Penggunaan rahang ortopedi fungsional , pada waktu yang tepat selama pertumbuhan , akhirnyadapat mengakibatkan pasien maloklusi. mencapai senyum lebar yang indah , sebuah oklusifungsional yang sangat baik , wajah penuh dengan garis rahang yang indah dan profil lateral. Berikut ini adalah Laporan kasus individu tumbuh muda dengan retrognathia mandibula . Pengobatan direncanakan dalam dua tahap dengan menggunakan twin block pada tahap pertama untuk koreksi maloklusi skeletal dan posisi ke depan mandibula , diikuti oleh tahap kedua pra – disesuaikan alat ortodontik edgewise tetap untuk penyamaran perbedaan kerangka yang tersisa dan mencapai oklusi yang harmonis stabil .

pengantarDalam pengobatan dua tahap , fase aktif melibatkan menggunakan blok kembar alat removable untuk memposisikan mandibula ke depan sampai overjet dan overbite yang dikoreksi .Untuk memastikan pasien tidak memiliki dual bite, alat dipakai selama minimal 7-9 bulan . Setelah fase aktif pengobatan selesai, fase dukungan dimulai . Sebuah alat removable upperremovable appliance with a steep anterior incline plane digunakan untuk mempertahankan Hubungan insisivus dikoreksi sampai oklusi posterior terintegrasi penuh. Hal ini biasanya memakan waktu 4-6 bulan dan dilanjutkan untuk tambahan 3-6 bulan untuk memungkinkan fungsional reorientasi dari kompleks otot . Setelah ini fungsional fase alat selesai , tetap perawatan ortodontik diperlukan untuk pengendapan oklusi dan pemeliharaan koreksi tulang dicapai dan koreksi dari setiap tersisa perbedaan gigi .

Case report

Seorang pasien wanita 12-tahun datang dengan keluhan utama gigi maju dan spacing antara bagian depan atas gigi dan terdapat gaps antara gigi. ekstraoral Dia mesocephalic, mesoprosopic dengan profil wajah cembung dan bibir consciously kompeten. Hubungan insisal rest Sebesar 4-5 mm dengan bibir everted intraoral Dia punya Angle kelas II molar hubungan di sisi kiri dan End pada 'hubungan molar pada Sisi kanan. dengan overjet dari 8 mm dan overbite dari 5 mm, dengan

crowding ringan dan rotasi dalam lengkung bawah dengan garis tengah atas bergeser kearah kanan sebesar 1-2 mm

Radiographic findingsThe radiographic findings are shown in Figure 3.• SNA 80, SNB 74 (skeletal class II)• Increased mandibular plane angle 30°• AO ahead of BO by 5 mm• UI to NA 12 mm, 41°• LI to NB 12 mm, 40°• Interincisal angle 93° (proclined incisors)• IMPA 104°• Base plane angle 29°• Inclination angle 90°• Upper lip strain 12 mmOrthopantomogram (OPG) revealed radiolucency with respect to lower anteriors, suggestive of a cyst.Diagnosis• Median mandibular cyst• Class II skeletal base with retrognathic mandible• Class II molar and canine relation• Bimaxillary dentoalveolar proclination with incompetent lips• Convex facial profile • Average growth pattern

Visual Treatment Objective was positive; so, a treatment plan involving mandibular advancement with a fixed twin block was considered.Treatment objectives• Correction of proclination of upper and lower anteriors • Reduction of overjet and overbite• Decrowding and arch alignment• Correction of midline• Achieve Class I molar and canine relationship• Enhance facial estheticsTreatment plan• Enucleation of median mandibular cyst• Myofunctional appliance therapy to advance the mandible• Second phase of treatment with extraction of all the first premolars• Pre-adjusted edgewise appliance 0.022 slot Roth prescription• Leveling and alignment• Retraction • Retention plan – Upper and lower wrap around removable retainers

Twin Block Twin block alat ditempatkan selama 8 bulan. Blok mandibula adalah diperpanjang pada ke tepi insisal gigi mandibular untuk mencegah mereka Proklinasi [Gambar 4a-d]. Fase retensi untuk terapi twin block Kemudian, bite plate anterior maxillary dengan groovings di daerah palatal anterior diberikan untuk 6 lain bulan untuk menjaga dan mempertahankan koreksi tulang [Gambar 5]. Oklusi pasca retensi sebelum memulai alat ortodontik cekat Selama periode retensi, posterior open bite menurun dan oklusi mendapat sebagian menetap [Gambar 6a, b]. Tahap II perawatan alat cekat Roth resep 022 Slot pra-disesuaikan edgewise Alat digunakan setelah semua ekstraksi pra-molar 1. keselarasan dilakukan dengan menggunakan kawat koaksial dan kawat Niti Ukuran kawat adalah semakin meningkat menjadi 019 ' 025 inci di kedua rahang atas dan lengkungan mandibula dan kemudian ruang ekstraksi semua Ist premolar ditutup menggunakan E - rantai dan mekanik geser [ Angka 7a , b dan 8a - f ] .

Post treatment radiographic findings• SNA 81, SNB 78 (pre 80, 74)• Increased mandibular plane angle 30°• AO ahead of BO by 2 mm• UI to NA 7 mm, 23° (12/41)• LI to NB 8 mm, 31° (12/40)• Interincisal angle 123° (proclined incisors) (93°)• IMPA 98°• Base plane angle 25°• Inclination angle 83°

hasilThere are obvious advantages of treating Class II patients with one removable functional appliance prior to fixed appliance therapy. Management of distal occlusion with functional appliances can lead to improvement in oro facial function through muscle adaptation along with dental and skeletal changes. The ideal timing for orthopaedic treatment for mandibular deficiency is after onset of pubertal growth spurt. [4] The orthopaedic phase and orthodontic treatment phase should be combined in one single treatment, as studies have demonstrated that very early treatment involving two separate phases of therapy do not have any Benefits other than a positive effect on self esteem. Success with this treatment result depends upon slight over-correction of the buccal segments (molars and canines) to a super Class I, which builds anchorage into the system prior to placement of the fixed appliances and allows for slight rebound. Class II correction is maintained with an inclined clip overbite plane during the transition to fixed appliances. Lateral open bite reduction is commenced in the twin block phase by removal of the lower Adams clasps and judicious trimming of the upper blocks. Any residual open bites, characteristically seen at the end of the functional phase, will correct by buccal segment eruption during the leveling and aligning phase. As in this case, there was too much of incisor proclination at the end of fixed appliance phase which can be corrected by extraction of premolars with conventional fixed orthodontic appliance therapy using sliding mechanics.