presentasi radiologi

1

ReferatPenggunaan Media Kontras

dalam Radiologi

Pembimbingdr. Masna Dewi Abdullah, Sp.Rad

2Media Kontras

Penggunaan media kontras pada pemerikasaan radiologi bermula dari percobaan tuffier pada tahun 1897, dimana dalam percobaannya ia memasukkan kawat kedalam ureter melalui keteter, sehingga terjadi bayangan ureter dalam radiograf

Hasil akhir penelitian memberikan jalan yang terbaik untuk segala macam pemeriksaan radiologi yang menggunakan media kontras iodium non-ionik water-soluble secara intravascular.

3

1. Definisi

4. Efek Samping• Reaksi anafilaktik• Nefropati

2. Jenis Kontras• Media kontras positif• Media kontras negatif

3. Syarat• Bukan bersifat racun

tubuh• Konsentrasi rendah

membuat perbedaan densitas

• Mudah di ekskresikan• Mudah pemakaiannya• Murah dan tersedia di

pasaran

Contrast Media in General

1

3

24

Bahan kontras merupakan senyawa yang digunakan untuk meningkatkan visualisasi (visibility) struktur-struktur internal pada sebuah pencitraan diagnostik medik.

4Keypoint In Presentation

Colon In Loop T-Tube Cholangiografi Esofagografi GI Tract BNO-IVP

Pemeriksaan radiografi dari

usus besar ( colon ) dengan menggunakan bahan kontras

yang dimasukkan per

anal

Pemeriksaan di daerah

abdomen / pelvis untuk mengetahui

kelainanpada daerah tersebut khususnya pada

ginjal, ueter dan vesica urinaria.

Teknik radiologis untuk

memeriksa esofagus dengan

menggunakan media kontras.

Pemeriksaan radiologi untuk

menilai morfologi dan

fungsi dari esofagus,

lambung dan duodenum.

Pemeriksaan radiologi pasca operasi, t-tube cholangiograph

y dilakukan untuk melihat

batu kecil pada saluran empedu

atau untuk menilai

komplikasi pembedahan

sebelum mengangkat t-

tube

5

Colon In Loop

6

Kontraindikasi Colon In Loop

Perforasi Akut Abdomen Obstruksi Akut

Indikasi Colon in Loop

ColitisCarcinom

a atau Keganasa

nDivertikel Megacolo

n InvaginasiStenosis

usus besar

Volvulus Atresia Colon

7Persiapan Pasien

PuasaMengubah Pola Makan

.

Minum Sebanyak-banyaknya

.

Pemberian Obat Pencahar

.

Menghindari berbicara & tertawa berlebihan

Fosen Enema

8Teknik Pemeriksaan

Proyeksi AP/PA

9Teknik Pemeriksaan

Proyeksi RAO

10Teknik Pemeriksaan

Proyeksi LAO


Proyeksi Lateral


Proyeksi LPO & RPO


Proyeksi LLD


Proyeksi AP Axial


Proyeksi PA Axial

16Kelainan Pada Colon In Loop

Obstruksi Duodenum

Obstruksi JejenumPneumoperitoneum


Apendisitis Divertikula


Asites Kolitis Ulseratif Polip Kolon


Karsinoma Kolon

Invaginasi

20

T-Tube Cholangiografi

21

Indikasi T-Tube Cholangiografi

Mencari komplikasi pasca tindakan

operasiKebocoran saluran

empeduMencari batu kecil di saluran empedu

Kontraindikasi T-Tube Cholangiografi

Cholangiovous reflux Kondisi sepsis

22

01) Drainase tube diklem

02) Puasa sebelum tindakan

03) Pemberian enema

04) Media kontras

Persiapan Pasien

Untuk mencegah udara masuk ke duktus sehingga menampakkan cholesterol stone

Puasa dilkukan 6 jam sebelum tindakan dilakukan, untuk mendapatkan gambar yang bagus dan terhindar dari artefak

Bila persiapan belum maksimal, bisa diberikan enema per anal 1 jam sebelum tindakan dilakukan

Kontras dengan jenis water soluble dengan konsentrasi antara 25-30%

23

02Proyeksi

Kontras 03

Pemantauan 04

Teknik Radiografi

Berdasarkan tahap-tahap pemberian kontras

Menggunakan iopamiro sebanyak 30 cc dengan

perbandingan 1:1Penyuntikan zat kontras

dipandu dengan fluoroscopy hingga ductus-ductus terlihat

jelas

T-tube dijepit 01

Dijepat dengan klem, selang didesinfeksi

menggunakan aseptik,

24

Setelah kontras

diberikanProyeksi LAO.

Setelah kontras

diberikanProyeksi RAO

Setelah kontras

diberikanProyeksi PA

Foto Inisial

Proyeksi AP

26

Esofagografi

27

Riwayat & Gejala

Gejala atau susp gastroesophageal reflux

Nyeri dada atipikal yang tidak berhubungan

dengan penyakit jantung atau paru.

Disfagia Odynophagia

Indikasi

Diagnosis dan Evaluasi berbagai Kondisi

Akhalasia Esofagus Divertikel Esofagitis

Varises esophagu

sFistula Ulkus

EsofagusSusp

benda asing

Ulkus Esofagus

Neoplasma

28

Tidak kooperatif

Baru menjalani operasi

esofagus

Trauma di tractus digestivus

Kontraindikasi Esofagografi

29Persiapan Esofagografi

puasa

Puasa 6 jam minimal 2 jam,


Proyeksi AP

Pasien menelan 2-3 sendok barium kental kemudian di –expose. Untuk fulll filling digunakan barium encer

Apabila pasien minum barium dengan menggunakan sedotan langsung di-expose setelah menelan 3-4 tegukan

http://1.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4VB3H7ujLI/AAAAAAAAAS4/8pOKS1Dn77I/s1600-h/1.jpg


Proyeksi Lateral



http://4.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4VJrybdT_I/AAAAAAAAAS8/Bb-lRkVqYcE/s1600-h/2.jpg


Proyeksi RAO



http://1.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4VNGTiB_VI/AAAAAAAAATA/p-hvhUUVY6A/s1600-h/3.jpg


Proyeksi LAO



http://4.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4VPgFPc37I/AAAAAAAAATE/7ekNJzk0Ypk/s1600-h/4.jpg

34ESOFAGUS NORMAL

35Kelainan Pada Esofagografi

Atresia esofagus Akalasia esofagus

Varises esofagus

36Ulkus EsofagusDivertikel Esofagus Fistula trakeo-esofagus

37

Tumor EsofagusPolip Esofagus Striktur Esofagus

38

GI Tract

39Indikasi

Diagnosis dan Evaluasi berbagai Kondisi

Varises Hiatal herniaMassa gaster

atau duodenal

Ulkus peptikum

Obstruksi gaster

Gastritis atau

duodenitis

Susp perforasi gaster

Riwayat & Gejala

Mual/muntah Nyeri perut Anemia Gejala atau suspek GERD

Sign atau simptom dari

PSMBA

Penurunan BB yang tidak diketahui

penyebabnya

40

Persangkaan perforasi tidak boleh

menggunakan BaSO4 tetapimenggunakan

water soluble kontras

baru menjalani operasi lambung

Obstruksi usus besar

Kontraindikasi Upper GI

41Persiapan Pasien

puasa mulai dari tengah malam atau puasa 6 jam

Dilarang merokok

42

1 Penjelasan pada pasien tentang prosedur Foto Polos Abdomen

2

3 Pasien diberi media kontras positif 1 gelas

4 Jika memungkinkan pasien dalam posisi berdiri, jika pasien recumbent pasien minum dengan sedotan

Single Kontras

Dibuat foto polos abdomen

5

7

6

Pasien diinstruksikan minum 2 – 3 teguk media contrast, dilakukan manipulasi agar seluruh mukosa terlapisi diikuti fluoroskopi atau dibuat foto yang diperlukanSetelah melihat rugae pasien minum sisa barium untuk melihat pengisian penuh dari duodenum.Dengan teknik fluoroskopi pasien dirotasi dan meja dapat disudutkan sehingga seluruh aspek oesophagus, lambung dan duodenum terlihat

43

1Sebelum dimulai pasien diberikan suntikan antispasmodik (glukagon) dengan tujuan agar lambung dan usus tenang dan lemas.

2

3 Pasien diberi pil atau 1 sendok teh bubuk carbonat yang dicampur dengan 300 ml

4 Pasien diposisikan recumbent dan diinstruksikan untuk berguling – guling 4 – 5 putaran sehingga seluruh mukosa terlapisi.

Double Kontras

Minum media kontras positif barium sulfat (150-220 ml)

5

6

Dilakukan pengambilan foto dengan proyeksi sesuai yang diinginkan sama pada teknik single kontrasBila menggunakan fluoroskopi diambil spot foto pada daerah – daerah yang diinginkan


Proyeksi PA

http://2.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4uCo6S_YJI/AAAAAAAAAUs/avYJwvxwC6Y/s1600-h/3.jpg


Proyeksi LPO

http://3.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4yihB_S9uI/AAAAAAAAAU0/XiHVDLMqNKY/s1600-h/5.jpg


Proyeksi RAO

http://3.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4ypIZQyjFI/AAAAAAAAAU4/h7MnulOcZ3s/s1600-h/6.jpg

48Kelainan pada GI Tract

Gastritis Ulkus gaster

49

Divertikel gaster Tumor gaster

50

Duodenitis Ulkus Duodenum Tumor Duodenum

51

BNO-IVP

52

INDIKASI

Batu ginjal, ureter dan kandung kemih

Tumor diginjal, ureter, dan kandung kemih

Pembesaran prostat

Malrotation, agenesis ginjal

Penilaian pasca operasi sistem urinaria

53

Congenital Anomali

Duplication of ureter dan renal pelvis

Ectopia kidney (ginjal berada pada posisi abnormal)

Horseshoe kidney( ginjal tapal kuda)

54

Hipersensitif terhadap zat kontras.

01Pasien yang mempunyai kelainan atau penyakit jantung.Pasien dengan riwayat atau dalam serangan jantungPasien dengan gagal ginjal dan gangguan hepar.

02Multi myelomaDiabetes mellitus tidak terkontrol/parahPasien yang sedang dalam keadaan kolik abdomen

03Hasil laboratorium ureum < 60mg% dan creatinin < 2mg%.

04

Kontraindikasi Pemeriksaan

55Persiapan Pasien

Pagi hari diberiksn dulcolax

suppositoria satu butir untuk lavement

1-22 hari sebelum pemeriksaan paisen

dianjurkan makan rendah serat.

Malam hari pasien diberi obat pencahar

berupa 4 tab dulcolax .

Jika belum diberikan sulfats magnesium atau garam inggris sebanyak 30 gram dilanjutkan puasa

minimal 8 jam.

Pasien dilarang terlalu banyak berbicara dan merokok

Diwajibkan memeriksa kadar ureum dan keratinin darah sbelum dilakukan pemeriksaan.


Proyeksi APFoto Kontrol (BNO)


Proyeksi APFoto IVP 5 menit post injeksi kontras


Proyeksi APFoto IVP 15 menit post injeksi

kontras

http://2.bp.blogspot.com/-pVd_dXFHE_w/UAevu3hUlKI/AAAAAAAABgo/bZc2n7bxdaw/s1600/Foto+BNO-IVP+15+menit.JPG


Proyeksi APFoto IVP 30 menit post injeksi

kontras


Proyeksi APFoto IVP Post Miksi

61Kelainan Pada BNO-IVP

Hydronefrosis Tipe Flattening Hydronefrosis Tipe ClubbingHydronefrosis Tipe

Balloning

Hydronefrosis Tipe Blunting


Nefrolithiasis Urolithiasis


Agenesis Ginjal BPH

64Kelainan Pada BNO-IVPAnomali Kongenital

Duplex Ureter

Horshoes Kidney

Horshoes KidneyEctopic Kidney

presentasi radiologi

Documents