KeseimbanganCairan& elektrolit

KeseimbanganCairandan elektrolitDi susun olehAbidahRina nurSeli

DistribusiCairan

Cairan Ekstrasel (CES): 1/3 dr cairan tubuh terdiri dari:a. Cairan Interstisial : 2/3b. Cairan Intravaskuler: 1/3 plasma, cairan limfe & darahCairan Intrasel (CIS): 2/3 dr cairan tubuh

KomposisiCairan

Elektrolit merupaka unsur atau senyawa, yang jika melebur atau larut di dalam air atau pelarut lain akan pecah menjadi ion & mampu membawa muatan listrik.Mineral merupakan unsur jaringan & cairan tubuh serta penting dlm mempertahankan proses fisiologi.Sel merupakan unit fungsional dasar drjaringan hidup.PergerakanCairanTubuhDifusi adalah proses dimana partikel yang terdapat dalamcairan bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasirendah sampai terjadi keseimbangan. Faktor-faktor yang meningkatkan difusiukuran molekul (molekul kecil lebih cepatberdifusi dari molekul besar).konsentrasi molekul (molekul berpindah dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah).temperatur larutan (temperatur tinggi meningkatkan kecepatan difusi).

Osmosis adalah elarut bergerak melewati membran menuju larutan yang berkonsentrasi lebih tinggi. Tekanan osmotik terbentuk ketika dua larutan berbeda yang dibatasi suatu membran permeabel yang selektif. Proses osmosis (perpindahan pelarut dari dari yang konsentrasi rendah ke konsentrasi tinggi), dipengaruhi oleh :pergerakan airsemipermeabilitas membran.

Filtrasi : suatu proses perpindahan air dan substansi yg dpt larut scr bersama sbg respons thd adanya tekanan cairanTransport Aktif : suatu mekanisme mengenai sel2 yg mengabsorbsi glukosa & substansi2 lain utk melakukan aktifitas metabolikPENGATURAN CAIRAN TUBUHASUPAN ( INTAKE)Asupan (intake) cairan untuk kondisi normal pada orang dewasa adalah 2500cc per hariAsupan cairan dapat langsung berupa cairan atau ditambah dari makanan lain.

2. PENGELUARAN ( OUTPUT)Pengeluaran (output) cairan sebagai bagian dalam mengimbangi asupan cairan pada orang dewasa, dalam kondisi normal adalah 2300 cc. Jumlah air yang paling banyak keluar berasal dari ekskresi ginjal (berupa urine), sebanyak 1500 cc per hari pada orang dewasa.

PENGATURAN ELEKROLITPengaturan Natrium (Na)Ion natrium terlibat dalam mempertahankan keseimbangan air, mentransmisi impuls saraf, dan kontraksi otot. Nilai laboratorium normal untuk natrium serum adalah 135 sampai 145 mEq/L. Natrium diatur oleh asupan garam, aldosteron, dan keluaran urin. Sumber utama natrium adalah garam dapur, daging olahan, makanan ringan, dan makanan kaleng. Individu yang memiliki fungsi renal yang normal, dapat meningkatkan ekskresi natrium

Pengaturan Kalsium

Tubuh membutuhkan kalsium untuk integritas dan struktur membran sel, konduksi jantung yang adekuat, koagulasi (pembekuan) darah, pertumbuhan dan pembentukan tulang, dan relaksasi otot. Tubuh orang dewasa mengandung 1200 gram kalsium. Nilai laboratorium normal kalium serum adalah 4 sampai 5 mEq/L. Pengaturan Magnesium

Magnesium merupakan kation terpenting kedua dalam cairan intrasel dan sangat penting untuk aktifitas enzim, neurokimia, dan eksitabilitas otot. Nilai normal laboratorium magnesium serum adalah 1,5 sampai 2,5 mEq/L. Magnesium berperan dalam metabolisme karbohidrat dan protein, dan juga penting untuk konduksi syaraf. Magnesium terutama diekskresi melalui mekanisme ginjal. Perubahan kadar magnesium sering dihubungkan dengan penyakit serius dan menghasilkan gejala-gejala yang mencerminkan adanya perubahan fungsi neuromuskuler dan kardiovaskuler.

Pengaturan Kalium (K)

Kalium merupakan kation intrasel utama, yang mengatur eksitabilitas (rangsangan) neuromuskuler dan kontraksi otot. Sumber kalium terdapat pada gandum utuh, daging, polong-polongan, buah-buahan, dan sayur-mayur. Kalium dibutuhkan untuk pembentukan glikogen, sintesis protein, dan upaya memperbaiki asam-basa. Nilai laboratorium normal kalium serum adalah 3,5 sampai 5,3 mEq/L.

Pengaturan Klorida

Klorida terdapat di dalam cairan ekstrasel dan intrasel. Keseimbangan klorida dipertahankan melalui asupan makanan dan ekskresi serta reabsorbsi renal. Nilai laboratorium normal klorida serum adalah 100 sampai 106 mEq/L. Jumlah yang diekskresikan berhubungan dengan asupan makanan. Klorida diasorbsi di usus halus dan disekresikan di dalam keringat, cairan lambung dan empedu. Klorida di angkut di dalam darah dan limfe akibat kerja jantung dan otot rangka.

Pengaturan Bikarbonat

Bikarbonat adalah buffer dasar kimia yang utama di dalam tubuh. Ion bikarbonat terdapat dalam cairan ekstrasel dan intrasel.

Nilai laboratorium normal bikarbonat arteri adalah 22 sampai 26 mEq/L. di dalam darah vena, bikarbonat diukur melalui kandungan karbon dioksida dan nilai bikarbonat normal untuk orang dewasa adalah 24 sampai 30 mEq/L.

Pengaturan Fosfat

Fosfat merupakan anion buffer dalam cairan intrsel dan ekstrasel. Fosfat dan kalsium membantu mengembangkan dan memelihara tulang dan gigi. Fosfat juga meningkatkan kerja neuromuskuler normal, berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, dan membantu pengaturan asam-basa. Nilai laboratorium normal fosfat serum adalah 2,5 sampai 4,5 mg/100 ml.

Faktorygmempengaruhikebutuhancairan&elektrolitUsia : perbedaan usiaTemperatur : peningkatan suhu tubuhDiit : kekurangan zat giziStress : peningkatan produksi ADHSakit : sel rusakHasil-hasil pengeluaran cairan adalah:UrineKeringatFeses

Perhitungan cairanRumus menghitung balance cairanCM CK IWLKet:CM : Cairan MasukCK: Cairan KeluarRumus IWL DEWASA(15 x BB )24 jamIWL (Insensible Water Loss)pada anak =(30 usia anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari

Gangguan/masalah kebutuhancairan

1. Hipovolumi / dehidrasi : Kekurangan cairan eksternal tjd krn penurunan asupan cairan dan kelebihan pengeluaran cairan.Dehidrasi isotonik : kehilangan sejumlah cairan& elektrolitnya yg seimbang.Dehidrasi hipertonik : kehilangan sejumlah air yg lebih banyak dari pada elektrolitnyaDehidrasi hipotonik : tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya dari pada air.

Macam dehidrasi

Dehidrasi berat- kehilangan cairan 4-6 L- Serum natrium 159 166 mEq/L- Hipotensi- Turgor kulit buruk- Oliguria- Nadi & pernafasan meningkat- kehilangan cairan mencapai > 10% BBb. Dehidrasi sedang- kehilangan cairan 2-4L atau antara 5-10% BB- serum natrium 152-158 mEq/L- mata cekungc. Dehidrasi ringan- kehilangan cairan 5 % BB atau 1,5 2 L2. Hipervolumi atau overhidrasia. hipervolume : peningkatan volume darah. Menyebabkan pitting edema (edema yg berada pd daerah perifer)b. edema : kelebihan cairan pd interstisial pada non pitting edema menyebabkan pengumpulan membekunya cairan pd permukaan jaringan sehingga dapat menyebabkan edema anasarkaKESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT Pengaturan kimiawi Pengaturan biologis Pengaturan fisiologis Paru- paru ginjal

Pengaturan Keseimbangan Asam Basa

Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan Dan Eloktrolit Asam Basa

Usia Ukuran tubuh Temperatur lingkungan Gaya hidup Dietolahraga

Gangguan Keseimbangan Cairan, Elektrolit,Dan Asam Basa

Gangguan cairanTipe dasar ketidakseimbangan cairan adalahisotonik dan osmolar. Kekurangan dan kelebihanisotonik terjadi jika air dan elektrolit diperolehatau hilang dalam proporsi yang sama.Gangguan ketidakseimbangan elektrolit Natrium Kalium Kalsium Magnesium Klorida

Ketidakseimbangan asam- basaAsidosis respiratorik Asidosis respiratorik ditandai denganpeningkatan kosentrasikarbon dioksida,kelebihan asam karbonat, dan peningkatankosentrasi ion hidrogen.Alkalosis respiratorik Ditandai dengan penurunan pco2 danpenurunan kosentrasi ion hidrogen (peningkatan Ph)

Asidosisi metabolikAsidosisi metabolik diakibatkan olehpeningkatan kosentrasi ion hidrogen di dalamcairan ekstrasel yang disebabkan olehpeningkatan kadar ion hidrogen atau penurunankadar bikarbonat.Alkalosis metabolik Alkalosis metabolik ditandai dengan banyaknyakehilangan asam dari tubuh atau denganmeningkatnya kadar bikarbonat.

Perhitungan cairan Rumus IWL Kenaikan Suhu[(10% x CM)x jumlah kenaikan suhu]+IWL 24 jamRumus Iwl Kenaikan Suhu Pada AnakIWL + 200 ( Suhu Tinggi - 36,8 C) 36,8 C adalah konstanta.

TERIMAKASIH