pleno kel 8

8/6/2019 PLENO KEL 8

http://slidepdf.com/reader/full/pleno-kel-8 1/28

Lumpuh AnggotaGerak

Kelompok VIII



Skenario

-Seorang anak laki laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena tidak bisa berdiri dan berjalan sejak dua hari yang

.lalu Sebelumnya anak itu mengalami demam

, ,tinggi sekali sudah diberi penurun panas.dan demamnya sekarang sudah berkurang Anak

, , .rewel muntah 1 kali sulit makan Sejak, ,demam anak hanya terbaring di tempat tidur

setiap kali akan bangun dari tempat tidur.dan berjalan selalu terjatuh

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu

tubuh ˚



at a K un ci

.1 Anak ♂ 3 tahun

.2 &Tidak bisa berdiri berjalan sejak 2 hari yang lalu

.3 Riwayat demam tinggi

.4 , ,Rewel muntah 1 kali sulit makan

.5 : , ˚ ,Pemeriksaan fisik suhu 37 5 C tonsil

, ↓hiperemis reflex tendon.6



Pertanyaan

.1 Bagaimana anatomi susunan saraf pusat danperifer?

.2 Bagaimana histologi susunan saraf pusat danperifer?

.3 Bagaimana fisiologi susunan saraf pusat danperifer?

.4 Bagaimana peranan biokimia pada susunansaraf?

.5 Apa saja penyakit yang dapat menyebabkan gejala seperti pada skenario?

.6 Bagaimana hubungan riwayat imunisasi padda skenario ini?

.7 Apa hubungan tonsil hiperemis dan demam



Central Nervous System



Medulla oblongata &

medulla spinalis



Tractus Pyramidalis



Tractus Extra Pyramidalis

Sirkuit 1 & 2



Sirkuit 3



Peripheral Nervous System



Histologi



Neurotransmitter



Perbedaan UMN & LMN

UMN LMN

Kekuatan -PhareseParalisis

-PhareseParalisis

Tonus /Meningkat Spastik(+)Clonus

-MenurunFlaccid

Refleks patologi (+) (-)

Refleks fisiologi Meningkat -Menurun hilang

Atrophy Disuse atrophy (+)



Hubungan tonsil hiperemis dan demam

dengan tidak bisa berjalan



Hubungan riwayat imunisasi



Tabel DD

DD

Gejala

Poliomyelitis. .A A

Guilian BarreSyndrome

MyasteniaGravis

- ,Laki laki 3thn

+ + +

Tdk bisa berdiri dan

berjalan

+ + Lemah

Riwayat demamtinggi

+ + -

, ,Rewel muntah sulit makan

+ + -

:Pemfis Suhu tubuh

, ˚ ,37 5 C tonsilhiperemis

Reflex tendon

↓

+++

+-+

--+



POLIOMYELITISANTERIOR AKUT

GUILLAIN BARRESYNDROME

MYASTHENIAGRAVIS

definition

Infeksi akut virus dgn

predileksi pd sel anterior massa kelabu

sumsum tulang belakang dan inti motorik

,batang otak

Polineuropati

pascainfeksi ygmengakibatkandemielinasi terutama

pada saraf motoris

Gangguan autoimun yang

merusak komunikasi ,antara syaraf dan otot mengakibatkan peristiwa.kelemahan otot

etiologi

Sign&symptomp

Nyeri kepala

ParalisisRefleks tendon

berkurangKaku kuduk Brudzinky

Paralisis ascendenlandryInfeksi saluran cernaInfeksi saluran nafasatas

Kelemahan biasanyamulai dari tungkai

gangguan ini menyerang

otot yang dikendalikan oleh saraf kranial( , , ,wajah bibir lidah

, )leher dan tenggorokan tetapi dapat juga

-menyerang otot otot.lainnya



OLIOMYELITISAKUT

Komplikasi :1. Hiperkalsuria2. Melena3. Pelebaran lambung

akut4. Hipertensi ringan5. Pneumonia6. Ulkus dekubitus danemboli paru7. Psikosis

n u la ra n n y a d a p a t m e la lu i : la si

a n a n d a n m in u m a n, , - .a ca m se ra n g g a se p e rti lip a s la la t d a n la in la in

→ra n m e la lu i o ra l b e rke m b a m b a n g b ia k d iu su s v e rim ia v iru

:p e n c e g a h a n u n isa si

n g a n m a su k d a e ra h e n d e m is

n g a n m e la ku kan tin d a kan e n d e m is



• Pemeriksaan :

Pemeriksaan Fisik

a. Nyeri kepalab. Paralisis

c. Refleks tendonberkurangd. Kaku kuduke. Brudzinky

Pemeriksaan Lab :

a. Pemeriksaandarahb. Cairanserebrospinalc. Isolasi virus volio

Pemeriksaan radiology



GUILLIAN BARRE SYNDROME

- ,ebih hati hati daripada bentuk akut dan banyak penderita



MYASTENIAGRAVIS

Manifestasi klinis: Ptosis

Diplopia

Kelemahan ototekstraokuler

Disfagi

Kelemahan otot

Refleks tendonmenurun

/ , ( )ada sore hari ketika kelelahan hipotiroid hashimoto,respon stimulus saraf berulang uji pemberian inhibitor kolinesterase

)ipertofi otot non spesifik

:PENGOBATAN

)1 Obat penghambat kolinestrase)2 : , / ,Neostigmin metilsulfat 0 004 mg kb IM 4, /bomidaoral 0 4 mg kg 30 mnt sblm maka

)1 Pridostigmin)2 plasmaferesis



Kesimpulan

• Berdasarkan skenario dan hasil kajiankelompok kami, diagnosis dari pasienini adalah:

–Paraplegi ec Poliomyelitisanterior akut akibatadanya kerusakan di

cornu anterior medulaspinalis

pleno kel 8

Documents