ppt skenario 2 blok muskulo

8/10/2019 Ppt Skenario 2 Blok Muskulo

1/22

Ketua : Kartika Widyanindhita 1102013145

Sekretaris : Keyko Putri Prayogo 1102013146

Anggota : Khaerunnisa 1102013147

Khairul Huda 1102013148

Chairunnisa Zatta Yumni 1102013149

Kharisma Berlian Sjukri 1102013150Lamia Marie Thalib 1102013151

Laras Candysa 1102012152

Larasati Puspita 1102013153

Fitria Nengsih 1102012092


2/22

NYERI DI ATAS TUMIT

Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGDRumah Sakit dengan keluhan nyeri sekali dipergelangan kaki kanannya sejak 1 jam yang lalu.

Keluhan ini dirasakan pada saat bermain tenislapangan, ketika berlari tiba-tiba kaki kanannyaberbunyi krek dan langsung terjatuh disertai rasa nyerisekali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan

umum baik, tanda vital baik. Pergelangan kakikanannya nyeri bila ditekan dan tes Simmondstidakdidapatkan plantar fleksi kaki kanan.


3/22

HIPOTESIS

Laki-laki 50 tahun

Olahraga

Ketika berlari bunyi krek

Terjatuh, nyeri, tidak bisa berjalan: Fraktur, Ruptur, Tendinitis

Test Simmonds

Tidak didapatkan plantar fleksi


4/22

Sasaran BelajarLI.1. Memahami dan Menjalaskan Tendon AchillesLO.1.1. MakroskopisLO.1.2. MikroskopisLO.1.3. Kinesiologi

LI.2. Memahami dan menjelaskan Ruptur Tendon AchillesLO.2.1. DefinisiLO.2.2. Etiologi & KlasifikasiLO.2.3. Manifestasi klinisLO.2.4. Patogenesis dan PatofisiologisLO.2.5. DiagnosisLO.2.6. Diagnosis Banding

LO.2.7. Pemeriksaan Fisik & PenunjangLO.2.8. KomplikasiLO.2.9. PrognosisLO.2.10. Penatalaksanaan


5/22

LO. 1.1 Makro Anatomi Tendo

Achilles Terletak pada bagian belakang tungkai bawah

Berfungsi sebagai penghubung tulang calcaneus atau

tumit ke dua otot betis yaitu gastrocnemius dan soleus


6/22


7/22

LO. 1.2 Mikro Anatomi Tendo

Achilles


8/22

Kinesiologi.

Terdapat hubungan antara tungkai bawah dengankaki. Hubungan Os. Tarsal dengan Os. Fibula dan Os.Tibia membentukArticulatio Talocruralis.

Dibentuk oleh Facies articularis inferior tibia, Facies

articularis malleoli tibia, Facies articularis malleolifibula, dan dataran atas Os. Talus (facies superior,facies malleolaris dan lateralis).


9/22

Menghasilkan gerakan sendi engsel (ginglymus)

Gerak sendi :

Fleksi dorsalis : M. tibialis anterior, M. extensordigitorum longus, M. Peroneus tertius, dan M.extensor hallucis longus.

Fleksi plantar : M. gastrocnemius, M. soleus, M.

plantaris, M. f lexor hallucis longus, M. peroneuslongus, dan brevis M. tibialis posterior.


10/22

DEFINISI RUPTUR TENDO

ACHILLES

Suatu kondisi dimana tendon di belakang pergelangan kaki robek. Terkadang

Rupture Tendo Achilles tidak didahului dengan masalah Tendon nya sendiri, tapi

kadang juga disebabkan karena terjadi nya radang Tendon yang sudah kronis.

Atau bisa disebabkan juga karena cedera karena perubahan posisi kaki yang tiba-

tiba dalam keadaan dosrsofleksi pasif maksimal.


11/22

ETIOLOGI RUPTURE TENDO

ACHILLESRupture Tendo Achilles dapat disebabkan :

Terjadi nya dorsofleksi pasif maksimal secara tiba-tiba

Cedera olahraga Kurang nya suplai aliran darah

Terjadi nya peningkatan tekanan pada tendo Achilles

Trauma luar

Pemakaian kosrtkosteroid secara rutin atau berulang juga

dapat menyebabkan rupture tendon dan juga tergantung

pada multifactorial dispotition termasuk mekanisme injury

nya.


12/22

KlasifikasiKlasifikasi Ruptur Tendo Achilles

Ada 4 klasifikasi ruptur tendon achilles yaitu:

Tipe I: Pecah parsial, yaitu sobek yang kurang dari 50%, biasanyadiobati dengan manajemen konservatif

Tipe II: sobekan yang penuh dengan kesenjangan tendon kurangdari sama dengan 3 cm, biasanya diobati dengan akhir-

akhir anastomosisTipe III: sobek yang penuh dengan jarak tendon 3 sampai 6 cm

Tipe IV: perpisahan yang penuh dengan cacat lebih 6 cm (pecahdiabaikan)


13/22

LO 2.3 Manifestasi klinis

a) Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki ataubetis seperti adanya rasa sakit pada tendon achilles sekitar 1-3 inci di atas tulang tumit.Daerah ini paling sedikit menerima supplai darah dan mudah sekali mengalami cederameskipun oleh sebab yang sederhana, meskipun oleh sepatu yang menyebabkan iritasi.

b) Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan merasakan adanya kelemahan yangluas pada serat-serat protein kolagen, yang mengakibatkan robeknya sebagian serat atauseluruh serat tendon.

c) Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumitd) Tumit tidak bisa digerakan turun naike) Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang

tumitf) Biasanya, snap tiba-tiba atau pop dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki.

Pasien mungkin menggambarkan sensasi ditendang di bagian belakang kaki.

g) Nyeri bisa berat. nyeri yang datang secara tiba-tiba selama melakukan kegiatan,khususnya saat mengubah arah lari atau pada saat lari mendaki. Atlet mungkinmerasakan adanya bagian yang lembek bila meraba daerah sekitar tendon, hal inidikarenakan adanya cairan peradangan yang berkumpul dibawah selaput peritenon.

h) Nyeri lokal, bengkak dengan gamblang kesenjangan sepanjang Achilles tendon dekatlokasi penyisipan, dan kekuatan plantarflexion lemah aktif semua sangat menyarankandiagnosis. (Anderson Silvia Prince. 1996)


14/22


15/22

2.5 Memahami dan Menjelaskan

Diagnosis Ruptur Tendo Achilles1. Anamnesis Untuk mengetahui riwayat terdahulu, pernah

atau tidak mengalami rupture sebelumnya Untuk mengetahui data pasien, terutama

umur yang merupakan factor resiko terjadinyaruptur

2. Pemeriksaan fisik Rasa sakit mendadak dan berat dapat

dirasakan di bagian belakang pergelangankaki atau betis

Terlihat bengkak dan kaku serta tampakmemar dan kelemahan

Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihatdi tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit

Dilakukan test Simmonds, tendon tidak dapatdigerakan plantarflexi

Untuk melihat apakah tendon rupturesebagian atau semua, dilakukan pemeriksaanpenunjang seperti ultrasonografi atau MRIscan.


16/22

Calcaneal Bursitisperadangan bursa tendinitis calcanei yang terletak di Antaratendo calcanei dan bagian superior permukaan posterior

calcaneus. Dimana achilles tendon fibrosa tebal dibelakangtumit meluncur turun naik.

Achilles tendonitissebuah peregangan keras yang dapat membuat traumatendon achilles dan betis.

Achilles tendinopathyKronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahantendon achilles yg juga menyebabkan degenerasi danpenebalan tendon.


17/22

LO 2.7 Pemeriksaan Fisik dan

PenunjangPemeriksaan fisik1. Thompson test2. Obriens Test3. Copeland Test

Pemeriksaan penunjang1. Test fleksi lutut

2. Test jarum3. Tes sphygmomanometer4. Plain Radiograph5. Ultrasonografi6. MRI (Magnetic Resonance Imaging)


18/22

Komplikasi rupture tendon Achilles yaitu infeksi.

infeksi adalah adanya suatu organisme pada jaringanatau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis,masuk dan berkembang biaknya bibit penyakit atau

parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia.

Penyakit yang disebabkan oleh suatu bibit penyakitseperti bakteri, virus, jamur dan lain-lainnya.

Salah satu komplikasi yang dapat timbul pada penyembuhantendon adalah terbentuknya adhesi peritendinous di sekitar

tendon yang dilakukan penjahitan. komplikasi yang paling seringdan mengkhawatirkan setelah operasi perbaikan tendon adalahmasalah penyembuhan luka. Kulit di sepanjang tendong kadang

tidak sembuh dengan baik. Karena itu manajemen penyembuhanluka amatlah penting setelah dilakukan operasi. Potensi

komplikasi lainnya adalah infeksi, kaku pergelangan kaki, and

tendon yang telah dioperasi patah lagi.


19/22

LO 2.9. Prognosis

Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendoAchilles, tendo akan kembali normal. Jika operasidilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dankecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya,kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukankembali setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembaliberolahraga, setelah 4 sampai 6 minggu setelah cedera

terjadi.


20/22


Tatalaksana Ruptur Tendon Achilles Operasio Macam macam :

1. Tenotomi2. Tenodesis3. Pemanjangan tendo

4. Transposisi tendoo Resiko :

1. Infeksi2. Kerusakan kulit3. Jaringan parut4. Perdarahan

5. Pembekuan darahdikaki

Non operasio Mengenakan gips,

pemasangan gips sirkulerdalam posisi fleksi 30-40derajat pada lutut dan fleksi

plantar pada pergelangankaki.

o Metode ini bisa efektif, danmenghindari risiko,

o Namun, kemungkinan rupturkembali lebih, dan

pemulihan dapat memakanwaktu lebih lama.o Jika rupture kembali,

perbaikan bedah mungkinlebih sulit.


21/22


Tatalaksana Ruptur Tendon AchillesRehabilitasi

Setelah pengobatan, baikbedah atau nonsurgical,

dilakukan latihan terapi fisikuntuk memperkuat otot kakidan Achilles tendon.

o achilles boot

o crutches

o Elevasi kaki yang tinggiuntuk memulai latihanpada kaki

o exercise


22/22

Daftar PustakaDorland, 1994. kamus kedokteran. Jakarta. EGC

http://achillestendon.com/physiology

http://mayoclinic.org

http://medicinenet.com

http://eprints.uns.ac.id

Syamsir. H.M., 2014. Muskuloskeletal. Jakarta.

ppt skenario 2 blok muskulo

Documents