evaluasi program penanggulangan hiv dan aids dki jakarta ... · kewaspadaan universal orang muda,...

K o m i s i P e n a n g g u l a n g a n A I D S P r o v i n s i D K I J a k a r t a

2013

Evaluasi Program Penanggulangan HIV dan AIDS

DKI Jakarta, 2008-2012

Tim Evaluasi:

Prof. Dr. Budi Utomo, MPH DR. drg. Mardiati Nadjib, M.Sc

Deddy Darmawan, SKM

Evaluasi Program HIV-AIDS DKI Jakarta 2008-2012 | 1

I. LATAR-BELAKANG

1.1 Situasi epidemi

Epidemi HIV di Indonesia terus berkembang. Beberapa provinsi termasuk DKI Jakarta yang juga

sebagai ibu kota negara mempunyai angka HIV lebih tinggi dari angka nasional. Sampai tahun 2006,

epidemi HIV di Indonesia dan juga di DKI Jakarta telah memasuki kategori terkonsentrasi dengan

prevalensi HIV pada beberapa kelompok berperilaku risiko tinggi telah berada di atas 5%. Laporan

Survei Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP) tahun 2007 menunjukkan prevalensi HIV di kalangan

pengguna narkoba suntik (penasun) sebesar 55%, waria 34%, wanita penjaja seks (WPS) 10% dan

lelaki seks dengan lelaki (LSL) 8%.1 Prevalensi HIV pada ibu hamil sebesar 0,2%.2

Prevalensi HIV pada populasi umum DKI Jakarta memang masih sangat rendah, tetapi cenderung

meningkat dari waktu ke waktu. Kecenderungan peningkatan angka HIV pada populasi umum yang

dapat dilihat melalui kasus HIV pada darah donor di Palang Merah Indonesia mengundang

kekhawatiran. Hasil penapisan darah donor menunjukkan peningkatan persentase darah donor

dengan HIV positif dari 0,07% tahun 2002 menjadi 0,22% tahun 2006.3 Peningkatan HIV positif pada

darah donor ini sekitar tiga kali lipat dalam waktu empat tahun.

1.2 Respon Pemerintah Provinsi DKI Jakarta

Pemerintah dan masyarakat DKI Jakarta telah memberikan respon terhadap masalah HIV dengan

melakukan upaya penanggulangan HIV. Mengacu kepada kebijakan nasional penanggulangan HIV

dan AIDS, Pemerintah Provinsi DKI Jakarta melalui Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi (KPAP)

melakukan koordinasi upaya penanggulangan yang dilakukan melalui berbagai bentuk program

layanan kepada kelompok masyarakat dengan tujuan menghentikan atau mengurangi penularan,

meningkatkan kelangsungan dan kualitas hidup bagi mereka yang terinfeksi, dan mengurangi

dampak negatif sosial-ekonomi dan kesehatan dari epidemi. Sementara KPAP melakukan fungsi

koordinasi dan advokasi, Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD), sektor terkait dan LSM

mengembangkan dan melaksanakan program dan layanan sesuai dengan peran dan fungsi mereka.

Pelaksanaan upaya penanggulangan HIV dan AIDS di DKI Jakarta mengacu kepada Renstrada

(Rencana Strategis Daerah) periode 2008-2012 yang mencakup 3 jenis program layanan dan program

penguatan kelembagaan mengelola program: (1) Pencegahan; (2) Perawatan, dukungan dan

pengobatan; (3) Mitigasi dampak HIV dan AIDS; (4) Program pengembangan kebijakan dan

pengelolaan program.

Kegiatan penanggulangan HIV dan AIDS di DKI Jakarta dilaksanakan sesuai acuan Renstrada

Penanggulangan HIV dan AIDS Provinsi DKI Jakarta periode 2008-2012 dengan tujuan:

Mencegah 36.000 infeksi baru

Menjangkau 80% populasi risiko tinggi

Mengharapkan 60% populasi risiko tinggi berperilaku aman

Memandirikan program dengan 70% pembiayaan lokal

Menyediakan perawatan, dukungan dan pengobatan yang memadai bagi ODHA.

1 Survei Terpadu Biologis dan Perilaku Tahun 2007, Kementerian Kesehatan, 2007

2 Laporan Surveilans Sentinel HIV di DKI Jakarta tahun 2006, Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta (Dikutip dari Renstra Penanggulangan HIV dan AIDS, Provinsi DKI Jakarta 2008-2012. KPAP Provinsi DKI Jakarta, 2007 3 Laporan Skrining Darah Donor di DKI Jakarta, Unit Transfusi Darah, PMI DKI Jakarta


Mempertimbangkan epidemi di DKI Jakarta masih dalam tahap epidemi terkonsentrasi pada

kelompok risiko tinggi, upaya penanggulangan difokuskan pada pencegahan primer melalui

intervensi pada kelompok risiko tinggi yang diharapkan akan memutus rantai penularan HIV.

Perubahan perilaku pada kelompok risiko tinggi diharapkan membawa dampak positif pada laju

epidemi. Program diupayakan untuk dapat dilaksanakan secara komprehensif melibatkan berbagai

pemangku kepentingan dari unsur lintas sektor, LSM dan unsur masyarakat. Tabel berikut

menyampaikan berbagai jenis dan spefikasi program dengan sasaran.

Tabel 1. Program Penanggulangan HIV dan AIDS dengan populasi sasaran

Program pencegahan Sasaran

Transmisi seksual (perilaku, promosi kondom, manajemen IMS dan VCT) WPSL, WPSTL, Pelanggan, LSL, dan Pria Penjaja Seks, Waria

Transmisi jarum suntik (perilaku, LJSS, PTRM, VCT, terapi ketergantungan, promosi kondom)

Penasun

Penularan dari Ibu ke Bayi Bumil dan Bulin

Penyediaan transfusi darah yang aman RS, fasilitas layanan

Kewaspadaan universal Orang muda, masyarakat, RS, fasilitas layanan

Profilaksis pasca pajanan Masyarakat

Program Perawatan, Dukungan dan Pengobatan Sasaran

Pelayanan VCT Risti

Pemeriksaan berkala CD4 ODHA

Pengobatan ARV ODHA

Pencegahan dan pengobatan infeksi oportunistik ODHA

Program mitigasi dampak HIV dan AIDS Sasaran

Pemberdayaan ekonomi tergantung konteks Anak yatim/ piatu akibat kematian orang tua karena AIDS

Program Pengembangan dan pengelolaan program Sasaran

Penjaminan kualitas pelaksanaan kebijakan Peraturan, panduan, pendanaan

Pemantauan, evaluasi dan perbaikan program dengan melibatkan masyarakat sipil

Pelaksanaan kebijakan

Pelaksanaan program penanggulangan melalui strategi berikut:

a. Jaringan kerja-sama pemangku kepentingan terkait, termasuk sektor, mitra internasional, LSM dan unsur masyarakat lain

b. Jaringan pelayanan komprehensif dari provinsi, kota, kecamatan dan kelurahan

c. Penciptaan situasi lingkungan yang kondusif terhadap upaya penanggulangan

1.3 Pertanyaan dan Tujuan Evaluasi

Dengan berakhirnya masa berlaku Renstrada periode 2008-2012, evaluasi menilai kinerja dan

efektivitas program perlu dilakukan. Hasil evaluasi diharapkan dapat menjelaskan bagaimana kinerja

dan capaian program, serta hambatan dan tantangan yang dihadapi, dan menjadi masukan dalam

perencaan program ke depan, RPJMD DKI periode 2012-2016.

Pertanyaan evaluasi mencakup:

1. Bagaimana kinerja program dalam cakupan, kualitas, dan kelangsungan layanan?

2. Bagaimana efektivitas program dalam mencegah atau mengurangi penularan HIV?

3. Apa saja hambatan dan tantangan dalam pelaksanaan program dan pencapaian tujuan

program?

Secara umum, evaluasi program bertujuan untuk menilai kinerja dan efektivitas program

penanggulangan HIV dan AIDS periode 2008-2012 dengan hasil sebagai masukan penyusunan

Strategi dan Rencana Aksi Provinsi (SRAP) 2013-2017.


Secara khusus evaluasi bertujuan:

1. Menganalisis pelaksanaan Renstrada 2008-2012 terkait dengan masukan, proses, dan luaran

masing-masing komponen program;

2. Menilai capaian tujuan penurunan perilaku berisiko dan penurunan penularan HIV;

3. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat strategis upaya penanggulangan HIV

dan AIDS.

1.4 Metode Evaluasi

Evaluasi memandang program penanggulangan HIV dan AIDS sebagai suatu sistem dengan

komponen - masukan, proses, luaran, efek dan dampak.4

Kebijakan, termasuk perencanaan, peraturan, petunjuk pelaksanaan dan petunjuk teknis, ditunjang

dengan sumber daya sebagai masukan program. Sumber daya termasuk sumber daya manusia,

sarana dan prasarana, peralatan dan komoditas, dan pendanaan. Kebijakan dan pedoman dan

sumber-daya sebagai masukan dalam pelaksanaan atau proses program yang dapat menjamin

harapan hasil atau luaran program, yaitu layanan yang bermutu, rutin dan menjangkau luas

masyarakat sasaran.

Proses program mencakup antara lain: pendidikan dan pelatihan; penggunaan dan pemeliharaan

sarana, prasarana, peralatan dan komoditas; pengelolaan program dan layanan.

Efektivitas program menurunkan perilaku berisiko dan berdampak terhadap penurunan penularan

HIV terjadi hanya apabila program bermuara kepada layanan yang bermutu, rutin dan menjangkau

luas masyarakat sasaran.

Tabel 2. Kerangka Evaluasi Program HIV dan AIDS

Tingkat Tujuan Indikator Sumber data Asumsi

Dampak Epidemi HIV Prevalensi HIV STBP, surveilans

Efek Perilaku Seks berisiko Barbagi jarum dan alat suntik Prevalensi IMS

Survei perilaku

Luaran Layanan Cakupan, kualitas, kelangsungan

Survei, statistik layanan

Proses Kegiatan mendukung layanan: pendanaan, pelatihan, logistik, dst.

Jumlah dan distribusi fasilitas layanan, obat dan komoditas

Dokumen program

Sumber daya pedoman, juklak, juknis

Penilaian kinerja dan efektivitas program dilakukan melalui serangkaian indikator Renstrada 2008-

2012, termasuk indikator masukan program (kebijakan dan sumber-daya); indikator proses program

(kegiatan layanan atau dukungan layanan); indikator luaran program (cakupan, kualitas dan

kelangsungan layanan), indikator efek program (perubahan perilaku berisiko) dan indikator dampak

program (angka prevalensi HIV). Data didapat dari sumber sekunder, termasuk laporan hasi survei:

survei biologi- perilaku, survei sentinel, dan sistem informasi kegiatan dan layanan dari berbagai

sektor, LSM dan donor.

4 Kerangka Kerja Monitoring dan Evaluasi, UNAIDS/08.23E / JC1519E, December 2008.


II. HASIL EVALUASI

2.1 KEBIJAKAN

Dalam merespon epidemi, Pemerintah DKI Jakarta telah mengambil kebijakan termasuk Renstrada

yang ditunjang dengan berbagai peraturan, surat keputusan dan pedoman pelaksanaan,

pembentukan KPAP (Provinsi) dan KPAK (Kota) dan pelaksanaan program layanan. Peraturan dan SK

sebagai landasan legal bagi KPAP dan KPAK dan segenap jajaran untuk bekerja dan mendapatkan

pembiayaan program melalui APBD (Anggaran Pembangunan dan Belanja Daerah). Berbagai

peraturan dan SK, pembentukan KPAP dan KPAK, dan pembiayaan program melalui APBD

merefleksikan komitmen pemerintah daerah dalam upaya penanggulangan HIV dan AIDS.

Renstrada Penanggulangan HIV dan AIDS 2008-2012 Provinsi DKI Jakarta merupakan penjabaran

kebijakan pemerintah dalam memerangi HIV dan AIDS. Renstrada memuat tujuan penanggulangan,

strategi penanggulangan melalui program dan layanan, penguatan kelembagaan, manajemen

pelaksanaan, monitoring dan evaluasi program. Dokumen Renstrada menyebut eksplisit tantangan

program penanggulangan (halaman 4): (i) dukungan politik yang belum memadai terhadap program

promosi kondom dan pengurangan dampak buruk NAPZA suntik padahal kedua program ini

merupakan program pokok upaya penanggulangan HIV; dan (ii) masalah HIV dan AIDS belum

dianggap masalah prioritas baik oleh sektor kesehatan maupun sektor pembangunan terkait.

Renstrada menjelaskan strategi dasar upaya penanggulangan, tetapi belum belum jelas bagaimana

strategi operasional pelaksanaan program dalam konteks tantangan program.

Mengacu kepada kebijakan nasional, Pemprov DKI Jakarta membentuk Komisi Penanggulangan AIDS

di tingkat Provinsi (KPAP) dan Kabupaten/Kota (KPAK), seperti terlihat pada Pergub dan berbagai SK

(Lihat Tabel 3). Peraturan dan SK merupakan landasan legal KPAP dan KPAK dalam melakukan

koordinasi dan arahan pengembangan, perencanaan dan pelaksanaan kebijakan dan program

penanggulangan HIV dan AIDS. Dalam menjamin pelaksanaan kebijakan dan program, berbagai SK

mengenai upaya penanggulangan bahkan pembiayaan juga telah diterbitkan.

Dalam mendukung pelaksanaan kebijakan program penanggulangan HIV dan AIDS, berbagai Pokja

(Kelompok Kerja) dibentuk sesuai kebutuhan. Pembentukan Pokja-Pokja tertuang dalam Keputusan

ketua KPAP Nomor 31 tahun 2009. Pokja diharapkan melibatkan perwakilan sektor terkait dan

masyarakat. Namun Pokja yang ada, belum melibatkan LSM Peduli AIDS secara optimal.

Sebagai pemain utama di sektor layanan kesehatan, DKI Jakarta telah memiliki Perda 1/ 2008 tentang

RPJMD (HIV & AIDS merupakan dedicated program), Perda 5/ 2008 tentang pengendalian HIV &

AIDS, dan juga mengeluarkan Surat Edaran Kepala Dinas tentang Kemandirian Penganggaran

Program Harm Reduction. Namun belum semua program dipayungi kebijakan, termasuk Program

Pertukaran Jarum Suntik dan Program Promosi Kondom. Beberapa SKPD dan Sektor terkait belum

responsif menjalankan Pasal 15 (g) Perda No 5 Tahun 2008 untuk promosi dan pencegahan

penularan HIV.

Petunjuk Teknis Peraturan Menteri Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat RI No. 2/PER/MENKO/

KESRA/I/ 2007 (pasal 8) tentang Susunan Organisasi POKJA Pengurangan Dampak Buruk Penggunaan

NAPZA Suntik, terdiri atas Ketua dari unsur Dinas Kesehatan; Wakil Ketua unsur Kepolisian Negara RI;

Sekretaris unsur Sekretariat KPAP; Anggota unsur BNN dan instansi terkait. Namun, dalam

pelaksanaan layanan pertukaran/pembagian jarum suntik steril) di lapangan masih mengalami

kendala karena perbedaan acuan aspek legal/hukum di antara Dinkes, BNN, Kepolisian dan LSM.


Tabel 3. Peraturan dan SK tentang KPAP dan KPAK, DKI Jakarta

Tahun Peraturan dan Surat Keputusan/ Surat Edaran

2008 Surat Keputusan Walikota Jakarta Utara No. 15 tahun 2008 tanggal 24 Januari 2008 tentang Susunan Organisasi KPAK

Jakarta Utara

2009 Peraturan Gubernur No. 162 tahun 2009 tentang KPAP DKI Jakarta

Surat Keputusan KPAK Jakarta Barat No. 6 tahun 2009 tentang Susunan Organisasi Pelaksana Harian KPAK Jakarta Barat

Surat Keputusan Walikota Jakarta Barat No. 48 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja KPAK Jakarta Barat

Surat Keputusan Walikota Jakarta Utara No. 175 Tahun 2009 tanggal 19 Mei 2009 Tentang Susunan Organisasi KPAK

Jakarta Utara

Surat Keputusan ketua KPAP Nomor 31 tahun 2009 tentang Pembentukan Pokja-Pokja

2010 Surat Keputusan Walikota Jakarta Utara No. 782 Tahun 2010 tanggal 1 November 2010 tentang Susunan Organisasi

KPAK Jakarta Utara

Surat Keputusan Ketua KPAP No. 159 tahun 2010 tentang Tim Asistensi

Surat Keputusan Ketua KPAP No. 177 tahun 2010 tentang Penunjukan Sekretaris KPAK Jakarta Selatan

Surat Keputusan Gubernur No. 954 tahun 2010 tentang Pelimpahan Wewenang Ketua kepada Sekretaris KPAP

Surat Keputusan Gubernur No. 321 tahun 2010 tentang Penunjukan Sekretaris KPAP

Surat Keputusan Ketua KPAP No. 004 tahun 2010 tentang penunjukan Kepala Sekretariat dan Kepala Seksi dan Anggota

KPAK

2011 SK Ketua KPAP No. 110 tahun 2011 tentang Penetapan Asisten Sekretaris pada Program Penanggulangan HIV dukungan

Global Fund SSF

SK Ketua KPAP No. 130 tahun 2011 tentang Penetapan Kepala Sekretariat KPAP

SK Ketua KPAP No. 131 tahun 2011 tentang Penetapan Kepala Bidang KPAP

SK Ketua KPAP No. 132 tahun 2011 tentang Penugasan Personil KPAP

SK Ketua KPAP No. 133 tahun 2011 tentang Penetapan Tim Asistensi KPAP

SK Ketua KPAP No. 134 tahun 2011 tentang Penetapan Tim Advokasi KPAP

SK Ketua KPAP No. 140 tahun 2011 tentang Penetapan Bendahara KPAP

SK Ketua KPAP No. 189 tahun 2011 tentang Penetapan Susunan Staf Sekretariat KPA Kota/Kabupaten

SK Sekretaris KPAP No. 144 tahun 2011 tentang Pembentukan Tim Perencanaan Program Penanggulangan HIV dan AIDS

Provinsi DKI Jakarta untuk tahun 2011-2012

2012 Peraturan Gubernur No. 26 tahun 2012 tentang Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi dan Komisi Penanggulangan AIDS

Kota

Keputusan Ketua KPAP No. 127 tahun 2012 tentang Penetapan Pejabat Teknis dan Unsur Penunjang KPAP di Provinsi DKI

Jakarta

Keputusan Ketua KPAP No. 128 tahun 2012 tentang Penetapan Sekretaris KPA Kota/Kabupaten

Keputusan Ketua KPAP No. 130 tahun 2012 tentang Penetapan Tim Asistensi

Keputusan Ketua KPAP No. 131 tahun 2012 tentang Penetapan Tim Advokasi

Keputusan Ketua KPAP No. 133 tahun 2012 tentang Penetapan Pejabat Teknis dan Unsur Penunjang KPAK/Kab di

Provinsi DKI Jakarta.

Tabel 4. SK untuk mendukung Program Penanggulangan HIV dan AIDS DKI Jakarta


Sebelum

2008

Peraturan Daerah No. 5 tahun 2008 tentang Penanggulangan HIV dan AIDS di DKI Jakarta

Surat Keputusan Walikota Jakarta Barat No. 174 tahun 2003 tentang Penetapan Kelurahan Maphar Sebagai Pilot Proyek

Penggunaan Kondom 100%

Surat Keputusan Walikota Jakarta Barat No. 1 tahun 2004 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi Menular

Seksual (IMS) dan HIV/AIDS di Jakarta Barat

2009 Instruksi Walikota Jakarta Barat No. 222 tahun 2009 tentang Pelaksanaan Percepatan Penanggulangan HIV dan AIDS di

Jakarta Barat

Surat Keputusan Ketua KPAK Jakarta Barat No. 07 tahun 2009 tentang Ikatan Lembaga Swadaya Masyarakat Peduli AIDS

Kota Administrasi Jakarta Barat

Surat Edaran Kepala Dinas Kesehatan tentang Kemandirian Penganggaran Program Harm Reduction

MoU antara KPAP DKI Jakarta dengan 6 SKPD (POLDA Metro Jaya, Dinas Sosial, Satpol PP, Dinas Kesehatan, Dinas

Pariwisata, Kanwil Kemenag) dan Forum LSM tentang Kesepakatan Operasional Kondom dan Alat Suntik Bukan Menjadi

Barang Bukti

2011 Surat Keputusan Gubernur No. 248 tahun 2011 tentang Biaya Pemeriksaan Darah Khusus (CD4) di Rumah Sakit Umum

Daerah dan Rumah Sakit Khusus Daerah

Instruksi Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta No. 6 tahun 2011 tentang Pelaksanaan Program Komprehensif

Pencegahan HIV Melalui Transmisi Seksual (PMTS) di 3 wilayah (Jakarta Pusat, Jakarta Utara dan Jakarta Timur)



Instruksi Walikota Jakarta Barat No. 791 tahun 2011 tentang Percepatan Penanggulangan HIV dan AIDS di Kota Jakarta

Barat Tahun 2011

Surat Edaran Kepala Sudin Kesehatan Jakarta Barat No. 2522/SE/2011 tanggal 16 Juni 2011 tentang Program

Komprehensif Pencegahan HIV Melalui Transmisi Seksual

Surat Edaran Kepala Dinas Pariwisata dan Kebudayaan No 19/SE/2011 tentang Program Komprehensif Pencegahan HIV

dan AIDS Melalui Transmisi Seksual untuk Pimpinan Usaha Industri Pariwisata di DKI Jakarta

Surat Edaran Kepala Dinas Pariwisata dan Kebudayaan No 983/1.858.25/2011 tentang Program Pencegahan

Penanggulangan IMS dan HIV Pada Tempat Hiburan di wilayah DKI Jakarta

Surat Edaran Kepala Dinas Pariwisata dan Kebudayaan No 12/SE/2011 tentang Program Komprehensif Pencegahan HIV

dan AIDS untuk Pimpinan Usaha Industri Pariwisata Wilayah Jakarta Pusat, Jakarta Utara dan Jakarta Timur.

2012 Peraturan Gubernur No. 183 tahun 2012 tentang Pemulihan Adiksi Berbasis Masyarakat

Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor 5109 tahun 2012 tentang puskesmas layanan satelit Anti Retroviral dan

Rumah Sakit pengampu di DKI Jakarta

Surat Edaran Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta No. 63/SE/2012 tentang Layanan Jarum dan Alat Suntik Steril di

DKI Jakarta

Draft Peraturan Gubernur DKI Jakarta tentang tata cara Promosi Dukungan dan Layanan dalam rangka penanggulangan

HIV dan AIDS

Draft Renstra KPAP tahun 2013-2017

2.2 SUMBER DAYA

Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia (SDM) yang mendukung kegiatan program HIV dan AIDS berasal dari berbagai

lembaga terkait, baik Pemerintah maupun non-Pemerintah. Staf sekretariat KPA Provinsi DKI Jakarta

berjumlah 23 orang, terdiri dari Sekretaris, 3 Kepala Bidang, 1 Kepala Bagian dengan dibantu 18 Staf .

Selain itu dengan tambahan staf dari dukungan GF (Global Fund) sebanyak 4 orang (Pengelola

Program, Monitoring & Evaluasi, Administrasi dan Keuangan), staf dari dukungan HCPI (HIV

Cooperation Program for Indonesia) sebanyak 2 orang (Program Harm Reduction dan Media) dan staf

dari dukungan SUM/FHI sebanyak 2 orang (Bantuan Teknis).

Di tingkat wilayah, berjumlah 12 orang pada setiap KPA Kota/Kab : terdiri dari 1 sekretaris, 3 orang

Kepala Seksi, 1 orang Kepala Sub Bagian beserta 7 orang staf dan tambahan 2 orang, terdiri dari staf

logistik (dukungan GF) dan pengelola program GWL (HCPI).

Di samping staf tetap, dibentuk pula Tim Asistensi dan Tim Advokasi KPAP sebanyak 8 orang, dari

berbagai sektor dan masyarakat.KPAP DKI Jakarta memiliki 9 Pokja yang dipimpin oleh sektor dan

instansi utama sesuai pembidangan (Lihat Tabel 5).

Tabel 5. Nama Pokja dan Sektor/ Instansi pemimpin, KPAP DKI Jakarta

No Nama Pokja Sektor/ Instansi pemimpin

1 Pokja IDU/Harm Reduction Dinas Kesehatan

2 Pokja Remaja Dinas Pendidikan

3 Pokja Seksual Transmisi Dinas Sosial

4 Pokja Masyarakat Umum BPMPKB

5 Pokja PMTCT BPMPKB

6 Pokja Tenaga Kerja Dinas Tenaga Kerja & Transmigrasi

7 Pokja Lapas & Rutan Kanwil Kementerian Hukum dan HAM

8 Pokja Pelabuhan Tanjung Priok Administratur Pelabuhan Utama Tanjung Priok

9 Pokja Agama Kanwil Kemenag Provinsi DKI Jakarta

Hingga Desember 2012, pemenuhan SDM dalam program harm reduction sebanyak 8 orang staf

penuh waktu dan 239 orang staf paruh waktu, yaitu tingkat provinsi 6 orang, tingkat Sudin 15 orang,


tingkat Puskesmas 152 orang untuk LJSS dan 66 orang untuk Program Metadon. Pemenuhan SDM

juga didukung mitra eksternal. HCPI mendukung pendanaan program HR di Puskesmas melalui kerja

sama dengan Dinkes DKI Jakarta. Dukungan ini sangat membantu Dinkes dalam menjalankan

program Harm Reduction di puskesmas. Selain itu, Kegiatan HR juga didukung oleh 5 LSM Mitra HCPI

(Karisma, KIOS Atmajaya, PPK-UI, PKBI DKI, dan STIGMA).

Para pemangku kepentingan menganggap jumlah SDM di Puskesmas kurang memadai, salah satu

penyebabnya adalah beban tugas staf yang beragam, tidak hanya mendukung program HIV/AIDS.

Salah satu akibat kurangnya tenaga, seperti dikeluhkan LSM, adalah kegiatan konseling VCT dan

pemeriksaan IMS yang kurang optimal. Lebih lanjut pihak LSM mengungkapkan bahwa SDM yang

tersedia di KPA sudah mencukupi, serta sudah mendapatkan berbagai macam pelatihan. Hanya saja

yang belum ditindaklanjuti adalah melakukan koordinasi dengan LSM anggota Forum, monitoring

program yang dilakukan LSM, serta menyediakan ruang komunikasi dengan LSM anggota Forum.

Peningkatan kapasitas bagi SDM yang masih diperlukan adalah pelatihan penelitian kuantitatif/

kualitatif, pengolahan data, pelatihan Fasilitasi dan pelatihan advokasi. SDM untuk kegiatan

penjangkauan masih sangat kurang dan semua masih didukung dana dari donor.

Sarana dan Prasarana Tabel 6. Layanan IMS dan HIV AIDS, tahun 2008-2012

No Layanan 2008 2009 2010 2011 2012 SDM

1 PTRM 15 17 18 18 18 54

2 LJASS 31 31 38 38 38 144

3 IMS 12 24 25 38 38 152

4 VCT/PITC 23 23 55 55 55 275

5 PMTCT 7 8 9 15 18 90

6 TB HIV 25 25 25 25 43 -

7 ARV 23 23 23 23 24 120

8 Satelit ARV 0 2 3 8 19

Data KPAP DKI Jakarta tahun 2012 menunjukkan jumlah fasilitas pelayanan 55 VCT, 24 RS CST, 19

Puskesmas satelit ARV, 38 IMS, 18 PMTCT, 43 TB-HIV, 18 PTRM, dan 38 LJASS. Jumlah fasilitas

pelayanan PTRM dan LJASS di DKI Jakarta adalah yang terbanyak dibandingkan provinsi lain. Jumlah

pelayanan pengobatan termasuk dalam lima besar bersama Provinsi Papua, Jawa Timur, Jawa Barat

dan Kalimantan Timur.

Selama periode 2008-2012, KPAP DKI Jakarta telah menyalurkan bantuan untuk penyediaan alat CD4

(termasuk reagen) di 10 fasilitas layanan kesehatan (RSUD Pasar Rebo, RSUD Duren Sawit, RSUD

Tarakan, RSUD Cengkareng, RSUD Koja, RSUD Budi Asih, RS Fatmawati, RS Polri Sukanto, Klinik PKBI,

RS Pengayoman) dan bantuan biaya pemeriksaan CD4 bagi ODHA.

Dana

Besaran dana rupiah dari APBD per tahun sekitar 15 sampai 25 milyar dengan komposisi sekitar 4,2

milyar untuk operasional Sekretariat dan sisanya untuk program yang dikelola Sekretariat. Di

samping itu, DKI menerima dukungan dari mitra internasional (GF, HCPI, SUM). Dukungan HCPI

sekitar 3,5 milyar per tahun meliputi bantuan kepada LSM, Rumah Sakit, Dinas Kesehatan, sedangkan

untuk KPAP lebih difokuskan kepada media, penguatan kelembagaan, dan advokasi. Dukungan GF

kepada KPAP DKI sekitar 1 sampai 3 milyar per tahun meliputi logistik kondom, lubrikan, alat suntik,

dan kegiatan-kegiatan berupa PMTS, PABM, pertemuan-pertemuan koordinasi harm reduction.


Pembiayaan diperoleh dari berbagai sumber: APBN (Pemerintah Pusat), APBD (Pemerintah Daerah),

dan mitra internasional (terutama AusAID dan GF). Dana dirasakan belum mencukupi apabila

dibandingkan dengan kebutuhan program pada Renstrada. Hasil evaluasi menunjukkan dari 4 area

program, komposisi pemanfaatan sumber daya sudah sesuai prioritas, namun jumlah belum

mencukupi (prioritas tahun 2008: pencegahan, 2009: PDP, 2010: pencegahan, 2011: pencegahan).

Berbagai kendala dana dan pendanaan mencakup lambatnya waktu pencairan, kurang sesuai antara

jadwal kegiatan dan jadwal pencairan, dan kekurang-sesuaian kebutuhan.

Tabel 7. Dana Penanggulangan HIV dan AIDS DKI Jakarta

Komponen Dana APBD 2008 2009 2010 2011 2012

a. Operasional Sekretariat KPAP/KPAK

2.555.596.600 2.893.258.000 1.465.187.250 1.306.200.000 4.233.754.500

b. Program HIV- AIDS 24.444.403.400 24.606.742.000 23.134.812.750 13.793.800.000 10.866.245.500

Jumlah dana APBD 27.000.000.000 27.500.000.000 24.600.000.000 15.100.000.000 15.100.000.000

Sumber dana lain

Sumber dana Penerima dana 2008 2009 2010 2011 2012

GF-ATM KPAP 2.891.010.210 3.274.018.608 1.984.116.396

Jumlah dana sumber lain 2.891.010.210 3.274.018.068 1.984.116.396

Tabel 8. Dana Bersumber dari GF untuk KPAP DKI

Tahun Anggaran Program Operasional

2009 823.510.004 457.210.004 366.300.000

2010 2.891.010.210 1.735.665.210 1.155.345.000

2011 3.274.018.608 2.465.536.400 808.482.208

2012 1.984.116.396 1.592.286.588 391.829.808

Tabel 9.Dana Bersumber dari HCPI

Periode 2008 2009 2010 2011 2012

Jumlah budget 2.977.585.673 2.832.080.206 3.281.507.731 3.172.680.484 3.682.077.693

Mitra KPAP DKI KPAP DKI KPAP DKI KPAP DKI KPAP DKI

Dinkes DKI Dinkes DKI Dinkes DKI Dinkes DKI Dinkes DKI

RSKO RSKO RSKO RSKO RSKO

RS Fatmawati RS Fatmawati RS Fatmawati RS Fatmawati RS Fatmawati

Dukungan media KPAP

Dukungan media KPAP

Dukungan media KPAP

Dukungan media KPAP

Dukungan media KPAP

3 LSM 3 LSM 5 LSM 5 LSM 5 LSM

Tabel 10. Dana Bersumber dari ASA/SUM 1 (FHI 360)

Periode 2008 2009 2010 2011 2012

Kelola Sendiri (DF) 1.082.167.456 163.820.660 237.774.500 393.594.912 938.000.000

Dana LSM (23 LSM) 11.010.971.308 7.811.106.578 - - -

Total 12.093.138.764 7.974.927.238 237.774.500 393.594.912 938.000.000

Tabel 11. Dana Bersumber dari SUM 2 (RTI)

Total Bantuan Tahun Program LSM Mitra Populasi kunci Wilayah Kerja

Rp5.544.079.449 2011-2012 Kios Atmajaya Penasun Jakarta Utara dan Jakarta Barat

LPA Karya Bhakti LSL Jakarta Utara dan Jakarta Timur

Bandungwangi WPS Jakarta Timur

Inter Medika LSL Jakarta Pusat, Barat dan Selatan

Kharisma Penasun Jakarta Timur

Kusuma Buana WPS Jakarta Barat

Layak Penasun Jakarta Pusat dan Selatan

Srikandi Sejati Waria DKI Jakarta

Sumber: SUM2 (RTI)

Pemanfaatan dana untuk berbagai kegiatan menunjukkan konsistensi antara rencana dan

implementasi, apakah penggunaan sumber daya sesuai prioritas dalam renstrada. Rincian data

pengeluaran dana bersumber APBD secara proporsional diperoleh dari analisis NASA (National AIDS


Spending Assessment). Hasil kajian NASA di tingkat nasional (dana belanja program HIV dan AIDS dari

semua sumber dan mencakup tingkat nasional) menunjukkan kontribusi terbesar adalah dari mitra

internasional dan Pemerintah Pusat.

Hasil NASA DKI Jakarta menunjukkan proporsi terbesar peruntukan dana APBD adalah untuk program

pencegahan (tahun 2009 sebesar 23,69%, tahun 2010 sebesar 38,30%) serta pengobatan-perawatan

(tahun 2009 sebesar 50,78% dan tahun 2010 sebesar 37,19%), dengan catatan: kemungkinan

termasuk di dalamnya biaya tidak langsung terkait kegiatan. Dibandingkan dengan Renstra 2008-

2012, proporsi terbesar memang untuk pencegahan dan pengobatan-perawatan tetapi secara

proporsional peruntukan kegiatan kebijakan, administrasi lebih besar daripada rencana (Tahun 2009

direncanakan 18% tetapi kenyataan 25,53% dan tahun 2010 direncanakan 16,2% tetapi kenyataan

24,47%), bahkan tahun 2009 proporsi tersebut lebih tinggi dari pada untuk pencegahan.

Penerima manfaat terbanyak adalah ODHA, disusul populasi umum dan non-targeted population.

Dalam NASA tersebut juga dikaji kontribusi sektor lain selain Dinkes, beberapa sektor pendukung

program memberikan sumbangan untuk kegiatan yang banyak menyentuh populasi umum atau non-

targeted population seperti penyuluhan, pendidikan dan pengembangan lingkungan kondusif serta

pengembangan kapasitas.

Tabel 12. Proporsi Pengeluaran APBD untuk Program HIV/AIDS No Program 2009 (%) 2010 (%)

1 Pencegahan 23,69% 38,30%

2 Pengobatan dan Perawatan 50,78% 37,19%

3 Anak yatim dan rentan 0 0,04%

4 Manajemen – Administrasi 18,31% 17,06%

5 Insentif SDM 4,49% 5,95%

6 Perlindungan sosial 0 0,00%

7 Lingkungan kondusif 1,50% 0,16%

8 Penelitian non-operasional 1,23% 1,30%

Sumber: NASA DKI Jakarta

Tabel 13. Pengeluaran untuk program HIV/AIDS menurut Penerima Manfaat

No Program 2009 (%) 2010 (%)

1 ODHA 53,85% 41,63%

2 Populasi risiko tinggi 6,49% 3,76%

3 Populasi kunci lain 3,15% 4,30%

4 Populasi spesifik (terjangkau) 1,16% 1,76%

5 Populasi umum 11,47% 28,91%

6 Non targeted 23,89% 19,65%

Sumber: NASA DKI Jakarta

Program penjangkauan banyak dilakukan oleh LSM dan didukung oleh bantuan dana dari mitra

eksternal seperti Pemerintah Australia dan Pemerintah Amerika. Sumber dana LSM utama adalah

dari donor dan kelangsungannya menjadi tantangan. Melalui program yang dilaksanakan oleh proyek

SUM pengembangan kapasitas LSM agar mandiri dalam pendanaan dan mampu menghitung

kebutuhan sumber daya diberikan secara bertahap, terutama LSM yang membantu penasun.

Bila ditelusuri lebih lanjut, pada tahun 2011 sekitar 40% dari anggaran KPAP digunakan untuk

Dukungan Perawatan dan Terapi: 3 buah alat CD4, 72 reagen CD4 50 Kid & Quality Control, 3.690

reagen oral rapid test, reagen rapid test HIV, obat IMS & IO serta bahan habis pakai, reagen IMS.

Justifikasi untuk komponen pengeluaran ini adalah karena merupakan syarat untuk pengobatan ARV

untuk RS, Puskesmas, Klinik, Lapas / Rutan.


Dana KPAP untuk program mitigasi sebesar 1% dari anggaran KPAP, yaitu untuk membantu

persalinan dengan sectio cesaria bagi bumil penderita AIDS, pemberian susu formula, viral load bagi

ibu hamil dan bayi.

Dukungan dana HCPI pada tahun 2011 antara lain

1. Program HR bagi Penasun di Puskesmas DKI Jakarta mencapai Rp559.401.000 dan dana

pendamping dari KPAP adalah sebesar Rp156.094.000

2. Program HR dan penguatan puskesmas (kerjasama dengan Yayasan Stigma) mencapai

Rp542.291.404 dan dana pendamping dari mitra lain Rp82.487.864

3. Kegiatan tindak lanjut program HR di wilayah Jakarta Timur mencapai Rp275.181.160 dan dana

pendamping mitra Rp29.600.000

4. Program pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS pada Pengguna Napza suntik di Jakarta

Selatan mencapai Rp307.572.600

5. Program intervensi HR-HIV di Jakarta Barat mencapai Rp 284.429.480 dan dana pendamping

Rp58.380.000

Sistem Informasi

Sistem Informasi sebagai komponen penting keberhasilan program. Sejak 2009, KPAP mempunyai

sistem informasi layanan, yaitu Jakarta AIDS Information System (JAIS). Sistem ini mencakup layanan

oleh KPAP, KPAK, rumah sakit, Puskesmas, dan LSM. Namun, belum semua program dan layanan

kesehatan dilaporkan melalui JAIS. Meskipun bermanfaat, sistem ini masih perlu diperbaiki,

terutama supaya lebih mudah diakses dan dimanfaatkan untuk perbaikan program.

Informasi mengenai tren perubahan perilaku pada berbagai populasi kunci, dan tren prevalensi HIV

pada berbagai populasi kunci dan juga populasi risiko rendah atau populasi umum penting guna

menilai keberhasilan program. Sementara ini pemerintah termasuk di DKI Jakarta telah melakukan

berbagai surveilans sero dan survei perilaku dan biologi pada berbagai kelompok kunci. Hasil

surveilans dan survei tersebut bermanfaat dalam membantu fokus program dan mengindikasikan

keberhasilan program. Namun demikian, dalam hal tertentu masih tidak mudah menilai

kecenderungan epidemi pada beberapa populasi kunci karena masalah metodologi dan populasi

yang berbeda dari satu survei ke survei yang lain. Pengembangan surveilans masih perlu diperbaiki

dalam strategi dan metodologi sehingga hasil surveilans menjadi petanda yang meyakinkan

mengenai kecenderungan dan pola epidemic dalam kaitan dengan efktivitas program.

Informasi mengenai potensi HIV masuk ke dalam populasi umum merupakan hal penting. Ini karena

epidemi di DKI Jakarta sudah lama berada dalam kategori konsentrasi. Sementara ini, kita

mengandalkan surveilans darah donor. Surveilans sero ibu hamil melalui beberapa klinik bersalin

perlu dikembangkan. Hasil surveilans ini akan menjadi penanda yang meyakinkan mengenai

perluasan epidemi.

2.3 PENGORGANISASIAN DAN KEMITRAAN

Koordinasi antara berbagai sektor dan LSM terkait di semua tingkatan birokrasi merupakan kunci

keberhasilan program. Dalam praktek, koordinasi belum berjalan optimal terutama di tingkat

kebijakan. KPAP merasakan tantangan dalam mewujudkan peran koordinasi. Beberapa sektor

menganggap masalah HIV belum prioritas, sektor lain merasa lebih berhak dan lebih tahu masalah

HIV dan LSM belum mendapat manfaat dari keterlibatan mereka. Kurangnya dukungan politis dari


eksekutif, parlemen, tokoh agama dan tokoh masyarakat membuat koordinasi upaya

penanggulangan semakin tidak mudah.

Mitra Internasional

Kemitraan dengan berbagai pihak dalam pelaksanaan meningkatkan efektivitas program.

Pemerintah DKI Jakarta melalui KPAP/K bermitra dengan mitra internasional maupun lokal.

Beberapa Mitra Internasional yang selama ini mendukung program HIV AIDS di DKI Jakarta adalah

HCPI, Global Fund Round 8, FHI-SUM. Beberapa LSM anggota Forum bermitra dengan HCPI, SUM,

dan GF dimana program ditujukan untuk beberapa kelompok populasi kunci Penasun, LSL, WPS, dan

waria, serta kelompok lainnya seperti remaja, anak, LBT (Laki-laki Berisiko Tinggi), ODHA, dan

masyarakat.

Selama ini, beberapa mitra Internasional telah memberikan bantuan teknis dan pendanaan

bermakna terhadap upaya penanggulangan, termasuk di DKI Jakarta. Bantuan ini bermanfaat, tetapi

dalam jangka panjang mengancam kemandirian program. Bantuan mitra internasional sebaiknya

lebih ditujukan kepada peningkatan kapasitas teknis dan manajerial program, bukan kepada program

rutin layanan. Demikian pula, pelaksanaan program penjangkauan populasi risiko tinggi selama ini

banyak tergantung kepada LSM sebagai mitra lokal. Kelangsungan program-program penjangkauan

ini rentan terhadap kelangsungan bantuan pendanaan dari donor asing. Pelibatan populasi kunci

sebagai mitra lokal dalam perencanaan program belum optimal, padahal pelibatan ini menentukan

keberhasilan penjangkauan dan cakupan layanan.

Mitra Lokal: Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)

Di DKI Jakarta saat ini 35 LSM yang aktif bergerak dalam kegiatan HIV dan AIDS. Hasil evaluasi

menunjukkan bahwa pihak LSM Peduli AIDS merasa kurang dilibatkan dalam program

penanggulangan HIV-AIDS dan kegiatan lintas sektor.

Umpan balik dari LSM juga menyebutkan bahwa advokasi yang dilakukan KPA hanya jika terdapat

pelaporan kasus dan ketika ada yang mendapatkan stigma dan diskriminasi saja (individual dan LSM),

belum pada advokasi struktural, seperti advokasi lintas sektor.

Meskipun fungsi monitoring sudah berjalan namun pihak LSM juga merasa bahwa monitoring

tersebut hanya pada instansi pemerintah pemberi layanan kesehatan saja, belum kepada LSM,

sehingga seringkali disalah artikan sebagai “kontra”.

Salah satu masukan yang secara eksplisit disampaikan adalah bahwa kebijakan yang melarang LSM

melakukan mobile LASS kurang tepat karena kondisi di lapangan membutuhkan kerjasama dengan

LSM, tidak hanya bergantung pada layanan yang ada di PKM saja, demi mengurangi dampak buruk

penggunaan napza suntik. Hal ini memerlukan penyamaan persepsi dan sosialisasi lebih lanjut.

Menurut Forum LSM, hasil capaian yang mencolok yang terlihat pada hampir semua LSM anggota

Forum adalah capaian kegiatan Penjangkauan, jumlah populasi kunci yang terjangkau di DKI Jakarta

sudah hampir 80% (untuk IDU). Capaian kedua adalah advokasi untuk rujukan ke layanan kesehatan

setempat, dalam hal ini kerjasama dan koordinasi antara LSM dan PKM sudah terjalin dengan baik

seperti upaya-upaya pengobatan IO dan pengecekan laboratorium (TB, dll). Ketiga, adanya upaya-

upaya program pencegahan HIV AIDS di tempat kerja, terutama di tempat-tempat hiburan. Beberapa

LSM menjalankan upaya advokasi sendiri atau tidak terbuka (sembunyi-sembunyi), tetapi upaya ini

terbukti cukup berhasil, dimana ada ketersediaan stok kondom di beberapa tempat hiburan (outlet


kondom). Keempat, program edukasi di semua populasi kunci, menunjukkan hasil cukup

menggembirakan dengan terbentuknya pendidik sebaya/relawan, yang akan menjadi regenerasi

petugas penjangkauan LSM. Kelompok pendidik sebaya ini dapat terorganisir menjadi Kelompok

Dukungan Sebaya (KDS), yang juga dapat mendukung program di PKM. Kelima, program edukasi di

masyarakat. Adanya keterlibatan masyarakat untuk program pencegahan, pengobatan dan dukungan

di masyarakat, seperti program GEMA PULIH (Gerakan Masyarakat Peduli HIV -red.Kios), GEMA PADI

(Gerakan Masyarakat Peduli Adiksi – red. Kios) dan sebagainya.

Keterlibatan Populasi Kunci

Pihak LSM menyampaikan tidak ada keterlibatan populasi kunci di dalam perencanaan (Musrembang

sampai terbitnya APBD), monitoring dan evaluasi program HIV AIDS di DKI Jakarta.

2.4 PENGEMBANGAN PENELITIAN

Sementara banyak kebutuhan memperbaiki kinerja, efektivitas program dan layanan kesehatan

serta penelitian operasional yang dapat memandu perbaikan program belum banyak dilakukan

harena keterbatasan dana. Penelitian-penelitian yang dilakukan belum sesuai dengan kebutuhan

pengembangan dan perbaikan kebijakan dan program.

Mengenai pengembangan penelitian, studi, riset operasional dan kajian, dirasakan perlu peningkatan

inventarisasi, mutu, serta sosialisasi hasilnya dan dimanfaatkan untuk pengembangan dan perbaikan

kebijakan dan program.


III. KINERJA PROGRAM

3.1 Program Layanan

KPAP-DKI Jakarta memegang peran penting memastikan kesesuaian kegiatan dengan rencana

program melalui koordinasi kegiatan yang melibatkan berbagai institusi, lembaga dan mitra kerja.

Sesuai dengan tugas pokok dan fungsi, KPAP melakukan penguatan lembaga dan kesekretariatan;

menjalankan kegiatan promosi dan penerangan; melakukan rapat koordinasi dengan berbagai

pemangku kepentingan; melakukan advokasi dan penelitian operasional; menyusun Juknis,

mengembangkan program peer educator pada kelompok agama, remaja, dan lingkungan kerja, dan

melakukan monitoting dan evaluasi.

Sesuai tujuan program dalam Renstrada, berbagai kegiatan promosi pencegahan dilaksanakan

dengan melibatkan berbagai pemangku kepentingan unsur lintas sektor, LSM dan masyarakat.

Dukungan kegiatan mitigasi diberikan khususnya dalam PMTCT seperti bantuan operasi sectio cesaria

bagi bumil penderita AIDS, susu formula untuk bayi dan pemeriksaan viral load untuk bumil dan bayi.

KPAP juga mengalokasikan dana untuk dukungan perawatan dan terapi dengan memberi bantuan

reagen, alat CD4, viral load. Sistem informasi dikembangkan melalui program Jakarta AIDS

Information System (JAIS).


Tabel 14. Kegiatan Advokasi KPAP DKI Jakarta, 2007-2011

No Kegiatan Pelaksana Cakupan/ Sasaran Tahun

Rapat Kerja Daerah KPAP Bidang Monev KPAP KPAP, KPAK/Kab., Pokja, Anggota KPAP, LSM, Lembaga Donor

2008-2011

Monitoring Implementasi PERDA 5/2008

Bidang Monev KPAP 12 lokasi tempat hiburan (spa, diskotik, panti pijat, karaoke, bar)

2009

Kajian Cepat HIV dan AIDS (data dasar terkait indikator MDGs)

Bidang Monev KPAP 2010

Kajian rapid assesment terkait efektivitas KIE

Bidang Monev KPAP Populasi kunci dan masyarakat umum 2010

Kajian terkait Program GWL (kebutuhan layanan)

Bidang Monev KPAP Populasi Gay, Waria, Lelaki Seks Lelaki (GWL)

2011

Kajian cepat pengembangan media untuk ibu rumah tangga

Bidang Monev KPAP Ibu rumah tangga 2011

Workshop hasil pelaporan kasus HIV-AIDS (Surveilan pasif RS, sero survei, STBP, JAIS, survei mini BSS)

Bidang Monev KPAP 2011

Roadshow Sosialisasi Program HIV-AIDS dan KPAP

Bidang Prompen KPAP Aparat SKPD: PD Pasar Jaya, Dinas Pajak, Disnaker, SKPD tingkat kota, SLTA

2008

Aparat SKPD (tingkat Provinsi: 540 orang; Sektor Agama: 180 orang untuk 6 Agama)

2009

43 Kecamatan (1.290 orang), masyarakat umum (180 orang); pelajar SLTA (120 orang), kelompok umat beragama (60 orang)

2010

Aparat Satpol. PP, Sudin Sosial, Sudin Dikmen, Kanpeko, Sudin Pariwisata, Sudin Nakertrans dan aparat BPMP

2011

Advokasi HIV & AIDS bagi Pengusaha

Bidang Prompen KPAP

Pengusaha, pengurus dunia usaha, Forum LSM Peduli AIDS

2009

Advokasi bagi tokoh agama dan tokoh masyarakat

Bidang Prompen KPAP

Tokoh agama (6 Agama), tokoh masyarakat, Forum LSM Peduli AIDS

Tokoh 6 agama, @ 50 orang

2009 2010

Penggalangan kesepahaman dan kesepakatan operasional program penanggulangan HIV & AIDS bagi instansi terkait

Bidang Prompen KPAP POLDA Metro Jaya, Kanwil KumHam, BNP LSM Peduli AIDS dan beberapa instansi terkait Pemda DKI Jakarta

2009

Sosialisasi penggunaan dan pengadaan kondom perempuan

Bidang Prompen KPAP Pekerja seks 2009


Tabel 15. Kegiatan sosialisasi KPAP DKI Jakarta, 2009-2012

No Kegiatan Pelaksana Cakupan/ sasaran Tahun

Peran Satpol PP dalam Penanggulangan HIV dan AIDS

Bidang Monev 100 orang Petugas Satpol PP Provinsi dan 200 orang Petugas Satpol PP Kota dan Kecamatan

2011

Sosialisasi Umum HIV dan AIDS Bidang Prompen KPAP Mobilisasi massa (masy.umum, Pelajar, LSM, Ormas) 1.000 orang

2008 -2012

Pembuatan dan pengadaan Brosur HIV & AIDS

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum dan populasi kunci

2010

Kegiatan “Pojok informasi” melalui pameran

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009-2011

Media release dan promosi di media cetak keberadaan KPAP dan KPAK dengan berbagai kegiatan

Bidang Prompen KPAP Indo Pos, Lampu Hijau, serta Pos Kota

2009-2011

10 kali 2 Koran, 5 Majalah (@ 1 artikel)

2012

Sosialisasi HIV-AIDS ke SKPD Bidang Prompen KPAP 20 SKPD (600 Orang) 2012

Pemasaran sosial kondom Bidang Prompen KPAP SKPD terkait, KPAP, KPAK, LSM, populasi kunci dan masyarakat di Jakarta Utara dan Jakarta Barat

2012

Talkshow Radio Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009-2012

2009: Siaran (55 kali): 11 kali siaran per kota dengan durasi @60 menit

2010: Radio: Jakarta Pusat – Radio 99”ERS; Jakarta Utara – MD; Jakarta Selatan – RAS FM; Jakarta Barat – Radio CBB; Jakarta Timur – Radio Muara

2011: Siaran (55 kali): 11 kali siaran per kota dengan durasi @60 menit

2012: Siaran 6 Radio (14 kali), 3 stasiun TV (14 kali Siaran

Media luar ruang tentang ajakan penanggulangan AIDS melalui billboard “Bersama Selamatkan Jakarta, Cegah HIV & AIDS”

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009

Peringatan Hari AIDS Sedunia Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2008-2012

Penyampaian pesan-pesan HIV dan AIDS melalui acara bernuansa hiburan di sekolah atau tempat lain yang disukai remaja

Bidang Prompen KPAP Remaja 2009

Peningkatan wawasan, pengetahuan dan pemahaman HIV dan AIDS

Bidang Prompen KPAP Motivator, Dewan Kelurahan, Karang Taruna, Ormas Kecamatan/ Kelurahan dan masyarakat umum

2009

Pembuatan film dokumenter dan film cerita (FTV) tentang info program pencegahan dan penanggulangan HIV & AIDS

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009 - 2010

Media KIE (13 judul): Islam (32.000), Kristen (22.250) Katolik (22.250), Budha (6.875), Hindu (6.875), Khong Hu Chu (6.875), Profil KPAP (27.000), Info LSM (25.000), Info HIV-AIDS (30.000), Info tempat layanan (27.000), Pencegahan HIV bagi remaja sekolah (30.000), remaja luar sekolah (30.000), Kotak display (Indonesia dan Jepang: 250)

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum, kelompok agama, remaja

2010

Leaflet @11.000, Kalender (7.000), gantungan kunci (7.000)

2012


Tabel 16. Kegiatan Penguatan Kapasitas KPAP DKI Jakarta, 2009-2012


Pelaksanaan Sero survei Bidang Monev KPAP 5 kota dan 1 kab. Kepulauan Seribu 2008, 2010-2011

Bimtek ke 5 Kota dan Kab. Kepulauan Seribu

Bidang Monev KPAP 5 kota dan 1 kab. Kepulauan Seribu 2008-2009

Bimtek ke 9 Pokja Bidang Monev KPAP Pokja IDU, Pokja ST, Pokja Lapas/Rutan, Pokja Agama, Pokja Remaja, Pokja Pelabuhan, Pokja PMTCT, Pokja Tempat Kerja, Pokja Masy. Umum

2010

Kunjungan Kerja KPAP ke Layanan Masyarakat

Bidang Monev KPAP 12 lokasi (Puskesmas Kecamatan) 2009

Bimtek Tim KPAP terkait Program PMTS dan Penjajakan ke Layanan Kesehatan

Bidang Monev KPAP KPAK dan 10 Puskesmas Koordinator 2011

Updating Data Estimasi Populasi Kunci

Bidang Monev KPAP 5 populasi kunci (WPS, penasun, waria, LSL, LBT) di 5 Kota dan 1 Kab. Kep. Seribu

2008-2010, 2012

Surveilan Pasif RS (Pengumpulan Data AIDS Pasif RS)

Bidang Monev KPAP 65 Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta 2008-2012

Pengembangan Sistem Informasi HIV-AIDS melalui Jakarta AIDS Informasi Sistem (JAIS) dan Pelatihan Petugas Penginput Data Layanan Kesehatan

Bidang Monev KPAP Fasilitas Layanan Kesehatan DKI Jakarta terkait Data Prog. IMS, VCT, LJSS, PTRM, PMTCT, TB-HIV, Penjangkauan, PITC, TB-HIV unit HIV

2008-2012

Pelatihan Manajemen Monitoring, Evaluasi dan Perencanaan

Bidang Monev KPAP Staf KPAP, KPAK dan Pokja sebanyak 25 peserta

2011

Pengumpulan dan Pengolahan Data Capaian Bulanan terkait Indikator Rencana Aksi Nasional (RAN)

Bidang Monev KPAP KPAP, KPAK, LSM (unsur Monev) 2008-2011

Fasilitasi dan Dukungan Kelompok Risiko Tinggi

Bidang Monev KPAP 70 orang Petugas Outreach LSM (Pendamping WPS dan IDU)

2010

Pembinaan Personil Outreach Bidang Monev KPAP 40 orang LSM (Pendamping WPS, Waria, LSL, IDU, ODHA)

2010

Partisipatory Action Reserch Pemahanan HIV dan AIDS bagi Remaja usia 15-18 thn.

Bidang Monev KPAP 400 orang peserta Tk. SLTA di DKI Jakarta 2011-2012

Partisipatory Action Research Pemahaman HIV dan AIDS bagi Guru BP, Olah Raga, Agama

Bidang Monev KPAP 100 orang guru pengajar

2011

Monitoring Kualitas Data (RAN dan JAIS)

Bidang Monev KPAP 5 wil Kota untuk RAN dan JAIS, 5 Lokasi Layanan Kesehatan untuk Prog. VCT, IMS dan LJSS

2012

Pelatihan Monitoring dan Evaluasi

Bidang Monev KPAP Program ARCVIEW dan MS. EXCEL untuk Dinas Kesehatan, Sudinkes, KPAP, KPAK

2012

Pembinaan Peer Educator (PE) Bidang Prompen KPAP

LSM Peduli AIDS se Jabodetabek; Kelompok diskusi sebaya SMA/K dan Karang Taruna Kota Jakarta Timur; Pengurus organisasi keagamaan (6 agama) dan kemasyarakatan se DKI Jakarta; Kelompok dampingan LSM Peduli AIDS; Kelompok pengurus Asosiasi Pengusaha Indonesia Provinsi DKI Jakarta.

2009

Pelajar SD, SLTA, motivator Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Jakarta (LPMJ), umat Khonghucu, Kelompok sebaya di lingkungan petugas Adpel Tanjung Priok.

2010

Penyuluh Tokoh 6 Agama (60 Orang) 2011

Pelatihan TOT tentang Informasi HIV dan AIDS

Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

Penyuluh Masyarakat (30 Orang) Bidan Swasta (30 Orang) Petugas Panti (40 Orang)

2012

Program Pencegahan HIV melalui Transmisi Seksual (PMTS)


5 wilayah Kota terkait 4 Kompenen 2011-2012


No Kegiatan Pelaksana Cakupan/ sasaran Tahun Program Pemulihan Adiksi

Berbasis Masyarakat (PABM) Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

5 wilayah Kota dan 1 Kab. Kepulauan Seribu (Masy. Umum, LSM)

2011-2012

Pelatihan Petugas Konselor Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

Petugas Puskesmas (13 orang), RSUD (5 orang), RSAB harapan kita (1 orang), LSM (2 orang), Lapas/rutan (2 orang)

2009

Pelatihan Petugas IMS Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

Petugas Puskesmas (20 orang) terdiri dari dokter, perawat, administrasi, lab

2009

Pelatihan CST Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

RSUD (48 orang) terdiri dari : dokter anak/kandungan/umum, perawat, administrasi, lab

2010

Pelatihan IMAI Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

Puskesmas (40 orang) terdiri dari dokter, perawat

2010

Pelatihan Petugas Konselor VCT Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

RSUD, PKM, LSM (29 orang) 2010

Pelatihan Home base care Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

RSUD, PKM, LSM, Kader muda (30 orang) terdiri dari dokter, perawat

2011

Pelatihan Petugas PITC Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM , RSUD (30 orang) terdiri dari dokter, perawat

2011

Pelatihan Petugas pengendalian TBHIV


PKM (30 orang) terdiri dari dokter, perawat

2011

Pelatihan petugas IMS Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM (48 Orang) terdiri dari dokter, perawat, petugas administrasi, petugas Lab.

2011

Pelatihan petugas PMTCT Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM (30 orang) terdiri dari dokter, perawat

2011

Pelatihan Petugas Analis Laboratorium


PKM (30 orang) terdiri dari petugas analis laboratorium

2011

Pelatihan petugas konselor adiksi Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM, Rumah Sakit, Lapas / Rutan, LSM (26 Orang) terdiri dari layanan PTRM dan petugas penjangkau.

2012

Pelatihan Universal Precaution Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM (25 Orang) untuk petugas kesehatan dokter gigi.

2012

Pelatihan Imaai Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM (30 Orang) terdiri dari dokter dan perawat.

2012

Pelatihan RR (Reporting Record) Bidang Terapi & Rehabilitasi KPAP

PKM rujukan dan RS pengampu ARV (30 Orang) terdiri dari petugas farmasi.

2012

Tabel 17. Kegiatan Mitigasi, KPAP DKI Jakarta, 2008-2012


Bantuan Susu Formula Bidang Terhab KPAP 2 Bayi HIV positif selama 2 bulan 2008

Pemeriksaan CD4 Bidang Terhab KPAP 1000 Orang 2008

Pemeriksaan Laboratorium (CD4,SGPT,SGOT,HB)

Bidang Terhab KPAP 1000 Orang 2009

Operasi Secio Caesaria Bidang Terhab KPAP 7 Ibu hamil HIV positif 2009

Susu formula Bidang Terhab KPAP 21 Bayi HIV positif selama 3 bulan 2009

Pemeriksaan PCR Bidang Terhab KPAP 15 Bayi HIV positif 2009

Pemeriksaan Viral Load Bidang Terhab KPAP 15 Ibu hamil HIV positif 2009



Pemeriksaan PCR Bidang Terhab KPAP 10 Bayi HIV positif 2010

Pemeriksaan Viral Load Bidang Terhab KPAP 10 Ibu hamil HIV positif 2010



Pemeriksaan CD 4 Bidang Terhab KPAP 500 Orang 2011

Pemeriksaan Viral Load Bidang Terhab KPAP 120 Bayi dan Ibu hamil HIV positif 2011



Pemeriksaan Viral Load Bidang Terhab KPAP 165 Bayi dan Ibu hamil HIV positif 2012

Pemeriksaan Viral Load Bidang Terhab KPAP 159 ODHA 2012


Tabel 18. Kegiatan dukungan, perawatan dan terapi, KPAP DKI Jakarta, 2008-2012


Pengadaan Obat, Reagent, Peralatan Laboratorium IMS

Bidang Terhab KPAP 39 klinik, puskesmas dan rumah sakit 2008

Alat Periksa CD4 (mesin) dan Reagen.

Bidang Terhab KPAP 6 RSUD dan RS POLRI 2009

Gynecolog Bed, alat electro cauter, alat mikroskop, speculum, rotator, centrifuge, obat-obatan dan reagen.

Bidang Terhab KPAP 20 PKM dan 1 Klinik PKBI 2009

Ora Quick Bidang Terhab KPAP 6 lapas Rutan sebanyak 10.000 buah 2009

Reagen CD4 & Quality Control Bidang Terhab KPAP 6 RSUD dan RS POLRI (CD 4 sebanyak 34 kit, Quality Control sebangak 84 buah)

2010

Reagen Rapid Test HIV Bidang Terhab KPAP PKM dan Klinik Swasta sebanyak 10.400 test standar diagnostic bioline rapid test ½ 3.0, 22850 test rapid HIV II dan 9000 test intec one step anti HIV (1&2) tri line test card.

2010

Reagen Oral Rapid Test Bidang Terhab KPAP Klinik Lapas/Rutan Swasta sebanyak 10.110 buah

2010

Alat Kesehatan layanan IMS Bidang Terhab KPAP PKM ( 9 buah Mikroskop,14 buah mikro pipet, 19 buah rotator, 9 buah centrifuge, 20 buah Methylated Spirit lamp, 100 buah Holder vacuntainer, 20 buah troniquet, 10 buah gynaecology chair electric, 5 buah electro cauter, dan 17 buah lampu sorot halogen.

2010

Bahan penunjang Sero Survey Bidang Terhab KPAP Terdiri dari 7 box Micropipet tips kuning, 7 box Micropipet tips biru, 28 box cryotube, 62 disposible syireng, 62 box sarung tangan nitrile free powder, 62 box tabung vacuntainer, 62 box needle, 62 box alchol swab, 6200 buah tanchoplasts, 135 buah safety box plastic dan 6 buah micropipet

2010

Obat – obatan Infeksi menular seksual dan infeksi oportunistik, Bahan habis pakai serta reagen IMS

Bidang Terhab KPAP Puskesmas 2010

Alat periksa CD4 Bidang Terhab KPAP RS. Fatmawati, RS. Pengayoman Cipinang dan Klinik PKBI DKI sebanyak 3 buah

2011

Reagen CD4 dan Quality Control Bidang Terhab KPAP 6 RSUD dan RS. Polri (reagen CD4 sebanyak 50 kits dan Quality Control sebanyak 72 buah)

2011

Reagent Rapid Test HIV Bidang Terhab KPAP PKM dan Klinik Swasta sebanyak 4750 test standar (diagnostic bioline rapid test HIV ½ 3.0, 12.000 test rapid test HIV Focus dan 4750 test in tec one step anti HIV 1 & 2 tri line test card

2011

Reagen Oral Rapid Rapid Test Bidang Terhab KPAP Klinik Lapas / Rutan & swasta (sebanyak 3.690 buah)

2011

Obat-obatan IMS dan infeksi Oportunistik, Bahan habis pakai dan reagen IMS

Bidang Terhab KPAP Puskesmas 2011

Reagen CD4 Bidang Dukyan KPAP 8 RS dan 1 klinik) 2012

Reagen HIV Bidang Dukyan KPAP Layanan VCT di PKM dan RSUD 2012

Obat dan reagen IMS Bidang Dukyan KPAP Layanan IMS di Puskesmas dan RSUD 2012


Tabel 19. Kegiatan Pemanfaatan Media TV, KPAP DKI Jakarta, 2007-2011


FTV Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009 & 2010

Talk show Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009 & 2010

Filler/iklan HIV & AIDS Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009 - 2011

Iklan Jari AIDS (Jaga Diri dari AIDS) Gubernur/ Ketua KPAP DKI Jakarta beberapa tayang beberapa Stasiun TV

Bidang Prompen KPAP Masyarakat umum 2009 - 2011

Di bawah koordinasi KPAP, Dinas Kesehatan memberikan layanan kepada ODHA. Program layanan ini

mencakup antara lain Layanan Jarum Suntik Steril di Puskesmas, Layanan Terapi Rumatan Metadon

di Puskesmas, Layanan Pengobatan, Dukungan dan Perawatan, dan rujukan antar layanan.

Dukungan mitra internasional termasuk Global Fund (GF) dan Pemerintah Australia melalui HCPI

berkontribusi signifikan dalam pelaksanaan program.

Dukungan GF meliputi Layanan Alat Suntik Steril (LASS), Pelayanan Terapi Rumatan Metadon (PTRM),

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PMTCT), Tes HIV Sukarela (VCT), Pelayanan Dukungan

dan Perawatan (CST), Pencegahan Penularan Melalui Transmisi Seksual/ PMTS (Komponen 3 – outlet

kondom, komponen 4 – layanan IMS) dan Pemulihan Adiksi berbasis Masyarakat (PABM) di 5 wilayah

DKI Jakarta.

Pemerintah Australia melalui IHPCP sejak 2005 dan HCPI sejak 2008 mendukung program HR melalui

puskesmas dan LSM di berbagai wilayah DKI Jakarta. Kegiatan dukungan tersebut mencakup:

Program Jarum Suntik Steril di 38 puskesmas (30 puskesmas mandiri dan 8 puskesmas)

Program Terapi Rumatan Metadon di 15 Puskesmas dengan RS pengampu RSKO dan RS Fatmawati

Pelayanan pengobatan, dukungan dan perawatan di Puskesmas.

Kemitraan dengan Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) mendukung peningkatan akses layanan di Puskesmas. Kegiatan dalam kemitraan ini mencakup penguatan Puskesmas dalam layanan HR termasuk mediasi, advokasi, penjangkauan Penasun, pendidikan perempuan penasun dan perempuan pasangan penasun, pendidikan pasien MMT, pendidikan masyarakat di tingkat RW, lokakarya penguatan masyarakat.

Survei perilaku Penasun dan kepuasan pengguna layanan

Kegiatan-kegiatan di atas ditindak-lanjuti sebagai bagian penataan sistem. Sebagai contoh, kegiatan

tindak lanjut program HR di Jakarta Timur meliputi:

Evaluasi staf Penjangkauan dan rujukan ke puskesmas Pendidikan penasun Sosialisasi masyarakat sekitar Pengembangan kapasitas dan advokasi para pemangku kepentingan Koordinasi dan membangun jejaring dengan LSM lain

Sedangkan di Jakarta Selatan dilaksanakan program pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS pada

Pengguna Napza suntik yang meliputi:

Audiensi, sosialisasi dan koordinasi dengan instansi terkait Membangun jejaring dengan LSM lain Kegiatan penjangkauan dan rujukan ke puskesmas Pertemuan kelompok dampingan penasun dan penasun multi-drug Monitoring dan evaluasi


Sementara itu di Jakarta Barat dukungan tersebut meliputi:

Penjangkauan di 8 kecamatan dan rujukan penasun ke 8 puskesmas Penguatan kelompok penasun dalam pelaksanaan program Penguatan puskesmas dalam pelaksanaan program Penguatan kelompok masyarakat Membangun jejaring dengan LSM lain

Secara keseluruhan, jumlah titik layanan terutama layanan VCT meningkat selama 2008-2011. Dinas

Kesehatan mengungkapkan masalah dan tantangan program HR, termasuk antara lain:

a. Sebagian masyarakat belum menerima program HR sebagai pendekatan pencegahan penularan HIV pada Penasun.

b. Aspek legal LJSS belum optimal. c. Layanan PTRM terbatas, tidak sebanding dengan estimasi jumlah penasun. d. Dukungan lembaga hukum terhadap penasun masih kurang. e. Pemberdayaan masyarakat dalam penanggulangan Napza-HIV belum optimal. f. Masih lemahnya koordinasi dan kerjasama akses rujukan internal dan eksternal antara

Puskesmas, RS dan LSM terkait pelaksanaan program. g. Stigma dan diskriminasi masih sangat tinggi

Cakupan layanan

Tabel 20. Estimasi Populasi Orang Dewasa Rentan Terinfeksi HIV Tahun 2009

Populasi Rentan Jumlah Prevalensi (%) Jumlah ODHA

Pengguna Napza Suntik (Penasun) 27.852 55,0 15.324

Pasangan Penasun 6.715 23,5 1.581

Wanita Penjaja Seks 36.011 7,4 2.646

Wanita Penjaja Seks - Langsung 13.627 10,0 1.368

Wanita Penjaja Seks - Tidak Langsung 22.384 5,7 1.278

Waria 2.008 34,0 682

Laki-laki Suka Seks Laki-laki (LSL) 99.146 8,1 7.992

Pelanggan Penjaja Seks 460.310 2,2 9.910

Pelanggan WPS Langsung 296.112 2,5 7.285

Pelanggan WPS Tidak Langsung 160.168 1,5 2.419

Pelanggan Waria 4.030 5,1 206

Pasangan Pelanggan WPS 295.259 1,1 3.141

Pasangan Pelanggan WPS Langsung 191.614 1,2 2.357

Pasangan Pelanggan WPS Tidak Langsung

103.645 0,8 784

Warga Binaan Pemasyarakatan 12.007 13,4 1.604

Populasi Risiko Tinggi (15-49 Thn) 939.308 42.880

Laki-laki 600.478 34.962

Perempuan 338.830 7.918

Total Populasi (15-49 Thn) 5.161.405 0,83 42.880

Laki-laki 2.427.309 1,44 34.962

Perempuan 2.734.096 0,29 7.918

Prevalensi HIV di DKI Jakarta cukup tinggi, terkonsentrasi pada populasi kunci (Estimasi 2009 di atas

5%: penasun 55%, waria 34%, WBP 13,4%, LSL 8,1%, WPS 7,4%). Jumlah populasi kunci cukup besar.

Jumlah Ibu hamil terinfeksi juga meningkat, perlu waspada jangan sampai epidemi menyebar ke

populasi umum.

Berikut cakupan program layanan selama kurun waktu 2008-2012 termasuk kegiatan penjangkauan

ke populasi kunci dan layanan kesehatan terkait HIV dan AIDS, seperti konseling dan tes sukarela


(VCT), layanan jarum suntik steril (LJSS), terapi rumatan metadon, layanan IMS, layanan PMTCT,

layanan TB-HIV, pengobatan ARV.

Penjangkauan ke populasi kunci

Kegiatan penjangkauan menggunakan pendekatan Komunikasi Perubahan Perilaku (Behaviour

Change Communication, atau BCC), yaitu, menggunakan petugas penjangkau sebagai saluran

komunikasi untuk promosi pengurangan perilaku berisiko HIV dan AIDS ke populasi kunci.

Penjangkauan ke populasi kunci di DKI Jakarta sebagian besar dilakukan oleh LSM dengan dukungan

mitra internasional (FHI/ASA, HCPI dan GF).Sasaran penjangkauan adalahwanita pekerja seks (WPS),

pengguna NAPZA suntik (Penasun), lelaki seks dengan lelaki (LSL), waria dan lelaki berisiko tinggi

(LBT).

Berdasarkan hasil Pemetaan 2010-2012, jumlah populasi kunci yang sudah dijangkau secara

keseluruhan memang meningkat, namun belum mencapai target. Hanya penjangkauan ke WPS yang

sudah melewati target 80% dari Estimasi 2009 (44.245 orang), sedangkan penjangkauan ke Penasun,

LSL, waria dan LBT masih di bawah target. Sampai dengan September 2012,penasun yang

dijangkausebanyak 14.761 orang (66%), LSL sebanyak 33.591 orang (42%) dan waria sebanyak 1.336

orang (83%), dan LBT sebanyak 269.256 orang (73%).

Penjangkauan ke WPS dan waria sudah lama dilakukan dan banyak LSM yang terlibat. Penjangkauan

ke Penasun mulai intensif oleh LSM dan Puskesmas dilakukan sejak tahun 2004, dan LBT mulai tahun

2009. Sedangkan penjangkauan ke LSL masih rendah karena LSM yang melakukan penjangkauan ke

LSL masih sedikit dan juga LSL merupakan komunitas tertutup dan sulit dijangkau.

LSM yang bergerak mendampingi WPS adalah Bandung Wangi, Yayasan Kusuma Buana, Tegak Tegar,

Kapeta, Putri Mandiri, Icodesa, Aura Buana, PKBI, Gema, Yayasan Pelita Harapan Bangsa, Yayasan

Anak dan Perempuan. LSM yang bergerak mendampingi LSL adalah LPA Karya Bakti, Yayasan

Intermedika, Yayasan Tegak Tegar, Putri Mandiri. LSM yang bergerak mendampingi waria adalah

Yayasan Srikandi Sejati, Swara.

Layanan VCT

Layanan VCT (voluntary counseling and testing) adalah unit pelayanan di klinik, Puskesmas dan

rumah sakit yang melakukan layanan konseling pra-tes, tes HIV dan pasca-tes secara sukarela dan

rahasia bagi mereka yang berperilaku risiko tinggi terinfeksi HIV. Setiap unit layanan VCT dijalankan


oleh sebuah tim yang telah dilatih Kemenkes,minimal terdiri dari petugas medis (dokter, perawat),

konselor, petugas laboratorium, danstaf administrasi.

Orang terinfeksi HIV di DKI Jakarta diperkirakan

sebanyak 42 ribu orang (Estimasi 2009). Jumlah

unit layanan VCT di DKI Jakarta mengalami

peningkatan selama 2008-2012, dari 23 pada

tahun 2008 menjadi 55 unit pada tahun 2012.

Pengguna layanan VCT terutama populasi kunci

(WPS, waria, Penasun, LSL) dan juga populasi

umum (ibu rumah tangga, mahasiswa, remaja).

Yang mengakses VCT pada tahun 2010 cukup

tinggi karena tenaga penjangkauan masih

didukung oleh lembaga donor, dan pada tahun

2011 dan 2012 mengalami penurunan

dikarenakan lembaga donor tidak memberikan

bantuan untuk petugas penjangkauan.

Layanan Harm Reduction: Jarum Suntik Sterildan Terapi Rumatan Metadon

Jumlah penasun di DKI Jakarta diperkirakan sekitar 27 ribu orang, sebagian besar adalah laki-laki

sedangkan penasun perempuan belum dapat diketahui karena sulit ditemui dan sangat tertutup.

Prevalensi di kalangan penasun diperkirakan 55% (Estimasi 2009). Untuk mengurangi penularan HIV

di kalangan Penasun, Pemprov DKI Jakarta telah menjalankan program harm reduction(pengurangan

dampak buruk penggunaan NAPZA terutama melalui kegiatan penjangkauan ke penasun, layanan

jarum suntik steril dan terapi rumatan metadon). Pada tahun 2006 telah dilakukan perluasan

layanan jarum suntik steril di 30 Puskesmasdan terapi rumatan metadon di 5 Puskesmas.

Kader muda sebanyak 72 orang yang tersebar di 38 Puskesmas se-DKI Jakarta yang menjalankan

program Harm Reduction. Tugas kader muda utamanya adalah menjangkau dan mendampingi klien

penasun.

Terdapat 8 LSM yang khusus melayani program Harm Reduction, yaitu : Stigma, Kios Atmajaya,

Karisma, PKBI, PPK-UI, Yayasan Mutiara Maharani, Partisan, dan Layak.


Layanan jarum suntik steril (LJSS) ditujukan untuk memutus penularan HIV di kalangan penasun

melalui penyediaan jarum suntik steril disertai dengan penyampaian informasi tentang HIV dan AIDS,

dan kondom. Saat ini sudah ada 38 unit LJSS, ada penambahan 8 unit LJSS selama kurun waktu 2010-

2012. Lebih dari setengah populasi penasun (14.701 orang) sudah menggunakan LJSS, sebagian besar

penasun laki-laki, berusia 25-49 tahun (84%). Jarum suntik dan kondom yang telah didistribusikan

selama kurun waktu 2010 - 2011 sebanyak 78.187 jarum dan 14.663 kondom.

Terapi Rumatan Metadon bertujuan untuk mengurangi dampak buruk penggunaan NAPZA dan terapi

terhadap ketergantungan kronis opium atau heroin suntik. Jumlah layanan metadon s/d September

2012 sebanyak 18 unit layanan, hanya bertambah 3 unit layanan dari tahun 2008.Sebetulnya

kebutuhan layanan metadon di DKI Jakarta cukup tinggi, namun penambahan layanan metadon

masih terbataskarena masih ditentukan oleh Kemenkes (terkaitkemampuan pengadaan metadon).

Penasun yang masih aktif menggunakan layanan metadon sampai dengan September 2012 sebanyak

1.109orang, sebagian besar penasun laki-laki dan berusia 25-49 tahun.

Hasil survei perilaku dan kepuasan layanan harm reduction(Layanan JSS dan metadon) di DKI Jakarta

pada tahun 2012, menemukan bahwa penasun di DKI Jakarta tetap menyuntik NAPZA lebih sering

dibandingkan penasun di provinsi lain. Untuk itu, diperlukan jarum suntik steril lebih banyak bagi

tiap penasun untuk mengurangi perilaku berbagi jarum suntik. Sebagian besar penasun merasa puas

dengan layanan yang diberikan dan tingkat kepuasan meningkat (2011: 69% dan 2012: 79%). Kendala

yang dihadapi penasun dalam mengakses layanan JSS dan TRM adalah transportasi, sibuk bekerja,

khawatir ditangkap polisi, jam buka layanan yang tidak sesuai dengan aktivitas mereka dan

konfidentialitas.

Layanan Pengobatan ARV

Jumlah ODHA di DKI Jakarta diperkirakan sekitar 43 ribu orang (Estimasi 2009). Jumlah kasus yang

dilaporkan sampai Juni 2012, sebanyak 20.775 kasus HIV dan 5.118 kasus AIDS (Subdit AIDS

Kemenkes). Pengobatan ARV di DKI Jakarta dilayani oleh 22 RS (sesuai SK Menkes

782/Menkes/SK/IV/2011 tentang Rumah Sakit rujukan bagi ODHA) dan 8 satelite ARV. Sebanyak

8.404 orang masih menerima pengobatan ARV.

Jumlah Rumah Sakit yang aktif memberikan layanan di Provinsi DKI Jakarta sebanyak 24 UPK, dan 8 UPK yang berstatus satelit yang terdiri dari 3 Puskesmas, 2 lapas, 3 Klinik Swasta dan belum ada penambahan UPK baru sejak tahun 2012. Total pasien yang dirawat di UPK Provinsi DKI Jakarta 34% pasien dari total pasien on ART nasional.


Layanan Pencegahan Ibu ke Anak (PMTCT)

Ibu hamil yang terinfeksi HIV beberapa Klinik terpilih di DKI Jakarta meningkat dari 0,8% pada tahun

2008 menjadi 5,2% pada tahun 2011 (Dinkes: Sero Survei 2008 dan 2011). Sampai tahun 2011, sudah

tersedia 15 unit layanan PMTCT di Puskesmas dan rumah sakit di DKI Jakarta.

Adanya kenaikan jumlah Bumil HIV + dikarenakan sudah ada kesadaran untuk memeriksakan diri saat

memasuki kehamilan, dampak dari Komunilkasi Perubahan Perilaku yang dilaksanakan oleh petugas

medis dan non medis dalam mempromosikan mengenai tentang HIV dan AIDS berjalan efektif.

Dukungan dana yang diberikan oleh lembaga donor untuk program PMTCT (bantuan seksio) pada

tahun 2012 sdh tidak ada lagi hanya ada bantuan dari KPAP dan Pemerintah DKI (Jampersal).

EFEKTIVITAS PROGRAM

Prevalensi HIV

Efektivitas program dinilai melalui sejauh mana perubahan perilaku berisiko pada populasi

kunci dan penurunan prevalensi HIV pada populasi risiko tinggi dan populasi risiko rendah.

Program penanggulangan belum berdampak nyata terhadap penurunan penularan.

Prevalensi HIV dalam kurun waktu 2007 – 2011 bervariasi menurut kelompok populasi, tinggi

pada Penasun dengan angka prevalensi di atas 50%, penjaja seks sekitar 10%, waria 30%,

dan LSL 17%. Tren angka prevalensi cenderung menetap Penasun, Penjaja seks, dan Waria,

tetapi meingkat nyata pada kelompok LSL dari 8% tahun 2007 meningkat dua kali lipat

menjadi 17% pada tahun 2011.

Peningkatan angka prevalensi yang mengkhawatirkan tampak pada kelompok ibu hamil dari

di bawah 1% pada tahun 2008 menjadi 5% pada tahun 2011. Perlu diteliti lebih lanjut

apakah angka prevalensi pada kelompok ibu hamil mewakili populasi ibu hamil atau

penduduk umum di DKI Jakarta atau ibu hamil dari kelompok populasi risiko tinggi.

Sementara angka HIV positif pada penapisan darah donor yang dianggap mewakili populasi

umum atau risiko rendah cenderung menetap sekitar 0,2%.


Tabel 16. Prevalensi HIV, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011

Populasi Kunci 2007 2007 2008 2009 2010 2011 2011

WPSL 10.0 10.5 9.7

11.0

WPSTL 10.0 5.0 9.0

5.0

LBT 0.0

0.3

Waria 34.0

31.0

LSL 8.0 8.0

17.0

Penasun 55.0 50.4 63.5

56.0

WBP

19.6

8.0 6.0

Nelayan

0.0 0.0

0.0

Penderita TB

4.4

1.7

Ibu hamil

0.8

5.2

Sumber data: STBP 07 SS 07 SS 08

STBP 11 SS 11

Darah donor (PMI Jakarta)

0.26 0.28 0.23 0.18

Prevalensi Sifilis

Sifilis sebagai IMS mengukur perilaku seksual berisiko dan meningkatkan risiko penularan

HIV. Tren prevalensi Sifilis berpola sama dengan prevalensi HIV pada kelompok berperilaku

seksual berisiko, tidak pada kelompok Penasun. Angka Sifilis relatif tinggi pada Waria, LSL

dan Wanita Penjaja Seks. Namun angka Sifilis menurun tajam pada Wanita Penjaja Seks, dan

meningkat tajam pada LSL.

Tabel 17. Prevalensi Sifilis, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011

Populasi Kunci 2007 2007 2008 2010 2011

WPSL 18.0 25.8 12.7

5.0

WPSTL 18.0 10.9 4.3 6.0 2.0

LBT 8.0 0.0 0.0

5.0

Waria 34.0 34.8 9.0

31.0

LSL 3.0 1.6 0.0

17.0

Penasun 0.8 0.8 1.5

4.0

WBP

6.0 0.5

5.0

Nelayan

7.6 2.3

Penderita TB

1.3

Ibu hamil

0.4

Sumber data: STBP 07 SS 07 SS 08 SCP 10 STBP 11

Prevalensi Gonore

Prevalensi Gonore relatif tinggi pada Wanita Penjaja Seks, Waria, dan LSL. Prevalensi Gonore

pada Penasun dan LBT tahun 2011 mengundang perhatian karena angkanya yang relative

tinggi mendekati 20%. Verifikasi perlu dilakukan apakah angka ini memang tinggi atau faktor

kebetulan karena masalah sampel atau pengukuran. Prevalensi Gonore dan/ atau Klamidia

pada kelompok dengan perilaku seksual berisiko, termasuk Penjaja Seks, Waria dan LSL

sekitar 30% sampai 50%.


Tabel 18. Prevalensi Gonore, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011

Populasi Kunci 2007 2008 2010 2011

WPSL 44.0 14.0

WPSTL 43.0 4.9 9.2 36.0

LBT

0.0

18.0

Waria 30.0 10.0

LSL 19.0 0.0

25.0

Penasun

4.7

18.0

WBP

2.0

Nelayan

3.1

Penderita TB

1.9

Ibu hamil

0.7

Sumber data: STBP 07 SS 08 SCP 10 STBP 11

Tabel 19. Prevalensi Gonore dan/atau Chlamidia, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011

Populasi Kunci 2007 2011

WPSL 62.0 51.0

WPSTL 62.0 45.0

Waria 42.0 38.0

LSL 32.0 28.0

Sumber data: STBP 07 STBP 11

Penggunaan Kondom

Penggunaan kondom saat hubungan seks terakhir sudah relatif tinggi di atas 50%, dengan

tren meningkat pada Penjaja seks, tetapi menetap pada Waria dan LSL. Angka ini

kemungkinan bias karena tidak sesuai dengan angka IMS yang relatif tinggi, terutama pada

Waria dan LSL. Angka penggunaan kondom pada LBT masih rendah.

Tabel 20. Penggunaan kondom seks terakhir, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011

Populasi Kunci 2007 2011 2011

WPSL 39.0 49.0

WPSTL 39.0 91.0 43.0

Waria 85.0 89.0

LSL 72.0 68.0

WBP

89.0

Sumber data: STBP 07 STBP 11 SCP 11

Tabel 21. Selalu memakai kondom setahun terakhir, DKI Jakarta, Tahun 207-2011


LBT 10.0 7.0

Penasun 43.0 71.0


Pengetahuan Komprehensif HIV

Pengetahuan komprehensif tentang HIV sangat rendah, kecuali pada Penasun.


Tabel 22. Pengetahuan komprehensif, DKI Jakarta, Tahun 2007-2011


WPSL 10.0 8.0

WPSTL 10.0 15.6

LBT 0.0 3.3

Waria 34.0 29.2

LSL 8.0 22.8

Penasun 55.0 30.8

WBP - 8.8



IV. KESIMPULAN & REKOMENDASI

Upaya penanggulangan HIV dan AIDS di DKI Jakarta perlu menjadi salah satu prioritas dalam

program pembangunan di DKI Jakarta.

Di samping menetapkan target-target kuantitatif program, Strategi dan Rencana Aksi Provinsi

(SRAP) ke depan perlu menjelaskan strategi mencapai target-target tersebut, dan strategi

mengatasi berbagai hambatan pelaksanaan program.

Penanggung jawab masing-masing program dan layanan kesehatan mengacu kepada SRAP dan

dengan fasilitasi KPAP menyiapkan rencana kerja, termasuk pembiayaan, juklak dan juknis.

KPAP melakukan fasilitasi payung hukum setiap program dan layanan kesehatan; meyakinkan

harmonisasi berbagai Perda dan aturan hukum terkait lainnya; melakukan negosiasi dengan

pemerintah daerah untuk mencari mekanisme legal pendanaan SKPD dan LSM penanggung

jawab program dan layanan kesehatan; dan melakukan advokasi kepada pemerintah daerah dan

Sektor terkait untuk kebutuhan penjangkauan yang melibatkan LSM.

Meningkatkan kompetensi staf KPA Provinsi dan Kota/Kab dan penyelenggara program dan

layanan kesehatan dalam kemampuan menggunakan data menentukan masalah prioritas,

mengembangkan dan menguji pendekatan strategis pemecahan masalah program.

Mengupayakan penambahan tenaga layanan kesehatan prioritas melalui APBN atau APBD.

Mengembangkan berbagai pendekatan inovatif dan strategis menjangkau populasi laki-laki

berisiko tinggi, terutama untuk testing dan perubahan perilaku.

Memperbaiki JAIS supaya dapat menghasilkan informasi yang lebih akurat sesuai kebutuhan, dan

lebih memudahkan akses informasi oleh masyarakat luas dan berbagai pihak yang

berkepentingan.

KPA Provinsi dan Kota/Kab memfasilitasi koordinasi di antara Sektor terkait, LSM dan pihak-pihak

terkait melalui forum diskusi yang teratur dan pelibatan LSM dalam pelaksanaan kegiatan

program dan layanan kesehatan.

Mulai menyiapkan strategi memandirikan upaya penanggulangan supaya program dan layanan

kesehatan tidak rentan terhadap kelangsungan bantuan donor asing.

KPAP bersama dengan sektor dan LSM terkait mengembangkan dan melaksanakan penelitian

operasional yang dapat memandu pengembangan dan perbaikan kebijakan dan program dan

layanan kesehatan.

Memperbaiki strategi sero surveilans dengan lebih fokus pada beberapa populasi kunci: wanita

penjaja seks di 2 atau 3 lokasi/ sentinel; LSL di 2 atau 3 lokasi; penasun di beberapa lokasi; dan

pada ibu hamil yang mewakili populasi umum/ rendah di 2 atau 3 klinik bersalin. Surveilans perlu

memperhatikan kesamaan metodologi dari waktu ke waktu, termasuk besar dan cara penarikan

sampel, dan metode pengukuran antibody HIV.

Adanya indikator keberhasilan program HIV dan AIDS

evaluasi program penanggulangan hiv dan aids dki jakarta ... · kewaspadaan universal orang muda,...

Documents