Anatomi JantungDari hanya masalah konsepsi hari setelah sampai kematian,beat goes on.Bahkan, di seluruh rentang hidup rata-rata manusia,jantung berkontraksi sekitar 3 miliar kali, tidak pernah berhenti kecualiuntuk sebagian kecil dari satu detik untuk ll fi antara ketukan.Dalam waktu sekitartiga minggu belakang eh pembuahan, jantung embrio berkembangmulai berfungsi.Ini adalah organ terlebih dulu untuk menjadi fungsional.Pada saat ini embrio manusia hanya beberapa milimeterpanjang, tentang ukuran huruf besar di halaman ini.Mengapa hati berkembang demikian awal, dan mengapa begitu pentingsepanjang hidup?Ini adalah penting karena peredaran darahsistem adalah sistem transportasi tubuh.Sebuah embrio manusia, memilikikuning telur sangat sedikit tersedia sebagai makanan, tergantung segera membangunsistem peredaran darah yang dapat berinteraksi dengan ibusirkulasi untuk mengambil dan mendistribusikan ke jaringan berkembangpasokan sangat penting untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan.Th kita memulaikisah sistem peredaran darah, yang berlanjut sepanjang hidupmenjadi penting untuk bahan pipa pengangkutan di manasel-sel tubuh benar-benar tergantung.Th e sistem peredaran darah memiliki tiga komponen dasar:1.Th e jantung berfungsi sebagai pompa yang mengajarkan tekanan kedarah untuk membentuk gradien tekanan yang diperlukan untuk darahflow ke jaringan.Seperti semua cairan, darah fl OWS bawah tekanangradien dari daerah tekanan tinggi ke area yang lebih rendahtekanan.Th adalah bab berfokus pada jantung fisiologi (kardiaberarti "hati").2.Pembuluh darah e Th berfungsi sebagai lorong-lorong di manadarah diarahkan dan didistribusikan dari jantung ke seluruh bagiantubuh dan kemudian kembali ke jantung.Th e terkecilpembuluh darah yang dirancang untuk pertukaran cepat bahanantara jaringan sekitarnya dan darah dalam pembuluh(Lihat Bab 10).3.Darah adalah media transportasi di mana bahan menjadidiangkut lama jarak dalam tubuh (seperti O2, CO2,nutrisi, limbah, elektrolit, dan hormon) dilarutkan atauditangguhkan (lihat Bab 11).Darah bergerak terus menerus melalui sistem sirkulasike dan dari jantung melalui dua pembuluh darah terpisah (darahkapal) loop, baik yang berasal dan mengakhiri di hati( Gambar 9-1).Th e sirkulasi paru-paru terdiri dari tertutuploop pembuluh yang membawa darah antara jantung danparu-paru dan paru-paru kiri; sirkulasi sistemiksecara bersamaan loop melalui bagian atas danbagian bawah tubuh.Jantung diposisikan di tengahdari rongga dada.The jantung adalah organ, otot berongga tentangukuran st fi terkepal.Itu terletak di dada(Dada) rongga tentang garis tengah antara sternum(Tulang dada) anterior dan vertebra(Backbone) posterior.Tempatkan tangan Anda di atas Andajantung.Orang biasanya menempatkan tangan mereka di sebelah kirisisi dada, meskipun hati sebenarnyadi tengah dada.Th e jantung memiliki luasdasar di bagian atas dan meruncing ke ujung runcing, yangpuncak, di bagian bawah.Hal ini terletak di sudut bawahsternum sehingga dasarnya terletak didominasike kanan dan puncaknya di sebelah kiristernum.Ketika jantung berdetak keras, yangpuncak sebenarnya thumps terhadap bagian dalamdinding dada di sisi kiri.Karena kita menjadimenyadari detak jantung melalui apeks kordisdi sisi kiri dada, kita cenderung berpikir-keliru-bahwa hati seluruh di sebelah kiri.Th e jantung posisi antara dua tulangstruktur, sternum dan vertebra,memungkinkan untuk secara manual mendorong darahkeluar dari jantung jika tidak memompa eff ectively,dengan berirama menekan sternum.Th adalah manuverkompres jantung antara sternumdan tulang belakang sehingga darah diperas keluar kepembuluh darah, menjaga darah ow fl ke jaringan.Maha en ini kompresi jantung eksternal, yangmerupakan bagian dari resusitasi jantung (CPR),berfungsi sebagai ukuran menyelamatkan nyawa sampai tepatterapi dapat mengembalikan jantung ke fungsi normal.Jantung adalah sebuah pompa gandaMeskipun anatomis jantung adalah tunggalorgan, kanan dan kiri sisi dari fungsi jantungsebagai dua pompa yang terpisah.Th e jantung dibagimenjadi dua bagian kanan dan kiri dan memiliki empat ruang,bagian atas dan bagian ruang yang lebih rendah dalam masing-masing setengah( Gambar 9-2a).Th e atas ruang, atrium(Tunggal, atrium), menerima darah kembali kejantung dan transfer ke ruang yang lebih rendah,ventrikel, yang memompa darah dari jantung.Th e pembuluh yang mengembalikan darah dari jaringan keatrium adalah vena, dan mereka yang membawa darahjauh dari ventrikel ke jaringan adalah arteri.Th e dua bagian jantung dipisahkan olehseptum, partisi otot kontinu yangBahan Dari Biokimia HarperBiomedis PENTINGNYA Enzim adalah polimer biologis yang mengkatalisis reaksi kimia yang membuat hidup seperti yang kita kenal mungkin. Itukehadiran dan pemeliharaan satu set lengkap dan seimbang enzim sangat penting untuk rincian nutrisiuntuk memasok blok bangunan energi dan kimia; perakitan mereka ke dalam blok bangunan protein, DNA,membran, sel, dan jaringan; dan memanfaatkan energi untuk daya sel motilitas, fungsi saraf, dan ototkontraksi. Dengan pengecualian dari molekul RNA katalitik, atau ribozim, enzim adalah protein. Kemampuan untukuji aktivitas enzim tertentu di darah, cairan jaringan lain, atau ekstrak sel membantu dalam diagnosis danprognosis penyakit. Kekurangan dalam kuantitas atau aktivitas katalitik enzim kunci dapat hasil dari genetikcacat, defisit nutrisi, atau racun. Cacat enzim dapat hasil dari mutasi genetik atau infeksi oleh virus ataubakteri patogen (misalnya, Vibrio cholerae). Medis alamat ketidakseimbangan ilmuwan dalam aktivitas enzim dengan menggunakanagen farmakologis untuk menghambat enzim spesifik dan sedang menyelidiki terapi gen sebagai sarana untuk memperbaiki defisitdi tingkat enzim atau fungsi.Selain melayani sebagai katalis untuk semua proses metabolisme, aktivitas mengesankan mereka substrat, katalitikspesifisitas, dan stereospecificity mengaktifkan enzim untuk memenuhi peran kunci dalam proses lainnya yang berkaitan dengan kesehatan manusia dankesejahteraan. Para stereospecificity mutlak enzim adalah nilai khusus untuk digunakan sebagai larut atau bergerakkatalis untuk reaksi tertentu dalam sintesis obat atau antibiotik. Enzim proteolitik menambah kapasitasdeterjen untuk menghilangkan kotoran dan noda. Enzim memainkan peran penting dalam memproduksi atau meningkatkan nilai giziproduk makanan bagi manusia dan hewan. Para rennin protease, misalnya, digunakan dalam produksisementara keju laktase digunakan untuk menghapus laktosa dari susu untuk kepentingan orang yang menderita laktosaintoleransi sebagai akibat defisiensi enzim hidrolitik dalam (Bab 43).ENZIM YANG EFEKTIF & SANGAT KHUSUS katalisEnzim yang mengkatalisis konversi dari satu atau lebih senyawa (substrat) ke satu atau lebih yang berbeda senyawa (produk) meningkatkan tingkat reaksi non-katalis yang sesuai oleh faktor-faktor minimal 106. Seperti semua katalis, enzim tidak dikonsumsi atau berubah secara permanen sebagai akibat dari partisipasi mereka dalam reaksi. Selain menjadi sangat efisien, enzim katalis juga sangat selektif. Tidak seperti katalis paling banyak digunakan dalam kimia sintetik, enzim spesifik baik untuk jenis katalis reaksi dan substrat tunggal atau kecil set substrat erat terkait. Enzim adalah katalis juga stereospesifik dan biasanya mengkatalisis reaksi hanya satu stereoisomer dari yang diberikan senyawa-misalnya, D-tapi tidak L-gula, L-tapi tidak D-asam amino. Sejak mereka mengikat substrat melalui setidaknya "tiga poin dari keterikatan," enzim bahkan dapat mengkonversi substrat nonchiral untuk produk kiral. Gambar 7-1 mengilustrasikan mengapa pengurangan enzim-katalis dari piruvat substrat nonchiral menghasilkan L-laktat daripada campuran rasemat dari D-dan L-laktat. Kekhasan indah katalis enzim Bumiputera berupaya menumbuhkan hidup sel dengan kemampuan untuk secara bersamaan melakukan dan mandiri kontrol spektrum yang luas dari proses kimia.Bab 31 Porfirin dan Pigmen empeduPENTINGNYA BiomedisSususan biokimia dari porfirin dan pigmen empedu disajikan dalam bab ini. Topik-topik ini erat terkait, karena heme disintesis dari porfirin dan besi, dan produk degradasi heme adalah empedu pigmen dan zat besi.Pengetahuan tentang biokimia dari porfirin dan heme adalah dasar untuk memahami fungsi beragam hemoproteins (lihat di bawah) dalam tubuh. Para porfiria adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh kelainan pada jalur biosintesis dari berbagai porfirin. Meskipun porfiria tidak sangat umum, dokter harus sadar mereka. Sebuah kondisi klinis jauh lebih umum adalah penyakit kuning, karena elevasi bilirubin dalam plasma. Elevasi Hal ini disebabkan oleh kelebihan produksi bilirubin atau kegagalan ekskresi dan terlihat pada berbagai penyakit mulai dari anemia hemolitik pada hepatitis virus dan kanker pankreas.Porfirin adalah senyawa siklik yang dibentuk oleh hubungan dari empat cincin pirol melalui methyne (== HC-) jembatan. Sebuah properti karakteristik dari porfirin adalah pembentukan kompleks dengan ion logam terikat untuk atom nitrogen dari cincin pirol. Contohnya adalah porfirin besi heme seperti hemoglobin dan magnesium yang mengandung klorofil porfirin, pigmen fotosintesis tanaman.

Heme disintesis dari suksinil-COA & GlycineHeme disintesis dalam sel hidup dengan jalur yang telah banyak diteliti. Kedua bahan awal adalah suksinil-KoA, yang berasal dari siklus asam sitrat dalam mitokondria, dan acidglycine amino. piridoksal fosfat juga diperlukan dalam reaksi untuk "mengaktifkan" glisin. Produk dari reaksi kondensasi antara suksinil- CoA dan glisin adalah-amino-asam-ketoadipic, yang cepat dekarboksilasi ke bentuk-aminolevulinate (ALA) (Gambar 31-5). Urutan reaksi dikatalisis oleh ALA sintase, enzim pengendali-laju di porfirin biosintesis di hati mamalia. Sintesis ALA terjadi pada mitokondria. Dalam sitosol, dua molekul ALA terkondensasi oleh enzim ALA dehidratase untuk membentuk dua molekul air dan salah satu porphobilinogen (PBG) (Gambar 31-5). ALA dehidratase adalah enzim yang mengandung seng dan sensitif terhadap penghambatan oleh timbal, seperti dapat terjadi pada keracunan timah.Pembentukan siklik tetrapyrrole-yaitu, Gambar porfirin-terjadi dengan kondensasi dari empat molekul PBG ( 31-6). Keempat molekul mengembun secara head-to-ekor untuk membentuk tetrapyrrole linier, hydroxymethylbilane (HMB). Reaksi ini dikatalisis oleh uroporphyrinogen saya sintase, yang juga bernama PBG deaminase atau sintase HMB. HMB cyclizes secara spontan untuk membentuk uroporphyrinogen I (sisi kiri dari Gambar 31-6) atau dikonversi menjadi uroporphyrinogen III oleh aksi sintase III uroporphyrinogen (sisi kanan dari Gambar 31-6). bawah kondisi normal, uroporphyrinogen terbentuk hampir secara eksklusif isomer III, namun dalam tertentu dari porfiria (dibahas di bawah), tipe I isomer dari porphyrinogens terbentuk berlebihan.Perhatikan bahwa kedua uroporphyrinogens memiliki cincin pirol yang dihubungkan oleh jembatan metilen (-CH2 -), yang tidak membentuk sistem cincin terkonjugasi. Dengan demikian, senyawa ini tidak berwarna (seperti juga semua porphyrinogens). Namun, porphyrinogens dapat segera otomatis teroksidasi menjadi porfirin masing-masing berwarna. Ini adalah oksidasi dikatalisis oleh cahaya dan oleh porfirin yang terbentuk. Uroporphyrinogen III diubah menjadi coproporphyrinogen III oleh dekarboksilasi dari semua asetat (A) kelompok, yang mengubah mereka menjadi metil (M) substituen. Reaksi ini dikatalisis oleh dekarboksilase uroporphyrinogen, yang juga mampu mengkonversi uroporphyrinogen saya untuk coproporphyrinogen I (Gambar 31-7). Coproporphyrinogen III kemudian memasuki mitokondria, di mana waktunya akan diubah ke protoporphyrinogen III dan kemudian ke protoporfirin III. Beberapa langkah yang terlibat dalam konversi ini. Oksidase mitokondria enzymecoproporphyrinogen mengkatalisis dekarboksilasi dan oksidasi dari dua rantai samping propionat untuk membentuk protoporphyrinogen. enzim ini mampu bertindak hanya pada tipe III coproporphyrinogen, yang akan menjelaskan mengapa tipe I protoporphyrins tidak umumnya terjadi di alam. Oksidasi protoporphyrinogen untuk protoporfirin dikatalisis oleh lain mitokondria enzim, oksidase protoporphyrinogen. Dalam hati mamalia, konversi coproporphyrinogen untuk protoporfirin membutuhkan oksigen molekuler.Pembentukan Heme Melibatkan Pendirian Besi ke protoporfirinLangkah terakhir dalam sintesis heme melibatkan penggabungan dari besi besi ke protoporfirin dalam reaksi dikatalisis oleh ferrochelatase (heme sintase), enzim lain mitokondria (Gambar 31-4). Ringkasan langkah-langkah dalam biosintesis porfirin derivatif dari PBG diberikan pada Gambar 31-8. yang terakhir tiga enzim dalam jalur sintase dan ALA terletak dalam mitokondria, sedangkan enzim lain sitosol. Kedua erythroid dan nonerythroid ("rumah tangga") bentuk sintase ALA ditemukan. heme biosintesis terjadi pada sel mamalia kebanyakan, kecuali eritrosit dewasa, yang tidak mengandung mitokondria. Namun, sekitar 85% dari sintesis heme terjadi pada sel prekursor erythroid di sumsum tulang dan Mayoritas sisanya dalam hepatosit.Sistem Kardiovaskuler 1 : JantungJantung berukuran sekitar satu kepalan tangan dan terletak di dalam dada, batas kanannya teapat pada sternum kanan dan apeksnya pada ruang intercostalis kelima kiri pada linea midclavicular.Hubungan jantung adalah:Atas: pembuluh darah besar (aorta, truncus pulmonalis, dll),Bawah: diafragma,Setiap sisi: paru,Belakang: aorta descendens, oesophagus, dan columna vertebralis.Atrium Kanan, berada pada bagian kanan jantung dan terletak sebagian besar dibelakang sternum. Darah memasuki atrium kanan melalui: vena cava superior pada ujung atasnya, vena cava inferior pada ujung bawahnya, sinus coronarius (vena kecil yang mengalirkan darah dari jantung sendiri). Auricula dextra adalah penonjolan runcing kecil dari atrium, terletak pada bagian depan pangkal aorta dan arteri pulmonalis. Pada sisi kiri atrium lubang atrioventrikular kanan membuka ke dalam ventrikel kanan.Ventrikel KananVentrikel kanan adalah ruang berdinding tebal yang membentuk sebagian besar sisi depan jantung.Valva atrioventrikular dextra (tricuspidalis) mengelilingi lubang atrioventrikular kanan, pada sisi ventrikel. Katup ini, seperti katup jantung lain, terbentuk dari selapis tipis jaringan fibrosa yang ditutupi pada setiap sisinya oleh endokardium. Katup trikuspidalis terdiri dari tiga daun katup. Basis setiap daun katup melekat pada tepi lubang. Tepi bebas setiap daun katup melekat pada chordae tendineae (tali jaringan ikat tipis) pada penonjolan kecil jaringan otot yang keluar dari myocardium dan menonjol ke dalam ventrikel.Lubang pulmonalis ke dalam arteria pulmonalis berada pada ujung atas ventrikel dan dikelilingi oleh valva pulmonalis, terdiri dari tiga daun katup semilunaris.Atrium Kiri adalah ruang berdinding tipis yang terletak pada bagian belakang jantung. Dua vena pulmonalis memasuki atrium kiri pada tiap sisi, membawa darah dari paru. Atrium membuka ke bawah ke dalam ventrikel kiri melalui lubang atrioventrikular. Auricula sinistra adalah penonjolan runcing kecil dari atrium, terletak pada sisi kiri pangkal aorta.Ventrikel KiriVentrikel kiri adalah ruang berdinding tebal pada bagian kiri dan belakang jantung. Dindingnya sekitar tiga kali lebih tebal daripada ventrikel kanan. Valva atrioventrikular sinistra (mitralis) mengelilingi lubang atrioventrikular kiri pada bagian samping ventrikel; katup ini memiliki dua daun katup (mendapat nama yang sama dengan topi (mitre uskup), tepinya melekat pada chorda tendineae, yang melekat pada penonjolan kerucut myocardium dinding ventrikel. Lubang aorta membuka dari ujung atas ventrikel ke dalam aorta dan dikelilingi oleh ketiga daun katup aorta sama dengan katup pulmonalis.MyocardiumMyocardium membentuk bagian terbesar dinding jantung. Myocardium tersusun dari serat-serat otot jantung. Myocardium tersusun dari serat-serat otot jantung, yang bersifat lurik dan saling berhubungan satu sama lain oleh cabang-cabang muscular. Serat mulai berkontraksi pada embrio sebelum saraf mencapainya, dan terus berkontraksi secara ritmis bahkan bila tidak memperoleh inervasi.Endocardium, melapisi bagian dalam rongga jantung dan menutupi katup pada kedua sisinya. Terdiri dari selapis sel endotel, dibawahnya terdapat lapisan jaringan ikat; licin dan mengkilat.Pericardium adalah kantong fibrosa yang menutupi seluruh jantung. Perikardium merupakan kantong berlapis dua: kedua lapisan saling bersentuhan dan saling meluncur satu sama lain dengan bantuan cairan yang mereka sekresikan dan melembabkan permukaannya. Jumlah cairan yang ada normal sekitar 20 ml. pada dasar jantung (tempat pembuluh darah besar, limfatik, dan saraf memasuki jantung) kedua lapisan terus berlanjut. Terdapat lapisan lemak di antara myocardium dan lapisan pericardium di atasnya.Arteria coronariaKedua arteri koronaria kanan dan kiri, menyuplai darah untuk dinding jantung. Arteri ini keluar dari aorta tepat di atas katup aorta dan berjalan ke bawah masing-masing pada permukaan sisi kanan dan kiri jantung, memberikan cabang ke dalam untuk myocardium. Arteri ini menyuplai masing-masing sisi jantung; tetapi memiliki variasi individual, dan pada beberapa orang, arteria coronaria dextra menyuplai sebagian ventrikel kiri. Arteri ini memiliki relatif sedikit anastomosis antara arteria dextra dan sinistra.Gambaran klinisDegenerasi dinding arteri dapat menyebar dari aorta ke dalam arteria coronaria, mengurangi suplai darah untuk jantung. Angina pectoris adalah kondisi nyeri dada, lengan kiri, dan daerah sekitarnya akibat berkurangnya suplai darah untuk jantung.Siklus jantung adalah urutan kejadian dalam satu denyut jantung. Siklus ini terjadi dalam dua fase: diastole dan sistole.DiastoleDiastole adalah periode istirahat yang mengikuti periode kontraksi.Pada awalnya:1. Darah vena memasuki atrium kanan melalui vena cava superior dan inferior2. Darah yang teroksigenasi melewati atrium kiri melalui vena pulmonalis.3. Kedua katup atrioventrikular (trikuspidalis dan mitralis) tertutup dan darah dicegah untuk memasuki atrium ke dalam ventrikel.4. Katup pulmonalis dan aorta tertutup, mencegah kembalinya darah dari arteria pulmonalis ke dalam ventrikel kanan dan dari aorta ke dalam ventrikel kiri.5. Kemudian dengan bertambahnya banyaknya darah yang memasuki kedua atrium, tekanan di dalamnya meningkat; dan ketika tekanan di dalamnya lebih besar dari ventrikel, katup AV terbuka dan darah mulai mengalir dari atrium ke dalam ventrikel.SistoleDidtole adalah periode kontraksi otot. Berlangsung selama 0,3 detik.1. Dirangsang oleh nodus sino-autrial, dinding atrium berkontraksi, memeras sisa darah dari atrium ke dalam ventrikel.2. Ventrikel melebar untuk menerima darah dari atrium dan kemusian mulai berkontraksi.3. Ketika tekanan dalam ventrikel melebihi tekanan dalam atrium, katup AV menutup. Chorda tendineae mencegah katup terdorong ke dalam atrium.4. Ventrikel terus berkontraksi. Katup pulmonalis dan aorta membuka akibat peningkatan tekanan ini.5. Darah menyembur keluar dari ventrikel kanan ke dalam arteria pulmonalis dan darah dari ventrikel kiri menyembur ke dalam aorta.6. Kontraksi otot kemudian berhenti, dan dengan dimulainya relaksasi otot, siklus baru dimulai.Setiap kontraksi diikuti periode refrakter absolut yang singkat saat tidak ada stimulus yang dapat menghasilkan kontraksi, dan diikuti periode refrakter relatif yang singkat saat kontraksi membutuhkan stimulus yang kuat.Curah JantungCurah jantung bergantung pada:Frejuensi denyut jantung: saat istirahat biasanya 70 kali per menit.Isi sekuncup: jumlah darah yang keluar dari ventrikel pada setiap denyut. Saat istirahat biasanya sekitar 70 ml. pada latihan ringan meningkat sampai 125 ml.Pada awal kontraksi ventrikel, dengan tubuh dalam keadaan istirahat, mengandung sekitar 120 ml. sekitar 50 ml berasal dari ventrikel kiri pada setiap denyutnya. Jumlah darah yang keluar per menit adalah sekitar 5 liter.Frekuensi jantung dikontrol:(a) Terutama oleh reduksi dalam stimulasi melalui serat nervus parasimpatis (vagus),(b) Pengaruh yang labih kecil oleh stimulasi melalui serat nervus simpatis.Curah sekuncup dikontrol oleh perubahan panjang serat otot jantung. Makin panjang (pada otot yang sehat) makin besar kontraksinya. Ketika lebih banyak darah memasuki jantung (seperti pada latihan), makin besar kontraksi dan dengan demikian makin besar curah sekuncup. Curah jantung diukur dengan; (a) mengukur jumlah oksigen yang diambil oleh paru per menit, (b) berbagai teknik dilusi dengan zat pewarna, isotop radioaktif, dll.ElektrokardiografiElektrokardiografi (EKG) adalah rekaman perubahan elektrik yang terjadi pada jantung akibat denyut jantung. EKG normal menunjukkan:Gelombang P: dihasilkan oleh kontraksi atrium, selama 0,10 detikKompleks QRS: dihasilkan oleh kontraksi ventrikel; berlangsung sampai 0,09detik.Gelombang T: duhasilkan oleh relaksasi ventrikel.Interval PR: adalah waktu yang dibutuhkan impuls untuk melalui berkas ventrikel.EKG adalah rekaman pada kertas yang berjalan dengan kecepatan 25 mm per detik, setiap milimeter pada kertas mewakili 0,04 detik; garis yang tebal pada kertas setiap 5 mm mewakili 0,2 detik. EKG direkam 12 kali pada setiap pasien, denganmenggunakan duabelas posisi elektroda yang berbeda. Aktivitas listrik jantung adalah sama, tetapi gelombang berbeda jika sadapan diambil dari posisi yang berbeda.Kelainan ukuran, bentuk, dan posisi gelombang dan pada waktu yang terlibat terjadi pada banyak penyakit jantung termasuk hipertrofi ventrikel, semua blok AV dan cabang-cabang utamanya, infark jantunng oleh sumbatan arteria coronaria. Irama jantung yang abnormal dapat diketahui.Normal pada semua umur. EKG (dilakukan terus menerus selama 24 jam) dapat menunjukkan gangguan kecil, seperti denyut ekstra, coupling dua denyut bersamaan, atau letupan aktivitas ireguler yanng kadang-kadang terjadi. 96-108.