resume

5/11/2018 Resume - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/resume-55a0cf0f25a40 1/3

RESUME

1) Diagnosa medis : Tumor Intra Abdomen susp Tumor Ovarium

2) Pre Operasi Laparatomi

a. persiapan psikologis : penjelasan prosedur operasi

b. persiapan fisiologis :

- status kesehatan fisik : status kesehatan secara umum baik

- status nutrisi : gizi lebih

- keseimbangan cairan dan elektrolit : baik

- kebersihan lambung dan kolon : pasien puasa 7-8 jam sebelum operasi

c. pesiapan penunjang

- pemeriksaan radiologi dan diagnostik : USG , Tumor marker AFP (hati)

- pemeriksaan Laboratorium : darah : Hb= 13,6 , Ht=39,9 , eritrosit =4,99,

leukosit=9,69 , trombosit= 475

3) Post Operasi laparatomi eksplorasi dan ooforektomi ovarium sinistra hari pertama

a. status respirasi : jalan nafas bersih , suara nafas normal (vesikuler)

b. status sirkulatori : TTV : suhu=36,5⁰C , nadi = 85x/menit , kapileri refil : 2 detik

c. status neurologis : tingkat kesadaran : Compos Mentis

d. luka : tampak perdarahan sedikit pada balutan

e. Nyeri : klien mengatakan nyeri pada bekas operasi, skala 4, nyeri hilang timbul ,

timbul saat berbicara dan bergerak

Data Fokus

1. Data Subjektif

- Klien mengatakan merasa takut menjalani operasi

-

klien bertanya apakah dioperasi terasa sakit?- Ibu klien mengatakan takut anaknya berubah pikiran untuk dioperasi

- Ibu klien mengatakan klien suka jajan dan ngemil

2. Data Objektif

- TTV : Suhu= 36,7⁰C , nadi = 82x/menit

- BB klien= 35kg , TB = 133cm

- Berat badan ideal menurut tabel usia = 32kg, Tinggi badan ideal= 137cm

- Wajah klien bulat dengan pipi tembem

- Klien tampak cemas



Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1 S : Ibu klien mengatakan klien suka jajan dan

ngemil

O : - TTV : TTV : Suhu= 36,7⁰C , nadi =

82x/menit

- BB klien= 35kg , TB = 133cm

- Berat badan ideal menurut tabel usia (10

tahun) = 32kg

- Tinggi badan ideal menurut tabel usia (10

tahun) = 137cm

- Wajah klien bulat dengan pipi tembem

Perubahan

nutrisi : lebih

dari

kebutuhan

tubuh

Disfungsional pola

makan

2 S : - Klien mengatakan merasa takut menjalani

operasi

- klien bertanya apakah dioperasi terasa

sakit?

- Ibu klien mengatakan takut anaknya

berubah pikiran untuk dioperasi

O : Klien tampak cemas

Cemas Rencana

pembedahan

Diagnosa Keperawatan

1. perubahan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b.d disfungsional pola makan

2. cemas c.d rencana pembedahan

resume

Documents