pleno modul 2 kel.9

7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9

1/33

MODUL 2 KESADARAN MENURUN

KELOMPOK 9

Tutor : dr. Kartono Ichwani, S!K

Ad"#ai$a%2&'&()&&

*a%uhKinanti2&'&()&&

+ai,aAuriana 2&'&()&&

Kindi#aru-2&'&()&&

Linda/u%ianin0$ih2&'&()&&NidaA1a%iaSahidah2&'&()&&

Ri,aI1aroh2&'&()&&92

Ri3An04io%a2&'&()&&9

Si%4iaA$%a1i 2&'&()&&9

/udiantoE3oP.T2&'&()&&


2/33

SKENARIO

La3i5%a3i 67 tahun di8awa 3" u$3"$1a$

da%a1 3"adaan tida3 $adar. S"t"%ah

di%"ta33an di t"1at tidur dan di"ri3$a,

"nd"rita tida3 1"18"ri r"$on dant"ta 1"nd"n03ur d"n0an ira1a naa$

)2 3a%i1"nit, nadi '&& 3a%i1"nit,%"1ah.

M"nurut 3"t"ran0an 3"%uar0a an01"n0antar, "nd"rita tida3 1"n0a%a1i

trau1a


3/33

KATA SULIT

55555555

KATAKALIMAT KUNI

La3i5%a3i 67 tahun

K"adaan tida3 $adar

Tida3 1"18"ri r"$on

Naa$ )2;1"nit

P"nd"rita tida3 1"n0a%a1i trau1a Nadi '&& ;1"nit, %"1ah

1"nd"n03ur


4/33

PERTAN/AAN

'.

6. !a0ai1ana ato1"3ani$1" 3"$adaran 1"nurun ada $3"nario dan ="%a$3an1a3$ud nadi %"1ah, '&& 3a%i1"nit>

?. !a0ai1ana cara "nan0anan awa% 3a$u$ ada $3"nario>

@. !a0ai1ana "r8"daan 0"=a%a dan tanda 3"$adaran 1"nurun ada 3o1a

intra3rania% dan "3$tra3rania%>

(. !a0ai1ana cara 1"18"ri3an tinda3an %an=ut aa8i%a tinda3an awa% tida3

8"rha$i%>

7.

9. !a0ai1ana cara 1"%a3u3an tinda3an 3hu$u$ ada a$i"n d"n0an 3"$adaran

1"nurun, 8ai3 trau1a 1auun nontrau1a>

'&. !a0ai1ana $arat5$arat 1"%a3u3an tran$orta$i dan ru=u3an ada "nd"rita

3"$adaran 1"nurun $"rta 8"ri3an contoh ru=u3an>


5/33

ANALISA MASALA+La3i5%a3i 67 thn

KESADARAN MENURUN

KELU+AN PASIEN:

'. Tida3 8"r"$on

2. M"nd"n03ur

). Ira1a naa$)21"nit

6. Nadi '&&1"nit

?. RTS (

KASUS RU


6/33

Penurunankesadaran

TIK

Tumor otak, Stroke,epidural, subdural,

subaracnoid,

abses serebri

P"n"3anant"rhada

MO

P"n"3anant"rhada ARAS

Mengganggu

fungsi kesadaran


7/33

Penurunankesadaran

interaksisarafHiponatremia /hipokalemi

a

Metabolisme

anaerobHipoxia

Asidosis

metabolik

Mengganggu

fungsi kesadaran

Gangguan di

KORTEKS

SEREBRI

Terjadi pada

ARAS

Mengganggufungsi

kesadaran

DiabetesMelitus

Hipoglikemik

o!O ke otak

Ketoasidosis


8/33

K"3uran0an

a$o3an darahdari =antun0

T"r=adina "nin03atan

3"c"atan o1a =antun0

P"ru$i =arin0an daat

di"rtahan3an

P"nin03atanr"3u"n$i nadi

Nadi 1"n=adi %"1ah

dan ha%u$

P"nurunan t"3anan

darah

"ntri3"% tida3 t"ri$i d"n0an darah

an0 cu3u dan tida3 8"r3ontra3$i

d"n0an 8ai3 untu3 1"1o1a darah

3"$"%uruh tu8uh

Nadi L"1ah '&&;1"nit


9/33

Suara5$uara ta18ahan ada 3a$u$

0an00uan =a%an naa$

Snoring !mendengkur"

Gurgling !kumur#kumur"

T"r=adi $u18atan 3ar"na

cairan Fdarah, $"3r"t$%"1G

Stridor

T"r=di 3rn "d"1a arin0%arin0

Fc"d"ra inha%a$iG, 1i$a%na,

a$i"n d0 riwaat t"raar

ua ana$

P"nan0anan:H La3u3an =aw thru$t

Ftinda3an 1anua%GH *una3an OPA

Fa$i"n td3 $adarGH *una3an NPA

Fa$i"n $adarGP"nan0anan:

$uction

P"nan0anan:

Airwa d"initiFintu8a$i$ur0ica%

airwaG


10/33

Mendengkur

Di$"8ut =u0a snoring, Suara 8i$in0 an0 di$"8a83an o%"h

a%iran udara 1"%a%ui $u18atan ar$ia% $a%uran naa$ ada

8a0ian 8"%a3an0 hidun0 dan 1u%ut an0 t"r=adi $aat tidur.

$aktor %ang berperan &

'. O8"$ita$

2. P"18"$aran ton$i%

). Po$i$i r"%ati rahan0 ata$ dan 8awah

M"3ani$1" ada $3"nario

K"$adaran

M"nurun

an03a% %idah =atuh

3"8"%a3an0 Fr"%a3$a$i

otot %idahGM"nd"n03ur F$norin0G


11/33

P"n"8a8 P"nurunan K"$adaran


12/33

P"n"8a8 "nurunan 3"$adaran

Intra3rania%

H K"0a0a%an hati F$iro$i$ hati"n0"ra$an

hati, d%%GH P"nin03atan atau "nurunan 3adar 0u%a

darahFdia8"t"$, d%%GH K"3uran0an o3$i0"n Fa3i8at 0an00uan

=antun0, aru5aru, $o3, "rdarahan,d%%G

H P"nin03atan 3"3"nta%an darah Fada

d"n0u", diar", d%%GH Trau1aH K"racunan FEth%"n" *%co%, d%%G

E3$tra3rania%

H P"nin03atan t"3anan intra3rania%F"rdarahan, tu1or,d%%G

H P"n"3anan %an0$un0 ada u$at

3"$adaranH K"ru$a3an ada ota3.Ftu1or, in"3$i,

"radan0an, "rdarahan, d%%G.


13/33

Gejala klinik yang dapat menyertai koma antara lain :

Demam, gelisah, kejang,muntah, retensi lendir atau sputumdi tenggorokkan, retensi atau inkontinensia urin,hipertensi,

hipotensi, takikardi, bradikardi, takipnea, dispnea, edema

fokal atau anasarka, ikterus, sianosis, pucat, perdarahan

subkutis, dan sebagainya.

Pada lesi intrakranial dapat terjadi hemiplegia, defisit nervi

kranialis, kaku kuduk, deviasi mata, perubahan diameterpupil, edema papil.


14/33

*"=a%a dan Tanda

!au a1onia

Tida3 ada ur"a *a0a% 0in=a% Adana "d"1a

Ko1a h"ati3 3o1a ur"1i3

Naa$ 8"r8au 8uah S"rin0 1"ra$a hau$, $"rin0 8"r3"1ih

Kadar 0%u3o$a tin00i Ku%it 3"rin0 1"1"rah

Ko1adia8"ti3u1

!"r3"rin0at !au "$in0

Ko1a diur"ti3

1"nd"n03ur P"nurunan t"na0a otot otot K"tan03a$an 0"ra3 1"nurun Su%it 8"r8icara Par"$" 3o1%it atau h"1iar"$"

Ko1a Stro3"


15/33

PRIMAR/ SURE/ AND

RESUSITATION

A$$"$$1"nt o:A Airwa

B !r"athin0

' ircu%ation( Di$a8i%it

E E;o$ur"

Sur4" A!DE,1"rua3an $ur4" ri1"r0 haru$ $"%"$ai di%a3u3an da%a1 2 ?

1"nit


16/33

A. Airwa

P"nan0anan awa% an0 daatdi%a3u3an ada%ah 1"%a3u3an h"ad ti%t,

chin %it atauun=aw tru$t.

S"t"%ah =a%an naa$ 8"r$ih dan tida3ada %a0i o8$tru3$i, di%a3u3an

"1a$an0an ia oroharin0untu3

1"1"rtahan3an =a%an naa$.


17/33

!. !r"athin0


18/33

. ircu%ation


19/33

DISABILITY EXPOSURE

"epaskan ba#u dan

penutup tubuhpasien agar dapatdicari semuacedera $ang

mungkinada%

&ika ada kecurigaancedera leher atau

tulang belakang,maka imobilisasi in'line harusdiker#akan%


20/33

Se)ondar% Sur*e%

Anamnesis

A & Alergi

M & Medikasi !obat %g diminum saat ini"

+ & +astIllness !pen%akit pen%erta" , +regnan)%

- & -ast Meal

E & E*ent , En*ironment %g ber.ubungan dgkejadian perlukaan

E/ploring $rom 0ead to ToeTT1 !Tanda#tanda 1ital"

No Nama Obat Golongan Cara Dosis Indikasi Efek samping


21/33

P

No Nama Obat Golongan

Obat

Cara

Pemberian

Dosis Indikasi Efek samping

1. Thiamin itamin !ntra vena 1"" mg d"i$i"n$i 4ita1in!' ada 3ondi$i :8"ri 8"ri,w"rnic3"J$

"nc"ha%ohta$ndro1,"rih"ra% n"uriti$an0 di$"rtaid"n0an 3"ha1i%an"candu a%coho%d"n0an 3o1%i3a$i

ada $ara $"n$or,"nd"rita 3"%ainan1"ta8o%i3

#ila pemberiandengan ! dapatmenimbulkananfilaktid pada

pasien yangsensitive, tapi halini jarang terjadi

$. %" &de'trose

(lass:)onosakarida

!ntra vena * + 1 full ampslo ! -$%+1"" ml darilarutan %"&

-/ipoglikemia yangdikonfirmasi olehglukometer-0oma atau kejang

yang tidak diketahuietiologinya-erangan jantungrefrakter-kontroversial

-2yeri, hangat,terbakar saat

pemberian-Phlebitis,

sklerosis,dantrombosis venadapat terjadi-3habdomyositis-!nfiltrasi dapatmenyebabkannekrosis dan

ekstravasasi

No Nama Obat Golongan Cara Dosis Indikasi Efek samping


22/33

No Nama Obat Golongan

Obat

Cara

Pemberian

Dosis Indikasi Efek samping

4. 2alo'one 5nalgesik-analgesikhipnotik 6sedatif

!ntra vena ",7+",8 mg-bisa sampai1" mg

-P"18a%i3an$"8a0ian atau3"$"%uruhano4"rdo$i$ oioid

d"r"$ion danacut" oioid,t"r1a$u3"n"3anan"rnaa$an, an0diicu o%"h oioida%a1i 1auun

$int"ti3.-Dia0no$i$d"n0andu0aan oioidto%"ranc" atauo4"rdo$i$ oioida3ut-A0"n ta18ahan

untu31"nin03at3ant"3anan darahada septicshockF3"racunanG.

hi"r5hiot"n$i,ta3i3ardi, arit1ia4"ntri3u%ar,cardiac arr"$t.

1udah 1arah,0"%i$ah,"nari3an dirit"rhadanar3oti3, r"$ah,$"iur", 1ua%,1untah, diar",

0"1"tar,di$n"a,"18an03a3anaru5aru,in0u$an, 8"r$in58"r$in,diaor"$i$.

7. 9lumaenil hipnotik +sedatif

!ntra vena ",$+1 mg-bisa sampai 4mg

+ 0oma pada pasienoverdosis

benodiaepin

5gitasi,kebingungan,

pusing, nausea


23/33

Syarat MelakukanTransportasi

SaratTran$orta$i

P"nd"rita

Sarat A%atTran$orta$i

araTran$orta$i

Syarat Transportasi


24/33

Syarat TransportasiPenderita

M"1"nuhi $arat

*0n P"rnaa$an C t"%ah

ditan00u%an0iR"$u$ita$i8i%a "r%u

P"rdarahan dih"nti3an

Lu3a ditutu

Patah tu%an0 di #i3$a$i

S"%a1aTranorta$iMonitor:

K"$adaran

P"rnaa$an

T"3anan Darah danD"nut nadi

Da"rah "r%u3aan


25/33

S$arat (lat Transportasi

K"ndaraan

Darat FA18u%anc",Pic3 u,truc3,0"ro8a3,d%%G

LautF"rahu,ra3it,3aa%,"rahu

1otor d%%G

Udara FP"$awatt"r8an0,h"%i3ot"rG

Yang terpenting adalah:

P"nd"rita daat t"r%"ntan0

u3u %ua$ 1ini1a% untu3 2 "nd"rita C "tu0a$ daat 8"r0"ra3

%"%ua$a

u3u tin00i $"hin00a "tu0a$ daat 8"rdiri dan inu$ daat=a%an

Daat 1"%a3u3an 3o1uni3a$i 3" $"ntra% 3o1uni3a$i dan ru1ah

$a3it

id"ntita$ an0 ="%a$ $"hin00a 1udah di8"da3an dari a18u%an

%ain


26/33

ara Transportasi

!a0i P"tu0a$ A18u%anc" 8"r%a3u

Ba3tu 8"ran03at 1"n0a18i% "nd"rita, a18u%an

=a%an a%in0 c"at @& 31=a1. La1u 1"rahFroratorG dina%a3an, $irin" 3a%au "r%u di8uni3an

Ba3tu 3"18a%i 3"c"atan 1a3$i1u1 6& 31=a1,%a1u 1"rah FroratorG dina%a3an dan $irin" tida3 8o%"h di8uni3an

S"1ua "raturan %a%u %inta$ tida3 8o%"h di%an00ar


27/33

A18u%an$

ambulansadalah kendaraan untuktransportasi orang sakit atau terluka , dari

atau antara tempat+tempat pengobatan

untuk penyakit dan cedera dan dalambeberapa kasus juga akan memberikan

keluar dari peraatan rumah sakit medis

kepada pasien.


28/33

Id"a% A18u%anc"

T i% %it


29/33

Tai% %it


30/33

S%arat pasien dapat di rujuk !transport"

Sudah 1"ndaat3an "rto%on0an "rta1a

K"adaan a$i"n $udah di $ta8i%i$a$i

Sarat 3"ndaraan 1"1"nuhi $tandartan0 8ai3


31/33

K"$i1u%an

Pa$i"n %a3i5%a3i 67 tahun da%a1 3"adaantida3 $adar haru$ $"0"ra diru=u3 untu3

1"ndaat3an "nan0anan awa% an0

t"at 3ar"na t"r1a$u3 da%a1 3a$u$"1"r0"n$i. S"t"%ah 3"adaan $ta8i% t"ta

di "4a%ua$i dan 1"%a3u3an ana1n"$i$,

$"rta "1"ri3$aan "nun=an0 an0 t"atuntu3 1"n"ntu33an dia0no$a a$ti dari

3"%uhan a$i"n.


32/33

R""r"n$i

+arri$on M


33/33

S%ukron Katsir

%ic3 icon to add ictur"

TERIMA KASI+

ARI*ATOU *OAIMASU

.....................

pleno modul 2 kel.9

Documents