prurigo nodularis point

7/29/2019 Prurigo Nodularis Point

1/16

PRURIGO NODULARIS

Pembimbing :

Dr. FRIDA ADELINA GINTING, Sp KK

Oleh :

Ilhammuddin (08171010)

Muhammad Ichsan (08171076)


2/16

DEFINISI

Prurigo nodularis merupakan penyakit kulit inflamasi kronik,

pada orang dewasa, ditandai oleh adanya nodus kutan yang

sangat gatal, terutama terdapat di ekstermitas bagian

ekstensor (lengan atau tungkai).

18/03/2013 2


3/16

ETIOLOGI

Kausa penyakit ini belum diketahui, walaupun kondisi

lain dapat menginduksi Prurigo Nodularis. Kondisitersebut meliputi HIV (berhubungan dengan jumlahCD4 yang rendah) 10 dan penyakit imunodefisiensi

lain, kolestasis, penyakit tiroid, polisitemia rubra vera,

uremia, penyakit Hodgkin, keganasan, penyakit hati,gagal ginjal, anemia, gigitan serangga, memiliki

kondisi alergi seperti asma, dermatitis, atau demamhay, atau memiliki keluarga yang memiliki kondisi

tersebut, dan penyakit psikiatri (serangan-serangangatal timbul bila terdapat atau mengalami keteganganemosional), meski beberapa penelitian terkini

menyangkal psikiatri sebagai penyebab dari Prurigo

Nodularis.


4/16

EPIDEMIOLOGI

Kondisi ini muncul pada pasien yang memiliki kondisi-

kondisi tertentu sebagai pemicu, namun belum ada survei

terhadap prevalensi pada populasi umum. Dapat

ditemukan pada semua ras. Ditemukan dalam jumlah

besar pada wanita dibandingkan dengan pria walau belumada dokumentasi mengenai hal tersebut. Terutama pada

usia pertengahan dan oarang yang lebih tua walaupun

dapat terjadi pada semua usia.


5/16

Sekitar 80 % pasien memiliki riwayat personal/keluarga

terhadap dermatitis atopi, asma, atau demam fever(prevalensi hanya 25 % pada populasi umum ). Prurigo

nodularis bersifat jinak dan tidak meningkatkan angka

kematian, namun angka kesakitan yang parah dapat terjadi

jika tidak diobati dengan baik dan bahkan untuk yang sudah

diobati sekalipun. Gatal yang sangat parah pada permukaantubuh menyebabkan pasien tidak dapat bekerja secara

maksimal dalam aktivitas sehari-harinya. Beberapa kondisi

yang dihubungkan dengan prurigo nodularis dapat

menyebabkan kematian. Dalam dokumentasi, PrurigoNodularis dapat muncul pada populasi HIVatau kondisi

imunokompromais lain. Beberapa ditemukan dengan

keganasan internal dan gangguan fungsi ginjal yang parah.


6/16

Gambaran KlinikPrurigo nodularis mempunyai gambaran klinik sebagai

berikut:

Nodul diskret, biasanya simetris, hiperpigmentasi dan keras.

Ukuran nodul prurigo bervariasi dari 0,5-3,0 cm dengan

konsistensi kenyal sampai keras ketika dipalpasi.

Lesi kulit yang paling awal adalah benjolan merah kecil yang

secara perlahan memperbesar menjadi nodul bulat

kecoklatan atau hitam dan keras.

Permukaannya kasar berkutil, dengan bagian tengahmengalami eskoriasi. Rasa gatal yang berat mengakibatkan

reaksi garukan berlebih sehingga menimbulkan timbulnya

krusta dan bersisik.


7/16

Permukaannya dapat hiperkeratosis atau keratiformis,

Bagian tubuh yang biasa terkena adalah bagian ekstremitas

khususnya bagian ekstensor. Pada salah satu penelitiandidapatkan bahwa abdomen dan sakrum juga merupakan

bagian tubuh yang sering terkena. Muka dan telapak tangan

jarang terkena tetapi nodul dapat timbul pada sisi yang

mudah dijangkau oleh pasien.


8/16


9/16

PATOFISIOLOGITrauma mekanis kronis terhadap kulit menyebabkan

penebalan pada kulit. Penggarukan, penggosokan, dan

penyentuhan yang berulang menghasilkan plak atau

likenifikasi nodular dan hiperkeratosis hingga

perubahan pigmen (hiperpigmentasi). Jika tidakditangani dengan baik, akan terjadi lesi ekskoriasi yang

berskuama, krusta, atau membentuk keropeng.

Penjelasan dari rasa gatal masih belum diketahui.


10/16

PREDILEKSI

Dapat muncul di seluruh bagian tubuh, namun yang

terbanyak muncul pada ekstermitas bagian ekstensor(lengan atau tungkai), pada permukaan anterior paha,

dan dapat pula timbul pada batang tubuh; seperti

punggung, bokong, dada, dan bahu


11/16


12/16

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penyaring darah untuk membantu deteksiadanya penyakit penyerta pada ginjal, hepar, atau penyakit

metabolik dan infeksi yang berhubungan.

Biopsi lesi disarankan untuk eksklusi penyakit lain seperti,

karsinoma sel skuamosa, infeksi mikrobakterial, infeksi

jamur, dan limfoma kutaneus. Biopsi juga akanmemperlihatkan peningkatan jumlah eosinofil untuk Prurigo

Nodularis. Kultur pada lesi akan mengeksklusi infeksi

staphylococcus. Tes patch untuk tes sensitivitas


13/16

PENGOBATAN

Pengobatan bertujuan untuk memutuskan siklus gatal-

garukan. Pengobatan prurigo nodularis dapat dilakukan

dengan pengobatan sistemik maupun topikal.

Pengobatan topikal yang dilakukan dengan pemberian

lotion antipruritus dan pelembab. Pemberianantihistamin, antidepresan atau antiansietas juga

bermanfaat dalam mengurangi gejala. Perlakuan awal

pilihan adalah mengobati intralesi atau dengan

menggunakan topikal steroid.


14/16

Capsaicin, kalsipotriena, takrolimus topikal dua kali sehari

dan krioterapi, dengan atau tanpa injeksi steroid intralesi,

telah berhasil digunakan dalam pengobatan prurigo

nodularis.


15/16

Prognosis

Prurigo nodularis merupakan suatu penyakit dengan lesi

yang jinak dan tidak meningkatkan kematian tetapi

morbiditas yang berat dapat terjadi pada pasien yang

tidak mendapatkan terapi dan bahkan pada pasien yangmendapatkan terapi sekalipun.

Prurigo nodularis berkembang dengan lesi yang persisten

dan rekuren. Eksaserbasi mungkin akan terjadi sebagairespon stres emosional.


16/16

prurigo nodularis point

Documents