responsi nina

7/25/2019 Responsi Nina

1/18


2/18

Status !ernikahan : $elum menikah

Suku %angsa : Ja&a

Agama : 'slam

No RM : 11()*+64

Tanggal !eriksa : 7 Maret (*16

Tanggal MRS : "asien Ra&at 'na!

II. KE-UAN UTAMA ete&6ana#nea8

$erteriak,teriak tan!a alasan -ang #elas se#ak !agi hari se%elum masuk RS

III. RIA3AT PEN3AKIT SEKARANG

Aut6ana#nea

/ilakukan !aa hari Senin0 7 Maret (*160 !ukul 17.** i Ruang 'solasi (0 (+

m!ati RSSA Malang engan tangan an kaki iikat karena !asien gauh

gelisah2

T : Selamat !agi m%ak0 !erkenalkan nama sa-a okter mua Nina -ang

hari ini %ertugas i ruang "sikiatri RSSA. Nama m%ak sia!a3J : .......... tiak %er%iara0 han-a menuu2T : Usian-a %era!a m%ak3

J : .......... tiak %er%iara0 han-a menuu2T : Alamatn-a imana3J : .......... tiak %er%iara0 han-a menuu2T : M%ak %ersekolah imana3J : .......... menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2T : $aik m%ak0 sa-a mau menan-akan %e%era!a hal -a0 mohon m%ak

men#a&a% sesuai -ang M%ak Siti rasakan -a. alau aa inormasi

-ang ingin M%ak S'ti sam!aikan0 silahkan isam!aikan sa#a0 nanti

sa-a akan men#aga kerahasiaann-a. A!akah M%ak Siti %erseia3

J : .......... menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2

T

J

T

:

:

Sa-a tiak menengar suara m%ak0 %agaimana m%ak a!a m%aksetu#u3.......... menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2$aik m%ak0 sekarang a!a -ang m%ak S'ti rasakan3

J : .......... menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2T

JTJT

::::::

Sa-a tiak menengar suara m%ak0 %agaimana m%ak0 a!a m%ak

merasa senang0 seih atau !erasaan lainn-a m%ak3SeihSeih kena!a m%ak3

Aa -ang nge#ek

1


3/18

JTJ

:::

Sia!a -ang menge#ek m%ak3...........menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2M%ak0 sia!a -ang menge#ek m%ak sam!ai m%ak seih3........... menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2

T : M%ak kemarin %isa tiur m%ak3JTJ

:::

aSe%elum kesini m%ak suah makan3........... melotot2

T : A!a akhir,akhir ini aa masalah engan !ela#aran atau teman3J : ........... menggelengkan ke!ala2T

J

T

J

T

J

:

:

:

:

:

:

A!akah m%ak !ernah menengar suara -ang !aa saat itu orang lain

tiak %isa menengar atau %isikan,%isikan m%ak3

8rang nge#ek muka sa-a #elek

A!alagi -ang mereka omongkan ke m%ak3

.............teriam2

Muka sa-a #elek0 #elek9

/ari ka!an m%ak menengar suara itu3

.............teriam2T

J

:

:

alau melihat sesuatu -ang saat itu orang lain tiak %isa melihat3

............. melotot2T

J

T

:

:

:

Tahu gak m%ak sekarang !agi0 siang0 sore0 atau malam3

Sore

Sekarang m%ak aa imana3J

T

J

T

J

:

:

:

:

:

$umi an langit

M%ak orang i sam!ing m%ak sia!a3

............menggerakkan %i%ir tan!a suara2

Sa-a tiak engar suara m%ak0 sia!a m%ak3

............menggerakkan %i%ir tan!a suara2T

J

:

:

M%ak sa-a se%utkan + %ena -a0 tolong nanti iingat,ingat. Me#a

kursi !enggaris.

men-an-i2T : M%ak ingat gak tai !agi makan a!a3J

T

J

:

:

:

.................menggeleng ke!ala2

M%ak %isa erita tentang ke#aian !enting %e%era!a %ulan terakhir3

men-an-i2T : M%ak Siti lahir ka!an an imana3J : Aku geneng9T : Tolong ihitung -a m%ak : 5*,11 %era!a3J : menuu2T : M%ak0 o%a e#a kata /UN'A seara ter%alik3J

T

:

:

menuu2

M%ak %isa %aa tulisan ini3 mem%erikan kertas engan tulisan2

2


4/18

J : ......menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2T : M%ak0 kalau mau %eli sate0 1 %ungkus harga 1* r i%u kalau %eli +

%ungkus harus %a-ar %era!a3J : ............. menuu2

T : M%ak tahu arti !eri%ahasa aa uang i%alik %atu3J : .............. menuu2T : M%ak tahu tiak sia!a "resien 'nonesia sekarang3J : ...............menggerakkan %i%ir tan!a %ersuara2T : alau misaln-a menemukan om!et i #alan a!a -ang akan m%ak

lakukan3J : men-an-i kem%ali2T : alau menurut m%ak0 a!a -ang m%ak rasakan ini mengganggu atau

tiak3J : men-an-i2T : "erlu io%ati gak %iar e!et sem%uh3

J : Aku geneng terusT : $aik m%ak0 a!a aa -ang mau isam!aikan lagi3J : ........menggeleng ke!ala2T : Setelah ini a!a sa-a minta i#in ngomong sama i%un-a -a3J : men-an-i2T : $aik m%ak sa-a terima kasih m%ak. 'stirahat ulu -a m%ak.J : men-an-i2

ete&6ana#nei

/ilakukan engan i%u !asien !aa hari Senin0 7 Maret (*160 !ukul 17.+* i

Ruang 'solasi (0 (+ m!ati RSSA Malang an tante serta ke!onakan !asien

!aa hari Selasa0 15 Maret (*16 i rumah !asien2.

"asien ikeluhkan men#erit,#erit se#ak siang hari se%elum masuk RS.

"asien %erteriak,teriak tan!a alasan -ang #elas setelah %e!ergian keluar rumah.

4 hari se%elumn-a0 !asien mulai terlihat sering murung. "asien murung terus

menerus an mengurung iri i rumah. Selain itu0 !asien mengeluh %ingung an

ketakutan. "asien mengeluh %ingung engan !ikirann-a seniri an takut akan

men#ai gila. Semen#ak !asien merasa %ingung an ketakutan0 !asien sering

%er%iara seniri engan to!ik -ang tiak #elas. Terkaang !asien marah,marah

seniri tan!a alasan -ang #elas.

"asien ikeluhkan mulai malas makan se#ak 4 hari -ang lalu. "asien

mengatakan nasu makan menurun an kaang men#ai malas mani. Selain itu

!asien tiak ingin %ersekolah an melakukan !eker#aan rumah se!erti %iasan-a.

Se%elum ke rumah sakit0 !asien sem!at i%a&a ke ukun se%an-ak + kali

an i%erikan air sui namun tiak aa !er%aikan.

"asien meru!akan seorang sis&a kelas + SMA -ang seang

mem!ersia!kan u#ian nasional. Se%elum ge#ala terse%ut munul0 !asien sem!at

3


5/18

mengaku tiak !era-a iri engan teman,teman sekelasn-a karena !asien

%elum mem%a-ar %ia-a u#ian seangkan teman,teman !asien telah mem%a-ar

%ia-a u#ian terse%ut. Selain itu0 !asien tiak !era-a iri engan &a#ahn-a -ang

%er#era&at. + %ulan lalu !asien menggunakan krim &a#ah -ang %aru an tern-ata

#era&at !asien %ertam%ah %an-ak. Teman,teman SMA !asien menge#ekn-a i

sekolah an mengatakan %ah&a tiak aa -ang mau menikahin-a keuali !asien

telah hamil se%elum nikah. '%u !asien sem!at atang ke sekolah untuk

%erkonsultasi engan guru !asien mengenai e#ekan teman,temann-a -ang

mem%uat !asien merasa tiak !era-a iri. 5 orang teman -ang menge#ekn-a

sem!at atang ke rumah an meminta maa ke!aa !asien. selain itu !asien

sem!at %ererita %ah&a !aar !asien sukses engan usaha M;M -ang

imilikin-a. /an !asien kem%ali mengaku tiak !era-a iri engan !aarn-a

-ang memilki !enghasilan uku! untuk memenuhi ke%utuhan sehari,hari

seangkan !asien seniri memiliki kesulitan keuangan. "asien mengeluh

mengenai temann-a -ang mena!at %easis&a seangkan irin-a tiak

mena!at %easis&a.

Se#ak keil !asien le%ih ekat engan i%un-a karena a-ah !asien sering

memukul an memarahi anak,anakn-a termasuk !asien. A-ah !asien suka

%ermain #ui an %ermain engan &anita lain. Semen#ak a-ah !asien sakit,

sakitan 1* tahun lalu0 a-ah !asien tiak %eker#a an i%u !asien -ang menghiu!i

keluarga !asien.

I2. RIA3AT PEN3AKIT /AU-U

8RAN' : "aa usia 5 tahun !asien !ernah iiagnosis

menerita tetanus. "aa saat itu %aan an mulut !asien ti%a,ti%a kaku

an !asien io!name i RSSA selama 105 %ulan.

N8N 8RAN' : ,

2. RIA3AT PREMORBI/

1. Ri9a(at P&i$adi

Ri9a(at Kelahi&an:

"asien lahir seara normal !er


6/18

Menurut a-ah tum%uh kem%ang normal sesuai usia. "asien tiak

tahu ri&a-at imunisasi !asien karena !asien le%ih sering iurus

tetanggan-a.

Ri9a(at Pendidikan:

"asien selalu naik kelas an mena!atkan #uara 1 ari kelas 1 S/

hingga + SM". "asien meru!akan salah satu sis&a %er!restasi

saat itu. Namun saat SMA !asien tiak mena!atkan #uara karena

!asien sering tiak masuk sekolah untuk mengurusi

ke!onakann-a.

Pen%%unaan aktu -uan%:

Waktu luang !asien iha%iskan untuk menonton tele


7/18

1. "asien Nn. S 17 "ela#ar

(. '%u !asien N-. M 56 "en#ual %uah i !asar

+. akak !ertama !asien N-. A +6 "ega&ai S"$U

4. akak ketiga !asien Tn. S ++ "en#a&a tem!at !arkir i terminal

5. e!onakan !asien An. A 15 ,

6. e!onakan !asien An. A 11 ,

7. e!onakan !asien An. A ( ,

7. e!onakan !asien An. A ( ,

. Ke+&i$adian P&e#6&$id

"asien meru!akan !ri%ai -ang !eniam tiak terlalu suka

%ererita masalah ke!aa orang lain %iasan-a han-a %ererita !aa i%u.

"asien han-a memiliki %e%era!a teman ekat ( orang2. "asien #arang

%erkomunikasi0 %erkum!ul=%erorganisasi engan tetangga.

5. Ri9a(at Ketu&unan

Tiak aa keluarga !asien -ang mengalami gangguan #i&a

mau!un keluhan seru!a.

4. 'akt6& Pen)etu

Masalah sosial !ermasalahan engan teman,teman i sekolah2

an masalah ekonomi.

Ti#eline Pe&alanan Pen(akit

A $ > / ?

"RM8R$'/

A : "asien lahir !aa (1 Mei 1@@)$

>

:

:

"aa tahun (**+0 %aan an mulut !asien menaak kaku. "asien

iiagnosis tetaus an o!name i RSSA selama 105 %ulan.

"aa tahun (**6 a-ah !asien mengalami kom!likasi hi!ertensi0 ia%etes

an T$>. A-ah !asien %erhenti %eker#a sehingga ekonomi keluarga

6

M8R$'/


8/18

seikit terganggu/ : "aa tahun (**) a-ah !asien meninggal unia karena kom!likasi

hi!ertensi0 ia%etes an T$>. : "aa tahun (*14 kakak ketiga !asien meninggal unia karena kanker

o


9/18

Rumah !asien memiliki luas B (( m(0 1 lantai tan!a halaman rumah. /i

e!an rumah tera!at #alan -ang ila!isi semen engan le%ar 1 meter.

Tera!at 1 ruang tamu0 1 kamar tiur0 1 kamar mani an 1 a!ur.

/ilengka!i asilitas ";N an "/AM. Rumah %erata! genting0 %erlantaikan

semen. Rumah memiliki #enela ( %uah0 i kamar tamu. Centilasi kurang

%aik an !enerangan kurang %aik. "era%otan rumah %elum lengka!

han-a aa0 lemari an t< i ruang tamu0 tem!at tiur0 lemari i kamar

tiur0 kom!or an lemari i a!ur2. amar mani engan W> #ongkok.

onisi rumah lem%a% an gela!. eaaan i alam rumah uku! %ersih

an ra!i

- /enah Rumah

eterangan :

2II. PEMERIKSAAN 'ISIK

Statu Inte&na 7 Ma&et !0148

eaaan umum : Tam!ak sakit seang0 %er!akaian tiak ra!i0 kesan tiak

tera&at

iDi : esan uku!

igiene : $uruk

Tinggi %aan : 16* m

$erat %aan : 5+ kg

Tekanan arah : 1**=7* mmg

8

Ruang Tamu

Kamar

Tidur

Dapur

Pintu Lemari TV Jendela Kompor


10/18


11/18


12/18


13/18

, Se%elum ke rumah sakit0 !asien sem!at i%a&a ke ukun

se%an-ak + kali an i%erikan air sui namun tiak aa !er%aikan.

, "asien meru!akan seorang sis&a kelas + SMA -ang seang

mem!ersia!kan u#ian nasional. Se%elum ge#ala terse%ut munul0

!asien sem!at mengaku tiak !era-a iri engan teman,teman

sekelasn-a karena !asien %elum mem%a-ar %ia-a u#ian seangkan

teman,teman !asien telah mem%a-ar %ia-a u#ian terse%ut. Selain itu0

!asien tiak !era-a iri engan &a#ahn-a -ang %er#era&at. + %ulan

lalu !asien menggunakan krim &a#ah -ang %aru an tern-ata #era&at

!asien %ertam%ah %an-ak. Teman,teman SMA !asien menge#ekn-a i

sekolah an mengatakan %ah&a tiak aa -ang mau menikahin-a

keuali !asien telah hamil se%elum nikah. '%u !asien sem!at atang

ke sekolah untuk %erkonsultasi engan guru !asien mengenai e#ekan

teman,temann-a -ang mem%uat !asien merasa tiak !era-a iri. 5

orang teman -ang menge#ekn-a sem!at atang ke rumah an

meminta maa ke!aa !asien. selain itu !asien sem!at %ererita

%ah&a !aar !asien sukses engan usaha M;M -ang imilikin-a.

/an !asien kem%ali mengaku tiak !era-a iri engan !aarn-a

-ang memilki !enghasilan uku! untuk memenuhi ke%utuhan sehari,

hari seangkan !asien seniri memiliki kesulitan keuangan. "asien

mengeluh mengenai temann-a -ang mena!at %easis&a seangkan

irin-a tiak mena!at %easis&a.

, Se#ak keil !asien le%ih ekat engan i%un-a karena a-ah !asien

sering memukul an memarahi anak,anakn-a termasuk !asien. A-ah

!asien suka %ermain #ui an %ermain engan &anita lain. Semen#ak

a-ah !asien sakit,sakitan 1* tahun lalu0 a-ah !asien tiak %eker#a an

i%u !asien -ang menghiu!i keluarga !asien.

, Ri&a-at !en-akit ahulu

"aa usia 5 tahun !asien !ernah iiagnosis menerita tetanus. "aa

saat itu %aan an mulut !asien ti%a,ti%a kaku an !asien io!name

i RSSA selama 105 %ulan. "asien tiak !ernah mengalami keluhan

se!erti -ang ialami !asien saat ini.

Ke+&i$adian +&e#6&$id

"asien meru!akan !ri%ai -ang !eniam tiak terlalu suka %ererita

masalah ke!aa orang lain %iasan-a han-a %ererita !aa i%u. "asien

12


14/18

han-a memiliki %e%era!a teman ekat ( orang2. "asien #arang

%erkomunikasi0 %erkum!ul=%erorganisasi engan tetangga.

Ri9a(at +ik66ial

"asien meru!akan anak ke,7ari 7 %ersauara. Saat ini !asien tinggal

%ersama i%u0 kakak !ertama an ketiga serta 4 orang ke!onakann-a.

akak keua !asien tinggal %ersama tante !asien an kakak keem!at

!asien telah meninggal ua tahun lalu karena kanker o


15/18

"erse!si : halusinasi G2

"ikiran

- $entuk : Non,realistik

-Arus : 'nkoheren

- 'si : miskin0 light o iea

esaaran :

, uantitati : >S 456, ualitati : %eru%ah

8rientasi :

, Tem!at: %uruk, Waktu : %aik, 8rang : tiak %isa ieiri ke!ri%aian shiDoi ?6*.12

14


16/18

Aksis ''' : Tiak aa iagnosis

Aksis 'C : Masalah sosial

Aksis C : A? Sale 4*,+1

;. PENATA-AKSANAAN

?armakotera!i:

- Ris!erion ( E 1 mg ta%let !er oral

"sikotera!i %eru!a:

, Mem%antu !asien untuk menghilangkan irri ke!ri%aian skiDoi engan

menga#ak !asien untuk le%ih ter%uka terhaa! keluarga, Mengan#urkan !asien untuk melakukan kegiatan -ang isukai. ;e%ih

%an-ak %er%iara engan engan keluarga0 !aar atau teman untuk

mengurangi %e%an !ikiran., Mem%antu meningkatkan rasa !era-a iri !asien agar muah

%ersosialisasi i mas-arakat

Tera!i sosial

, Memahami an menerima keaaan !asien.

, Mem%eri semangat an ukungan !aa !asien alam kegiatan sehari,

hari an !eker#aan

, Mau menengarkan erita !asien

, Menga&asi minum o%at seara teratur an mem%a&a !asien untuk

kontrol teratur.

, Menukung !asien untuk menerima konisin-a tan!a mengkritikn-a.

;I. PROGNOSIS

8nset : 17 tahun %uruk

"engo%atan : teratur

%aik

?aktor keturunan : tiak aa %aik

?aktor !enetus : aktor sosial %uruk

e!ri%aian !remor%i : iri ke!ri%aian skiDoi%uruk

eaaan sosial ekonomi: sosial ekonomi renah %uruk

Status !erka&inan : !asien %elum menikah %uruk

/ukungan keluarga : tinggi %aik

esim!ulan !rognosis: /u%ia a malam

15


17/18

;II. /OKUMENTASI

?oto 1. Ruang tamu !asien. /ari kiri : /M0 i%u !asien0 ke!onakan !asien0

ke!onakan !asien

?oto (. amar tiur i%u !asien

16


18/18

?oto +. /a!ur an kamar mani !asien

?oto 4. $agian e!an rumah

17

responsi nina

Documents