sk3 hemato

7/21/2019 Sk3 Hemato

1/7

Nama :Fahrul Rozy

NPM :1102013103

Kelompok :A12

1.M.M Limfadenopai1.1.!efini"i

Limfadenopai #erari penyaki pada kelen$ar aau aliran %eah #enin% &"i"em limfaik'.(ia"anya)

penyaki er"e#u erliha "e#a%ai kelen$ar %eah #enin% men$adi #en%kak) "erin% anpa ra"a "aki.

Limfadenopai merupakan pem#e"aran kelen$ar %eah #enin% den%an ukuran le#ih #e"ar dari 1

*m.2 Kepu"akaan lain mendefi ni"ikan limfadenopai "e#a%ai a#normalia" ukuran aau karaker

kelen$ar %eah #enin%.

1.2.+iolo%i

(anyak keadaan yan% dapa menim#ulkan limfadenopai. Keadaan,keadaan er"e#u dapadiin%a den%an mnemonik M-AM-: mali%nan*ie" &ke%ana"an') infe*ion" &infek"i') auoimmune

di"order" &kelainan auoimun') mi"*ellaneou" and unu"ual *ondiion" &lain,lain'

Penin%kaan $umlah limfo"i makrofa% $inak "elama reak"i erhadap ani%en.

-nfilra"i oleh "el radan% pada infek"i yan% menyeran% kelen$ar limfe.

Prolifera"i in "iu dari limfo"i mali%na aau makrofa%.

-nfilra"i kelen$ar oleh "el %ana" mea"aik.

-nfilra"i kelen$ar limfe oleh makrofa% yan% men%andun% mea#oli dalam penyaki

*adan%an lipid.

1.3.Paofi"iolo%i

/i"em limfaik #erperan pada reak"i peradan%an "e$a$ar den%an "i"em a"kular darah. (ia"anya

ada penem#u"an lam#a *airan iner"i"ial kedalam "aluran limfe $arin%an) dan limfe yan%

er#enuk di#aa ke"enral dalam #adan dan akhirnya #er%a#un% kem#ali kedarah ena. (ila

daerah erkena radan%) #ia"anya er$adi kenaikan yan% menyolok pada aliran limfe dari daerah

iu. elah dikeahui #aha dalam per$alanan peradan%an aku) lapi"an pem#aa" pem#uluh limfe

yan% erke*il a%ak mere%an%) "ama "eperi yan% er$adi pada enula) den%an demikian

memun%kinkan le#ih #anyak #ahan iner"i"ial yan% ma"uk kedalam pem#uluh limfe.

(a%aimanapun $u%a) "elama peradan%an aku idak hanya aliran limfe yan% #eram#ah) eapi

kandun%an proein dan "el dari *airan limfe $u%a #eram#ah den%an *ara yan% "ama.

/e#aliknya) #eram#ahnya aliran #ahan,#ahan melalui pem#uluh limfe men%unun%kan karena*enderun% men%uran%i pem#en%kakan $arin%an yan% meradan% den%an men%o"on%kan "e#a%ian

dari ek"uda. /e#aliknya) a%en,a%en yan% dapa menim#ulkan *edera dapa di#aa oleh

pem#uluh limfe dari empa peradan%an primer keempa yan% $auh dalam u#uh. !en%an *ara

ini) mi"alnya) a%en,a%en yan% menular dapa menye#ar. Penye#aran "erin% di#aa"i oleh

penyarin%an yan% dilakukan oleh kelen$ar limfe re%ional yan% dilalui oleh *airan limfe yan%

#er%erak menu$u kedalam u#uh) eapi a%en aau #ahan yan% er#aa oleh *airan limfe mun%kin

ma"ih dapa meleai kelen$ar dan akhirnya men*apai aliran darah.


2/7

Riaya penyaki dan pemerik"aan fi"i" dapa men%ha"ilkan peun$uk enan% kemun%kinan

dia%no"i" ini dan ealua"i le#ih lan$u "e*ara lan%"un% & mi"alnya hiun% darah len%ap) #iakan

darah) foo ron%en) "erolo%i) u$i kuli'. ika adenopai "i"emik eap er$adi anpa penye#a# yan%

$ela" anpa dikeahui) #iop"i kelen$ar limfe dian$urkan. (iop"i "ayaan: /e#a%ian ke*il $arin%an

umur mame diamdil melalui opera"i den%an ane"e"i umum $arin%an umor iu dikeluarkan) lalu

"e*epanya dikirim kela#ora unuk diperrik"a. (ia"anya #iop"i ini dilakukan unuk pema"iandia%no"i" "eelah opera"i. Ane"e"i umum menye#a#kan mai ra"a karena o#a ini ma"uk

ke$arin%an oak den%an ekanan "eempa yan% inn%i. Pada aal pem#iu"an ukuran pupil ma"ih

#ia"a) reflek pupil ma"ih kua) pernafa"an idak eraur) nadi idak eraur) "edan%kan ekanan

darah idak #eru#ah) "eperi #ia"a.

1.4.Pemerik"aan fi"ik dan penun$an%

Pemerik"aan fi"ik

/e*ara umum malnuri"i aau perum#uhan yan% erham#a men%arahkan kepada penyaki kronik

"eperi u#erkulo"i") ke%ana"an aau %an%%uan "i"em keke#alan u#uh.

Karakeri"ik dari K5( dan daerah "ekiarnya haru" diperhaikan. K5( haru" diukur unuk

per#andin%an #erikunya. 6aru" di*aa ada idaknya nyeri ekan) kemerahan) han%a pada

pera#aan) dapa #e#a" di%erakkan aau idak dapa di%erakkan) apakah ada flukua"i) kon"i"en"i

apakah kera" aau kenyal.

7 8kuran: normal #ila diameer 0)9 *m dan lipa paha 1)9 *m dikaakan a#normal.

7 Nyeri ekan: umumnya diaki#akan peradan%an aau pro"e" perdarahan.

7 Kon"i"en"i: kera" "eperi #au men%arahkan kepada ke%ana"an) pada "eperi kare

men%arahkan kepada limfoma; lunak men%arahkan kepada pro"e" infek"i; flukuaif

men%arahkan elah er$adinya a#"e"


3/7

Pada infek"i oleh miko#akerium) pem#e"aran kelen$ar #er$alan #ermin%%u,min%%u "ampai

#er#ulan,#ulan) alaupun dapa mendadak) K5( men$adi flukuaif dan kuli diaa"nya men$adi

ipi") dan dapa pe*ah dan er#enuk $em#aan,$em#aan kuli di aa"nya.

Adanya en%%orokan yan% merah) #er*ak,#er*ak puih pada on"il) #inik,#inik merah pada

lan%i,lan%i men%arahkan infek"i oleh #akeri "repokoku". Adanya "elapu pada dindin%

en%%orok) on"il) lan%i,lan%i yan% "uli dilepa" dan #ila dilepa" #erdarah) pem#en%kakan pada

$arin%an lunak leher ull ne*k' men%arahkan kepada infek"i oleh #akeri diferi. Farin%ii")

ruam,ruam dan pem#e"aran limpa men%arahkan kepada infek"i +p"ein (arr =iru" &+(='.

Adanya radan% pada "elapu maa dan #er*ak koplik men%arahkan kepada *ampak. Adanya

pu*a) #inik,#inik perdarahan inik merah yan% idak hilan% den%an penekanan') memar yan%

idak $ela" penye#a#nya) dan pem#e"aran hai dan limpa men%arahkan kepada leukemia. !emam

pan$an% yan% idak #ere"pon den%an o#a demam) kemerahan pada maa) peradan%an pada

en%%orok) "ra#erry on%ue) peru#ahan pada an%an dan kaki en%kak) kemerahan pada

elapak an%an dan kaki' dan limfadenopai "au "i"i &unilaeral' men%arahkan kepada penyaki

Kaa"aki.

Pemerik"aan Penun$an%

8lra"ono%rafi &8/5'

8/5 merupakan "alah "au eknik yan% dapa dipakai unuk mendia%no"i" limfadenopai

"erikali". Pen%%unaan 8/5 unuk men%eahui ukuran) #enuk) e*ho%eni*iy) %am#aran

mikronodular) nekro"i" inranodal dan ada idaknya kal"ifika"i.

8/5 dapa dikom#ina"i den%an #iop"i a"pira"i $arum halu" unuk mendia%no"i" limfadenopai

den%an ha"il yan% le#ih memua"kan) den%an nilai "en"iiia" >?@ dan "pe"ii"ia" >9@.

/*an

"*an dapa mendeek"i pem#e"aran K5( "erikali" den%an diameer 9 mm aau le#ih. /au

"udi yan% dilakukan unuk mendeek"i limfadenopai "upraklaikula pada penderia non"mall

*ell lun% *an*er menun$ukkan idak ada per#edaan "en"iiia" yan% "i%nifikan den%an

pemerik"aan men%%unakan 8/5 aau "*an.

1.9.Penan%anan

Pen%o#aan limfadenopai K5( leher dida"arkan kepada penye#a#nya.(anyak ka"u" dari

pem#e"aran K5( leher "em#uh den%an "endirinya dan idak mem#uuhkan pen%o#aan apapun

"elain o#"era"i.

Ke%a%alan unuk men%e*il "eelah 4,B min%%u dapa men$adi indika"i unuk dilak"anakan #iop"i

K5(. (iop"i dilakukan eruama #ila erdapa anda dan %e$ala yan% men%arahkan kepada

ke%ana"an. K5( yan% meneap aau #eram#ah #e"ar alau den%an pen%o#aan yan% adekua

men%indika"ikan dia%no"i" yan% #elum epa.

Ani#ioik perlu di#erikan apa#ila er$adi limfadenii" "upuraif yan% #ia"a di"e#a#kan oleh

/aphyilo*o**u". aureu" dan /repo*o**u" pyo%ene" &%roup A'.Pem#erian ani#ioik dalam 10,


4/7

14 hari dan or%ani"me ini akan mem#erikan re"pon po"iif dalam C2 $am. Ke%a%alan erapi

menunu unuk diperim#an%kan kem#ali dia%no"i" dan penan%anannya.

Pem#edahan mun%kin diperlukan #ila di$umpai adanya a#"e" dan ealua"i den%an men%%unakan

8/5 diperlukan unuk menan%ani pa"ien ini.

2.M.M !ia%no"i" dan dia%no"i" #andin%

!ia%no"i" limfadenopai memerlukan anamne"i" &aan*ara') pemerik"aan fi"ik) dan

pemerik"aan penun$an% #ila diperlukan. Pada anamne"i" dapa didapakan :

anamne"i" Keeran%an

Loka"i pem#e"aran kelen$ar %eah #enin% Pem#e"aran kelen$ar %eah #enin% pada dua "i"i leher

"e*ara mendadak #ia"anya di"e#a#kan oleh infek"i iru" "aluran pernapa"an #a%ian aa". Pada

infek"i oleh penyaki kaa"aki umumnya pem#e"aran K5( hanya "au "i"i "a$a. Apa#ila

#erlan%"un% lama &kronik' dapa di"e#a#kan infek"i oleh miko#akerium) ok"opla"ma) e#"ein

#arr iru" aau *iome%aloiru".

5e$ala,%e$ala penyera &"ympom"' !emam) nyeri en%%orok dan #auk men%arahkan kepada

penye#a# infek"i "aluran pernapa"an #a%ian aa". !emam) kerin%a malam dan penurunan #era

#adan men%arahkan kepada infek"i u#erkulo"i" aau ke%ana"an. !emam yan% idak $ela"

penye#a#nya) ra"a lelah dan nyeri "endi menin%kakan kemun%kinan oleh penyaki kola%en aau

penyaki "erum &"erum "i*kne"",diam#ah riaya o#a,o#aan aau produk darah'.

Riaya penyaki "ekaran% dan dahulu Adanya peradan%an on"il &amandel' "e#elumnya

men%arahkan kepada infek"i oleh "repokoku"; luka le*e pada a$ah aau leher aau anda,anda

infek"i men%arahkan penye#a# infek"i "afilokoku"; dan adanya infek"i %i%i dan %u"i $u%a dapa

men%arahkan kepada infek"i #akeri anaero#. ran"fu"i darah "e#elumnya dapa men%arahkan

kepada *iome%aloiru") ep"ein #arr iru" aau 6-=.

Pen%%unaan o#a,o#aan Limfadenopai dapa im#ul "eelah pemakaian o#a,o#aan "eperi

fenioin dan i"oniazid. D#a,o#aan lainnya "eperi allupurinol) aenolol) *apopril)

*ar#amazepine) *efalo"porin) ema") hidralazine) peni*ilin) pirimeamine) Euinidine) "ulfonamida)

"ulinda*'. Pem#e"aran karena o#a umumnya "eluruh u#uh &%enerali"aa'

Paparan erhadap infek"i Paparan


5/7

ekan) kemerahan) han%a pada pera#aan) dapa #e#a" di%erakkan aau idak dapa di%erakkan)

apakah ada flukua"i) kon"i"en"i apakah kera" aau kenyal.

7 8kuran : normal #ila diameer 0)9*m dan lipa paha 1)9*m dikaakan a#normal'

7 Nyeri ekan : umumnya diaki#akan peradan%an aau pro"e" perdarahan

7 Kon"i"en"i : kera" "eperi #au men%arahkan kepada ke%ana"an) pada "eperi kare

men%arahkan kepada limfoma; lunak men%arahkan kepada pro"e" infek"i; flukuaif

men%arahkan elah er$adinya a#"e"


6/7

!ia%no"i" #andin% :

(en$olan di leher yan% "erin%kali di"alaharikan "e#a%ai pem#e"aran K5( leher :

75ondon%an : pem#e"aran kelen$ar paroi" aki#a infek"i iru") "udu rahan% #aah dapa

men%hilan% karena #en%kak

7Ki"a duku" iro%lo"u" : #erada di %ari" en%ah dan #er%erak den%an menelan

7Ki"a dermoid : #en$olan di %ari" en%ah dapa pada aau #eri"i *airan76eman%ioma : kelainan pem#uluh darah "ehin%%a im#ul #en$olan #eri"i $alinan pem#uluh

darah) #erarna merah aau ke#iruan.

/um#er:

hp:


7/7

sk3 hemato

Documents