PROPOSAL

PENDIRIAN RA “ FARADIS ’’ MUSLIMAT NUDESA TLOGOAGUNG KECAMATAN BANCAR

KABUPATEN TUBAN

YAYASAN PENDIDIKAN MUSLIMAT NU NABAWI

“ FARADIS ’’

Alamat: Jln. Desa Tlogoagung-Bancar-Tuban (62354) Hp. 082140862192

YAYASAN PENDIDIKAN MUSLIMAT NU

“ RA FARADIS ”DESA TLOGOAGUNG KECAMATAN BANCAR KABUPATEN TUBAN

Jln. Desa Tlogoagung-Bancar-Tuban Kode Pos 62354 Hp. 082140862192

Nomor : 01 / YPM.NU /X/ 2012

Lampiran : Satu Bendel

Perihal : Permohonan Akta Pendirian / Piagam

RA FARADIS

Kepada Yth.

Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Tuban

Di Tuban

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas rohmat dan ridlo-Nya yang diberikan kepada kami dan segenap penggurus Yayasan Pendidikan Muslimat NU FARADIS, Maka dengan ini memohon Dengan hormat untuk menyampaikan bahwa kami telah mendirikan Lembaga Pendidikan Roudlotul Athfal ( RA ) FARADIS di Desa Tlogoagung Kecamatan Bancar Kabupaten Tuban yang berdiri tanggal 16 Juni 2012 .

Selanjutnya guna memenuhi perundang-undangan yang berlaku dalam bidang Pendidikan pada umumnya, maka dengan ini kami mengajukan surat permohonan Akta Pendirian / Piagam Pendirian atau terdaftar pada Kantor Kementerian Agama Kabupaten Tuban.Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini kami lampirkan :

1. Formulir Pendaftaran , data murid dan data guru2. Susunan pengurus Yayasan Pendidikan Muslimat NU Desa Tlogoagung

Kecamatan Bancar Kabupaten Tuban.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, Besar harapan kami semoga terkabul dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Wasaalamu’ alikum Wr. Wb. Bancar, 17 Oktober 2012

KetuaPAC Muslimat NU Bancar Ranting Muslimat NU Tlogoagung

Hj. MAIMUNAH, S.H. Hj. SITI AISYAH

Mengetahui,Kepala Desa Tlogoagung

MUSTA’IN

YAYASAN PENDIDIKAN MUSLIMAT NU“ RA FARADIS ”

DESA TLOGOAGUNG KECAMATAN BANCAR KABUPATEN TUBANJln. Desa Tlogoagung-Bancar-Tuban Kode Pos 62354 Hp. 082140862192

Nomor : 02 / YPM.NU /X/ 2012

Lampiran : Satu Bendel

Perihal : Permohonan Akta Pendirian / Piagam

RA FARADIS

Kepada Yth.

P.C. Muslimat NU Tuban

Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Atas rohmat dan ridlo-Nya yang diberikan kepada kami dan segenap penggurus Yayasan Pendidikan Muslimat NU FARADIS, Maka dengan ini memohon dengan hormat untuk menyampaikan bahwa kami telah mendirikan Lembaga Pendidikan Roudlotul Athfal ( RA ) FARADIS di Desa Tlogoagung Kecamatan Bancar Kabupaten Tuban yang berdiri tanggal 16 Juni 2012 .

Selanjutnya guna memenuhi perundang-undangan yang berlaku dalam bidang Pendidikan pada umumnya, maka dengan ini kami mengajukan surat permohonan Akta Pendirian / Piagam Pendirian atau telah terdaftar pada PC. Muslimat NU Tuban.Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini kami lampirkan :

1. Formulir Pendaftaran , data murid dan data guru2. Susunan pengurus Yayasan Pendidikan Muslimat NU Desa Tlogoagung

Kecamatan Bancar Kabupaten Tuban.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, Besar harapan kami semoga terkabul, dan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Wasaalamu’ alikum Wr. Wb. Bancar, 17 Oktober 2012

KetuaPAC Muslimat NU Bancar Ranting Muslimat NU Tlogoagung

Hj. MAIMUNAH, S.H. Hj. SITI AISYAH

Mengetahui,Kepala Desa Tlogoagung

MUSTA’IN

FORMULIR PENDAFTARAN

ROUDLOTUL ATHFAL (RA) UNTUK MENDAPATKAN PIAGAM

1. Nama : FARADIS2. Alamat RA : Desa Tlogoagung – Bancar-Tuban3. Didirikan pada : 16 Juni 2012

4. Didirikan oleh : Yayasan Pendidikan Muslimat NU5. Proses Kegiatan belajar

Mengajar (PKB) yang digunakan : KEMENAG

6. Status gedung yang digunakan : Numpang Diniyah7. Status tanah yang digunakan : Tanah Desa8. Jumlah ruang yang dipakai : 2 ( Dua )9. Jumlah murid dan guru :

a.

JUMLAH MURID KELOMPOK A

Laki-laki12

Perempuan8

Jumlah20

b.

JUMLAH MURID KELOMPOK B

Laki-laki 11

Perempuan 18

Jumlah 29

c.

NAMA GURU PENDIDIKAN TERAKHIR

ISTIKHOMAH Tsanawiyah (Ponpes)

ISMIYATI Tsanawiyah (Ponpes)

HERI SUSANTI SMA

10. Adminitrasi RAa. Kalender Pendidikan : adab. Buku Induk RA : adac. Daftar Hadir anak RA : adad. Daftar Hadir Guru RA : adae. Buku Tamu : adaf. Buku Notulen Rapat : adag. Buku Ekspedisi : ada

Dengan pendaftaran ini berarti telah bersedia menerima bimbingan dan pengawasan Departemen Agama.

Bancar, 17 Oktober 2012

Mengetahui, Kepala

PPAI Wilayah Kecamatan Bancar RA FARADIS

SAIFUL BADRI, S.Pd.I ISTIKHOMAH

NIP. 19701215 200003 1 001

DATA SISWA “ RA FARADIS “ TAHUN 2012

DESA TLOGOAGUNG KEC. BANCAR KAB. TUBAN Kelompok A

No Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Orang Tua Alamat

1. Saiful Bakri L Tuban, 07-10-2006 Murtaji Dsn Kelet

2. Lailatul Fitriyah P Tuban, 25-03-2008 Ratmin Dsn Banjarsari

3. Imada Thoyyibah P Tuban, 02-01-2008 Sholikin Dsn Banjarsari

4.Muhammad Feby Firmansyah

L Tuban, 05-11-2007 Lugito Dsn Nggetas

5. Selvi Trinanda Anjayani P Tuban, 04-02-2008 Lik Subiyanto Dsn Nggetas

6.Muhammad Andika Saputra

L Tuban, 23-07-2008 Murdani Dsn Kelet

7. Rendi Rahmad Handani L Tuban, 30-04-2008 Suntari Dsn Kelet

8. Teguh Setiawan L Tuban, 25-11-2007 Supriyadi Dsn Banjarsari

9. Atik Supriati P Tuban, 22-07-2007 Warsono Dsn Kelet

10.Muhammad Abdul Manaf

L Tuban, 08-06-2007 Wijiyanto Dsn Nggetas

11. Deny Yoga Pratama L Tuban, 20-01-2008 Tarju Dsn Banjarsari

12. Puji Utomo L Tuban, 14-02-2007 Ali Muji Dsn Banjarsari

13. Ummi Azizah P Tuban, 06-06-2008 Sukarno Dsn Nggetas

14. Ananda Nailin Nikmah P Tuban, 11-07-2008 Abdul Salam Dsn Nggetas

15. Ifa Afidah P Tuban, 10-08-2008 Nanang Rokim Dsn Nggetas

16. Ammalia Nafasah P Tuban, 20-07-2008 Tasmin Dsn Nggetas

17. Saiful Anwar L Tuban, 20-11-2007 Sarijan Dsn Nggetas

18. Mochamad Hilalludin L Tuban, 13-04-2007 Ngasir Dsn Nggetas

19. Ahmad Najib L Tuban, 25-10-2008 Warijan Dsn Banjarsari

20. Muhammad Riko L Tuban, 09-10-2008 Juma’in Dsn Banjarsari

Mengetahui,Kepala RA FARADIS

ISTIKHOMAH

Kelompok B

No Nama Siswa L/P Tempat Tanggal Lahir Orang Tua Alamat

1 Roikhatul Janah P Tuban, 10-05-2006 H Jayus Dsn Tagean

2 Marisha Hilda Aulia P Tuban, 11-06-2007 So’imun Dsn Tagean

3 Siti Nuraini P Tuban, 20-07-2007 Darmilan Dsn Kelet

4 Lailatul Qodriyah P Tuban, 17-10-2006 Gunadi Dsn Nggetas

5 Faridatus Ma’rifah P Tuban, 04-02-2007 Darum Dsn Nggetas

6 Moh. Syahil Yusri L Tuban, 31-05-2006 Turmundi Dsn Tagean

7 Dewi Mashitoh P Tuban, 06-08-2006 Moh. Tamsi Dsn Tagean

8 Sholahudin L Tuban, 05-02-2007 Masadi Dsn Tagean

9 Sulistianah P Tuban, 09-02-2007 Rohmad Dsn Tagean

10 Intan Nuraini P Tuban, 11-02-2007 Suremi Dsn Nggetas

11 Sifa’udin L Tuban, 03-02-2006 Suparmin Dsn Nggetas

12 Ilham Nur Wahid L Tuban, 22-10-2006 Abdur Rohman Dsn Banjarsari

13 Dinda Mirnawati P Tuban, 24-07-2006 Mukahar Dsn Kelet

14 Miftakhul Huda L Tuban, 17-06-2006 Danus Dsn Banjarsari

15 Novita Lailatul Nikmah P Tuban, 02-05-2007 Kusnadi Dsn Banjarsari

16 Ulfa Nur Khasanah P Tuban, 29-11-2007 Tarmuji Dsn Kelet

17Rangga Brian Aristo Aldo

L Tuban, 19-05-2007 Supari Dsn Kelet

18 Sunarko L Tuban, 23-04-2006 Sulik Dsn Kelet

19 Moh. Islakhul Abid L Tuban, 09-07-2007 Ahmad Qosdi Dsn Kebonagung

20 Siti Sholikah P Tuban, 05-09-2006 Sugiono Dsn Kelet

21 Siti Lestari P Tuban, 10-03-2006 Radi Dsn Kelet

22 Ummatu Sholikah P Tuban, 31-08-2007 Kardiman Dsn Tagean

23 Meta Hediana Hanindita P Tuban, 08-12-2007 Wahib Dsn Nggetas

24 Adib Saputra L Tuban, 21-11-2005 Warsono Dsn Banjarsari

25 Afan Afandi L Tuban, 31-07-2007 Abdullah Dsn Tagean

26 Titin Zahroq P Tuban, 21-05-2007 Abdul Rosyid Dsn Nggetas

27 Lailatul Robi’ah P Tuban, 31-10-2007 Rabu Dsn Banjarsari

28 Fikroh Kamila P Tuban, 26-11-2006 Maksum Dsn Banjarsari

29Wahyu Andika Cakra Wangsa

L Tuban, 04-06-2007 Suyatim Dsn Banjarsari

Mengetahui,Kepala RA FARADIS

ISTIKHOMAH

DAFTAR GURU RA “ FARADIS “DESA TLOGOAGUNG KECAMATAN BANCAR KABUPATEN TUBAN

No Nama Tempat Tangal Lahir P/L Pendidikan JABATAN

1 ISTIKHOMAH Tuban, 07-02-1982 P Tsanawiyah KEPALA RA

2 ISMIYATI Tuban, 10-11-1984 P Tsanawiyah GURU

3 HERI SUSANTI Tuban, 30-08-1990 P SMA GURU

Mengetahui,Kepala RA FARADIS

ISTIKHOMAH

SUSUNAN PENGURUSYAYASAN PENDIDIKAN MUSLIMAT NU

“ FARADIS ”DESA TLOGOAGUNG KECAMATAN BANCAR KABUPATEN TUBAN

Jln. Desa Tlogoagung-Bancar-Tuban Kode Pos 62354

PENANGGUNG JAWAB : Hj. MAIMUNAH, S.H.

PENASEHAT : Hj. MAIMONAH

KETUA : Hj. SITI AISYAH

WAKIL KETUA : SANI’AH

SEKRETARIS : KAPSRI

WAKIL SEKRETARIS : KIPTIYAH

BENDAHARA : LASTRI

WAKIL BENDAHARA : JUMI

Mengetahui, Ketua

PAC Muslimat NU Bancar Ranting Muslimat NU Tlogoagung

Hj. MAIMUNAH, S.H Hj. SITI AISYAH

Foto Kegiatan RA FARADIS

BAB IIIPENUTUP

Alhamdulillah dengan Ridho ALLAH SWT. Akhirnya terbentuklah suatu lembaga

Pendidikan TK Di Desa Tlogoagung Kecamatan Bancar Kabupaten Tuban, Walaupun

masih kurang dari sempurna, dengan demikian bimbingan dan arahan dari bapak

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Tuban, dan Bapak Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Kecamatan Bancar, serta instansi terkait lainnya. Demi kemajuan dan kesempurnaan

lembaga pendidikan kami dalam rangka mempersiapkan generasi yang trampil dengan

kesiapan Iman dan Taqwa.

Tlogoagung, 11Juli 2012

Mengetahui, Ketua Pengelola Kepala Desa Tlogoagung TK “ Muslimat NU “

MUSTA’IN Hj. SITI AISYAH