sistem kardiovaskular jantung

Copyright JI SIGIT - School of Pharmacy ITB

SISTEM KARDIOVASKULAR : JANTUNG

Dr. Joseph I. Sigit

Farmakologi – Farmasi Klinik

Sekolah Farmasi ITB

1

JANTUNG

� Bagian penting sistem kardiovaskular →

berfungsi sebagai pompa

� Peranan penting dalam kehidupan

� Salah satu indikator kehidupan

Copyright JI SIGIT - School of

Pharmacy ITB

� Salah satu indikator kehidupan

2

ANATOMI JANTUNG


ANATOMI JANTUNG

3

UKURAN DAN LOKASI

Ukuran dan Lokasi• Berat jantung (dewasa) berkisar 250-250 g

• Ukuran kurang lebih→ kepalan tangan orang dewasa

• Letak di rongga mediastinummediastinummediastinummediastinum (thoraks) → 12-14 cm dari tulang rusuk ke dua


Pharmacy ITB

Letak di rongga mediastinummediastinummediastinummediastinum (thoraks) → 12-14 cm dari tulang rusuk ke dua

• Kurang lebih 2/3 massa jantung terletak di bagian kirirongga dada

• PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) PMI (point of maximal intensity) → bagian jantung yang peka untuk merasakan detak jantung→ antara rusukke 5 dan 6 bagian kiri

4


5


6

BAGIAN-BAGIAN LAPISAN UTAMA

1. Perikardium

2. Miokardium

3. Endokardium


Pharmacy ITB

7


8

PERIKARDIUM

� Jantung diliputi oleh dinding / lapisan yang

disebut perikardium

� Fungsi jaringan ini :

�Melindungi jantung


Pharmacy ITB

�Melindungi jantung

�Menjaga bentuk jantung

�Mencegah pemasukan darah yang berlebih pada

jantung

9

� Perikardium

� Perikardium fibrosa

� Perikardium serosa

� Lapisan perikardium :


Pharmacy ITB

� Lapisan perikardium :

� Lapisan parietal

� Lapisan viseral → epikardium

�Di antaranya perikardial cavity

10

MIOKARDIUM

� Lapisan tengah (utama) dari jantung

miokardium

�Miokardium tersusun atas jaringan otot jantung

� Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung


Pharmacy ITB

� Fungsi utama adalah dalam kontraksi jantung

� Di bagian ventrikel lebih tebal dibanding atrium

11

ENDOKARDIUM

� Lapisan bagian dalam jantung

� Letaknya di lapisan bagian dalam jantung

�Melindungi rongga jantung dan katup-katup.


Pharmacy ITB

12

BAGIAN-BAGIAN UTAMA JANTUNG

1. Atrium (kiri dan kanan)

2. Ventrikel (kiri dan kanan)

3. Katup-katup

Aorta


Pharmacy ITB

4. Aorta

5. Venacava

6. Vena pulmonalis

7. Arteri pulmonalis

13


14


15

KATUP-KATUP JANTUNG

1. Katup atrioventrikular → antara atrium dan

ventrikel

1. Katup trikuspidalis (kanan)

2. Katup mitral (kiri)


Pharmacy ITB

2. Katup mitral (kiri)

2. Katup semilunar → dari jantung ke seluruh

tubuh dan paru-paru

1. Katup pulmonari

2. Katup aorta

16


17


18


19


20

PEREDARAN DARAH JANTUNG

Terdapat dua buah sistem :

1. Peredaran darah Pulmonari

� Disebut juga peredaran darah kecil

� Jantung→ arteri pulmonalis→ paru-paru→ vena


Pharmacy ITB

� Jantung→ arteri pulmonalis→ paru-paru→ vena pulmonalis jantung

2. Peredaran darah Sistemik

� Disebut perdaran darah besar

� Jantung→ aorta → seluruh bagian tubuh lewatpembuluh darah→ venacava→ jantung

21


22

OTOT JANTUNG

• Secara anatomi mirip dengan otot rangka (ototlurik)

• Secara fisiologis bekerja seperti halnya ototpolos


Pharmacy ITB

polos

• Otot jantung kaya akan mitokondria→ sejumlah 25-35% sel jantung. (bandingkanhanya 2% untuk otot rangka)

• Konsekuensi→ resisten terhadap kelelahan

• Dalam fungsinya→ keterlibatan ion Ca2+

23


24

PATOLOGI OTOT JANTUNG

� Perikarditis

� Endokarditis

� Septum Defect (kelainan katup jantung)


Pharmacy ITB

25

FISIOLOGI JANTUNG


FISIOLOGI JANTUNG

26

PERAN ARUS LISTRIK DAN ION-ION

� Kemampuan jantung melakukan depolarisasi

dan berkontraksi → intrinsik

� Proses kontraksi dipengaruhi 3 ion utama :

Na+, Ca2+ dan K+ ion


Pharmacy ITB

Na+, Ca2+ dan K+ ion

� Aktivitas jantung → memproduksi sistem

konduksi secara internal → intrinsic cardiac intrinsic cardiac intrinsic cardiac intrinsic cardiac

conduction systemconduction systemconduction systemconduction system

� Sistem syaraf otonom berpengaruh pada

perubahan ritme kontraksi

27


28

SISTEM KONDUKSI INTRINSIK

� Sistem konduksi jantung intrinsik dilakukan

berawal dengan adanya pacemakepacemakepacemakepacemaker selanjutnya

konduksi melalui sel otot terjadi secara

otomatisotomatisotomatisotomatis dan beriramaberiramaberiramaberirama (ritmik)


Pharmacy ITB

otomatisotomatisotomatisotomatis dan beriramaberiramaberiramaberirama (ritmik)

� Urutan konduksi otot jantung :

1. Nodus Sinoatrial

2. Nodus Atrioventrikular

3. Berkas Atrioventrikular / Berkas His

4. Berkas Percabangan kiri dan kanan

5. Serabut Purkinje 29


30


31

MODIFIKASI RITME DASAR JANTUNG

�Modifikasi ritme dasar jantung dilakukan oleh

→ sistem syaraf otonom

� Ada dua pusat modifikasi :

�Kardioakselerator → simpatik


Pharmacy ITB

�Kardioakselerator → simpatik

�Kardioinhibitor → parasimpatik

32


33

REKAM JANTUNG

� Untuk melihat kerja jantung →

Electrocardiogram (ECG)

� Berbasis pada konduksi elektrik pada jantung

� Rekaman yang terjadi → gelombang PQRST


Pharmacy ITB

� Rekaman yang terjadi → gelombang PQRST

� Gelombang PQRST → menunjukkan konduksi

elektrik otot jantung

� Kelainan bentuk gelombang PQRST → kelainan

jantung

34

� Rekam jantung / ECG karena pengaruh ion :

�Na+ : inisiasi depolarisasi / potensial aksi

� Ca2+ : kontraksi

�K+ : repolarisasi dan maintenance basic potensial


Pharmacy ITB

�K+ : repolarisasi dan maintenance basic potensial

35


36


37


38


39


40

BUNYI JANTUNG

� Bunyi jantung terjadi (terdengar) akibat adanya

penutupan katup-katup

� Ritme dasar dari bunyi jantung :

Lup – Dup – Pause → Lup – Dup - Pause


Pharmacy ITB

Lup – Dup – Pause → Lup – Dup - Pause

� Bunyi pertama → penutupan katup AV

� Bunyi kedua → penutupan katup SL

41


42

MEKANISME : SIKLUS JANTUNG

� Ada 2 terminologi penting → SistoleSistoleSistoleSistole dan

DiastoleDiastoleDiastoleDiastole mengambarkan periode kontraksikontraksikontraksikontraksi dan

relaksasirelaksasirelaksasirelaksasi jantung

� Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :


Pharmacy ITB

� Siklus jantung terdiri dari 3 tahap :

1. Pengisian Ventrikel → mid to late diastole

2. Ventrikular Sistole → atria diatole

3. Relaksasi isovolumetrik → awal diastole

43


44

CARDIAC OUTPUT


45

CARDIAC OUTPUT (CO)

� Cardiac Output (CO) → Curah Jantung :

maknanya jumlah darah yang dipompa keluar

dari jantung tiap menit

� Normal sekitar 5 L/min


Pharmacy ITB

� Normal sekitar 5 L/min

�Merupakan fungsi dari Heart Rate (HR) dan

Stroke Volume (SV)

CO = HR x SV46


47

HEART RATE (HR)

� HR adalah jumlah detak tiap menit

� HR dipengaruhi oleh syaraf otonom dan faktor

lokal

� Untuk HR :


Pharmacy ITB

� Untuk HR :

� Simpatik sebagai kardioakselerator

� Parasimpatik sebagai kardioinhibitor

48

STROKE VOLUME (SV)

� Ditentukan oleh 3 faktor :

� Preload (prabeban) / EDV

� Afterload (pascabeban) / ESV

�Kontraktilitas


Pharmacy ITB

�Kontraktilitas

� Preload : memberikan sejumlah volume darah

pada ventrikel yang bisa dipompakan

� Afterload : tekanan arteri terhadap kontraksi

otot jantung

49

PRELOAD


50

AFTERLOAD


51

SV = EDV - ESV


Pharmacy ITB

SV = EDV - ESV

52

STROKE VOLUMESTROKE VOLUMESTROKE VOLUMESTROKE VOLUME

� SV = end diastolic volume (EDV) - end systolic volume (ESV)

� EDV = amount of blood collected in a


Pharmacy ITB

� EDV = amount of blood collected in a ventricle during diastole

� ESV = amount of blood remaining in a ventricle after contraction

53

REGULASI FREKUENSI DETAK JANTUNG

� Sistem Syaraf Otonom

� Simpatik

� Parasimpatik

� Sistem Hormonal


Pharmacy ITB

� Sistem Hormonal

� Epinefrin

� Tiroksin

� Ion → Ca, Na dan K

54


55

CARDIAC RESERVECARDIAC RESERVECARDIAC RESERVECARDIAC RESERVE

� Cardiac reserve is the difference between resting and maximal CO


Pharmacy ITB

� Cardiac Output: ExampleCO (ml/min) = HR (75 beats/min) x SV (70 ml/beat)

� CO = 5250 ml/min (5.25 L/min)

56


57

PATOFISIOLOGI JANTUNG

� Aritmia

� Takhikardia dan Bradikardia

� Jantung Koroner

Infark miokardial


Pharmacy ITB

� Infark miokardial

� Congestive Heart Failure (CHF) → gagal

jantung

� Kardiomiopati

58


59


60

HEART AUSCULTATION

Aortic Stenosis


Normal Heart Beat

Mid Systolic Click

Diastolic Murmur

61


62


63


64


65

sistem kardiovaskular jantung

Education