Ebed Herbert – 102007168

Gandy – 102010017

Gusna Ridha – 102010107

Davy Putra – 102010197

Maria Valentina – 102010205

Regina Enggeline – 102010252

W Widia P D – 102010263

Jonathan – 102010306

Norhidayu - 102010393

NEONATUS CUKUP BULAN BESAR MASA KEHAMILAN

DENGAN CEPHALOHEMATOMA

Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis. Keluarga khawatir dengan kondisi tersebut dan meminta penjelasan dokter

SKENARIO

Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr, ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis menderita cephalohematoma

HIPOTESIS

Identifi kasi data pasien Keluhan utama a) Sudah sejak kapan terlihat benjolan tersebut?b) Apakah benjolan melewati sutura?c) Apakah benjolan semakin mengecil /membesar /statik?d) Berapakah berat badan lahir saat bayi?e) Apakah ada penggunaan alat bantu melahirkan seperti

forceps, vacuum?

Riwayat kesehatan masa lalu- penyakit berat/komplikasi

saat hamil? penggunaan obat-obatan?

Riwayat keluarga- saudara kandung yang bergejala

sama

ANAMNESA

1. APGAR score penilaian adaptasi neonatus thd lingkungan

PEMERIKSAAN FISIK

2. Estimated fetal weight berdasarkan grafi k Lubchenko

NCB, BMK

3. Pemeriksaan antropometrik

3. Pemeriksaan antropometrik

4. Pemeriksaan kepala Konsistensi, daerah, diameter, melewati sutura

Ukuran antropometrik BBL Laki-laki Perempuan

Berat lahir (kg) 3,53 3,40

Panjang lahir (cm) 56,6 55,3

Lingkar kepala (cm) 35,8 34,7

Kadar glukosa darah Pemeriksaan paling lambat

pada kehamilan minggu ke-8 sampai ke-10

Kalau hasilnya meragukan tes toleransi glukosa untuk ibu hamil puasa 10 jam, ambil glukosa darah puasa, lalu minum glukosa 75 gr dan selanjutnya memeriksa glukosa darah 1 jam, 2 jam, dan 3 jam sesudah minum glukosa

Diagnosis Diabetes GestasiBila ada 2 atau lebih hasil yg melebihi kadar yang ditentukan, yaitu :Bila ada 2 atau lebih hasil yg melebihi kadar yang ditentukan, yaitu :

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Puasa 105 mg/dl

1 jam ssdh makan

190 mg/dl

2 jam ssdh makan

165 mg/dl

3 jam ssdh makan

145 mg/dl

CT scan massa perdarahan di subperiosteum

MRI daerah hyperintense thd jaringan sekitar

Cephalohematoma Perdarahan di subperiosteum akibat

cedera lahir lunak, berfluktuasi, berbatas tegas

pada tepi tulang tengkorak, jadi tidak menyeberangi sutura

menghilang sempurna dalam waktu 2-6 bulan

WORKING DIAGNOSIS

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Persalinan yang lama dan sukar (bayi makrosomia, panggul ibu sempit)

Persalinan yang dibantu dengan vacum atau cunam

ETIOLOGI

Insidensinya 2,5%Wanita primiparapersalinan dengan forceps dan ekstraksi

vakum

EPIDEMIOLOGI

Benjolan, fluktuasi, lunak, hiperemis

Di daerah parietal, occipital

Tidak melewati sutura kranialis

Benjolan mulai setelah beberapa jam setelah lahir dan semakin membesar

Hilang dalam minggu/bulan

GEJALA KLINIS

PATOFISIOLOGI

Vacuum & forceps

Makrosomia

Panggul sempit

Moulage berlebihan

Trauma kepala & selaput tengkorak

P. darah terjepit, darah menumpuk

Cephalohematoma

Simptomatik Jaga kebersihan kepala drpd sumber

infeksi Pantau nilai Ht, Hb, trombosit, bilirubin

indirekDapat diberikan vitamin K utk

mengurangi perdarahan selanjutnyaRujuk jika ada fraktuk

PENATALAKSANAAN

IkterusAnemiaInfeksiKalsifikasi

KOMPLIKASI

prognosisnya baik karena dapat sembuh sendiri

PROGNOSIS

Tidak boleh melakukan massage benjolan cephalohematoma

Bila tidak ada komplikasi, tanpa pengobatan khusus akan sembuh/mengalami resolusi dalam 2-6 bulan

Bayi dengan cephalohematoma tidak boleh banyak digerakkan karena pergerakan dapat mengganggu pembuluh darah yang mulai pulih.

EDUKASI

Hipotesis diterima. Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestational dengan berat 4000gr, ditemukan benjolan lunak dengan diameter +/- 7 cm yang tidak melewati sutura kranialis menderita cephalohematoma

KESIMPULAN