4/2/2015

1

Retno Lestari

Bagaimana Pendapat anda dengan gambar ini???

http://www.chaffey.edu/purchasing/purchasing/self%20confidence.gif

Pendahuluan:

manusia makhluk sosial ~ berhubungan satu dengan yang lain.

Ciri hubungan yang sehat (Rogers, 1961): intim, komunikasi perasaan terbuka, menerima org lain sbg individu yg bernilai & berbeda dari dirinya, dan empati.

Pd klien gg jiwa sering mengalami gg hubungan sosial.

3

Perkembangan Manusia

4

Bayi (0-18 Bulan)

mengembangkan basic trust

Basic trust dimulai dari keluarga

Perlu memahami komunikasi anak

Todler (18 bulan-3 tahun)

mengembangkan otonomi

memulai perilaku independen.

6

4/2/2015

2

Pra sekolah (3-5 tahun)

belajar memulai dan rasa tg jwb dan hati nurani

Masa dimana anak mempunyai inisiatif melakukan sesuatu

kemampuan untuk menyampaikan ide atau pendapat. Anak aktif bermain, tidak cepat patah semangat, anak bersemangat

4/2/2015 7

Sekolah: 6-12 tahun)

intim dg sesama jenis

Masa dimana anak mulai membangun kemampuan bersosialisasi

tidak bergantung pada orang tua

menjalin hubungan dengan teman sebaya

4/2/2015 8

Remaja (12-18 tahun)

intim dg lawan jenis & independen dr ortu

berusaha mencapai identitas diri yang khas untuk dirinya

4/2/2015 9

Dewasa muda (18-25 Tahun)

interdependen dg ortu, teman;

Menikah

punya anak

mampu melakukan interaksi yang akrab dengan orang lain khususnya lawan jenis dan mempunyai pekerjaan

Dewasa tengah (25-65 tahun)

belajar To let go

mampu terlibat dalam kehidupan keluarga, masyarakat dan pekerjaan

membimbing anak

memiliki kebebasan pribadi

kestabilan keuangan

4/2/2015 11

Dewasa akhir (>65 tahun)

mencapai integritas diri yang utuh

paham tentang makna hidup

dapat menuntun generasi berikutnya

4/2/2015 12

4/2/2015

3

RENTANG RESPON SOSIAL

Respon adaptif Respon maladaptif

-Menyendiri

-Otonomi

-Kerjasama

(mutualisme)

-Interdependen

-Merasa sendiri

(Loneliness)

-Menarik diri

-Dependen

-Manipulasi

-Impulsif

-Manipulasi

-Curiga

RESPON ADAPTIF:

1. MENYENDIRI (SOLITUDE)

Keb indiv u/ merenung apa yg telah dilakukan, merup cara u/ evaluasi diri. Biasanya dilakukan setelah

melakukan keg.

2. OTONOMI

Kemampuan indiv u/ tentukan & sampaikan ide, pikiran, perasaan & hub sos.

3. BEKERJA SAMA (MUTUALISME) Dlm hub interpersonal, indiv mampu u/ saling

memberi dan menerima

4. INTERDEPENDEN Kondisi saling tergantung antara indiv dg orla dlm

bina hub interpersonal.

RESPON MAL ADAPTIF:

1. MENARIK DIRI

S/ keadaan indiv kesulitan dlm mbina hub secara terbuka dg orang lain.

2. DEPENDEN

Indiv gagal kembangkan rasa percaya diri/kemampuan berfs scr sukses

3. MANIPULASI

Ggn hub sosial indiv yang anggap orla sbg objek.

4. CURIGA

Indiv gagal kembangkan rasa percaya dg orla.

Isolasi sosial

penurunan interaksi atau tidak mampu berinteraksi dengan orang sekitarnya

Adalah suatu gangg. kepribadian yg tidak fleksibel, pola perilaku mal-adaptif, yg mengganggu fungsi seseorang dlm hubungan sosialnya.

Keadaan di mana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang

lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak.

4/2/2015 18

4/2/2015

4

Tanda & gejala

Tidak mau bicara/bicara tidak jelas, merengek seperti anak kecil

Menyendiri

Ekspresi sedih

Kontak mata kurang/melamun

Merasa kesepian/sendiri

Merasa ditolak/tidak berguna

Merasa tidak aman dengan orang lain/menghindar dari orang lain

Keberanian kurang

Tidak mampu membuat keputusan

Tidak peduli lingkungan

4/2/2015 19

Faktor Predisposisi

Faktor Biologis

Faktor genetik

Faktor Perkembangan

Task development

Stimulasi ortu

Faktor Sosial Budaya

Interaksi dengan orla

4/2/2015 20

Faktor Presipitasi

Biologis

Ketidakmampuan fisik

Penyakit

Psikologis

Ansietas ekstrim

Keterbatasan

mengatasi

Sosial Budaya

Klg tdk stabil

Perpisahan dg org

terdekat

4/2/2015 21

Mekanisme Koping

Splitting

Reaksi formasi

Proyeksi

Isolasi

Idealisasi thd org lain

Devaluasi diri

Identifikasi proyektif

Perilaku Menarik Diri

Kurang spontan

Apatis

Ekspresi wajah tdk berseri

Tdk memperhatikan kebersihan diri

Komunikasi verbal kurang

Menyendiri

Tdk peduli lingkungan

Perilaku Menarik Diri

Asupan makanan terganggu

Retensi urin atau feses

Aktivitas menurun

Lemah tak bertenaga

Harga diri rendah

Posisi berbaring seperti fetus

Menolak berhubungan, atau percakapan

4/2/2015

5

Diagnosa Keperawatan

Isolasi Sosial: menarik Diri

4/2/2015 25

Risiko perubahan sensori persepsi: halusinasi

Isolasi sosial: menarik diri

Gangguan konsep diri: harga diri rendah

4/2/2015 26

Wawancara :

Bagaimana perasaan anda saat berinteraksi dengan orang lain? Apakah ada perasaan tidak aman? Bagaimana pendapat anda terhadap orang-orang di sekitarnya (keluarga

atau tetangga)?

Apakah anda mempunyai anggota keluarga atau teman terdekat? Bila

punya siapa anggota keluarga dan teman dekatnya itu?

Adakah anggota keluarga atau teman yang tidak dekat dengan anda? Bila punya siapa anggota keluarga dan teman yang tidak dekatnya itu?

Apa yang membuat anda tidak dekat dengan orang tersebut?

Observasi:

-Banyak diam dan tidak mau bicara

- Menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan

orang yang terdekat

- Tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal

- Kontak mata kurang

Data :Pasien tampak menyendiri, tidak ada kontak mata, ekspresi datar,

mengatakan malas berbicara dengan orang lain

Dokumentasikan dalam kartu berobat pasien di Puskesmas

4/2/2015

6

ISOLASI SOSIAL

KELUARGA PASIEN

Pertemuan I dengan Keluarga: Perawat menemui keluarga Identifikasi masalah yang dialami pasien dan keluarga Perawat menemui pasien

1.Perawat menemui pasien : Lakukan pengkajian Latih satu cara untuk mengatasi masalah yang dialami pasien.

2. Jika pasien mendapatkan terapi psikofarmaka, maka hal pertama yang dilatih perawat adalah tentang pentingnya kepatuhan minum obat. Pertemuan II dengan Keluarga:

Perawat kembali menemui keluarga : Latih keluarga untuk merawat

pasien Sampaikan hasil tindakan yang

telah dilakukan terhadap pasien

Diskusikan tugas yang perlu keluarga lakukan

Kunjungan Rumah

Tujuan

Pasien mampu:

Membina hubungan saling percaya

Menyadari perilaku isolasi sosial

Melakukan interaksi secara bertahap saat melakukan kegiatan rumah tangga dan kegiatan sosial

Bantu Pasien Menyadari Perilaku Isolasi Sosial: Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain

Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain

Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan mereka

Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak bergaul dengan orang lain

Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien

Latih Pasien Berinteraksi dengan Orang Lain Secara Bertahap:

Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain

Berikan contoh cara berbicara dengan orang lain

Beri kesempatan pasien mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan di hadapan saudara

Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang teman/anggota keluarga

Bila pasien sudah menunjukkan kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi dengan dua, tiga, empat orang dan seterusnya

4/2/2015

7

Latih Pasien Berinteraksi dengan Orang Lain Secara Bertahap:

Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien

Latih pasien bercakap-cakap dengan anggota keluarga saat melakukan kegiatan harian dan kegiatan rumah tangga

Latih pasien bercakap-cakap saat melakukan kegiatan sosial misalnya : belanja ke warung, ke pasar, ke kantor pos, ke bank dan lain-lain

Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain. Mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya. Beri dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat meningkatkan interaksinya.

SP Pengkajian Isolasi sosial, dan melatih bercakap-cakap antara pasien dan keluarga dalam 1 kegiatan harian

Latihan 1

SP : Latihan Berinteraksi Secara Bertahap (Pasien dengan 2 orang lain), latihan bercakap-cakap saat melakukan 2 kegiatan harian

Latihan 2

SP :Latihan Berinteraksi Secara Bertahap (Pasien dengan 4-5 orang ), latihan bercakap-cakap saat melakukan 2 kegiatan harian baru

LATIHAN 3

SP : Evaluasi kemampuan berinteraksi

Latih cara bicara saat melakukan kegiatan sosial.

LATIHAN 4

4/2/2015

8

Tujuan

Keluarga mampu :

mengenal masalah isolasi sosial

mengambil keputusan untuk merawat isolasi sosial

merawat isolasi sosial

memodifikasi lingkungan yang mendukung pasien berinteraksi dengan orang lain

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya isolasi sosial dan mengambil keputusan merawat pasien

Melatih keluarga cara merawat islasi sosial

Membimbing keluarga merawat isolasi sosial

Melatih keluarga menciptakan suasana keluarga dan lingkungan yang mendukung meningkatkan kemampuan sosialisasi

Mendiskusikan tanda dan gejala kekambuhan yang memerlukan rujukan segera ke fasilitas pelayanan kesehatan

Menganjurkan follow up ke fasilitas pelayanan kesehatan secara teratur

SP MENGENAL MASALAH DAN CARA MERAWAT:

Mendiskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien

Menjelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya isolasi sosial (gunakan booklet)

Menjelaskan cara merawat isolasi sosial

Melatih dua cara merawat : berkenalan dan melakukan kegiatan harian.

LATIHAN 5

SP MELATIH MERAWAT :

Menjelaskan kegiatan rumah yang dapat dilakukan pasien sambil bercakap-cakap

Melatih keluarga membimbing pasien berbicara

Memberikan pujian

SP MELATIH MERAWAT :

Melatih cara merawat dengan melatih berkomunikasi saat melakukan kegiatan sosial

4/2/2015

9

SP MELATIH MERAWAT :

Melatih Keluarga Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan Untuk follow up Pasien Isolasi sosial.

LATIHAN 8

Kemampuan Pasien :

Mampu Membina Hubungan Saling Percaya Dengan Perawat

Mampu menceritakan penyebab isolasi sosial

Mampu Berinteraksi secara bertahap

Kemampuan Keluarga :

Keluarga menyebutkan masalah isolasi sosial dan akibatnya.

Keluarga menyebutkan penyebab dan proses terjadinya isolasi sosial.

Keluarga membantu pasien berinteraksi dengan orang lain

Keluarga mendampingi pasien saat melakukan aktivitas rumah tangga dan kegiatan sosial sambil berkomunikasi

Keluarga melibatkan pasien melakukan kegiatan harian di rumah dan kegiatan sosialisasi di lingkungan

Melakukan follow up ke Puskesmas, mengenal tanda kambuh dan melakukan rujukan.

IMPLEMENTASI EVALUASI

Tanggal: Data Pasien: Keluarga: Diagnosis Keperawatan Tindakan Keperawatan Pasien: Keluarga: Rencana Tindak Lanjut Pasien (Topik , waktu, dan tempat) Keluarga

S: (pasien dan keluarga) O: (pasien dan keluarga) A: P: P pasien: P keluarga: Perawat

(nama perawat)

http://juarakelas.wordpress.com/2012/01/17/

http://inspirasijiwa.com/

http://www.dedinewsonline.com/2011/02/

4/2/2015

10

http://myrunsfland.blogspot.com/2010/06/children-and-friendship-tahap.html

BUKU SUMBER

Keliat, B.A., dkk. (2011), Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN - Basic

Course). Jakarta: EGC

Herdman, T.H. (2012), NANDA International Nursing Diagnoses Definition &

Classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell

Stuart, G.W. & Laraia, M.T. (2005), Principles and Practice of Psychiatric Nursing.

8thedition. Missouri: Mosby