PERUBAHAN SEL, KANKER DAN IMUNOLOGI

1st Week Plenary Discussion

Group members

• Mursyidah Solehati 11103120• Rahmat Nopriady 1110312• Vidya Hamzah 1110313• Ridho Pratama 1110312• Andhika Budhi Rahmawan 1110312• Afifah 1110312• Dhini Aini Putri 1110313• Bahana Agus Valenta 1110312057• Ilvlia Saptahani 1110312087

Dilema Seorang PekerjaPak Kimo, 45 tahun adalah seorang

karyawan sebuah pabrik kimia yang bergerak dalam penyediaan bahan baku kimia untuk berbagai industri dan kesehatan. Pak Kimo yang berlatar belakang sekolah tehnik kimia, ditempatkan di bagian produksi sejak 20 tahun yang lalu. Akhir-akhir ini dia sering mengeluh badan terasa meriang dan mudah pilek. Sedikit saja bekerja lembur, esok harinya dia akan merasa demam dan sakit kepala.

Setelah dianjurkan oleh istrinya, pak Kimo datang ke poliklinik perusahaan. Pada pemeriksaan fisik dokter menemukan konjungtiva subanemis, sklera tidak ikterik, suhu 37,80C, tekanan darah 140/80 mmHg. Dokter juga menemukan limfadenopati, single, diameter 1 cm, konsistensi kenyal-padat dan mobile di regio cervical sinistra. Dokter menyarankan untuk melakukan pemeriksaan lengkap dan membuatkan surat pengantar untuk pemeriksaan rontgen foto torak, laboratorium darah dan FNAB (fine needle aspiration biopsy). Rontgen foto torak menunjukkan adanya bagian infark lama di jantung, disertai hipertrofi ventrikel kiri, sedangkan dari pemeriksaaan FNAB sesuai dengan mononukleosis infeksiosa. Pemeriksaan darah Hb 9,5 mg/dL, limfositosis, kolesterol dan trigliserida meningkat. Akhirnya dokter memberikan resep dan menyarankan pada pak Kimo untuk memperhatikan gaya hidupnya, termasuk masalah pekerjaannya, agar tidak terus sakit sakitan karena bisa berakibat buruk. Pak Kimo jadi bingung, apakah dia harus berhenti bekerja? Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada pak Kimo?

Terminology

1. Konjungtiva Subanemis : Keadaan pada selaput pembungkus mata ( konjungtiva ) yang tidak terlalu pucat dan menandakan seseorang mengalami hampir anemia.

2. Limfadenopati : Pembesaran limfe secara abnormal yang belum diketahui penyebabnya. Limfadenopati merujuk kepada ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi ataupun jumlahnya.

3. FNAB : suatu metode pemeriksaan dengan sebagian jaringan tubuh dengan menggunakan aspirator ( jarum yang lebih kecil dari jarum suntik ) untuk pemeriksaan tumor

4. Mononukleosis infeksiosa : penyakit yang disebabkan virus Epstein Bar ( EBV ) ditanda dengan gejala demam, limfadenopati,

5. Limfositosis : merupakan salah satu mekanisme pertahanan tubuh terhadap patogen dengan cara meningkatnya jumlah sel limfosit dalam darah.

1. Bagaimana pengaruh tempat kerja dan durasinya dengan gangguana kesehatan yang dialami pak Kimo sekarang ini ?

2. Mengapa akhir-akhir ini pak Kimo merasa meriang dan mudah pilek ?

3. Mengapa pak Kimo demam dan sakit kepala apabila bekerja lembur ?

4. Bagaimana interprestasi pemeriksaan fisik pak Kimo ?

5. Mengapa pak Kimo mengalami limfadenopati ?

MENEMUKAN MASALAH

6. Mengapa perlu dilakukan pemeriksan lengkap ( Foto thoraks, lab. Darah, FNAB ) ?

7. Bagaimana interprestasi dari hasil pemeriksaan lengkap (thoraks, lab. Darah, FNAB ) ?

8. Mengapa pak Kimo mengalami HVK ( Hipertrofi Ventrikel Kiri ) ?

9. Bagaimana interprestasi hasil pemeriksaan Lab. Darah ( Hb, kolesterol, trigliserida) pak Kimo ?

10. Apakah pak Kimo harus berhenti bekerja ?

Analisis Masalah

1. -lokasi kerja - Durasi paparan radiasi - Sistem imun yang berkurang

2. Karena pak Kimo terpapar zat kimia, mungkin saja respon imun terus bekerja, sampai respon imun pak Kimo tak sanggup lagi untuk bertahan, sehingga apabila ada patogen masuk pak kimo mudah mengalami meriang dan pilek.

3. - kurang istirahat - tempat kerja yang tidak sehat - S. Imun berkurang Akibatnya dengan sedikit patogen mudah terserang penyakit

4. - Konjungtiva menandakan bahwa pak Kimo hampir anemis.

• - Sklera tidak ikterik menandakan tidak ada kelebihan bilirubin dalam darah yang berarti fungsi hati normal.

• - Suhu badan menunjukkan lebih dari 37,5°c, menandakan hipertermi.

• - Tekanan darah 140/80 mmhg, menunjukkan bahwa pak Kimo mengalami hipertensi sistolik terisolasi.

Scheme

Endogen Eksogen

Faktor yang mempengaruhi Sel & Jaringan

Biologi

Kimia

Fisika

Respon TubuhSakit

Pemeriksaan Penunjang

Adaptasi Reversibel

Kematian Irreversible

Learning Objective

A. Pengaruh Agen BiologiB. Pengaruh Agen KimiaC. Pengaruh Agen FisikaD. Mekanisme Perubahan Sel

1. INFLUENCE OF BIOLOGICAL AGENTSBiological agents often lead to infection of

thehost organism, such as :

1.BacteriumCharacteristics:There is a product, because the bacteria have organelles such as ribososm that produce proteins that are toxic or poisonous.

A. BACTERIAL ENDOTOXINBacterial Endotoxin : lipopolysaccharideswhich is a major structural component of cellwalls in bekteri that would be toxic, if enteredinto the human body, the toxin broke andscattered throughout the human body.

Lipopolysaccharides which contain toxins andcause inflammation in humans is LIPID - A

MECHANISMS OF INFECTIONThe bacteria will enter the host's

bodywith the toxins form the antigen

inthe body host's body responds byforming antibody antigen

reactionand activated complement inflammation

B. BACTERIAL EXOTOXINBacterial Exotoxin : Protein issued

anddirectly cause cell injury and to determine

themanifestations of disease.

Example : Dipteri toxin, diphtheria toxoid consists of fragment A (amino end)

and Fragment B (carboxyl end) are held together by disulfide bridges.

MECHANISMS OF INFECTIONToxin binds to a glycoprotein on the surface oftarget cells (receptors and effectors) toxin willenter into the cytoplasm disulfide bridgelinking the two fragments of broken thatfragment A (amino acid) active A fragmentactivates EF 2 (elongation factor 2) which

wouldimpede the process of translation irreversiblecell injury.

C. ENZYMEProteolytic enzymes, several enzymes

that enterthe body if its toxin. for example:1. The enzyme streptokinase : destroy

blood clots2. Collagenase enzyme : collagen

network Ruin3. Hyaluronidase : hyaline

tissue damage

2. VIRUSCharacteristics: Obligate intracellular agents who join the

hosts for developing metabolic device. Have DNA or RNA alone The existence of a protein coat, the capsid Virus destroys the host cell by way of entry

into cells and replication with the help of the host cell

The virus has a specific surface proteins (ligands) that bind to host proteins (receptors).

MECHANISM

1. Virus (ligand) binds to host cell surface receptors

2. After attaching the virus to enter the cytoplasm by 3 pathways:

a. Translocation through the plasma membrane of intact virus

b. Endocytosis mediated by a receptor in the membrane fusion and endosome

c. Envelope protein diffusion through the cell membrane

3. In the cell, separating the genome of the virus structural components

4. Viruses reproduce themselves by using a special enzim.

The virus will kill the host cell and cause damage

in several ways: The virus may inhibit the synthesis of DNA,

RNA, host cell protein Plasma membrane proteins make up the virus

and destroy its integrity Virus replication and host cell lysis lymphocytes and the immune system attacks

the virus-infected cells The virus causes secondary infections.

2. EFFECT OF CHEMICAL AGENTS

All chemical substances can cause injury and

even harmless if consumed by any excess will

destroy the balance

Effect of chemicals on humans are divided into

two environments :

1. air environment

2. the aquatic environment

1. Air Environment a. CO

Nature : Gas, not colored, OdorlessOrigin : the burning of gasoline, oil, wood, and natural gas are not perfectEffect : binds to hemoglobin causes systemic asphyxia

SO2

Properties : gas, colorless, smoky and strong

Irritant

Origin : volcanoes, decomposition, coal, and

industrial waste

effect:1. irritation of the mucous membranes and skin2. smooth muscle spasm of the bronchi3. mucus production4. metaplasia, the cells did not grow in its place

NOProperties : toxic gasOrigin : burning and fumes of the motor vehiclesEffect : damage the lining of the Airways

hydrocarbonsProperties: toxic, carcinogenic and gasOrigin: motor vehicleEffects: cancer

2. The Aquatic Environment

Example: mercury, cadmium, cobalt, arsenic, dichloro-diphenyl-Dichloroethane and detergents

Phisycal Agents Mechanical Trauma extrems temperature

Low Tempt ; Cristalization of intrascell fluidHigh Tempt ; Hipermetabolism

Atmosfer pressure change suddenlyCaisson Dissease

Electrical power Aritmia Cardia ( Bradhy/thacy cardi )

Radiation