profilkasis pasca pajanan

8/18/2019 profilkasis pasca pajanan

1/21

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Pengertian

AIDS ( Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau sindrom kehilangan

kekebalan tubuh adalah sekumpulan gejala penyakit yang menyerang tubuh

manusia sesudah sistem kekebalannya dirusak oleh virus yang disebut HIV

(human Immunodevficiency virus) (Djoerban, 1999).Syndrome imunodefisiensi

yang didapat (AIDS, acquired immunodeficiency syndrom) diartikan sebagai

bentuk paling berat dari keadaan sakit terus-menerus yang berkaitan dengan

infeksi human immunodefiency virus (HIV) (Smeltzer&Bare, 2008).

Jadi dapat disimpulkan AIDS merupakan penyakit menular seksual yang

ditularkan oleh virus HIV yang menyerang system kekebalan tubuh.

2.2.Patofisiologi

Muma (1997); Rachimhadhi (1999) mengatakan HIV tergolong ke dalam

kelompok virus yang dikenal sebagai retrovirus yang menunjukkan bahwa virus

tersebut membawa materi genetiknya dalam asam ribonukleat (RNA). HIV

bersifat limfotropik dan neurotropik. Setelah menginfeksi seseorang, HIV dapat

diisolasi dari limfosit (terutama limfosit T-4), limfosit B, monosit, sel glia, dan

makrofag. Virus sebenarnya bukan satu sel yang lengkap dan hanya mengandung

bahan genetic, yaitu bahan yang diperlukan untuk berkembang biak. Untuk

berkembang biak virus membutuhkan sel lain karena tidak dapat berkembang

Universitas Sumatera Utara


2/21

9

sendiri, dengan cara masuk kedalam sel tersebut dan selanjutnya melalui

bantuan sel itu dapat dihasilkan virus-virus baru dari jenis yang sama.

Rachimhadhi (1999) mengatakan sebelum seseorang menderita penyakit

AIDS pada umumnya selalu didahului oleh infeksi HIV. Agar dapat masuk ke

dalam sel tubuh, virus membutuhkan reseptor khusus yang dikenal dengan nama

CD4 antigen, yang hanya terdapat pada permukaan sel limfosit T-4, monosit dan

makrofag. Setelah HIV melekat ke reseptor CD4 antigen, selanjutnya HIV masuk

kedalam sel itu dengan cara endositosis. Selama berbulan-bulan bahkan bertahun-

tahun HIV dalam sel tersebut dalam keadaan tidak aktif. Fase ini dikenal sebagai

fase laten. Fase laten berakhir setelah virus menjadi aktif berkembang biak.

Murtiastutik (2007); Smeltzer&Bare (2008) mengatakan, Untuk

mengaktifkan HIV dalam fase produktif diperlukan faktor-faktor tertentu. Faktor-

faktor ini belum jelas benar, namun diduga apabila penderita tersebut

mendapatkan infeksi virus lain, seperti misalnya infeksi cytomegalo virus, virus

herpes simpleks, dan virus hepatitis B, maka HIV akan menjadi aktif dan

berkembang biak. Dalam proses pengaktifan virus ini sel dimana HIV bersarang,

yaitu sel limfosit T-4 dihancurkan. Akibatnya tubuh penderita akan mengalami

kehilangan banyak sel limfosit T-4 dan akibat selanjutnya ialah kelemahan dan

kerusakan kekebalan tubuhnya. Kerusakan system kekebalan tubuh penderita

akan menyebabkan penderita lebih mudah mendapat infeksi parasit, virus dan

jamur jenis tertentu, disamping mungkin pula menderita kanker jenis tertentu.

Pada infeksi HIV jumlah limfosit B normal atau malah meningkat,

menyebabkan terbentuknya antibody spesifik terhadap HIV. Seperti pada infeksi



3/21

10

lain, adanya antibody spesifik ini merupakan pertanda bahwa orang itu pernah

terpapar HIV. Immunoglobin dalam sirkulasi darah bertambah terutama IgA dan

IgB. Akibat kelainan fungsi limfosit T-4 dan karena limfosit B terinfeksi HIV,

maka fungsi limfosit B berkurang, yang akan menyebabkan respon limfosit B

terhadap antigen lain juga berkurang. Kerusakan kekebalan tubuh penderita akibat

HIV berbeda dengan penyakit infeksi lainnya yang dapat menurunkan kekebalan

tubuh dalam jangka waktu tertentu, dan setelah infeksi tersebut sembuh,

kekebalan tubuh akan kembali normal. Hal ini tidak berlaku untuk infeksi HIV

karena kerusakan tubuh yang tejadi bersifat menetap (Rachimhadhi,1999).

2.3.Tanda dan gejala

Menurut Murtiastutik (2007); Smeltzer&Bare (2008); Tengadi (1996)

tanda dan gejala HIV/AIDS dibagi menjadi 4 sub-grup yaitu gejala konstitusi,

gejala neurologis, gejala infeksi, dan gejala tumor.

1. Gejala konstitusi

Penderita mengalami paling sedikit dua gejala klinis yang menetap selama

3 bulan atau lebih. Gejala tersebut berupa :

a.

Demam terus menerus lebih dari 37°C

b. Kehilangan berat badan 10% atau lebih

c. Radang kelenjer getah bening yang meliputi 2 atau lebih kelenjer getah

bening diluar daerah inguinal

d. Diare yang tidak dapat dijelaskan sebabnya

e. Berkeringat banyak pada malam hari yang terus menerus



4/21

11

2. Gejala neurologis

Stadium ini memberikan gejala neurologi yang beraneka ragam seperti

kelemahan otot, kesulitan berbicara, gangguan keseimbangan, disorientasi,

halusinansi, mudah lupa, psikosis dan dapat sampai koma (gejala radang otak)

3. Gejala infeksi

Infeksi oportunistik merupakan kondisi dimana daya tahan tubuh penderita

sudah sangat lemah sehingga tidak ada kemampuan melawan infeksi sama sekali

bahkan pathogen yang normal dalam tubuh manusia. Infeksi ditemukan antara

lain :

a. Pneumocystic carinii pneumonia (PCP)

Merupakan infeksi paling sering ditemukan pada penderita AIDS (80%).

Dengan gejala batuk-batuk, sesak nafas (dispnea), nyeri dada.

b.

Tuberculosis

Penyakit ini cenderung terjadi secara dini dalam perjalanan infeksi HIV dan

biasanya mendahului diagnosis AIDS

c. Infeksi mukokutan

Herpes simplex, herpes zoster dan kandidiasis oris merupakan penyakit

paling sering ditemukan. Infeksi mukokutan yang timbul bisa satu jenis atau

beberapa jenis secara bersama.



5/21

12

4. Gejala tumor

Tumor yang paling sering menyertai penderita AIDS adalah Sarkoma

Kaposi dan limfoma maligna non-hodkin. Diantara kedua keganasan ini, yang

paling sering ditemukan adalah Sarkoma Kaposi dengan gejala berupa bercak

merah coklat, ungu atau kebiruan pada kulit yang pada awalnya hanya

berdiameter beberapa millimeter, tetapi dalam perkembangan selanjutnya

membesar sampai beberapa sentimeter.

Infeksi HIV menyebabkan suatu penyakit dengan spectrum yang luas, mulai

dari golongan penyakit tanpa gejala tetapi pemeriksaan darahnya menunjukkan

adanya infeksi HIV, sampai pada golongan AIDS yang merupakan stadium akhir

dan mematikan dari spectrum ini. Karena penyakit HIV itu mempunyai spectrum

yang luas, maka penyakit ini mulai dari awal infeksi HIV sampai stadium akhir

(Rachimhadhi, 1999).

Menurut Hudak&Gallo (1996) transmisi infeksi HIV/AIDS terdiri dari lima fase,

yaitu:

1. Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi, tidak ada

gejala

2.

Fase infeksi primer akut. Lamanya 1-2 minggu, sakit seperti flu.

3. Infeksi asimtomatik. 1-15 tahun atau lebih dengan tidak ada gejala.

4. Supresi imun simtomatik. Diatas 3 tahun, dengan gejala demam, keringat pada

malam hari, penurunan berat badan, diare, neuropati, keletihan, ruam kulit,

limpadenopati, perlambatan kognitif, lesi oral.



6/21

13

5. AIDS lamanya bervariasi: 1-5 tahun dari pertama penentuan kondisi AIDS.

Didapatkan infeksi oportunistik berat dan tumor-tumor pada setiap system

tubuh, manifestasi neurologic.

2.4.Kriteria Diagnostik HIV/AIDS.

Nursalam dan Dian. K (2007) mengatakan WHO mengklasifikasikan

HIV/AIDS menjadi klasifikasi laboratorium dan klinis.

a) Klasifikasi laboratorium

Limfosit CD4+/

mm3

Stadium

klinis 1 :

Asimtomatik

Stadium

klinis 2

: Awal

Stadium

klinis 3 :

Intermediet

Stadium

Klinis 4

: Lanjut

>2000 >500 1A 2A 3A 4A

1000-

2000

200-

500

1B 2B 3B 4B


7/21

14

• Diare kronis

•

Tuberculosis

Gejala Minor :

• Kandidiasis orofaringeal

• Batuk menetap lebih dari satu bulan

•

Kelemahan tubuh

• Berkeringat malam

• Hilang nafsu makan

•

Infeksi kulit generalisata

• Limfadenopati generalisata

• Herpes zoster

• Infeksi Herpes simplex kronis

•

Pneumonia

• Sarcoma Kaposi

Diagnosis HIV pada anak

Nursalam dan Dian. K (2007) mengatakan bayi yang tertular dari ibu bisa

saja tampak normal secara klinis selama periode neonatal. Gejala umum yang

ditemukan pada bayi dengan infeksi HIV adalah gangguan tumbuh kembang,

kandidiasis oral, diare kronis, atau hepatosplenomegali. Untuk pemeriksaan PCR

( polymerase chain reaction), bayi harus dilakukan pengambilan sampel darah

untuk tes PCR pada dua saat yang berlainan. DNA PCR pertama diambil saat bayi

berusia 1 bulan karena tes ini kurang sensitif selama periode 1 bulan setelah lahir.

CDC (Centre for Diasease Control and Prevention) merekomendasikan



8/21

15

pemeriksaan DNA PCR setidaknya diulang pada saat bayi berusia empat bulan.

Jika tes ini negatif, maka bayi tidak terinfeksi HIV. Tetapi bila bayi tersebut

mendapatkan ASI maka bayi beresiko tertular HIV sehingga tes PCR perlu

diulang setelah bayi disapih. Pada usia 18 bulan, pemeriksaan ELISA bisa

dilakukan pada bayi bila tidak tersedia sarana pemeriksaan yang lain.

2.5.Penularan

Isselbacher (2000); Murtiastutik (2007) mengatakan, HIV ditularkan

melalui kontak seksual, homoseksual dan heteroseksual; melalui darah atau

produk darah; dan oleh ibu yang terinfeksi kepada bayinya intrapartum, secara

perinatal, atau melalui air susu ibu. Sampai dekade kedua epidemic, tidak terdapat

bukti bahwa HIV ditularkan melalui kontak biasa atau bahwa virus dapat

disebarkan oleh serangga misalnya gigitan nyamuk.

a.

Penularan seksual. Kontak seksual adalah cara utama penularan diseluruh

dunia. Walaupun penularan melalui kontak homoseksual merupakan cara

tersering penularan seksual di Amerika, diseluruh dunia penularan

heteroseksual merupakan cara penularan tersering, terutama di negara-negara

yang sedang berkembang.

b. Penularan juga terjadi dari ibu keanak. Kebanyakan infeksi HIV pada anak

didapat dari ibunya saat ia dikandung, dilahirkan dan sesudah lahir. Penularan

HIV juga bisa terjadi melalui pemberian ASI. Dalam hal ini dianjurkan bagi

wanita HIV positif untuk tidak menyusui bayinya dan menggantikan dengan

susu formula.



9/21

16

c. Disamping itu kontak dengan darah atau sekret yang infeksius terjadi melalui

tranfusi darah atau produk darah yang sudah tercemar dengan virus HIV.

Penularan lainnya dapat terjadi melalui jarum suntik atau alat kesehatan

lainnya yang ditusukkan atau tertusuk kedalam tubuh yang terkontaminasi

dengan virus HIV, seperti jarum tato atau pada pengguna narkotik suntik

secara bergantian. Hal ini bisa juga terjadi ketika melakukan prosedur

tindakan medik ataupun terjadi sebagai kecelakaan kerja (tidak sengaja) bagi

petugas kesehatan. Penularan juga dapat terjadi melalui transplantasi organ

pengidap HIV.

2.6.Pencegahan Penularan HIV/AIDS

Dengan memahami cara penularan HIV, maka akan lebih mudah

melakukan langkah-langkah pencegahannya. Menurut UNAIDS (2006) secara

mudah pencegahan HIV dapat dilakukan dengan rumusan ABCD yaitu:

A = Abstinence, tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah.

B = Being faithful, setia pada satu pasangan, atau menghindari berganti-ganti

pasangan seksual.

C = Condom, bagi yang beresiko dianjurkan selalu menggunakan kondom secara

benar selama berhubungan seksual.

D= Drugs injection, jangan menggunakan obat (narkotika) suntik dengan jarum

tidak steril atau digunakan secara bergantian.

Dengan semakin meningkatnya kasus HIV/AIDS diperlukan kesiapan para

tenaga kesehatan untuk memberikan bantuan dan pelayanan pada pasien-pasien



10/21

17

HIV/AIDS. Disisi lain, dengan kemajuan ilmu dan teknologi dibidang kesehatan,

HIV/AIDS yang tadinya merupakan penyakit progresif yang mematikan bergeser

menjadi penyakit kronis yang bisa dikelola. Meskipun belum ditemukan obat

yang bisa membunuh virus secara tuntas, dengan ditemukannya obat

antiretroviral, para penderita HIV/AIDS bisa lebih meningkat usia harapan

hidupnya. Hal ini tentunya harus didukung oleh upaya perawatan yang adekuat

agar tercapai kualitas hidup yang optimal (Djoerban, 1999).

2.7.Penerapan tehnik pencegahan umum dipelayanan kesehatan dalam

mencegah resiko penularan HIV/AIDS

Menurut Yanri (2005) pencegahan umum atau dengan kata lain

“kewaspadaan universal (universal precaution)” merupakan salah satu upaya

pengendalian infeksi disarana pelayanan kesehatan yang telah dikembangkan oleh

Departemen Kesehatan RI sejak tahun 1980-an. Penerapan pencegahan umum

didasarkan pada keyakinan bahwa darah dan cairan tubuh sangat potensial

menularkan penyakit baik yang berasal dari pasien maupun petugas kesehatan.

Prinsip utama prosedur kewaspadaan universal adalah menjaga hygiene individu,

sanitasi ruangan, dan sanitasi peralatan. Ketiga prinsip tersebut dijabarkan

menjadi lima kegiatan pokok yaitu:

1) Cuci tangan untuk mencegah infeksi silang.

Cuci tangan yang dilakukan secara benar dapat menghilangkan

mikroorganisme yang menempel di tangan. Cuci tangan harus dilakukan sebelum

dan sesudah melakukan tindakan keperawatan ke pasien, memakai sarung tangan,



11/21

18

menyentuh darah, cairan tubuh, atau ekskresi pasien. Tiga cara cuci tangan

dilaksanakan sesuai kebutuhan yaitu cuci tangan hygienis atau rutin untuk

menghilangkan kotoran dengan menggunakan sabun atau deterjen, cuci tangan

aseptic yang dilakukan sebelum melakukan tindakan aseptic ke pasien, cuci

tangan ini dilakukan dengan menggunakan zat antiseptic, dan cuci tangan bedah

yang dilakukan sebelum melakukan tindakan bedah cara aseptic. Sarana yang

perlu dipersiapkan untuk melakukan cuci tangan adalah air mengalir, sabun dan

deterjen, larutan antiseptic, dan pengering dari mulai handuk/lap bersih, kain lap

atau handuk steril sampai alat pengering tangan (hand drier ).

2)

Pemakaian alat pelindung diri seperti sarung tangan, masker, kaca mata, barak

short dan sepatu pelindung.

Tidak semua alat pelindung diri harus dipakai pada waktu bersamaan,

tergantung pada jenis tindakan yang akan dikerjakan. Misalnya ketika akan

menolong persalinan sebaiknya semua pelindung diri dipakai untuk mengurangi

kemungkinan terpajan darah/cairan tubuh pada petugas, namun untuk tindakan

menyuntik atau memasang infus, cukup dengan memakai sarung tangan.

3) Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai.

Pengelolaan alat-alat kesehatan bekas pakai ini bertujuan untuk mencegah

penyebaran infeksi melalui alat kesehatan, atau untuk menjamin bahwa alat-alat

tersebut dalam kondisi steril dan siap digunakan. Semua alat yang akan

dimasukkan ke dalam jaringan bawah kulit pasien harus dalam keadaan steril.

Proses pengelolaan alat-alat kesehatan ini dilakukan melalui empat tahap kegiatan

yaitu:



12/21

19

a. Dekontaminasi, yaitu menghilangkan mikroorganisme pathogen dan kotoran

dari suatu benda sehingga aman untuk pengelolaan selanjutnya. Cara

dekontaminasi yang lazim dilakukan adalah dengan merendam alat kesehatan

dalam larutan desinfektan misalnya klorin 0,5% selama 10 menit.

b.

Pencucian, dilakukan untuk menghilangkan kotoran yang kasat mata dengan

cara mencuci dengan air, sabun/deterjen, dan sikat.

c. Sterilisasi, yaitu proses menghilangkan seluruh mikroorganisme termasuk

endosporanya dari alat kesehatan. Cara sterilisasi yang sering dilakukan

adalah dengan uap panas bertekanan, pemanasan kering, gas etilin oksida, dan

zat kimia cair. Dengan kata lain, penggolongan cara sterilisasi juga dapat

dikategorikan cara fisik seperti pemanasan, radiasi, filtrasi, dan cara kimiawi

dengan menggunakan zat kimia.

d.

Penyimpanan, penyimpanan yang baik sama pentingnya dengan proses

sterilisasi atau desinfeksi itu sendiri. Ada dua metoda penyimpanan yaitu cara

terbungkus dan tidak terbungkus.

4) Pengelolaan jarum dan benda tajam untuk mencegah perlukaan

Jarum suntik sebaiknya digunakan sekali pakai dan jarum bekas atau

benda tajam lainnya dibuang ke tempat khusus ( safety box) yang memiliki dinding

keras atau tidak tembus oleh jarum atau benda tajam yang dibuang ke dalamnya.

Kecelakaan yang sering terjadi pada prosedur penyuntikan adalah ketika petugas

berusaha memasukkan kembali jarum suntik bekas pakai ke dalam tutupnya

(recapping ). Oleh karenanya menurut rekomendasi teknik kewaspadaan universal

dari WHO (2004) pentupan kembali jarum suntik setelah digunakan sebaiknya



13/21

20

tidak perlu dilakukan, jadi jarum suntik bersama syringnya lansung saja dibuang

ke kotak khusus. Jika sangat diperlukan untuk menutup kembali, misalnya karena

masih ada sisa obat yang bisa digunakan, maka penutupan jarum suntik kembali

dianjurkan dengan menggunakan teknik satu tangan ( single handed recapping

method ).

5) Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan

Secara umum limbah dapat dibedakan menjadi limbah cair dan limbah

padat, namun lebih khusus lagi limbah yang berasal dari rumah sakit dibedakan

menjadi:

a.

Limbah rumah tangga atau limbah non medis

b.

Limbah medis terdiri dari limbah klinis, laboratorium

c.

Limbah berbahaya yaitu limbah kimia yang mempunyai sifat beracun

misalnya senyawa radioaktif dan bahan sitotoksik.

Cara penanganan limbah di sarana pelayanan kesehatan harus dimulai dari

tempat sampah diproduksi dengan cara :

a. Pemilahan, dilakukan dengan menyediakan wadah yang sesuai dengan jenis

sampah, misalnya hitam untuk limbah non medis, kuning untuk limbah medis

infectious, dan merah untuk bahan beracun, dan seterusnya.

b. Semua jenis limbah ditampung dalam wadah berupa kantong palstik yang

kedap air.

c. Bila sudah terisi 2/3 volume kantong sampah, kantong sampah harus diikat

secara rapat, dan segera diangkut ke tempat penampungan sementara.



14/21

21

d. Pengumpulan sampah dari ruang perawatan atau pengobatan harus tetap pada

wadahnya jangan dituangkan pada gerobak terbuka.

e. Petugas yang menangani sampah harus selalu menggunakan sarung tangan

dan sepatu serta selalu mencuci tangan selesai mengambil sampah.

f.

Sampah dari tempat penampungan sementara diangkut ke tempat

pemusnahan. System pemusnahan yang dianjurkan adalah dengan pembakaran

(insenerasi) pada suhu tinggi (>1200°C).

2.8.Profilaksis Pasca Pajanan HIV (PPP)

Menurut Direktorat Kesehatan Angkatan Darat (2011) profilaksis pasca

pajanan HIV merupakan tindakan pencegahan terhadap petugas kesehatan yang

tertular HIV akibat tertusuk jarum, tercemar darah dari penderita atau mayat

penderita HIV.

1.

Faktor yang mempengaruhi profilaksis pasca pajanan HIV yaitu jumlah dan

jenis cairan yang mengenai, dalamnya tusukan/luka, dan tempat

perlukaan/paparan

2. Indikasi pemberian PPP

a.

Tertusuk/luka superficial yang merusak kulit oleh jarum yang telah

terpapar sumber dengan HIV yang asimptomatik. Membran mukosa

terpapar oleh darah terinfeksi dalam jumlah banyak, dari sumber HIV yang

asimtomatik (tergantung dari banyak tidaknya volume tetesan)

b. Membran mukosa terpapar darah yang terinfeksi HIV dalam jumlah sedikit,

dari sumber dengan HIVyang simtomatik



15/21

22

c. Terpapar dengan orang HIV yang asimtomatik lewat tusukan yang dalam

jarum berlubang yang berukuran besar.

d. Luka tusukan jarum dengan darah yang terlihat dipermukaan jarum

e. Luka tusukan jarum yang telah digunakan untuk mengambil darah arteri

atau vena pasien

f. Luka tusuk dari jenis jarum apapun yang telah digunakan pada sumber

dengan HIV yang asimtomatik

g. Membran mukosa yang terpapar oleh darah yang terinfeksi HIV dalam

jumlah yang banyak dari sumber HIV yang simtomatik.

h.

Tusukan jarum dengan tipe jarum apapun dan berbagai derajat paparan dari

sumber dengan status HIV tidak diketahui tetapi memiliki faktor resiko

HIV

i.

Tusukan jarum dengan tipe jarum apapun dan berbagai derajat paparan dari

sunber yang tidak diketahui status HIV dan tidak diketahui faktor resikonya

namun dianggap sebagai sumber HIV

j. Membran mukosa yang terpapar darah dalam jumlah berapapun dari

sumber yang tidak diketahui status HIV tetapi memiliki faktor resiko HIV

k.

Membran mukosa yang terpapar darah dalam jumlah berapa pun dari

sumber yang tidak diketahui statusnya HIVnya, namun sumber tersebut

dianggap sebagai sumber HIV

3. Penatalaksanaan Pasca Pajanan

a. Keputusan pemberian ARV harus segera diambil dan ARV diberikan < 4

jam setelah paparan.



16/21

23

b. Penanganan luka

c.

Beri Informed consent

d. Lakukan test HIV

e. Pemberian ARV profilaksis

f.

Penanganan tempat paparan/luka : segera

1) Luka tusuk : bilas air mengalir dan sabun/antiseptic

2) Pajanan mukosa mulut : ludahkan dan kumur

3) Pajanan mukosa mata : irigasi dengan air/garam fisiologis

4) Pajanan mukosa hidung : hembuskan keluar dan bersihkan dengan air,

jangan dihisap dengan mulut, jangan ditelan.

Desinfeksi luka dan daerah sekitar kulit dengan salah satu :

1)

Betadine (povidon iodine 2,5%) selama 5 menit

2)

Alcohol 70% selama 3 menit

a.

Pelaporan terjadinya paparan. Rincian waktu, tempat, paparan dan

konseling serta manajemen pasca paparan

b. Evaluasi dan resiko transmisi

c. Konseling berupa resiko transmisi, pencegahan transmisi sekunder, tidak

boleh hamil dan sebagainya.

d. Pertimbangan pemakaian terapi profilaksis pasca paparan

e. Pemantauan (follow up)



17/21

24

4. Pengobatan

Penggunaan ART dilakukan sesegera mungkin setelah terpapar cairan atau

bahan yang mengandung HIV dengan mempertimbangkan resiko (drug

toxicity) dan manfaat pemakaian ART tersebut.

1)

Diberikan selama 1 bulan

2) Diberikan hanya hasil test HIV negative

3) Diberikan 4 jam setelah paparan maksimal 48 jam setelah paparan

4) Rejimen yang digunakan adalah :

a) AZT/TDF + 3TC + EFV

b)

AZT/TDF + 3TC + Lop/r

c)

AZT + 3TC

5.

Pemantauan

Tes antibody dilakukan pada minggu ke-6, minggu ke -12, dan bulan ke 6.

Dapat diperpanjang sampai bulan ke 12.

2.9.Konsep kesiapan

Menurut Slameto (1995), kesiapan sangat penting untuk memulai pekerjaan,

karena dengan memiliki kesiapan pekerjaan, apapun akan dapat teratasi dan

dikerjakan dengan lancar dan hasil yang baik. Kesiapan merupakan keseluruhan

kondisi seseorang atau individu yang membuatnya siap untuk memberikan respon

atau jawaban didalam cara tertentu terhadap suatu situasi, kondisi individu

mencakup setidaknya tiga aspek yaitu:



18/21

25

a. Kondisi fisik, mental dan emosional

b.

Kebutuhan-kebutuhan, motif dan tujuan

c. Ketrampilan dan pengetahuan

2.9.1. Konsep pengetahuan

Pengetahuan adalah keseluruhan pemikiran, gagasan, ide, konsep, dan

pemahaman yang dimiliki manusia tentang dunia dan segala isinya, termasuk

manusia dan kehidupannya (Keraf; Dua, 2001). Baik secara perorangan atau

bersama, ternyata pengetahuan berlansung dalam dua bentuk dasar yang berbeda.

Bentuk pertama adalah pengetahuan hanya untuk memenuhi kepuasan hati

manusia. Bentuk yang kedua adalah pengetahuan untuk digunakan dan

diterapkan, misalnya untuk melindungi dan membela diri, memperbaiki tempat

tinggal, mempermudah pekerjaannya, memperlancar hubungan dengan orang lain,

mencegah bencana, meningkatkan kesehatan, dan lain sebagainya (Verhaak &

Iman, 1991).

Menurut Notoatmojo (2003), pengetahuan merupakan hasil dari tahu

akibat proses penginderaan terhadap suatu objek. Penginderaan tersebut terjadi

sebagian besar dari penglihatan dan pendengaran. Pengetahuan dalam kognitif

mempunyai enam tingkatan yaitu: mengetahui (know), memahami

(comprehension), aplikasi (application), analisis (analysis), sintesis ( syntesis),dan

evaluasi (evaluation).

Tingkat pertama adalah mengetahui (know) yaitu tingkatan pengetahuan

yang paling rendah, pada tahap ini tahu diartikan sebagai mengingat materi yang

telah dipelajari sebelumnya. Kedua, memahami (comprehension) yaitu suatu



19/21

26

kemampuan menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan

menginterpretasikan materi secara benar. Ketiga, aplikasi (application) yaitu

kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada kondisi nyata.

Keempat, analisis (analysis) yang diartikan sebagai menguraikan materi kedalam

komponen-komponen yang berkaitan satu dengan lainnya. Tingkatan kelima

adalah sintesis ( syhthesis) yaitu kemampuan menyimpulkan materi sebagai suatu

bentuk keseluruhan yang baru. Tingkatan tertinggi yaitu evaluasi (evaluation)

yang berkaitan dengan kemampuan.

Menurut Nursalam dan Dian. K (2007) dalam memberikan pelayanan

keperawatan pada pasien HIV/AIDS perawat perlu mempunyai pemahaman yang

benar mengenai AIDS dan perlu disebarluaskan.Kenyataan bahwa dalam era obat

antiretroviral, AIDS sudah menjadi penyakit kronik yang dapat dikendalikan juga

perlu dimasyarakatkan karena konsep tersebut dapat memberi harapan pada

masyarakat dan penderita HIV/AIDS bahwa penderita AIDS dapat menikmati

kualitas hidup yang lebih baik dan berfungsi di masyarakat.Upaya yang dapat

dilakukan adalah dengan memberikan konseling, edukasi yang benar tentang

HIV/AIDS baik pada penderita, keluarga dan masyarakat. Sehingga penderita,

keluarga maupun masyarakat dapat menerima kondisinya dengan sikap yang

benar dan memberikan dukungan kepada penderita.

Menurut Notoadmodjo (2003) bahwa faktor yang dapat mempengaruhi

pengetahuan adalah pendidikan, pengalaman, budaya, kepercayaan/agama. Dan

menurut Notoadmodjo (2007) bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan, maka



20/21

27

akan semakin tinggi daya serapnya terhadap informasi yang didapatkannya,

sehingga tingkat pengetahuannya semakin tinggi.

2.9.2. Konsep kesiapan mental

Seorang perawat dalam melaksanakan tugasnya selalu berhubungan

dengan penderita, keluarga, teman seprofesi, dan profesi lain yang memiliki

kepribadian bermacam-macam dan unik. Oleh karena itu, seorang perawat

hendaknya dapat memahami kepribadian pasien, keluarga pasien, teman sejawat,

penyelia, instruktur. Disamping itu seorang perawat hendaknya dapat memahami

perbedaan kepribadian yang ia miliki dan menyadari ciri-ciri yang khas yang ia

miliki agar dapat membantu memudahkan berinteraksi secara positif dengan

orang lain (Sunaryo, 2004).

Dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien HIV/AIDS

perawat mampu memberikan dukungan emosional, membuat pasien merasa

nyaman; dihargai; dicintai dan diperhatikan.Peran seorang perawat dalam

mengurangi beban psikis seorang penderita AIDS sangatlah besar. Lakukan

pendampingan dan pertahankan hubungan yang sering dengan pasien sehingga

pasien tidak merasa sendiri dan ditelantarkan. Tunjukkan rasa menghargai dan

menerima orang tersebut. Hal ini dapat meningkatkan rasa percaya diri klien.

Aspek spiritual juga merupakan salah satu aspek yang tidak boleh dilupakan

perawat (Nursalam & Dian 2007).

Mengingat beban psikososial yang dirasakan penderita AIDS akibat

stigma negatif dan diskriminasi masyarakat adakalanya sangat berat, perawat

perlu mengidentifikasi adakah sistem pendukung yang tersedia bagi pasien.

Perawat juga perlu mendorong kunjungan terbuka (jika memungkinkan),



21/21

28

hubungan telepon dan aktivitas sosial dalam tingkat yang memungkinkan bagi

pasien. Partisipasi orang lain, bantuan dari orang terdekat dapat mengurangi

perasaan kesepian dan ditolak yang dirasakan oleh pasien. Perawat juga perlu

melakukan pendampingan pada keluarga sehingga keluarga dapat berespons dan

memberi dukungan bagi penderita.

Dalam memberikan perawatan mereka bukan saja menghadapi tantangan

fisik tetapi juga muncul kekhawatiran, yang dikemukakan oleh para profesional

kesehatan meliputi persoalan seperti perasaan takut tertular. Penderita yang sudah

terikat dengan prilaku yang terstigmatisasi yang berlawanan dengan nilai agama,

moral, perawat dapat memiliki keengganan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada pasien ini. Disamping itu para petugas masih mempunyai

perasaan takut dan cemas terhadap kemungkinan tertular penyakit tersebut kendati

mereka sudah diberikan penyuluhan tentang pengendalian infeksi, perawat

dianjurkan untuk memeriksa kepercayaan dirinya dan menggunakan proses

klarifikasi nilai untuk mendekati persoalan yang kontroversial (Smeltzer & Bare,

2002).

2.9.3. Konsep kesiapan Fisik

Petugas kesehatan sangat beresiko terpapar bahan infeksius termasuk virus

HIV, paparan yang sering terjadi biasanya berupa tusukan jarum atau tusukan

benda tajam lainnya, kontak mukosa atau kulit yang tidak utuh dengan darah,

jaringan atau cairan tubuh yang telah terkontaminasi virus HIV. Pencegahan

terhadap paparan tersebut yaitu dengan menerapkan standar universal precaution

untuk paparan (Murtiastutik, 2007).

profilkasis pasca pajanan

Documents