ppt gna.pptx 1.pptx

7/26/2019 ppt GNA.pptx 1.pptx

1/55

P R E S E N T A S I K A S U S

G L O M E R U L O N E F R I T I S A K U T

P E M B I M B I N G : D R . Y O S I A N N A L I S K A

D E PA R T E M E N I L M U K E S E H A TA N A N A K R S U D K A R

E N D A H W A H Y U M E N A T R I ( 0 3 0 . 1 0 . 0 9 3 )


2/55

IDENTITAS PASIEN & ORANGTUA

Nama :An. M Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 10 tahun Suku Bangsa : Sunda/Indnesia

Agama: Islam Pendidikan : !

Alamat: Bu"ulak #$ 0% #& 0'( Kel. Puspasari Ke). Pedes ! Kara*

Ayah: Ibu :Nama : $n. &

Umur : +, tahun

Alamat : Bu"ulak #$ 0% #& 0'(

Kara*ang

Peker-aan : &iras*asta

Agama : Islam

Nama : N.

Umur : + tahun

Alamat Bu"ulak #$ 0% #& 0'(

Kara*ang

Peker-aan : I"u #umah $angga

Agama : Islam


3/55

ANAMNESIS

ilakukan se)ara autanamnesis dan allanamnesis dengan N. 2

pasien3 dan $N. & 2aah kandung pasien3

4kasi : Bangsal ra*at inap #a*amerta ruangan 1

$anggal / *aktu : 5 6e"ruari %01'( pukul 17.00 &IB

71 Januari %01'( pukul 1.00 &IB 2I83

Keluhan utama : Ke-ang se"anak % kali kurang le"ih 10 menit se

Keluhan tam"ahan: Batuk 293 "erdahak 293 se-ak 1 minggu ang l

pada *a-ah se-ak 7 hari ang lalu dan muntah se-ak 1 hari ang lalu

kali "erisi makanan( BAB )air se"anak 7 kali ampas 293 lendir 293


4/55

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPas

ien "atukse-ak % "ulan

SM#S("erdahak sulit

dikeluarkan

Semingguse"elum na

pasien demamtidak terlalutinggi( sudah

pernah ter-adi"e"erapa kali

isertaikeringat dinginmalam hari 9

kadang

menggigil

Berat "adamenurun tanse"a" % "ul

terakhir

SudahmengknsumA$ -alan "u

ke!%( namusering munttiap kali minu

A$

% hari SM#Spasien mual(

muntah(disertai "atuk(sesak hingganeri dada

kanan

BAB 2!3 % hari(BAK "aik

Pasiendi"a*a ke #S

Pasien di"a*ake #S

ilakukanpemasangan&S di dadakanan: )airan

kemerahan% kl;

Setalahpemasangan

sesak"erkurang(

keringatdingin 293

$es mantu293

Saat ini pasiehana

mengeluhka

"atuk( -arang dtidak "erdaha

Keluhan laindisangkal

&S masihterpasang


5/55

RIWAYAT KEHAMILAN DANPERSALINAN

KEHAMILAN

M!b"#"$a%

&'ha"a*

Anemia 2!3( hipertensi 2!3( dia"etes mellitus 2!3( penakit -antung

2!3( penakit paru 2!3( merkk 2!3( in;eksi 2!3( minum alkhl 2!3

P'!a+a$a*

a*$'*a$a

#utin kntrl ke "idan 1< setiap "ulan pada usia kehamilan

muda dan tiap minggu men-elang masa persalinan. #i*aat

imunisasi 293( knsumsi suplementasi selama kehamilan 2!3

KELAHIRAN

T',a$

,'!%a"*a*

#umah Sakit

P'**-

,'!%a"*a*

kter

a!a

,'!%a"*a*

Nrmal

Penulit : !

Ma%a -'%$a%" =ukup Bulan 2+0 minggu3

K'a#aa*

bay"

Berat lahir : %,00 gram

Pan-ang lahir : +7 )m

4ingkar kepala : tidak tahu

4angsung menangis 293

Kemerahan 293

K'

panpekem

pe)u


6/55

RIWAYAT PERKEMBANGAN

Pertum"uhan gigi I: Umur , "ulan 2Nrmal: !5 "ulan3

8angguan perkem"angan mental : $idak ada

Psikmtr

> $engkurap: I"u lupa 2Nrmal: 7! "ulan3

> uduk : Umur ' "ulan 2Nrmal: '!5 "ulan3

> Berdiri : Umur 10 "ulan 2Nrmal: 5!1% "ulan3> Ber-alan : Umur 1% "ulan 2Nrmal: 1%!1, "ulan3

> Mengu)apkan kata: Umur 1% "ulan 2Nrmal: 5!1% "ulan3

K'%",ua*:tidak terdapat kertelam"atan dalam pertum"uhan dan p

pasien( "aik sesuai usia.


7/55

RIWAYAT MAKANAN

Uu!

(bua*)ASIPASI

uah

"%&u

"$

ubu!

Su%u

Na%"

T"

0 2 Susu ;rmula ! ! !

2 4Susu ;rmula 9

ASI! ! !

4 2 5Susu ;rmula 9

ASI! 9 !

6 2 7Susu ;rmula 9

ASI! 9 9

7 8 10Susu ;rmula 9

ASI9 9 9

Jenis Makanan Frekuensi da

Nasi / Pengganti 3 x/hari (2-3 s

Sayur 1x/minggu (1

Daging 1x/minggu (1

Telur 3x/minggu (3

Ikan 1x/hari (1 eko

Tahu 3x/ minggu (1

Tempe 3x/ minggu (1Susu (merk / takaran) Susu kotak,

Kesimpulan riwayat makanan Pasien mendapatkan ASI

ekskusi!, Asupan makanan pasien sehari-hari baik


8/55

RIWAYAT IMUNISASI

a&%"* Da%a! ( uu! ) Ua*-a* (

H',a$"$"% 0 "ulan ! !

P" ! ! !

G ! ! !

DPT PT ! ! ! !

a,a& ! ! !

Kesimpulan riwayat imunisasi Imunisasi dasar tidak engkap

dan tidak diakukan imunisasi tambahan"


9/55

RIWAYAT KELUARGA

!"rak #epr"duksi

N.

Ta*--a

ah"!

(uu!)

'*"%

&'a"*H"#u, Lah"! a$" Ab!$u%

Ma$"

(%'ba

1. %% tahun Perempuan a ! ! !

. 15 tahun Perempuan a ! ! !

3. 10 tahun Perempuan a ! ! !


10/55

RIWAYAT KELUARGA

Ayah Wa"

Naa $n. &

P'!&a+"*a* &'8 1

Uu! %aa$ '*"&ah +, tahun

P'*#"#"&a* $'!a&h"! $amat S

A-aa Islam

Su&u ba*-%a Sunda

K'a#aa* &'%'ha$a* Sehat

K%a*-u"*"$a% !

P'*ya&"$; b"a a#a !

#iwayat Pernikahan


11/55

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

R"+aya$ P'*ya&"$ K'ua!-a : Pada anggta keluarga pasien tang menderita ge-ala atau penakit ang sama seperti ang dipasien. $idak ada ang mengalami "atuk lama.

R"+aya$ K'b"a%aa* K'ua!-a : Merkk( minum alkhl( dan

penggunaan "at!"atan terlarang disangkal leh keluarga pasi

K'%",ua* R"+aya$ K'ua!-a : $idak ada anggta keluargamengalami ge-ala dan penakit ang serupa dengan pasien.


12/55

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNADIDERITA

P'*ya&"$ Uu! P'*ya&"$ Uu! P'*ya&"$ Uu!

Alergi 2!3 i;teria 2!3Penakit

-antung2!3

=a)ingan 2!3 iare 2!3Penakit

gin-al2!3

B 2!3 Ke-ang 2!3 #adang paru 2!3

titis 2!3 Mr"ili 2!3 $B= 2!3

Partitis 2!3 perasi 2!3 4ain!lain: 2!3

Kesimpulan Pasien "elum pernah menderita penakit ang

sama ataupun penakit lain se"elumna


13/55

RIWAYAT LINGKUNGAN PERUMA

Pasien tinggal "ersama aah( i"u dan kedua adikna. Menurut p

aah pasien( keadaan lingkungan rumah padat penduduk( lanta

dari keramik( @entilasi udara( sirkulasi udara dan pen)ahaaan "

rumah terutama kamar pasien. #umah sering di"ersihkan leh i

air minum dari galn dan sum"er air untuk mandi dari air PAM.

Kesimpulan 4ingkungan rumah padat( ke"ersihan ter-aga namun untukpen)ahaaan dan sirkulasi udara "aik.


14/55

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Aah pasien adalah serang kara*an s*asta dan i"u pasien se

rumah tangga dengan penghasilan ttal kurang le"ih #p 1.00.0

Menurut i"u pasien penghasilan terse"ut kurang )ukup untuk m

ke"utuhan pkk sehari!hari. Sehari!hari pasien diasuh leh i"u

Kesimpulan Penghasilan aah pasien terse"ut kurang )ukup untuk

ke"utuhan pkk sehari!hari.


15/55

PEMERIKSAAN FISIK (IGD) K'a#aa* Uu

Kesan Sakit : $ampak sakit sedang

Kesadaran : Smnlen

Kesan 8ii : Kurang

Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis 2!3

Da$a A*$!,'$!"

Berat Badan sekarang : + kg

$inggi Badan : 1+ )m

KEPALA N ; li


16/55

KEPALA : Nrmse;ali

RAMUT :#am"ut hitam(pendek( lurus( distri"usi merata dan

mudah di)a"ut

WAAH : Wa=ah '#'a (>) a$a '#'a (>)( luka atau -a

parut

MATA :

isus : tidak dilakukan Ptsis : !/!

Sklera ikterik : !/! 4ag;thalmus : !/!

Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung : !/!

Pupil : "ulat( iskr

#eeks )ahaa : langsung 9/9 ( tidak langsung 9/9

TELINGA :


17/55

TELINGA :

Bentuk : nrmtia Neri tarik aurikula : !/!

Neri tekan tragus : !/! 4iang telinga : lapang

Mem"ran timpani: sulit dinilai Serumen : !/!

#eeks )ahaa : sulit dinilai =airan : !/!

HIDUNG :

Bentuk : simetris Napas )uping hidung : !/!

Sekret : 8 e@iasi septum : !

Muksa hiperemis : !/!

IIR :

> muksa "er*arna merah muda( kering 2!3( siansis 2!3( pu)at 2!3

TENGG?R?KAN:

> dinding psterir ;aring hiperemis( u@ula terletak di tengah( ukuran$1/$1 tidak hiperemis( kripta tidak mele"ar( tidak ada detritus


18/55

TH?RAKS :

a*$u*-

> Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea midkla@ikularis sinistr

> Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S linea midkla@ikularis sini

> Perkusi : "atas kiri -antung : I=S linea midkla@ikularis sinistra

Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalis de Auskultasi :BJ I!II regular( murmur 2!3 ( gallp 2!3

Pa!u

> Inspeksi : "entuk traks simetris pada saat statis dan dinamis( tperna;asan ang tertinggal( perna;asan traka"dmi

tidak terlihat adana retraksi( pem"esaran K8B aks> Palpasi : neri tekan 2!3( "en-lan 2!3( gerak napas simetris kanan

;remitus kanan melemah

> Perkusi : e


19/55

AD?MEN :

> Inspeksi : *arna kulit sa* matang(ruam merah 2!3( kulit keriput 2!3( ugerak dinding perut saat pernapasan simetris( gerakan peristaltik 2!3

> Auskultasi :"ising usus 293( ;rekuensi +< / menit

> Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut( shifting dullness2!3

> Palpasi : supel(neri tekan 2!3 pada epigastrium ( hepar tidak tera"a m

tidak tera"a mem"esar.

KELENAR GETAH ENING:

> Preaurikuler( pstaurikuler( su"mandi"ular( supra)la@i)ular( a) ,a#a #!%a"% ,'#"% &a*a* #a* &"!"( capilladetik.

KULIT : *arna sa* matang merata( tidak ikterik( tidak siansis(lem"a"(

ya*- %u#ah '*-'!"*- (>)( capillary rell time % detik


20/55

PEMERIKSAAN FISIK (BA G AL K'a#aa* Uu

Kesan Sakit : $ampak sakit sedang

Kesadaran : =mps mentis

Kesan 8ii : Kurang

Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis 2!3

Da$a A*$!,'$!"

Berat Badan sekarang : 7, kg

$inggi Badan : 1+ )m

S$a$u% G"


21/55

KEPALA : Nrmse;ali

RAMUT :#am"ut hitam(pendek( lurus( distri"usi merata dan

mudah di)a"ut

WAAH : &a-ah simetris( tidak ada pem"engkakan( luka ata

-aringan parut

MATA :

isus : tidak dilakukan Ptsis : !/!

Sklera ikterik : !/! 4ag;thalmus : !/!

Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung : !/!

Pupil : "ulat( iskr

#eeks )ahaa : langsung 9/9 ( tidak langsung 9/9

TELINGA :


22/55

TELINGA :

Bentuk : nrmtia Neri tarik aurikula : !/!

Neri tekan tragus : !/! 4iang telinga : lapang

Mem"ran timpani: sulit dinilai Serumen : !/!

#eeks )ahaa : sulit dinilai =airan : !/!

HIDUNG :

Bentuk : simetris Napas )uping hidung : !/!

Sekret : ! e@iasi septum : !


IIR :> muksa "er*arna merah muda( kering 2!3( siansis 2!3( pu)at 2!3

TENGG?R?KAN:

> dinding psterir ;aring hiperemis( u@ula terletak di tengah( ukuran$1/$1 tidak hiperemis( kripta tidak mele"ar( tidak ada detritus

TH?RAKS


23/55

TH?RAKS :

a*$u*-

> Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea midkla@ikularis sinistr

> Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S linea midkla@ikularis sini

> Perkusi : "atas kiri -antung : I=S linea midkla@ikularis sinistra

Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalis de Auskultasi :BJ I!II regular( murmur 2!3 ( gallp 2!3

Pa!u

> Inspeksi : "entuk traks simetris pada saat statis dan dinamis( tperna;asan ang tertinggal( perna;asan traka"dmi

tidak terlihat adana retraksi( pem"esaran K8B aks> Palpasi : neri tekan 2!3( "en-lan 2!3( gerak napas simetris kanan

;remitus kanan melemah

> Perkusi : e


24/55

AD?MEN :

> Inspeksi : *arna kulit sa* matang(ruam merah 2!3( kulit keriput 2!3( ugerak dinding perut saat pernapasan simetris( gerakan peristaltik 2!3

> Auskultasi :"ising usus 293( ;rekuensi +< / menit

> Perkusi : timpani pada seluruh lapang perut( shifting dullness2!3

> Palpasi : supel(neri tekan 2!3 pada epigastrium ( hepar tidak tera"a m

tidak tera"a mem"esar.

KELENAR GETAH ENING:

> Preaurikuler( pstaurikuler( su"mandi"ular( supra)la@i)ular( a


25/55

R'@'&% "%"-"% Ka*a* K"!"

"%',% 9 9

T!"B',% 9 9

Pa$'a 9 9

ABh"'% 9 9

R'@'&% Pa$-"% Ka*a* K"!"

ab"*%&" ! !

ha##B& ! !

?,,'*h'" ! !

G!#* ! !

SBha'C'! ! !Ra*-%a*- '*"*-'a

Ka&u &u#u& !

Kanan Kiri

K'!*" ! !

La%' ! !

!u#


26/55

PEMERIKSAAN LAB

H'a$-" Ha%" N"a" N!a

L'u&%"$ 0;9 !"buFL ! 1+.0E!"$!%"$ +(%7 -t/L4 7.5 ! .7H'-b"* 10;7 -#L 11(!17(H'a$&!"$ 3; 7+ ! +0T!b%"$ 13 !"buFL 10 ! ++0D". Bu*$ 0/0/,+14 0!1 / 1!7 / +0!D0 / %0!

%!,M D' ;4 D > 5

MH %' pg % >77MH 7+ g/d4 71 ! 7DRDW 17('C

Gua Da!ah

S'+a&$u

10+ mg/d4 1+0

U!'u %%(, U/4 s/d 71!'a$"*"* 17( U/4 s/d 71K'%$'! T$a 1%5 mg/d4 %00

Abu"* 7(+, g/d4 7.0!.00

71 Januari %01'( pukul 10.D&IB


27/55

PEMERIKSAAN LAB

U!"*a"%"% Ha%" N"a" N!a

Wa!*a Ku*"*- Kuning

K'='!*"ha* '!*"h Jernih

E,h"$' Psiti; !

L'u&%"$ 1!% 0!

E!"$!%"$ 081 081

K!"%$a Negati; !

S""*#'! Negati; !

'!a$ '*"% 10% 100% > 1070

PH '( +( > ,(

P!$'"* P%"$" 3 Negati;

Gu&%a Negati; Negati;

Da!ahHb P%"$" 3 Negati;

U!b""*-'* 0(% 0(% > 1

1 Januari %01'( pukul 1'.%0&IB


28/55

RESUME Pasien ke-ang dua kali( pertama -am tu-uh pagi "agian kiri sa-a kurang le"ih se

pasien masih sadar

Ke-ang kedua -am satu siang "agian kiri sa-a kurang le"ih sepuluh menit dan m

Badan panas se-ak tadi pagi

Satu hari se"elumna muntah tiga kali "anak "erisi makanan( tidak menem

Pasien mengeluh "engkak pada *a-ah dan kedua kelpak mata se-ak tiga har

Bengkak dimulai dari kedua kelpak mata dan *a-ah kemudian dua hari se"elrumah sakit "engkak tampak pada punggung kedua kaki

Bengkak terlihat le"ih nata pada pagi hari seteah "angun tidur( lalu men-ela"engkak turun ke kedua kaki

$u-uh hari se"elum masuk rumah sakit pasien "atuk tidak "erdahak disertai ndan mual

Selain itu pasien -uga mengeluh gatal > gatal pada kulit kepala dan kedua le

di"eri salep di puskesmas gatal "erkurag

Satu hari se"elum masuk #umah Sakit "uang air ke)il "er*arna merah 1!%< sneri 2!3( "uang air "esar "aik

Pasien sering -a-an di tempat ang kurang "ersih


29/55

RESUME P''!"&%aa* "%"& :

K'a#aa* Uu

Kesan Sakit : $ampak sakit sedangKesadaran : =mps mentis (IGD: S*'*)

8=S : 1 2+M'3

Kesan 8ii :8ii )ukup

Keadaan lain : Pu)at 2!3( ikterik 2!3( sesak 2!3( siansis2!3

Da$a A*$!,'$!" (%aa$ ,''!"&%aa* #" ba*-%a)

Berat Badan sekarang : 7, kg

$inggi Badan : 1+ )m S$a$u% G"


30/55

RESUME KEPALA :Nrmsephali)

RAMUT :#am"ut hitam( pan-ang( lurus( le"at(

distri"usi merata dan tidak mudah di)a"ut

WAAH : &a-ah simetris( kelpak mata udem

2!3 (IGD: Wa=ah '#'a (>) &'#ua

&',a& a$a '#'a (>)

MATA :

isus : tidak dilakukan

Ptsis : !/!

Sklera ikterik : !/!4ag;thalmus : !/!

Kn-ungti@a anemis : !/! =ekung: !/!

Krnea -ernih : 9/9

4ensa -ernih : 9/9

Pupil : %mm( "ulat( iskr #=4/#=$4: 9/9

Air mata : sedikit

TELINGA :

Bentuk : nrmtia

$uli : !/!

Neri tarik aurikula : !/!

Neri tekan tragus : !/!

4iang telinga : lapang

Serumen : !/!

#eeks )ahaa : sulit dinilai

=airan : !/!

HIDUNG :

Bentuk : simetris

Napas )uping hidung : !/!

Sekret :!/!

e@iasi septum : !


IIR :Muksa "er*arna merah muda( kering

MULUT:$rismus 2!3; ral hygiene)ukup "aik( ha"er*arna merah muda( muksa pipi "er*arna mpalatum simetris dengan muksa palatum "er*

LIDAH : Nrmglsia( muksa "er*arna merahatr papil 2!3( tremr 2!3( lidah ktr 2!3( kering

TENGG?R?KAN: inding psterir ;aring tidadi tengah( ukuran tnsilkripta tidak mele"ar( tidak ada

LEHER :Bentuk tidak tampak kelainan( edema 2dan tidak tera"a pem"esaran tirid maudi tengah


31/55

RESUME TH?RAKS :

a*$u*-

Inspeksi : i)tus )rdis terlihat pada I=S linea

midkla@ikularis sinistra

Palpasi :i)tus )rdis tera"a pada I=S lineamidkla@ikularis sinistra

Perkusi : "atas kiri -antung : I=S lineamidkla@ikularis sinistra

Batas kanan -antung : I=S III! linea sternalisde)

DIAGN?SIS KERA PENATALAKSANAAN

M #"& M $


32/55

> 8lmerulne;ritis Akut Pas)aStreptkkus

> nse;alpati Gipertensi

> pilepsi

DIAGN?SIS ANDING

> Sindrma Ne;rtik> 8lmerulne;ritis mem"ranprli;erasi;

> Ne;rpati IgA

PEMERIKSAAN ANURAN

> 4a"ratrium: U-i serlgi( AntiStreptlisisn 2AS$3

> =7

> 8

> Pemeriksaan Rontgen thorax

M'#"&a M'*$%a

> I6 %A %0 tpm makr

> Ni;edipine ral 0.%!0.0mg/kg/k1 In-eksi 6ursemid 7 In-eksi Am In-. mepral 1 In-. #anitidin % In-. ndansentrn %


33/55

FOLLOW UP

O O


34/55

FOLLOW UP

FOLLOW UP


35/55

FOLLOW UP

FOLLOW UP


36/55

FOLLOW UP

FOLLOW UP


37/55

FOLLOW UP


38/55

GLOMERULUNEFRITIPASCA STREPTOKOK

PENDAHULUAN


39/55

PENDAHULUAN

Glomerulonefritis aala! "en#a$it %in&al en%an inflamasi an "rolifer%lomerulus' ise(a($an ole! me$anisme imunolo%is en%an a)itan%roseema' !i"ertensi' insufisiensi %in&al a$ut *oli%uria s+ anuria,

Pen#e(a( "alin% serin% "aa ana$ aala! $uman Stre"to$o$us -eta He%ru" A.

ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI


40/55

ETIOLOGI DAN EPIDEMIOLOGI

8NA!PS paling sering dise"a"kan leh Streptkkus "

hemlitikus grup A tipe ne;ritgenik( terutama tipe 1%ISP dan tipe +5 untuk pene"a" in;eksi kulit.

Prtein streptkkus ne;ritgenik ang merupakan anantara lain endstreptsin( antigen presr"ing 2PA!AgNephriti) Strain ass)iated prtein 2NSAP3 ang dikense"agai streptkinase dan nephriti) plasmin "inding 2NPBP3.

8NA!PS dapat ter-adi se)ara epidemik atau spradik.sering antara !, tahun(-arang pada di"a*ah 7 tahu

Per"andingan anak laki!laki dan anak perempuan ada

PATOFISIOLOGI


41/55

PATOFISIOLOGI

1. $er"entukna kmpleks antigen!anti"di ang melekat pmem"rane "asalis glmerulus dan kemudian merusakn

%. Neuraminidase meru"ah Ig8 !F Autantigenik. Sehinggadi"entuk autanti"di untuk Ig8 ts". $er"entuk kmpleksirkulasi darah ang akan mengendap digin-al.

7. Streptkinase meru"ah plasmingen -adi plasmin g akamengakti;kan sistem kmplemen E akan ditemukan endglmerulus. Prt M g terdapat pada permukaan mlekumenahan prses ;agsitsis dan meningkatkan @irulensi

+. Berperanna sistem humral( dari adana endapan =7 dpada su"epitelial "asal mem"ran.


42/55

alam sirkulasi darah

Ag9A" mem"ran "asalis glmerusus

)mplemen terksasi

lesi dan peradangan

leuksit PMN dan trm"sit

;agsitsis dan en. 4issm

endtel dan mem"ran "asalis rusak

Gematuria dan prteinuriaprli;erasi sel endtel( sel mesangium


43/55

PATOLOGI


44/55

PATOLOGI

Pada mikrskp )ahaa :

1. semua glmerulus terlihmem"esar dan pu)at

%. prli;erasi sel mesangia

7. terlihat -uga in@asi PMNstadium a*al.

+. 8am"aran "ulan sa"it d

inamasi interstitial dappada kasus ang "erat.

. Peru"ahan ini tidak spe8NA.

PATOLOGI


45/55

PATOLOGI

#"a-!a "&!%&''&$!*

$a,a& %a$u '*-&a,"'! #a!" !ub

-'!uu% (A) #"&!%&, ''&$!'*#a,a* %ub',"$&,'&% "u*; ,'b!a* ba%a"%,!"'!a%" %'u'!&'!u%a&a* &a,"'

MANIFESTASI KLINIK


46/55

MANIFESTASI KLINIK Gematuria

Al"uminuria

Udem kelpak mata dan

"a*ah

Kurang darah 2anemia3

Gipertensi

liguria

8e-ala gastrintestinal s

muntah( tidak na;su ma

knstipasi dan diare tidak

menertai penderita 8NA

LABORATORIUM


47/55

LABORATORIUM

Urine 4engkap :

prteinuria

hematuria mikrskpik( hematuria nata tanpa ge-ala lain "iasana "eglmerulus dan "ila telah diketahui adana kelainan ang "ermakna( hdilakukan pemeriksaan selan-utna.

Pada pemeriksaan urine didapatkan -umlah urine "erkurang dan "erat meninggi.

al"umin( eritrsit leuksit( silinder leksit dan hialin psiti; di urine

arah 4engkap :

kadar G" menurun

la-u endap darah meninggi

al"umin serum sedikit menurun

ureum dan kreatinin darah meningkat

kmplemen serum 2gl"ulin "eta!1=3

peningkatan streptim dan penurunan kmplemen =7.

Kadar =7 "iasana nrmal kem"ali dalam *aktu +!, minggu dan stept

*aktu +!'"ulan.

DIAGNOSIS


48/55

DIAGNOSIS

iagnsis dari 8NA!PS ditegakan "ila terdapat % atauge-ala klinik dan la"ratrium "erikut ini:

edema

hipertensi

makrskpik atau mikrskpik hematuria

liguriari*aat in;eksi kuman streptkkus "eta hemlitikusang diketahui dengan peningkatan titer AS$ dan atadana penurunan serum kmplemen =7

DIAGNOSA BANDING


49/55

DIAGNOSA BANDING

Sindrm Alprt Sindrm Ne;rtikKngenital

8lmerulne;ritismem"ranprli;erasi;

8lmerulne;ritismem"ransa

N"e

penakit herediter angditandai leh adanaglmerulne;ritisprgresi; ;amilial angsering disertai tuli sara;dan kelainan mata sepertilentiknus anterir.

Sindrma ne;rtik angtelah terlihat se-ak atau"ahkan se"elum lahir.8e-ala prteinuria massi;(sem"a" danhipal"uminemia kadangkala "aru terdeteksi"e"erapa minggu sampai"e"erapa "ulankemudian.

Suatu glmerulne;ritiskrnik ang tidakdiketahui etilginadengan ge-ala ang tidakspesik(

8lmerulne;ritismem"ransa seringter-adi pada keadaantertentu atau setelahpeng"atan dengan "attertentu. 8lmerulpatimem"ransa palingsering di-umpai padahepatitis B dan lupuseritematsus sistemik.

Ndideakhigi

8e-ala klinis ang utamaadalah hematuria(umumna "erupahematuria mikrskpik

dengan eksasar"asihematuria nata tim"ulpada saat menderitain;eksi saluran na;as atas

Be"erapa kelainanla"ratries sindrmne;rtik 2hipprteinemia(hiperlipidemia3 tampaksesuai dengan sem"a"dan tidak "er"edadengan sindrm ne;rtik

-enis lainna.

8lmerulpatimem"ransa -arangdi-umpai pada anak

Umur rata!rata pasienpada "er"agai penelitian"erkisar antara 10!1%tahun(

KOMPLIKASI


50/55

KOMPLIKASI

Kmplikasi dari 8NA!PS ter-adi karena hipertensi dan gangguangin-alna ang akut.

1. Gipertensi pada '0C pasien dan dapat men-adi hipertensiense;alpath pada 10 C kasus.

%. gagal -antung

7. hiperkalemia

+. hiperpspatemia

. hipkalsemia'. asidsis

D. seiure

,. uremia.

PREVENSI


51/55

PREVENSI

Pem"erian terapi anti"itik untuk in;eksi tenggrkan

leh karena kuman streptkkus tidak dapat mening

resik terkena glmerulne;ritis.

Anggta keluarga pasien dengan 8NA harus memerik

kultur dari Streptkkus Beta hemlitikus dan di terap

hasilna psitis.

PENATALAKSANAAN


52/55

PENATALAKSANAAN

Suprti; : Istirahat

Pera*atan "ila : 86# turun sedang s/d "erat 2 klirens kreatinin lt/1(D7 m%3( BUN F 0mg

Pasien hipertensi dapat di"erikan diuretik dan antihipertensi.

1. hipertensi ringan 2 sistl 170 mmGg dan diastle 50 mmGg umdi"ser@asi tanpa di"erikan terapi.

%. hipertensi sedang 2sistlik F 1+0!10 mmGg dan diastlik F 1di"ati dengan hidralain ral atau intramuskular( ni;edipin ral su"lingual.

7. hipertensi "erat di"erikan hidralain 0(1!0(70 mg/kg"" i@( dasetiap %!+ -am atau reserpin 0(07!0(10 mg/kg"" 21!7 mg/m%3 i@(natrium nitrprussid 1!, mg/kgBB/menit.

+. krisis hipertensi 2sistlik F 1,0 mmGg atau diastlik F1%0 mmdi"erikan dia


53/55

PENATALAKSANAAN

#etensi )airan ditangani dengan pem"atasan )airan dan natrium

)airan se"anding dengan in@isi"le *ater lss 2+00!00 ml/m% lupermukaan tu"uh/hari3 ditam"ah setengah atau kurang dari urinkeluar. Bila "erat "adan tidak "erkurang di"erikan diuretik seper;ursemid % mg/kgBB( 1!% kali/hari.

Anti"itik dapat di"erikan penisilin prkain 0.000 U/kgBB/kali IMataupun penisilin 0 mg/kgBB/hr P di"agi 7 dsis untuk in;eksi akti;. Apa"ila senterhadap penisilin( dapat di"eri eritrmisin 0 mg/kgBB/hari 27 d

Anti"itik di"erikan selama 10 hari Pem"atasan "ahan makanan tergantung dari "eratna dem( ga

dan hipertensi. Bila atemia( asupan prtein di"atasi 0( g/kg"dem "erat dan "endungan sirkulasi dapat di"erikan Na=l 700 msedangkan "ila edema minimal dan hipertensi ringan di"erikan 1g/m%/hari. Bila disertai liguria( maka pem"erian kalium harus d

PROGNOSIS


54/55

PROGNOSIS

Sem"uh sempurna pada 5C anak dengan 8NMrtalitas "isa dihindari dengan penanganan tepat terhadap gagal gin-al akut( gagal -antunhipertensina.

Kekam"uhan untuk 8NA!PS sangat -arang ter-


55/55

TERIMA KA SIH

ppt gna.pptx 1.pptx

Documents