sap pelaksanaan kemoterapi.doc

7/25/2019 SAP PELAKSANAAN KEMOTERAPI.doc

1/19

SATUAN ACARA PENYULUHAN

KEMOTERAPI DAN PERAWATANNYA DI RUMAH

Disusun Oleh :

PKRS Ruang24 C

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

TAHUN 2016


2/19

LEMBAR PENGESAHAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN

KEMOTERAPI DAN PERAWATANNYA DI RUMAH

di RUANG 24 C RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

T!""# 16 $%!i 2016

O#&'(

M')i)* Pr+,&)i N&r) STIK&) ICME $+-!"

M')i)* Pr+,&)i N&r) STIK&) B!/%*!"i

M&!"&'%i

P&-i-i!" L'!

3

K R%!"!

3


3/19

BAB I

PENDAHULUAN

I. Lr B!"

Kanker adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh

pertumbuhan atau pembelahan sel-sel jaringan tubuh yang tidak normal yang

berkembang dengan !epat tidak terkendali dan akan terus membelah diri"

Penyakit kanker bukanlah penyakit yang baru dikenal tetapi masih tetap

menantang" Sudah banyak sekali biaya yang dikeluarkan dalam usaha manusia untuk

menaklukkan penyakit ini terlebih-lebih di negara dimana penyakit kanker menduduki

tempat utama dalam urutan penyebab kematian"

Perkembangan teknologi yang semakin pesat berpengaruh juga pada

perkembangan teknologi dibidang kesehatan" Salah satunya adalah kemoterapi dulu

pada saat teknologi belum berkembang pengobatan hanya dilakukan seadanya dan

meman#aatkan apa yang ada di alam" $amun Seiring dengan bertambahnya ilmu

pengetahuan dan teknologi maka pengobatan pun juga ikut berkembang ada metode

penyinaran operasi dsb" Dan salah satu perkembangan itu adalah kemoterapi"

Kemoterapi adalah sebuah kemajuan besar dalam sejarah manusia mela%an

kanker yaitu !ara pengobatan yang menggunakan obat kimia untuk membunuh sel

kanker dan menghambat pertumbuhan sel kanker saat ini masih merupakan !ara utama

dalam pengobatan kanker"

II. T%%! I!)r%5)i+!#

&" 'ujuan (mum

Setelah dilakukan penyuluhan keluarga diharapkan mampu memahami

tentang kemoterapi dan !ara pera%atan klien di rumah"

2" 'ujuan Khusus

Setelah dilakukan tindakan penyuluhan keluarga mampu untuk:

a" )emahami pengertian kemoterapib" )emahami tujuan dan man#aat kemoterapi

!" )emahami indikasi kemoterapi"

d" )emahami kontra indikasi kemoterapi

e" )emahami e#ek samping kemoterapi

#" )emahami pera%atan pasien kemoterapi

III. S%+5+5 B')!

a" Pengertian kemoterapi

b" 'ujuan dan man#aat kemoterapi

!" *ndikasi kemoterapi"


4/19

d" Kontra indikasi kemoterapi

e" +#ek samping kemoterapi

#" Pera%atan pasien kemoterapi

I7. P)!! K&"i!

'opik : Kemoterapi

Pokok ,ahasan : Kemoterapi dan pera%atannya di rumah

Sasaran : Keluarga pasien ra%at inap ruang 24 C

'empat : Ruang 24 C

aktu : .umat &/ .uni 20&/

1lokasi %aktu : 2 menit 30"00 5 0"2 *,6

)etode : Ceramah dan 'anya ja%ab

)edia : 7aptop 7CD 7ea#let

M&ri'erlampir

. P&!"+r"!i))i!

Penanggung ja%ab : S'*K+S 3*C)+ D1$ ,1$8(1$9*6

)oderator :

Pemateri :

Obserer :

;asilitator :

. Uri! T%")

&" Penanggung ja%ab

)engkoordinir persiapan dan pelaksanaan penyuluhan"

2" )oderator

a6 )embuka a!ara"

b6 )emperkenalkan mahasis%a dan dosen pembimbing"

!6 )enjelaskan tujuan dan topik"

d6 )enjelaskan kontrak %aktu"

e6 )enyerahkan jalannya penyuluhan kepada pemateri"

#6 )engarahkan alur diskusi"

g6 )emimpin jalannya diskusi"

h6 )enutup a!ara"


5/19

)empersiapkan materi untuk penyuluhan"

4" Obserer

)engamati proses pelaksanaan kegiatan dari a%al sampai akhir"

" ;asilitator

a6 )emoti#asi peserta untuk berperan akti# dalam jalannya penyuluhan"

b6 )embantu dalam menanggapi pertanyaan dari peserta"

8. S&i!" T&-

Keterangan:

= )oderator = Peserta

= Pemateri = ;asilitator

= Pembimbing = Obsere

d. K&"i! P&!/%#%'!

T'

K&"i!K&"i! &!/i K&"i! &)&r M&di


6/19

Pembukaan

3< menit6 Salam pembuka

)enjelaskan maksud dan

tujuan penyuluhan"

)emberi pertanyaan perihal

yang akan disampaikan

)emperhatikan

mendengarkan dan

menja%ab pertanyaan

Ceramah

dan tanya

ja%ab

Penyajian

3& menit 6

)enyampaikan materi :

)enjelaskan pengertian

kemoterapi

)enjelaskan tujuan dan

man#aat kemoterapi

)enjelaskan indikasi

kemoterapi" )enjelaskan

kontraindikasi kemoterapi

)enjelaskan e#ek samping

kemoterapi

)enjelaskan pera%atan

pasien kemoterapi

)emperhatikan dan

mendengarkan

keterangan

Ceramah

mengguna

kan

banner

'anya .a%ab

3&0 menit6 )emberikan kesempatan

untuk bertanya hal yangbelum dimengerti

)engajukan

pertanyaan pada

penyaji

Penutup

3 2 menit6 )emberikan kesimpulan

bertanya pada 1udien

)engealuasi hasil

penyuluhan

Salam penutup

)emperhatikan

mendengarkan dan

menja%ab salam"

Ceramah

dan 'anya

ja%ab

&. E9#%)i

&" +aluasi Struktur

a) Pengajar mempersiapkan metode media yang akan dipakai"

b) Peserta dan pemateri datang tepat %aktu dan pada tempat yang telah

ditentukan"

!6 1!ara dimulai dan berakhir tepat %aktu

2" +aluasi Proses

a6 Peserta mengikuti penyuluhan dari a%al hingga akhir"

b6 Peserta didik mampu memahami dan menjelaskan kembali:

Pengertian kemoterapi

'ujuan dan man#aat kemoterapi


7/19

*ndikasi kemoterapi"

Kontra indikasi kemoterapi

+#ek samping kemoterapi

Pera%atan pasien kemoterapi

!6 Peserta mengajukan dan menja%ab pertanyaan se!ara lengkap dan benar

d6 Peserta mengikuti a!ara dengan antusias"


8/19

D,r P%)5

.oy!e" &


9/19

MATERI PENYULUHAN

K&-+&ri d! P&r*!!/ Di R%-'

A. P&!"&ri! K&-+&ri

)erupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat sitostatika yaitu

suatu at-at yang dapat menghambat proli#erasi sel-sel kanker" Kemoterapi merupakan

!ara pengobatan kanker dengan jalan memberikan atAobat yang mempunyai khasiat

membunuh sel kanker atau menghambat proli#erasi sel-sel kanker dan diberikan se!ara

sistematik" Obat anti kanker yang artinya penghambat kerja sel 3)unir 2006"

(ntuk kemoterapi bisa digunakan satu jenis sitostika" Pada sejarah a%al

penggunaan kemoterapi digunakan satu jenis sitostika namun dalam

perkembangannya kini umumnya dipergunakan kombinasi sitostika atau disebut regimen

kemoterapi dalam usaha untuk mendapatkan hasiat lebih besar 31dmin 2006"

Kemoterapi merupakan !ara pengobatan kanker dengan jalan memberikan

atAobat yang mempunyai khasiat membunuh sel kanker atau menghambat proli#erasi

sel-sel kanker dan diberikan se!ara sistematik" Obat anti kanker yang artinya penghambat

kerja sel" (ntuk kemoterapi bisa digunakan satu jenis sitostika" Pada sejarah a%al

penggunaan kemoterapi digunakan satu jenis sitostika namun dalam perkembangannya

kini umumnya dipergunakan kombinasi sitostika atau disebut regimen kemoterapi dalam

usaha untuk mendapatkan hasiat lebih besar

Sebagian besar obat kemoterapi 3sitostatika6 yang digunakan saat ini bekerja

terutama terhadap sel-sel kanker yang sedang berproli#erasi semakin akti# sel-sel kanker

tersebut berproli#erasi maka semakin peka terhadap sitostatika hal ini disebut

Kemoresponsi# sebaliknya semakin lambat proli#erasinya maka kepekaannya semakin

rendah hal ini disebut Kemoresisten" Obat kemoterapi ada beberapa ma!am diantaranya

adalah :

&" Obat golongan 1lkylating agent platinum Compounds dan 1ntibiotik

1nthrasiklin obat golongsn ini bekerja dengan mengikat D$1 di inti sel sehingga

sel-sel tersebut tidak dapat melakukan replikasi"


10/19

2" Obat golongan 1ntimetabolit bekerja langsung pada molekul basa inti sel yang

berakibat menghambat sintesis D$1"


11/19

Obat kemoterapi diberikan dengan melalui berbagai !ara diantaranya yaitu

3)unir2006:

&" *ntra Eena 3*E6Kebanyakan sitostatika diberikan dengan !ara ini dapat berupa bolus *E pelan-

pelan sekitar 2 menit dapat pula per drip *E sekitar


12/19

kemoterapi atau beberapa jenis kemoterapi"

b" Kontrol

Kemoterapi ada yang bertujuan untuk menghambat perkembangan kanker agar tidak

bertambah besar atau menyebar ke jaringan lain"

!" )engurangi gejala,ila kemoterapi tidak dapat menghilangkan kanker maka kemoterap yang diberikan

bertujuan untuk mengurangi gejala yang timbul pada penderita seperti meringankan

rasa sakit dan memberi perasaan lebih baik serta memperke!il ukurran kanker pada

daerah yang diserang"

D. I!di5)i

&" (ntuk penyembuhan kanker>anya beberapa jenis kanker yang disembuhkan oleh kemoterapi seperti akut

lim#oblastik leukemia burkit lim#oma %ilm tumor pada anak-anak

!horiokarsinoma"

2" )emperpanjang hidup dan remisi

Kanker yang sensitie terhadap kemoterapi %alaupun penyakit progresi# seperti akut

myeloblatik leukemia lim#oma maligna stadium *** atau *E myeloma metastase

melanoma maligna atau kanker mamma kolon oarium testis"


13/19

intratumoral dengan thiotepa dan sebagainya

/" )enge!ilkan olume kanker

)enge!ilkan tumor pra bedah atau pra radioterapi seperti pemberian bleomy!in

untuk kanker mulut saluran na#as bagian atas atau pemberian alkylator dengan

kombinasinya pada lim#oma stadium **

?" )enghilangkan gejala para neoplasma

Pada metastase kanker yang memberikan sindroma para neoplasma misalnya

pemberian kortikosteroid pada anemia hemolitik #ibrinolisis dermatomyositis

neuropati peri#er degenerasi !erebelair pemberian androgen pada kaheksia anoreksia

atau pemberian mithamy!in pada hiperkalsemia"

E. K+!ri!di5)i K&-+&ri&" Kontra indikasi absolute :

a6 Penyakit stadium terminal

b6 >amil trimester pertama ke!uali akan digugurkan

!6 Septi!emia

d6 Koma

2" Kontra indiaksi relatie :

a6 (sia lanjut terutama untuk tumor yang tumbuhnya lambat dan sensitiitasnya

rendah

b6 Status penampilan yang sangat jelek

!6 1da gangguan #ungsi organ ital yang berat seperti hati ginjal jantung sumsum

tulang dan sebagainya

d6 Dementia

e6 Penderita tidak dapat mengunjungi rumah sakit se!ara teratur

#6 Penderita tidak kooperati#

g6 'umor resisten terhadap obat

h6 'idak ada #asilitas penunjang yang memadai

F. E,&5 S-i!" K&-+&ri

&" Depresi sumsum tulang

Sumsum tulang merupakan !airan yang berada di bagian dalam tulang yang

ber#ungsi memproduksi sel-sel darah merah sel-sel darah putih dan trombosit"

Sumsum tulang sangat sensiti# terhadap e#ek dari kemoterapi" Penurunan sel-sel darah

tidak akan terjadi pada a%al kemoterapi karena kemoterapi tidak menghan!urkan

darah yang berada di aliran darah tepi tetapi darah yang baru saja diproduksi oleh

sumsum tulang"

)asing-masing sel darah mempunyai masa hidup yang berbeda-beda" $etro#il


14/19

yang merupakan bagian dari sel darah putih yang ber#ungsi sebagai pertahanan tubuh

mempunyai umur / jam sedangkan trombosit mempunyai umur &0 hari dan sel darah

merah mempunyai umur yang terpanjang yaitu &20 hari" Sehingga netro#il akan turun

lebih !epat dibandingkan sel darah merah yaitu satu sampai dua minggu sedangkan

sel darah merah sekitar 4 minggu"

)enurut $ational Can!er *nstitute (S1 keadaan yang perlu diperhatikan

yaitu $eutropenia dimana jumlah netro#il di ba%ah &000 sel per meter kubik-jika

diba%ah 00 sel per meter kubik disebut seere neutropenia-" >al ini disebabkan oleh

karena tubuh jadi mudah terkena in#eksi" 9ejala yang sering menyertai neutropenia

antara lain panas nyeri tenggorok batuk pilek sesak nyeri saat buang air ke!il

phlebitis" Demam merupakan gejala yang paling sering mun!ul sebagai akibat dari

in#eksi pada keadaan neutropenia yang biasa dikenal dengan demam neutropenia yang

perlu perhatian dan penanganan khusus" Dalam keadaan ini biasanya kemoterapi akan

ditunda kemudian diberikan antibiotik anti jamur anti irus dan obat perangsang

pertumbuhan netro#il"

Perdarahan sebagai akibat dari kekurangan trombosit pada pengobatan

kemoterapi merupakan hal yang penting untuk diperhatikan" 7ennan menyebutkan

bah%a kadar trombosit kurang dari 20"000 akan berpatensi signi#ikan menimbulkan

perdarahan spontan apabila kemoterapi dilanjutkan" (ntuk meningkatkan kadar

trombosit diperlukan tran#usi trombosit !on!entrate selain tran#usi dapat juga

diberikan oprelelkin untuk merangsang pembentukan trombosit"

1nemia merupakan keadaan lain yang juga harus diperhatikan kadar

hemoglobin diba%ah &2 gAdl atau hematokrit kurang dari


15/19

pro#il hematologi yang aman untuk menerima kemoterapi" Kadar hemoglobin

minimal &0 gAdl hitung leukosit diatas 2000 dan atau jumlah neutropil absolut diatas

&000 serta hitung trombosit diatas 0"000 dipandang aman untuk pemberian

kemoterapi" Persyaratan pro#il hematologi ini berbeda di setiap pusat pendidikan atau

protokol kemoterapi"

2" )ual dan muntah

+#ek samping yang juga sering timbul pada pengggunaan kemoterapi adalah

mual dan muntah" 1da beberapa penjelasan mengenai mun!ulnya muntah oleh karena

e#ek samping kemoterapi" Pertama oleh karena teriritasinya mukosa usus halus

sehingga akan merangsang sara#-sara# tertentu yang akan mengakti#asi omiting

!enter dan !hemoreseptor trigger one di otak" Kedua area di otak ini juga dapat

diakti#asi oleh karena obstruksi saluran !erna peradangan perlambatan pengosongan

lambung yang kesemuanya dapat disebabkan oleh kemoterapi"

Penangulangan mual dan muntah yang disebabkan oleh karena e#ek samping

kemoterapi antara lain dengan pemberian anti mual dan muntah seperti ondansentron

yang termasuk golongan penghambat serotonin" Selain pemberian preparat anti mual

dan anti muntah dapat juga diberikan ekstrak jahe akupuntur akupresure dan terapi

relaksasi"


16/19

!erna dapat berupa stomatitis ul!er diare dan kolitis"

Stomatitis merupakan salah satu e#ek samping kemoterapi yang sering timbul

akibat kemoterapi" >al ini disebabkan oleh karena rusaknya mukosa akibat dari

pemberian kemoterapi" ,iasanya stomatitis mun!ul setelah dua sampai dengan empat

minggu setelah kemoterapi dan akan sembuh sempurna setelah kemoterapi

dihentikan"

Kerusakan mukosa juga akan menimbulkan gejala diare" >al yang perlu

diperhatikan adalah gejala dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit yang terjadi

akibat diare" Kolitis dan ul!er merupakan perlukaan pada lambung dan usus akibat

lesi pada sel epitel"" 9angguan jantung hati dan ginjal

,eberapa kemoterapi meyebabkan gangguan pada otot pada otot jantung" >al

ini dapat menyebabkan terjadi kegagalan pompa jantung" (ntuk menghindari e#ek

#atal dari gangguan jantung sebelum kemoterapi dimulai biasanya dilakukan

pemeriksaan untuk menilai #ungsi jantung seperti +K9 CK CK), dan

+kokardiogra#i"

Peme!ahan sebagian jenis obat kemoterapi terjadi di hati dan sebagian lagi

terjadi di ginjal namun disayangkan kemoterapi juga merusak hati dan ginjal" $amun

seperti e#ek samping yang lainnya hal ini hanya bersi#at sementara" 1pabila obat

kemoterapi dihentikan maka #ungsi jantung hati dan ginjal akan kembali normal"

Pemeriksaan penunjang ureum dan kreatinin harus rutin dilakukan untuk memantau

#ungsi ginjal" Peningkatan ureum diatas 0 mgAdl dan kreatinin diatas & mgAdl harus

di%aspadai bila akan memberikan kemoterapi" (ntuk pemantauan #ungsi hati

dilakukan pemeriksaan enim S9O' dan S9P' apabila terjadi peningkatan diatas


17/19

timbul pada setiap penderita yang menjalani kemoterapi" ;atiFue akibat e#ek samping

kemoterapi berbeda dengan kondisi #atiFue sehari-hari yang biasanya hilang setelah

istirahat" ;atiFue akibat kemoterapi biasanya mun!ul tiba-tiba dan tidak hilang atau

berkurang dengan istirahat"

9ejala #atiFue berbeda pada setiap indiidu dan sangat subyekti# tergantung

juga pada jenis obat dan dosis obat kemoterapi yang digunakan" Dapat berlangsung

dalam %aktu seminggu atau bahkan sampai sebulan tetapi biasanya berkurang sesuai

sel kanker yang respon terhadap kemoterapi yang dilakukan"

G. P&!#5)!! P)i&! K&-+&ri Di R%-'

&" 1noreksia

Penanganan yang bisa dilakukan adalah dengan mengajarkan kepada pasien !ara

mengatur makanan:

a6 Kebutuhan karbohidrat sebagai sumber energi harus dikonsumsi se!ara teratur

bisa diperoleh dari tepung sereal pasta dan roti tetapi hindari yang terlalu manis

seperti permen dan kue-kue basah"

b6 Kebutuhan protein penting karena banyak mengandung itamin dan mineral"

,isa dengan mengkonsumsi suplemen nutrisi seperti ensure susta!al resour!e

bisa juga dengan osmolit iso!al isosour!e" (ntuk menambah masukan protein

bisa juga dengan makan telur rebus daging yoghurt"

2" Perubahan indra penge!ap

a6 >indari makanan yang pahit

b6 )akanan lunak berprotein 3 susu ikanayam 6

!6 Pertahankan rasa manis

d6 Konsumsi makanan tambahan

e6 7akukan tes penge!apan

#6 Karbohidrat pada pasien yang tidak suka manisg6 9unakan tambahan bumbu


18/19

#6 >indari rokok dan al!ohol

g6 >indari makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin terlalu banyak

mengandung at kimia"

h6 Kontrol gigi setelah selesai semua sesi kemoterapi"

4" )ual dan muntah(ntuk men!egah atau meminimalkan mual dan muntah :

a6 )akan makanan yang dingin atau yang disajikan dengan suhu ruangan karena

makanan panas meningkatkan sensasi mual"

b6 )inum segelas jus apel lemon gelatin teh atau !ola untuk meredakan mual"

!6 >indari makanan yang terlalu manis berlemak dan telalu pedas"

d6 >indari makan dan minum &-2 jam sebelum dan setelah kemoterapi"

e6 9unakan teknik distraksi 3 musikradioteleisi 6

#6 9unakan untuk tidur saat terasa mual

" Konstipasi

a6 Sediakan %aktu untuk ,1, se!ara teraturb6 )inum jus buah atau makan buah setelah %aktu makan

!6 )inum air hangat

d6 )inum indari produk yang banyak mengandung tepung

g6 'ingkatkan aktiitas #isik

/" Diare

a6 >indari makanan yang mengiritasi lambung seperti : sereal roti dari tepung

ka!ang biji-bijian !oklat buah segar atau yang dikeringkan jus buah 3pisang

ao!ado apel dan anggur diperbolehkan6 sayur mentah makanan yang banyak

mengandung gas makanan dan minuman yang mengandung ka#ein"

b6 9unakan untuk beristirahat"

!6 )inum < l perhari ke!uali merupakan kontraindikasi"

d6 )akan sedikit tapi sering"

e6 >indari makanan yang terlalu panas atau dingin"

#6 >indari susu atau produk susu

?" 1lope!ia

Penanganan untuk meminimalkan alope!ia adalah :a6 9unakan sampho bubuk atau yang lembut sampho dengan bahan dasar protein

diikuti dengan penggunaan minyak rambut atau kondisioner setiap entikan penggunaan mesin dengan listrik seperti alat pelurus rambut" Selain itu

hentikan pula penggunaan roll rambut bandana yang menekan rambut hair

spray semir rambut karena akan menyebabkan kerapuhan rambut"d6 >indari menggosok rambut dan menyisir rambut terlalu keras"


19/19

e6 >indari manipulasi rambut yang berlebihan seperti mengikatnya ekor kuda"

#6 9unakan bantal yang lembut

sap pelaksanaan kemoterapi.doc

Documents