By : Team Keperawatan

Blok Imun Hematologi

ARTRITIS REUMATOID• merupakan bentuk arthritis yang serius, disebabkan

oleh peradangan kronis yang bersifat progresif, yang menyangkut persendian. Ditandai dengan sakit dan bengkak pada sendi-sendi terutama pada jari-jari tangan, pergelangan tangan, siku, dan lutut.

• Penyakit ini belum diketahui secara pasti penyebabnya, namun diduga berhubungan dengan penyakit autoimmunitas. Rheumatoid arthritis lebih sering menyerang wanita daripada laki-laki. Walaupun dapat dapat meyerang segala jenis umur, namun lebih sering terjadi pada umur 30-50 tahun.

PATOFISIOLOGI (RA)• Pada arthritis rheumatoid, reaksi autoimun terjadi

dalam jaringan synovial. Proses fagosistosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi. Enzim-enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi membrane synovial dan akhirnya pembentukkan pannus. Pannus akan menghancurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang. Akibatnya adalah menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan degenerative dengan menghilangnya elastisitas otot dan kekuatan kontraksi otot.

TANDA DAN GEJALA

• PERSENDIAN TERASA KAKU TERUTAMA DI PAGI HARI• RASA LETIH DAN LEMAH• OTOT-OTOT TERASA KEJANG• PERSENDIAN TERASA PANAS DAN KELIHATAN MERAH• SENSASI RASA DINGIN PADA KAKI DAN TANGAN YANG

DISEBABKAN GANGGUAN SIRKULASI• NODUL SUB KUTAN PADA JARI TANGAN

KELAINAN YANG TERJADI PADA (RA)

1. KELAINAN PADA SINOVIA2. KELAINAN PADA TENDO3. KELAINAN PADA TULANG

- stadium sinovitis- stadium destruksi- stadium deformitas

1. KELAINAN PADA JARINGAN EKTRA ARTIKULAR

KRITERIA (RA) MENURUT AMERICAN RHEUMATISM ASSOCIATION (ARA)

1. KEKAKUAN SENDI JARI TANGAN PADA PAGI HARI2. NYERI PADA PERGERAKAN SENDI ATAU NYERI TEKAN SEKURANG-

KURANGNYA PADASATU SENDI3. PEMBENGKAKAN PADA SALAH SATU SENDI SECARA TERUS MENERUS

SEKURANG – KURANGNYA SELAMA 6 MINGGU4. PEMBENGKAKAN PADA SALAH SATU SENDI LAIN5. PEMBENGKAKAN SENDI YANG BERSIFAT SIMETRIS6. NODUL SUBKUTAN PADA DAERAH TONJOLAN TULANG DI DAERAH

EKSTENSOR7. GAMBARAN FOTO RONTGEN YANG KHAS PADA RA8. UJI AGLUTINASI FAKTOR REUMATOID9. PERUBAHAN KARAKTERISTIK HISTOLOGIS LAPISAN SINOVIA10. GAMBARAN HISTOLOGIS YANG KHAS PADA NODUL11. PENGENDAPAN CAIRAN CAOUSIN YANG JELEK

Hasil penilaian

KLASIK : bila terdapat 7 kriteria berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 mgg

DEFINITIF : bila terdapat 5 kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 mgg.

KEMUNGKINAN REUMATOID : bila terdapat 3 kriteria dan berlangsung sekurang kurangnya selama 4 mgg.

PENGKAJIAN1. IDENTITAS2. KELUHAN UTAMA : NYERI ( PQRST)3. RIWAYAT PENYAKIT4. PEMERIKSAAN FISIK

B1 – B5 : TAKB6 (bone)look, feel, move

5. Pemeriksaan diagnostik- foto rontgen- lab : LED, anemia, reaksi protein C (+) dan muko protein meningkat, fx anti nuclear (+)

MASALAH KEPERAWATAN

1. NYERI

2. HAMBATAN MOBILITAS FISIK

3. GANGGUAN KONSEP DIRI

4. KURANGNYA PENGETAHUAN TENTANG PROGNOSIS DAN KEBUTUHAN PENGOBATAN

PRIORITAS ASKEP

1. Menurunkan dan meningkatkan adaptasi nyeri

2. Memberi dukungan psikologis3. Mempertahankan fungsi sendi dan

mencegah terjadi deformitas4. Membantu meningkatkan fungsi anggota

gerak yang terganggu5. Pemenuhan kebutuhan pendidikan dan

latihan dalam rehabilitasi