referensi isolasi sosial.docx

7/22/2019 Referensi Isolasi Sosial.docx

1/10

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangIsolasi Sosial atau Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak

mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di

sekitarnya secara wajar. Pada pasien dengan perilaku menarik diri sering melakukan kegiatan

yang ditujukan untuk mencapai pemuasan diri, dimana pasien melakukan usaha untuk

melindungi diri sehingga ia jadi pasif dan berkepribadian kaku, pasien menarik diri juga

melakukan pembatasan (isolasi diri), termasuk juga kehidupan emosionalnya, semakin sering

pasien menarik diri, semakin banyak kesulitan yang dialami dalam mengembangkanhubungan sosial dan emosional dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 1998). Dalam

membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang respon yan adaptif sampai dengan

maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial

dan kebudayaan yang berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang

dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma-

norma sosial dan budaya.

Respon sosial dan emosional yang maladaptif sering sekali terjadi dalam kehidupan sehari

hari, khususnya sering dialami pada pasien menarik diri sehingga melalui pendekatan proses

keperawatan yang komprehensif penulis berusaha memberikan asuhan keperawatan yang

semaksimal mungkin kepada pasien dengan masalah keperawatan utama kerusakan interaksi

sosial : menarik diri. Menurut pengajar Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, Surjo Dharmono, penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di

perbagai Negara menunjukkan, sebesar 20-30 persen pasien yang datang ke pelayanan

kesehatan dasar menunjukkan gejala gangguan jiwa. Bentuk yang paling sering adalah

kecemasan dan depresi.

(www.prakarsa-rakyat.ac.id)Dari segi kehidupan sosial kultural, interaksi sosial adalah

merupakan hal yang utama dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai dampak adanya

kerusakan interaksi sosial : menarik diri akan menjadi suatu masalah besar dalam fenomen

kehidupan, yaitu terganggunya komunikasi yang merupakan suatu elemen penting dalam

mengadakan hubungan dengan orang lain atau lingkungan disekitarnya (Carpenito, 1997).


2/10

2

1.2 Pembatasan Masalah

Untuk lebih memudahkan pembaca memahami isi makalah ini maka penulus membatasi

masalah mencakup :

1. Pengertian

2. Proses terjadinya masalah

3. Tanda dan gejala

4. Diagnosa keperawatan

5. Tindakan keperawatan

1.3 Maksud dan Tujuan Penulisan

Maksud dari penulisan makalah ini adalah untuk memperkenalkan isolasi sosial pada

mahasiswa lainnya. Selain itu penulisan makalah ini sebagai salah satu prasyarat dalam

memenuhi nilai mata kuliah Keperawatan Jiwa.

Adapun tujuan penulis membuat makalah ini adalah untuk memacu daya kritis mahasiswa

lain dalam memecahkan permasalahan terutama yang behubungan dengan keperawatan jiwa

1.4 Metode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan metode pengkajian dari berbagai buku

sumber yang berkaitan dengan isolasi sosial yang sering muncul di masyarakat saat ini, selain

itu untuk melengkapi data maka penulis melakukan pengaksesan langsung di internet sebagai

sumber pengetahuan global.


3/10

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Isolasi Sosial

Isolasi sosial adalah keadaan dimana individu mengalami penurunan atau bahkan sama

sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Klien mungkin merasa

ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan

orang lain. Isolasi sosial merupakan upaya klien untuk menghindari interaksi dengan orang

lain, menghindari hubungan dengan orang lain maupun komunikasi dengan orang lain (Keliat,

1998). Isolasi sosial adalah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya

kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu

fungsi seseorang dalam hubungan sosial (Depkes RI, 2000).

Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa

kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran,

dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang

lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup

berbagi pengalaman.

2.2 Proses Terjadinya Masalah

Pattern of parenting

(Pola Asuh)

I neffective coping

(Koping Individu Tidak

Efektif)

Lack of Development

task (Gangguan

Tugas

Perkembangan)

Stessor I nternal

and External

(Stres In ternal

dan Eksternal)

Misal :

Pada anak yang

kelahirannya tidak

dikehendaki(unwanted

child)akibat kegagalan

KB, hamil diluar nikah,

Misal :

Saat individu

menghadapi kegagalan

menyalahkan orang lain,

ketidakberdayaan,

menyangkal tidak

Misal :

Kegagalan menjalani

hubungan intim

dengan sesama jenis

atau lawan jenis, tidak

mampu mandiri dan

Misal :

Stres terjadi akibat

ansietas yang

berkepanjangan

dan terjadi

bersamaan dengan


4/10

4

jenis kelamin yang

tidak di inginkan,

bentuk fisik kurang

menawan menyebabkan

keluarga mengeluarkan

komentar-komentar

negative, merendahkan,

menyalahkan anak.

mampu menghadapi

kenyataan dan menarik

diri dari lingkungan,

terlalu tingginyaself

idealdan tidak mampu

menerima realitas dengan

rasa syukur.

menyelesaikan tugas,

bekerja, bergaul,

bersekolah,

menyebabkan

ketergantungan pada

orang tua, rendahnya

ketahanan terhadap

berbagai kegagalan.

keterbatasan

kemampuan

individu untuk

mengatasinya.

Ansietas terjadi

akibat akibat

berpisah dengan

orang terdekat,

hilangnya

pekerjaan atau

orang yang

dicintai.

Harga Diri

Rendah Kronis

Isolasi sosial

Menurut Stuart Sundeen rentang respons klien ditinjau dari interaksinya dengan lingkungan

sosial merupakan suatu kontinum yang terbentang antara respons adaptif dengan maladaptif

sebagai berikut:

Menyendiri

Otonomi

Bekerjasama

interdependen


5/10

5

Menarik diri

Ketergantungan

Manipulasi

curiga

Merasa sendiri

Depedensi

curiga

Respons Adaptif

Respons adaptif yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan

secara umum serta masih dalam batas normal dalam meyelesaikan masalah.

a) Menyendiri : respons yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah di

lingkungan sosialnya.

b) Otonomi : kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide, pikiran, perasaan

dalam hubungan sosial.

c) Bekerjasama : kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain.

d) Interdependen : saling ketergantungan antara individu dengan orang lain dalam membina

hubungan interpersonal.

Respon maladaptif

Respons yang diberikan individu yang menyimpang dari norma sosial. Yang termasuk

respon maladaptive adalah :

a) Menarik diri : seseorang yang mengalami kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka

dengan orang lain


6/10

6

b) Ketergantungan : seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung

dengan orang lain

c) Manipulasi : seseorang yang mengganggu orang lain sebagai objek individu sehingga tidak

dapat membina hubungan sosial secara mendalam

d) Curiga : seseorang gagagl mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain.

2.3 Tanda dan Gejala

Gejala subjekti f :

a. Klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain

b. Klien merasa tidak aman berada dengan orang lain

c. Respons verbal kurang dan sangat singkat

d. Klien mengatakan hubungan yang tidak berarti dengan orang lain e. Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu

f. Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan

g. Klien merasa tidak berguna

h. Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidup

i. Klien merasa ditolak

Gejala Objektif :

a. Klien banyak diam dan tidak mau bicara

b. Tidak mengikuti kegiatan

c. Banyak berdiam diri di kamar

d. Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekat

e. Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal

f. Kontak mata kurang

g. Kurang spontan

h. Apatis ( acuh terhadap lingkungan )

i. Ekspresi wajah kurang berseri

j. Tidak merawat diri dan tidak memperhatiakn kebersihan diri

k. Mengisolasi diri

l. Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitarnya

m. Masukan makanan dan minuman terganggu

n. Retensi urin dan feses

o. Aktivitas menurun

p. Kurang energy (tenaga)


7/10

7

q. Rendah diri

r. Postur tubuh berubah, misalnya sikap fetus/janin (khususnya pada posisi tidur)

2.4 Diagnosa Keperawatan

1. Isolasi sosial

2. Harga diri rendah kronis

3. Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi

4. Koping keluarga tidak efektif

5. Koping individu tidak efektif

6. Intoleran aktivitas

7. Defisit perawatan diri

8. Resiko tinggi mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

2.5 Tindakan Keperawatan

1. Membina hubungan sali ng percaya

Untuk membinan hubungan saling percaya pada pasien isolasi sosial kadang-kadang perlu

waktu yang tidak singkat. Perawat harus konsisten bersikap terapeutik kepada pasien. Selalu

penihi janji adalah salah satu upaya yang bisa dilakukan. Pendekatan yang konsisten akan

membuahkan hasil. Bila klien sudah percaya maka apapun yang akan diprogramkan, klien

akan mengikutinya. Tindakan yang harus dilakukan dalam menbina hubungan saling percaya,

adalah

a. Mengucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien

b. Berkenalan dengan pasien : perkenalkan nama dan nama panggilan yang saudara sukai, serta

tanyakan nama dan nama panggilan klien

c. Menanyakan perasaan dan keluhan klien selama ini

d. Buat kontrak asuhan : apa yang akan dilakukan bersama klien, berapa lama akan dikerjakan,

dan tempatnya dimana

e. Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk kepentingan

terapi

f. Setiap saat tunjukkan sikap empati terhadap klien

g. Penuhi kebutuhan dasar klien saat berinteraksi

2. Membantu Kl ien Menyadari Peri laku I solasi Sosial


8/10

8

Mungkin perilaku isolasi sosial yang dialami klien diangggap sebagai perilaku yang normal.

Agar klien menyadari bahwa perilaku tersebut perlu diatasi maka hal yang pertama dilakukan

adalah menyadarkan klien bahwa isolasi sosial merupakan masalah dan perlu diatasi. Hal

tersebut dapat digali dengan menanyakan :

a. Pendapat klien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain

b. Menanyakan apa yang menyebabkan klien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain

c. Diskusikan keuntungan bila klien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka

d. Diskusikan kerugian bila klien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang lain

e. Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik klien

3. Melatih kli en cara-cara ber in teraksi dengan orang lain secara bertahap

a. Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain

b. Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain

c. Beri kesempatan klien mempraktikan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di

hadapan perawat

d. Mulailah bantu klien berinteraksi dengan sato orang teman/anggota keluarga

e. Bila klien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatan jumlah interaksi dengan dua, tiga, empat

orang dan seterusnya.

f. Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh klien

g. Siap mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain. Mungkin

klien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya. Beri dorongan terus menerus

agar klien tetap semangat meningkatkan interaksinya.

4. Diskusikan dengan klien tentang kekurangan dan kelebihan yang dimiliki

5. Inventarisir kelebihan klien yang dapat dijadikan motivasi untuk membangun kepercayaan

diri klien dalam pergaulan

6. Ajarkan klien koping mekanisme yang konstruktif

2.6 Therapy

1. Therapy Farmakologi

2. Electri Convulsive Therapi

Electro Convulsif Therapy (ECT) atau yang lebih dikenal dengan elektroshock adalah

suatu terapi psikiatri yang menggunakan energi shock listrik dalam usaha pengobatannya.

Biasanya ECT ditujukan untuk terapi pasien gangguan jiwa yang tidak berespon kepada obat

psikiatri pada dosis terapinya. ECT pertama kali diperkenalkan oleh 2 orang neurologist Italia


9/10

9

Ugo Cerletti dan Lucio Bini pada tahun 1930. Diperkirakan hampir 1 juta orang didunia

mendapat terapi ECT setiap tahunnya dengan intensitas antara 2-3 kali seminggu.

ECT bertujuan untuk menginduksi suatu kejang klonik yang dapat memberi efek

terapi (therapeutic clonic seizure) setidaknya selama 15 detik. Kejang yang dimaksud adalahsuatu kejang dimana seseorang kehilangan kesadarannya dan mengalami rejatan. Tentang

mekanisme pasti dari kerja ECT sampai saat ini masih belum dapat dijelaskan dengan

memuaskan. Namun beberapa penelitian menunjukkan kalau ECT dapat meningkatkan kadar

serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) pada pasien depresi yang tidak responsif

terhadap terapi farmakologis.

3. Therapy Kelompok

Therapy kelompok merupakan suatu psikotherapy yang dilakukan sekelompok pasienbersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau di arahkan oleh

seorang therapist atau petugas kesehatan jiwa. Therapy ini bertujuan memberi stimulus bagi

klien dengan gangguan interpersonal.

4. Therapy Lingkungan

Manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sehingga aspek lingkungan harus

mendapatkan perhatian khusus dalam kaitannya untuk menjaga dan memelihara kesehatan

manusia. Lingkungan berkaitan erat dengan stimulus psikologi seseorang yang akan berdapak

pada kesembuhan, karena lingkungan tersebut akan memberikan dampak baik pada kondisi

fisik maupun kondisi psikologis seseorang.

Masalah Keperawatan

Masalah keperawatan untuk kasus di atas adalah :

1. Isolasi sosial : Menarik diri

2. Gangguan sensori / persepsi : halusinasi pendengaran;

3.Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri;

4.Gangguan konsep diri : harga diri rendah kronis;

5.Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik;

6.Defisit perawatan diri : mandi dan berhias

7.Ketiakefektifan koping keluarga: ketidakmampuan keluarga merawat clien dirumah;

8. Ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik


10/10

10

Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri

Gangguan sensori/persepsi: halusinasi pendengaran

Gangguan pemeliharaan kesehatan

Defisit perawatan diri : mandi dan berhias

Isolasi sosial : menarik diri

Masalah Utama

Ketidakefektifan koping keluarga: ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah

Gangguan konsep diri :

Haraga diri rendah kronis

Gangguan pemeliharaan kesehatan.

Penyebab:

Pohon masalah isolasi sosial : menarik diri

Diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan dari pohon masalah pada Gambar 2-1 adalah sebagai berikut.

1. Isolasi social : menarik diri

2. Risiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri: isolasi sosial

3. Resiko halusinasi : menarik diri

referensi isolasi sosial.docx

Documents