 76x/m; RR = 20x/m.Pemeriksaan Genitalia:Penis : normal; testes dextra: 15 ml, konsistensi normal; testes sinistra: 8 ml, konsistensi normal; skrotum: tidak ada varicocele. Pemeriksaan penunjang:Analisis semen : volume= 4,5ml; jumlah sperma= 0,1x10 pgkt 6/ml; motilitas forward progression 12%; morfologi bentuk normal 5%a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan suami? Alif, nova, fakhrib. Bagaimana mekanisme pemeriksaan suami? Mala, rangga, nidiahc. Bagaimana karakteristik sperma yang baik? Siska, tri, knando

7. Setelah mengetahui bahwa sperma suaminya tidak baik, hubungan Ny.D dengan suaminya mulai kurang harmonis dan Ny.D mulai tidak aktif lagi dalam kegiatan sosial di lingkungan keluarga dan tempat mereka tinggal.a. Bagaimana cara dokter memberikan konseling kepada pasangan ingin anak? Santa, yessy, siska

8. Bagaimana cara mendiagnosis pada kasus ini ? yessy, rangga, siska9. Apa Diagnostic Differantial pada kasus ini ? nova, santa, mala10. Apa data tambahan yang dibutuhkan pada kasus ini ? alif, nidiah, fakhri11. Apa Working Diagnostic pada kasus ini ? tri, knando, rangga12. Bagaimana tatalaksana pada kasus ini ? yessy, siska, nova13. Apa yang akan terjadi bila tidak diatasi secara komprehensif ? santa, mala, alif14. Bagaimana prognosis pada kasus ini ? nidiah, fakhri, tri15. Bagaimana kompetensi dokter umum pada kasus ini ? kak nando, siska16. Bagaimana pandangan islam pada kasus ini ? semua

2.6 HipotesisNy.D, 30 tahun, dan suami Tn.Amir, usia 32 tahun, telah menikah selama 3 tahun tetapi belum mempunyai anak karena infertilitas sekunder.

2.7 Kerangka konsepFaktor resiko suami : riwayat gondonganFaktor resiko istri :Benjolan dipert

Pembengkakan buah zakar kiri

Terganggunya spermatogemesis

Jumlah sperma berkurang

Infertilitas Sekunder

DAFTAR PUSTAKA

Abla Ghanie Irawan, Hajjah.2007. Atlas Berwarna : Teknik Pemeriksaan Kelainan Telinga Hidung Tenggorokan.Jakarta :EGCAdams,George L.2011. Boeis :Buku Ajar Penyakit THT.Jakarta : EGCBalenger JJ. 2010.Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher.Jakarta : Binarupa aksaraDorland, W.A Newman.2011. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta : EGCPrince, Sylvia Anderson.2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses Penyakit.Jakarta : EGCSherwood, Lauralee.2011.Fisiologi Manusia: dari System Kesistem.Jakara : EGCSnell, Richard S. 2011.Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem.Jakarta : EGCSoepandi, Eflaty Arsyad. 2011. Buku Ajar Kesehatan THT Kepala dan Leher Edisi 6. Jakarta: FK UI

SKENARIO D BLOK XVIIPage 7