responsi ortho pp
DESCRIPTION
responsiTRANSCRIPT
![Page 1: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/1.jpg)
RESPONSI ILMU BEDAHFRAKTUR ANTEBRACHII
Pembimbing:
dr. Totot M. ,M.Kes, Sp.OT
Oleh:
Harita Prasasti
2003.04.0.0115
![Page 2: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PENDERITA• Nama : Tn. S• Usia : 19 Tahun• Jenis kelamin : Laki- laki• Status : Belum menikah• Alamat : TD KODIKMAR• Pekerjaan : TNI AL• Pangkat : DIK CABA• Agama : Islam • Suku : Jawa• Tanggal Masuk : 21-07-2011• Tanggal pemeriksaan : 23-07-2011
![Page 3: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESA
Keluhan Utama :
Nyeri lengan kiri
Keluhan Tambahan :
Kesemutan dan tebal mulai dari lengan bawah sampai jari ke III, IV, V
Jari tangan kiri ke III,IV,V sulit digerakkan
![Page 4: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan nyeri lengan kiri bawah sejak 1 hari sebelum masuk Rumah Sakit, akibat terjatuh saat latihan fisik pada sore hari. Pasien terjatuh dengan posisi lengan kiri menopang tubuh saat pasien terjatuh. Nyeri dirasakan sangat hebat saat digerakkan dan berkurang saat diam. Pasien juga mengeluh kesemutan dan terasa tebal mulai dari lengan bawah sampai ke jari III, IV, V. Jari III, IV, V juga sulit digerakkan. Sebelumnya pasien dibawa ke Rumah Sakit di Banyuwangi kemudian dirujuk ke RSAL dr.Ramelan Pasien mengaku saat terjatuh, kepala tidak terbentur. Nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-).
![Page 5: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat patah tulang disangkal
Riwayat hiperparatiroid disangkal
Diabetes Mellitus disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
Diabetes Mellitus disangkal
![Page 6: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum : Baik• Kesadaran : Compos Mentis • GCS : 4-5-6• Vital sign :
TD : 120/70 mmHg
RR : 21x/ menit
N : 68 x/menit
T : 36,5 C
![Page 7: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/7.jpg)
• STATUS GENERALIS
Kepala
I : Konjungtiva palpebra inferior anemis(-)
Sklera Ikterik (-)
Mukosa bibir Cyanosis (-)
Pernafasan Cuping Hidung (-)
Tumor (-)
Trauma (-)
Leher
I : Pembesaran KGB & thyroid (-), Massa(-), Deviasi Trakea (-)
P : Pembesaran KGB & thyroid (-)
![Page 8: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/8.jpg)
Thorax
I : Normochest, Gerak nafas simetris (-), Massa (-), Jejas (-)
P : Gerak nafas simetris,nyeri tekan (-)
Tumor (-)
P : Sonor
A : Jantung S1S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (-)
Paru vesikuler, rhonki (-/-),wheezing(-/-)
![Page 9: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/9.jpg)
Abdomen
I : Datar simetris, tumor (-), trauma (-), kelainan kongenital (-)
A : Bising usus normal
P : Bembesaran hepar, lien, ginjal tidak teraba, nyeri tekan (-)
P : Timpani
![Page 10: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/10.jpg)
Ekstremitas Atas
( lihat status lokalis )
Ekstremitas Bawah
Akral hangat + + Oedema - -
+ + - -
![Page 11: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/11.jpg)
STATUS LOKALIS
Regio : Antebrachii sinistra
Look : Angulasi(+), rotasi (-) diskrepansi (+)Hematom (-)
Vulnus (-)
Odema (+)
Pendarahan (-)
![Page 12: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/12.jpg)
Feel : Nyeri tekan (+)
Krepitasi (+)
Hangat (+)
AVN A.Radialis sinistra Teraba
A.Ulnaris sinistra Teraba
Hipestesi pada jari ke III, IV, V
![Page 13: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/13.jpg)
Move : ROM terbatas karena nyeri
False movement (+)
Jari III,IV,V sulit digerakkan
![Page 14: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/16.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
(Tanggal 21-07-2011)
Hematologi
Leukosit : 9600/mm3(N : 4000-10.000/mm3)
Hb : 15,1/g% (N : 13,5-17/g%)
Trombosit : 166.000 /mm3 (N : 250-400 /mm3)
![Page 17: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/17.jpg)
(Tanggal 21- 07-2011)
Kimia Klinik
SGOT : 25 U/I N : 0-35 U/I
SGPT : 13 U/I N : 0-37 U/I
Kreatinin : 1,01 N : 0,5-1 mg/dl
BUN : 9,1 N : 10-24 mg/dl
Gula darah acak : 102
Natrium : 140,0 N: 135 – 145 mmol/l
Kalium : 3,69 N : 3,5-5 mmol/l
Chlorida : 99,6 N : 95-108 mmol/l
![Page 18: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Radiologis
Foto Antebrachii Sinistra AP/Lat :
Deskripsi : •Tampak complete
fraktur 1/3 tengah os Radius dan os ulna
•Tampak soft tissue swelling.
Kesan :Complete fraktur 1/3
tengah antebrachii sinistra
![Page 19: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/19.jpg)
RESUME
Laki-laki usia 19 tahun dengan keluhan nyeri lengan kiri, terasa kesemutan dan tebal mulai dari lengan bawah sampai jari ke III, IV, V serta jari ke III, IV, V yang sulit digerakkan akibat terjatuh saat latihan fisik dengan posisi lengan kiri menopang tubuh.
![Page 20: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/20.jpg)
Status Lokalis : Regio : Antebrachii sinistraLook : Angulasi (+)
Diskrepensi (+)Oedema (+)
Feel : Nyeri tekan (+)Krepitasi (+)Hangat (+)AVN A. Radialis sinistra
TerabaA. Ulnaris sinistra Teraba
Hipestesi pada jari ke III, IV, V
![Page 21: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/21.jpg)
Move : ROM terbatas karena nyeri
False movement sde
Jari III,IV,V sulit digerakkan
![Page 22: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSA KERJA
Closed Fraktur 1/3 tengah Antebrachii sinistra
![Page 23: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN Planning Terapi- Konservatif :
Reduksi tertutup dengan menggunakan gips - Obat-obatan : Analgetik - Operatif : Reduksi terbuka dengan fiksasi interna - Fisioterapi
![Page 24: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/24.jpg)
Planning Monitoring
Foto polos
![Page 25: Responsi Ortho PP](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022013115/55cfe3d45503467d968b65fc/html5/thumbnails/25.jpg)
PROGNOSA
Dubia Ad Bonam