penyakit akibat pajanan fisik

PENYAKIT AKIBAT PAJANAN

FISIK Yusuf Handoko, dr, SpOk

PENDAHULUAN

Kemajuan pembangunan industri di Indonesia

diikuti dengan pemanfaatan dan penerapan

pelbagai tingkat kemajuan teknologi.

PENDAHULUAN

Kemajuan perkembangan teknologi mempunyai

dampak yaitu:

Dampak positif: produk yang berkualitas dan

memenuhi kebutuhan

Dampak negatif: kerusakan lingkungan, gangguan

kesehatan.

PENDAHULUAN

Pajanan fisik merupakan salah satu

penyumbang dampak negatif terhadap

kesehatan.

PENDAHULUAN

Pajanan bahaya potensial faktor fisik antara

lain:

Kebisingan

Suhu panas dan dingin

Getaran

Pencahayaan

Radiasi elektromagnetik


KEBISINGAN Yusuf Handoko, dr, SpOk

PENDAHULUAN

Suara merupakan suatu gelombang yang

merambat pada media penghantar (udara).

Kualitas suara ditentukan:

Frekuensi bunyi (Hz)

Frekuensi dengar adalah 20Hz-20.oooHz

Frekuensi bicara adalah 500Hz-3000Hz

Intensitas bunyi (dB)

Pengukuran logaritmik

Intensitas bunyi antara 0-120 dB

EVALUASI PENDENGARAN

Tes berbisik

Tes garputala: tes rinne dan tes weber

Audiometri nada murni

Audiometri bekesy

Speech audiometry

Audiometri impedans: timpanometri dan tes

refleks akustik

Evoked response audiometry

Otoacoustic Emissions

GANGGUAN PENDENGARAN OKUPASI

Dapat bersifat partial atau total

Dapat menyerang satu telinga (unilateral) atau

bilateral

Sensorineural

Kerusakan sel rambut pada organ korti

Kebisingan diatas 85dB, bahan ototoksik

Konduktif dan campuran

Cedera kepala akibat kecelakaan kerja

Ledakan

Penetrasi benda asing (partikel las)

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS DARI GANGGUAN

PENDENGARAN SENSORINEURAL

Presbikusis

Gangguan pendengaran herediter

Gangguan metabolik

Sudden sensorineural hearing loss

Infeksi

Penyakit sistem saraf pusat

Penyakit Mnire

Non organik

KEBISINGAN

Dampak kesehatan:

Auditori

Trauma akustik

Ketulian sementara Temporary Threshold Shift

Ketulian menetap Permanent Temporaly Shift Noise Induced Hearing Loss (NIHL)

KEBISINGAN

Dampak kesehatan:

Non auditori

Gangguan komunikasi

Gangguan fisiologis

Gangguan perilaku

Intensitas bising (dB) Waktu PAJANAN Per hari dalam jam

85 8

88 4

91 2

94 1

97 0,5

100 0,25

103 0,125

KEBISINGAN

Pencegahan

Program konservasi pendengaran (hearing

consevation program)

PROGRAM PERLINDUNGAN

PENDENGARAN

Monitoring kebisingan

Kontrol teknik

Kontrol administrasi

Edukasi bagi pekerja

Alat pelindung diri

Evaluasi periodik audiometri


VIBRASI Yusuf Handoko, dr, SpOk

VIBRASI

Suatu fenomena dimana terjadi peningkatan

dan penurunan dimensi terhadap suatu nilai

dasar secara berulang-ulang sesuai waktu.

Dimana dimensinya adalah jarak, kecepatan

dan akselerasi.

Unit akselerasi: m/s2

VIBRASI

Sumber vibrasi berupa

Segmental/lokal: penggunaan alat pneumatik,

gergaji, bor, dan lain-lain

Seluruh tubuh: kendaraan forklift.

SEGMENTAL VIBRATION

Terjadi pada alat dengan frekuensi getar 5-

1500Hz (biasanya 125Hz-300Hz)

Terdapat pajanan kumulatif minimal 2000 jam

(biasanya 8000 jam).

SEGMENTAL VIBRATION

Gangguan pada sirkulasi darah berupa

vibration induced white finger (VWF) atau

hand-arm vibration syndrome (HAVS)

HAND-ARM VIBRATION

SYNDROME (HAVS)

Spasme pembuluh darah digitalis

Kerusakan saraf tepi, jaringan ikat dan otot

vaskuler, jaringan subkutis, sendi dan tulang pada

jari dan tangan

Gambaran histopatologi:

Hipertrofi otot pembuluh darah

Demielenisasi saraf tepi

Jaringan ikat berlebihan pada perivaskuler, perineural

Oklusi mikrovaskular

SEGMENTAL VIBRATION

Gejala seperti Raynuads syndrom: Blanching

Numbness

Tingling

Cyanosis jarang terjadi gangrene

Diagnosis pembanding:

Trauma jari dan tangan

Frosbite

Terpapar monomer vinyl chloride

Penyakit pembuluh darah dan jaringan ikat, neurogenik

Diagnosis: Anamnesis: Ada pajanan sesuai lokasi gejala

Pengukuran Tekanan Sistolik pada jari

VIBRASI

Anamnesis pekerjaan

Anamnesis penyakit/keluhan

Pemeriksaan sensitifitas

Nail Press test

Skin Temperature

Blood Pressure

Grasping Power

Tes Provokasi dingin

WHOLE BODY VIBRATION

Toleransi terhadap vibrasi lebih tinggi

pada posisi berdiri daripada duduk

Perempuan secara umum lebih sensitif

Hampir semua peralatan berat dan

kendaraan bermotor menghasilkan

vibrasi pada aksis vertikal dengan

frekwensi 0.1 20 Hz

WHOLE BODY VIBRATION Tidak ada gejala khas

Pengaruh kesehatan dapat terjadi pada frekwensi 0,1 10000 Hz

Sensitifitas terhadap WBV terbesar:

Aksis Z: 4 8 Hz

Aksis X dan Y: 1 2 Hz

Peningkatan LBP & gangg. Gastro intestinal


SUHU Yusuf Handoko, dr, SpOk

SUHU

Mekanisme kontrol:

Evaporasi

Konveksi

Radiasi

Vasodilatasi/vasokontriksi

Mekanisme kontrol:

aklimatisasi

TEKANAN PANAS

Kombinasi dari suhu udara, panas radiasi,

kelembaban, dan pergerakan udara.

Satuan: Indeks suhu basah dan bola

TEKANAN PANAS

Dampak kesehatan

Heat fatique

Heat rash

Heat syncope

Heat cramps

Heat exhaustion

Heat stroke

TEKANAN DINGIN

Dampak kesehatan

Hipotermi

Frostbite

Trenchfoot

Chillblain


PENCAHAYAAN Yusuf Handoko, dr, SpOk

PENCAHAYAAN

Faktor penting dalam menciptakan lingkungan

kerja yang baik kenyaman dan meningkatkan produktivitas pekerja.

PENCAHAYAAN

Ada 2 faktor yaitu:

Intensitas cahaya

Tingkat kesilauan

PENCAHAYAAN

2 kategori cahaya yang menyilaukan (glare)

Discomfort glare

Disablity glare

RADIASI GELOMBANG

ELEKTROMAGNETIK Radiasi Non Pengion

RADIASI NON IONISASI

Gelombang non ionisasi berupa:

Gelombang radio (termasuk gelombang mikro)

Gelombang infra merah

Gelombang sinar terlihat

Gelombang sinar UV

GELOMBANG RADIO

Memiliki frekuensi 0 1000 GHz

Untuk gelombang mikro 300 MHz 300 GHz

KOMPONEN GELOMBANG RADIO

Medan listrik (Volt per meter)

Medan magnet (Ampere per meter)

Energi dalam watt per meter persegi

Energi = Medan Listrik x Medan

Magnet

PAJANAN GELOMBANG RADIO DAN MIKRO

Peralatan pengemasan dan pengepakan

Radar, radio navigasi

Radio, televisi, satelit

RF laser dan las

EFEK KESEHATAN

Faktor yang mempengaruhi penyerapan

gelombang mikro dan radio:

Faktor manusia:

Ketebalan jaringan

Kadar air di jaringan

Lokasi jaringan (barier, sensitifitas terhadap suhu,

Faktor lingkungan

Kelembaban dan suhu

Media pemantul

Grounding

Faktor gelombang

Pulsed Wave lebih berbahaya daripada Continuous Wave

EFEK KESEHATAN

Gangguan kesehatan pada pajanan akut biasa

timbul pada 10 mW/cm

Karena gelombang ini menimbulkan energi

maka menghasilkan panas:

Denaturasi protein

Proses inflamasi

Nekrosis

Jaringan parut

PENCEGAHAN

Teknik kontrol

Barier logam

Jarak antara pekerja dan sumber pajanan


Pembatasan waktu pekerja terpapar pajanan

tersebut

Alat pelindung diri

Baju proteksi

I = 1/d

PENANGANAN

Bila terjadi luka bakar penanganan sesuai derajat luka bakar

GELOMBANG INFRA MERAH

Memiliki panjang gelombang 750 nm 300 um

Terdiri 3 band: A, B, C

PAJANAN GELOMBANG INFRA MERAH

Pemanasan dan proses dehidrasi

Pengelasan

Pembuatan gelas

Pengeringan dan metal platting

EFEK KESEHATAN

Akut

Gelombang < 2000 nm dapat menimbulkan cedera

kornea, iris, lensa

Luka bakar

RADIASI GELOMBANG TERLIHAT

Panjang gelombang: 400 750 nm

Gabungan dari 7 spektrum warna cahaya

PAJANAN VISIBLE RADIATION

Pekerja yang terpapar sinar matahari

Pekerja yang terpapar spot-light, lampu

intensitas tinggi, lampu Flash

EFEK KESEHATAN

320 500 nm

Solar Retinitis

Retinal aging

Senile macule degeneration

EFEK KESEHATAN

Sinar Flash temporary visual loss dan after image akibat kerja sel batang dan kerucut secara

bersamaan.

Insufisiensi pencahayaan:

Asthenopia (mata lelah)

Visual fatique

Sakit kepala

Iritasi mata

RADIASI SINAR ULTRAVIOLET

Panjang gelombang 100 - 400 nm

PERBEDAAN SINAR UV-A DAN UV-B

315 400 nm

Mampu penetrasi ke

retina

Efek gangguan

kesehatan di mata

dan kulit lebih berat

dpd UV-B

280 315 nm

Hanya penetrasi ke

bilik anterior mata

280-315: eritema

Katarak

Fotokeratitis

karsinogenik

UV - A UV - B

PAJANAN SINAR ULTRA VIOLET

Pekerja lapangan yang terpapar sinar matahari

Pengelas atau pemotong besi

Laboran yang bekerja dengan germicidal UV

EFEK KESEHATAN

Fotokeratitis

RADIASI GELOMBANG

ELEKTROMAGNETIK

Radiasi Pengion

RADIASI PENGION

radiasi pengion yang dipancarkan dari struktur

atom radioaktif sebagai partikel energi

Alfa

Beta

Proton

Neutron

Penetrasi ke kulit

X-ray, Gamma, proton dan neutron > dibandingkan

beta

Sinar alfa tidak dapat penetrasi

Dampak kesehatan bersifat akut ataupun kronis

SINDROM RADIASI AKUT

Pajanan singkat namun dalam jumlah besar

Menimbulkan efek pada ikatan kimia perubahan molekul atau terbentuk radikal bebas

Perubahan di inti sel asam nukleat, enzim gangguan aktifita seluler

Gejala klinis tergantung

Dosis

Area tubuh yang terpapar

Lama pajanan


Prodrome

Gangguan gastrointestinal dan sistem saraf pusat

Demam, hipotensi dan gangguan nafas

Latent

Fase gejala prodrome membaik

Illness

Gejala seperti gejala prodome

Gangguan hematopoeitik

Gangguan kardiovaskular

Gangguan embrio dan gonad

Recovery


Recovery

Pajanan < 600 cGy : ad bonam

Pajanan tinggi: ad malam

PENATALAKSANAAN

Perawatan terpadu

Perbaiki keadaan umum

Rehidrasi sesuai kondisi pasien.

Nausea/vomiting : Ondansentron

Lihat status hematopoetik:

Antibiotik, antiparasit, antifungal (profilakis)

Transfusi darah

Hematopoietic growth factors

Bone marrow transplant

PENCEGAHAN

Kontrol teknik

Penggunaan Pb yang menutup sumber pajanan

Pengukuran lingkungan dengan Geiger-Mller counter


Regulasi pekerja yang terpapar

Alat pelindung diri

Film badge ( X-rays, gamma, beta)

Nuclear emulsion monitors ( R-rays, gamma, beta, neutrons)

Thermoluminescent dosimeter (beta, gamma, neutron)

Ionization dosimeter

ACUTE LOCALIZED RADIATION INJURIES

Terpapar pada area terlokalisir

> 300 cGy: kerontokan rambut

> 600 cGy: eritema

> 1000 cGy: skuama kering (radionecrosis)

> 2000 cGy: skuama basah

Penatalaksanaan sesuai dengan sindroma

radiasi akut

EFEK LAMBAT DARI DOSIS TINGGI

Timbul paska radioterapi

Radiodermatitis

Kulit menjadi kering, penebalan, pruritus, sensitif,

teleangiektasis, atrofi, atau perubahan pigmentasi kulit.

Dry-eye syndrome, katarak

Pericarditis, CAD

Intestinal stenosis

Nephritis

Hepatitis

Pulmonary fibrosis

Kanker, teratogenik, abnormal reproduksi

PENCEGAHAN

Film badge

X-rays

Gamma

Beta

penyakit akibat pajanan fisik

Documents