1. Tanda pasti fraktur:

- Deformitas ( Translasi, Angulasi, Rotasi, Panjang)

- Krepitasi

- False of movement

2. Pemeriksaan status lokalis pada fraktur:

a. Look:

Bisa didapatkan adanya pembengkakan, memar dan deformitas (salah satu tanda

pasti dari fraktur). Hal yang penting adalah apakah kulit intak. Jika ada kulit yang

terbuka pada daerah fraktur (tulang yang fraktur langsung berhubungan dengan

dunia luar), maka termasuk dalam fraktur terbuka (open fracture). Selain itu juga

diperiksa ekstremitas pada bagian distal fraktur serta warna kulitnya.

b. Feel:

Pada bagian yang fraktur dapat terjadi perlunakan. Krepitasi merupakan salah satu

tanda pasti fraktur yang dapat diperiksa melalui perabaan.

c. Move:

Pada pemeriksaan ROM dapat ditemukan adanya krepitus dan pergerakan yang

abnormal. Diperiksa juga pergerakan pada sendi bagian distal fraktur. Sering

ditemukan adanya sendi palsu (pseudoarthrosis) yang diakibatkan karena fraktur

yang terjadi.

3. Fraktur kominutif adalah fraktur dimana terdapat lebih dari dua fragmen,

dikarenakan penyambungan yang tidak sempurna dari permukaan fraktur, seringkali

tidak stabil. Fraktur kominutif disebabkan karena high-energy direct trauma.

Fraktur kominutif seringkali lambat dalam penyembuhan (penyambungan), hal ini

dikarenakan:

a. Berhubungan dengan kerusakan jaringan lunak yang lebih parah

b. Seringkali bersifat tidak stabil

4. Komplikasi fraktur:

a. Komplikasi umum: blood loss, syok, emboli lemak, kegagaln kardiorespirasi.

b. Komplikasi lokal:

Early complication: komplikasi awal dapat timbul sebagai bagian dari luka

primer atau muncul hanya dalam beberapa hari atau minggu.

Late complication

Komplikasi fraktur

5. - Skin traksi:

Skin traksi mampu mempertahankan tarikan tidak lebih dari 4 atau 5 kg. Holland

strapping atau oneway-stretch Elastoplast dilekatkan pada kulit yang telah dicukur

dan dibalut dengan perban. Maleolus dilindungi oleh jaringan Gamgee, dan plester

digunakan sebagai traksi.

- Skeletal traksi:

Traksi dimana sebuah kawat kaku atau pin dimasukkan dibelakang tuberkulum

tibialis untuk pinggul, paha dan lutut yang cedera, atau melalui calacaneum untuk

fraktur tibia, serta tali yang terikat untuk menerapkan traksi.

6. Prinsip penatalaksanaan fraktur:

Fraktur tertutup (closed fracture)

Hal umum yang perlu dipertimbangkan adalah penanganan pasien secara

keseluruhan, bukan hanya sebatas frakturnya.

Penatalaksanaan fraktur terdiri dari manipulasi untuk memperbaiki posisi

fragmen, diikuti oleh splintage untuk menahan fragmen bersama-sama sampai

fragmen bersatu. Ada 3 langkah yang dilakukan:

a. Reduksi (reduce)

Reduksi bertujuan untuk aposisi yang adekuat alignment yang normal dari

fragmen-fragmen tulang. Ada dua jenis reduksi, yaitu reduksi terbuka dan

reduksi tertutup, dimana indikasi untuk dilakukan reduksi terbuka adalah:

- Gagal setelah dilakukan reduksi tertutup, dikarenakan kesulitan dalam

mengontrol fragmen atau dikarenakan terdapat jaringan lunak diantara

fragmen-fragmen fraktur.

- Ketika adanya fragmen articular yang besar yang membutuhkan posisioning

yang akurat.

- Traksi karena tarikan (avulsi) dimana fragmen fraktur saling terpisah.

b. Fiksasi (hold), yang meliputi:

- Continuous traction

- Cast splintage

- Functional bracing

- Internal fixation, indikasi:

1. Fraktur yang tidak dapat direduksi kecuali dengan operasi.

2. Fraktur yang secara tidak stabil dan rawan kembali terjadi displace setelah

reduksi.

3. Fraktur dengan proses penyembuhan (penyambungan) lambat atau buruk,

terutama fraktur leher femur.

4. Fraktur patologis di mana penyakit tulang dapat mencegah penyembuhan.

5. Beberapa patah tulang di mana fiksasi awal (baik dengan fiksasi internal

atau eksternal) mampu mengurangi risiko komplikasi umum dan

kegagalan organ multisistem.

6. Fraktur pada pasien yang memiliki penyulit keperawatan (lumpuh, mereka

dengan beberapa cedera dan sangat tua).

- External fixation, indikasi:

1. Fraktur yang berhubungan dengan kerusakan jaringan lunak yang parah.

2. Fraktur sekitar sendi yang berpotensi cocok untuk fiksasi internal tetapi

jaringan lunak terlalu membengkak untuk memungkinkan terjadinya operasi

yang aman.

3. Pasien dengan beberapa luka yang parah, terutama jika ada patah tulang

femur bilateral, fraktur panggul dengan perdarahan hebat, dan mereka dengan

cedera kepala.

4. Ununited fracture.

5. Fraktur yang terinfeksi, yang dengan fiksasi internal mungkin tidak cocok.

c. Exercise

Fraktur terbuka (open fracture)

Semua patah tulang terbuka, seberapa pun parahnya, harus diasumsikan bila hal

tersebut merupakan suatu luka yang terkontaminasi, serta dilakukan pencegahan

supaya tidak terjadi infeksi. Empat prinsip penatalaksanaan fraktur terbuka

adalah:

a. Antibiotik profilaksis

b. Debridement luka

c. Stabilisasi fraktur

d. Penutupan luka

7. Anatomi femur (trochanter mayor dan trochanter minor)