presus dr hami1
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
1/21
BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. MA
Jenis Kelamin : Laki - lakiUmur : 14 tahun
Alamat : Junjang
Pekerjaan : -Agama : Islam
Status Pernikahan : belum Menikah
gl. Masuk !S : "# Januari $"1#gl. Keluar !S : "% januari $"1#
B. ANAMNESIS
Keluhan Utama
n&esak 'a(a ulu hati
Keluhan tambahan
Lemah
Riwayat Penyakit Sekaran
Pasien (atang ke P)liklinik Pen&akit *alam !SU* Arja+inangun (engan keluhan
utama n&esak 'a(a ulu hati &ang (irasakan sejak ,1 minggu sebelum masuk rumah
sakit. Sesak &ang (irasakan bertambah berat. Keluhan (isertai (engan lemas &ang
(irasakan 'a(a seluruh ba(ann&a. Sebetuln&a sesak 'a(a ulu hati su(ah (irasakan
'asien sejak bulan &ang lalu. eta'i (irasakan hilang timbul. Keluhan ti(ak
menghilang atau membaik sam'ai saat ini. Nasu makan 'asien menurun. *iikuti
(engan 'enurunan berat ba(an. Keringat malam ti(ak a(a. /atuk (irasakan hilang
timbul. Keluhan mual (an muntah ti(ak a(a. /uang air besar (an ke0il ti(ak a(a
keluhan. er(a'at (emam &ang (irasakan hilang timbul.Pa(a tahun $""# 'asien mem'un&ai ri+a&at 'en&akit / (an melakukan
'eng)batan selama bulan (engan teratur (an (in&atakan sembuh. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan 'ernah mengalami hal &ang sama2 saat 'asien berusia # tahun2
kemu(ian men(a'atkan 'eng)batan selama bulan2 (an (in&atakan sembuh.
!i+a&at hi'ertensi ti(ak a(a
!i+a&at sakit jantung ti(ak a(a
!i+a&at sakit kuning ti(ak a(a
1
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
2/21
!i+a&at ken0ing manis ti(ak a(a
!i+a&at alergi )bat-)batan ti(ak a(a
Riwayat Keluara
Pasien mengatakan ti(ak a(a angg)ta keluargan&a &ang menggalami hal &ang sama
se'erti (irin&a.
Riwayat S!"i!ek!n!mi #an Linkunan
Pasien tinggal bersama (engan a&ah (an ibun&a (i rumah (engan 3entilasi &ang
'en0aha&aan baik.
$. PEMERIKSAAN %ISIK
Statu" Pre"ent
Kesa(aran : )m')smentis
Kea(aan umum : am'ak sakit se(ang
Kea(aan sakit : Se(ang
/erat ba(an : $ kg
inggi ba(an : 1$ 0m
Statu" i&i ' ().* k+m,' kuran
ekanan (arah : 11"56" mm7g
Na(i : 8% 95menit
Perna-a"an ' ,) +menit
Suhu ' /012 3$
Statu" 4enerali"ata Ke'ala
o /entuk : N)rmal2 simetris
o !ambut : 7itam2 ti(ak mu(ah r)nt)k
o Mata : K!n5unti6a anemi" 7+7
s0lera i0teri0 -5-
rele9 0aha&a ; 42" GmF2 M7
16.6 'g2 (an M7 $6. g5(L.
%. REN$ANA PEMERIKSAAN8 ?)t) th)ra98 Anemia Pr)ile
4. DIA4NOSIS KER>AAnemia *eisiensi /esi
Malnutrisi
:. DIA4NOSIS BANDIN4Anemia 'a(a 'en&akit kr)nik
I. REN$ANA PENATALAKSANAAN
%armak!l!i" '
o Inus !L $" gtt5menit
o Pr) transusi
>. PRO4NOSIS
u) a( 3itam : (ubia a( b)nam
u) a( un0ti)nam : (ubia a( b)nam
u) a( sana0ti)nam : (ubia a( b)nam
K. %OLLO UP
Tanal ? >anuari ,2( 42" GmF2 M7 16.6 'g2 (an M7 $6. g5(L. ermasuk (alam anemia
hi')kr)mik mikr)siter2 (engan kriteria M> B%"2 M7B$6.
9
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
10/21
ang termasuk (alam anemia hi')kr)mik mikr)siter a(alah anemia (eisiensi besi2 thalasemia2
anemia akibat 'en&akit kr)nik2 anemia si(er)blastik.
D: anemia (eisiensi besi
Malnutrisi
D# : anemia 'a(a 'en&akit kr)nis
Plannin
o Inus !L $" gtt5menit
o Pr) transusi
BAB III
TIN>AUAN PUSTAKA
Anemia berasal (ari bahasa unani anaimia a: tan'aO haima: (arah
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
11/21
Tabel (. /atasan Nilai 7b (an 7t Untuk *iagn)sis Anemia
Usia 7b 7t
bulan - B # tahun B 11 gr5(l B
# tahun - B 1$ tahun B 11.# gr5(l B 4
1$ tahun H 14 tahun B 1$ gr5(l B #
I./ %i"i!l!i Pr!#uk"i :em!l!bin
7)rm)n utama &ang mengatur 'r)(uksi eritr)sit a(alah eritr)')ietin. Pa(a etus2
erithr)')ietin (i')(uksi )leh sistem m)n)sit5makr)ag (i he'ar. Setelah lahir2 eritr)')ietin
(i'r)(uksi (i sel 'eritubular ginjal. ritr)sit n)rmal (a'at hi(u' hingga 1$" hari2 sementara
eritr)sit &ang abn)rmal (a'at hi(u' han&a sam'ai 1# hari.
4ambar (. Maturasi sel (arah +++.umn.e(u5hemaB%"L< : Ne)'lasma
$. Mikr)sitik hi')kr)mik : *eisiensi ?e2 thalassemia2 anemia si(er)blastik.
. N)rm)sitik n)rm)kr)mik M> %"-1"" L< : Per(arahan akut2 anemia hem)litik.
4. Makr)sitik n)rm)k)mik M> R1"" L
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
13/21
II.( Pre6alen"i
Anemia 'a(a 'en&akit kr)nis meru'akan anemia n)m)r (ua &ang sering terja(i2 setelah
anemia (eisiensi besi. Mekanisme terja(in&a ialah karena a(an&a akti3asi sistem imun se0ara
akut mau'un kr)nis. leh karena itu2 kea(aan tersebut (a'at (isebut juga anemia 'a(a reaksi
inlamasi.Anemia tersebut terja(i sekun(er akibat 'en&akit kr)nis (an sebagai k)nsekuensi (ari
'ermasalahan n)n hemat)l)gis. Kea(aan-kea(aan &ang sering berhubungan (engan 're3alensi
anemia 'a(a 'en&akit kr)nis ter0antum 'a(a tabel berikut.
Tabel /.Pen&ebab anemia 'a(a 'en&akit kr)nis (an 're3alensin&a
Pen&akit Pre3alensi
Ineksi akut (an kr)nis< 1%-8#
Ineksi 3irus termasuk 7I>2 3irus he'atitis 2 (an
malaria. Se(angkan sel-sel tum)r (a'at mem'r)(uksi sit)kin 'r)inlamasi (an ra(ikal bebas
&ang akan merusak sel-sel 'r)genit)r eritr)sit. Kea(aan lain &ang (a'at men&ebabkan anemia
(iantaran&a ialah 'er(arahan2 (eisiensi 3itamin k)balamin (an asam )lat
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
15/21
Pasien (engan anemia 'a(a 'en&akit kr)nik biasan&a tan'a gejala. Dejala biasan&a berkaitan
(engan 'en&ebab &ang men(asari anemian&a2 misaln&a2 letargi jika kekurangan besi2 na'as
'en(ek jika kekurangan asam )lat atau 3itamin /-1$2 n&eri 'erut kua(ran kiri atas jika karena
here(itar& s'her)0&t)sis (an s'len)megali2 n&eri 'erut kua(ran kanan atas jika anemia berasal
(ari kr)nik hem)lisis (engan k)lelitiasis2 (an k)nsti'asi (engan int)leransi (ingin jika karena
hi')tir)i(ism. Dangguan 'ertumbuhan (a'at terja(i selama masa ba&i2 namun jarang.
7al-hal &ang juga 'erlu (i'ertimbangkan :
A(an&a bukti hilangn&a (arah. se'erti hem)'t&sis2 hemat)0he@ia2 melena2 hematuria2
men)rrhagia
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
16/21
Jenis kelamin. Kekurangan en@im DP* &ang 'arah (a'at terlihat sebagai anemia
n)ns'her)tik kr)nik &ang han&a ter(a'at 'a(a jenis kelamin laki-laki saja.
tnik2 sebagai akt)r hem)gl)bin)'ati.
1. Sin(r)m 7em)gl)bin biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Arika engah
$. Sin(r)m 7em)gl)bin * biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi In(ia Utara
. Sin(r)m 7em)gl)bin biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Asia Selatan
4. alasemia T biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Me(iterania2 r)'a engah (an Asia Selatan
#. alasemia biasan&a ter(a'at 'a(a ')'ulasi Arika (an Asia.
*iet. Untuk melihat 'erban(ingan jumlah (an sumber susu &ang (iminum ba&i (an balita
(engan resik) kekurangan besi kr)nik. Menghin(ari makanan tertentu se'erti sa&uran &ang
ber(aun< meru'akan 're(is')sisi untuk kekurangan asam )lat. ara (iet tertentu misaln&a
(iet 3egan< (a'at mengakibatkan kekurangan en@im /-1$ a'alagi jika (ilanjutkan sam'ai
bebera'a tahun.
!i+a&at ter(ahulu. 7ilangn&a (arah (alam +aktu berke'anjangan menghasilkan kekurangan
besi. Anemia karena 'en&akit kr)nik (a'at karena ineksi kr)nik2 se'erti '&el)ne'hritis
kr)nik2 en()kar(itis bakterial2 atau )ste)m&elitis< (an 'r)ses inlamasi se'erti gagal ginjal
kr)nik2 atau 'en&ekit k)lagen 3askular kr)nik
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
17/21
Kur3a 'ertumbuhan (a'at ter'engaruh biasan&a simetris2 +alau'un lingkar ke'ala ti(ak
ter'engaruh.
Kr)nik hem)lisis (engan hem)')esis ektrame(ular (a'at menghasilkan 'enebalan (ahi atau
'i'i &ang melebar.
Pu0at (a'at sulit terlihat. Pu0at 'a(a k)njungti3a2 kuku2 tela'ak tangan2 atau gusi (a'at
(ikenali. rangtua (an kerabat biasan&a ti(ak mengenali karena terja(i se0ara kr)nik.
Petekie (an memar berlebihan (a'at mengin(ikasikan tr)b)sit)'enia karena a'lasia sumsum
tulang atau 'en(esakan sel ganas. ang lebih jarang karena 3askulitis karena ineksi atau
'en&akit 3askular k)lagen.
Lesi 'a'ul)3esikular 'a(a kaki mengarah 'a(a inestasi 0a0ing tanah
Murmur sist)lik (a'at ter(engar (an biasan&a ter(engar 'aling keras se'anjang garis sternal
kiri.
!itme gall)'2 kar(i)megali (an he'at)megali (a'at mengin(ikasikan a+al gagal jantung
k)ngesti.
S'len)megali mengin(ikasikan kr)nik hem)lisis. Se'erti 'a(a here(itar& s'her)0&t)sis atau
eli't)sit)sis. S'len)megali juga mengin(ikasikan 'r)ses replacement se'erti 'a(a m&el)i(
meta'lasia atau keganasan.
III./ Pemerik"aan Penun5an
7emat)l)gi rutin.
K)nsentrasi 7b biasan&a -8 g5(L (an umum ter(a'at leuk)sit)sis.
Sebaikn&a inter'retasi nilai hem)gl)bin (an hemat)krit ber(asarkan nilai n)rmal (ari tia'
kel)m')k usia untuk men0egah 'enegakan (iagn)sis &ang keliru.
7itung retikul)sit
Jumlah retikul)sit abs)lut biasan&a n)rmal atau menurun2 &ang mengin(ikasikan a(an&a
kekurangan 'r)(uksi eritr)sit.
Se(iaan A'us *arah e'i SA*
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
18/21
4ambar SA* 'a(a anemia hi')kr)m mikr)sitik kiri< (iban(ingkan (engan SA*
n)rmal kanan Mean Cospuscular Value
-
7/23/2019 Presus Dr Hami1
19/21
. Ka(ar besi2 I/2 (an erritin anemia kekurangan besi