ppt resusitasi cairan2.pptx

Upload: noorma-lukitasari

Post on 01-Mar-2018

233 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    1/21

    RESUSITASI CAIRAN

    Oleh : Riza Rahmawati

    Pembimbing : dr. Ristiawan Mui !." S#An

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    2/21

    Pendahuluan

    Resusitasi $airan intra%ena adalah&'m#'nen #enting dalam anastesi dan#enanganan &egawatdaruratan.

    Tuuan a&hirn(a adalah untu& mening&at&an%'lum intra%as&ular untu& menambahcardiac outputdan #er)usi 'rgan.

    *egagalan resusitasi #asien dengan

    ade&uat da#at bera&ibat #ada multi-organdisfunction syndromdan &adang+&adang&ematian

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    3/21

    *'m#artemen Cairan

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    4/21

    Pertu&aran antar *'m#artemen

    Cairan

    Intrasel Intersisial

    Oksigen, CO2, air,dan m'le&ul (ang larutdalam lema& menembus membran sel

    secara langsung *ati'n se#erti Na +, K +, dan Ca2+tida&

    da#at menembus membran dengan bai& &arena#'tensial tegangan transmembran ,(ang #'siti)

    &e luar- di$i#ta&an 'leh Na + * pump. Oleh&arena itu" &ati'n ini da#at men(ebar han(a

    melalui saluran proteins#esi/&

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    5/21

    Intravaskular Ekstravaskular 0inding &a#iler biasan(a 1"2 m tebal" terdiri dari

    satu la#isan sel end'tel dengan membrana basalis.

    3an(a zat (ang larut dalam air dan memili&i beratm'le&ul rendah se#erti Na, Cl, K, dan glukosada#at melewati celah antar endotel denganmudah.

    4at dengan berat m'le&ul tinggi se#erti proteinplasma menembus celah endotel denganburuk,&e$uali di hati dan #aru+#aru" di mana$elah (ang ada (ang lebih besar-.

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    6/21

    3i#'%'lemi

    3i#'%'lemi adalah &'ndisi dimana cairanekstraselular berkurangdan &eti&asudah sangat #arah a&an menam#a&&an

    gambaran &lini& beru#a reduksi perfusiaringan ,Al+*ha)ai dan 5ebb" 6117-.

    Penurunan T0 (ang signi/&an" hi#'tensi #'stural"gelisah" bingung" e&stremitas dingin" #u$at" sian'sis"

    #ulsasi #eri)er ber&urang" wa&tu CRT mening&at"'liguria" turg'r &ulit menurun.

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    7/21

    *lasi/&asi 3i#'%'lemi S('& dibagi dalam em#at &elas berdasar&an tanda dan gealan(a.

    Mes&i#un didasar&an dari &ehilangan darah" #rinsi# (ang sama uga

    berlaku padahipovolemi dengan pen!ebab apapun.

    Class I Class II Class III Class IV

    Blood loss (mL) 750 7501500 15002000 >2000

    Blood loss (% of blood

    volume) 15 1530 2040 >40

    Heart rate (bpm) 100 >100 >120 >140

    !"stem#$ bloodpressure

    ormal ormal &e$reased &e$reased

    'ulse pressure#$reased

    ormal or &e$reased &e$reased &e$reased

    ap#llar" ref#ll test ormal 'os#t#ve 'os#t#ve 'os#t#ve*esp#rator" rate

    (breat+s,m#)1420 2030 3040 35

    -r#e output (mL,+r) >30 2030 515 e.l#.#ble

    /etal status !l#.+tl" a#ous /#ldl" a#ous #ous ad $ofused ofused ad let+ar.#$

    lu#d repla$emet r"stallo#d r"stallo#d r"stallo#d ad blood r"stallo#d ad blood

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    8/21

    Cairan Intra%ena

    Kristaloid Cairan &ristal'id adalah $airan (ang berisi ion

    dengan berat m'le&ul rendah ,garam- dengan atau

    tanpa glukosasehingga &ristal'id da#at dengancepat men!ebar ke ruang interstitial" danterdistribusi &e seluruh ruang e&straseluler.

    "#$didistribusi&an& &e ekstravaskulardan 2#$sisan(a teta# di intravaskular.

    3an(a da#at bertahan di intra%as&ular selama 2%&'%menit(

    *ristal'id : darah 8 6 + 7:9

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    9/21

    Ringer !a&tat ,3artmanns s'luti'n-

    Paling sedi&it mem#engaruhi &'m#'sisi $airane&straseluler

    Cairan (ang paling )siologis &eti&a tubuh membutuh&an$airan (ang ban(a&.

    *aktat a&an di&'n%ersi 'leh hati menadi bikarbonat

    da#at menadi uer asidosis metabolik *arena &'m#'sisin(a" R! dihubung&an dengan &eadian

    hiperkalemi #ada #asien denganacute kidney injuryatau CK-

    Cairan

    Osmolaritas

    Na.mmol/*0

    K.mmol/*0

    Ca.mmol/*0

    Cl.mmol/*0

    1lukosa.gram/*

    *aktat.mmol/*0

    icarbonat.mmol/*0

    Plasma

    6;9 9

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    10/21

    N'rmal Salin ,NaCl 1";?-

    @i&a diberi&an dalam volume besara&anmen(ebab&an asidosis hiperchloremic dilusi'leh &arena &andungan &l'rida dan s'dium (angtinggi , 927 mEB!- uga rendahn(a &'nsentrasi

    bi&arb'nat #lasma &arena &l'rida (ang tinggi. 0i#ilih bila terda#at al&al'sis metab'li&

    h(#'$hl'remi$

    engenceran 3Csebelum trans)usi

    Cairan

    Osmolaritas

    Na.mmol/*0

    K.mmol/*0

    Ca.mmol/*0

    Cl.mmol/*0

    1lukosa.gram/*

    *aktat.mmol/*0

    icarbonat.mmol/*0

    Plasma

    6;9 9

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    11/21

    025#engganti kekurangan air murnidansebagai $airan rumatan #ada #asien dengan#embatasan natrium

    NaCl

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    12/21

    Cairan Intra%ena

    Koloid Cairan &'l'id" mengandung berat m'le&ul

    (ang lebih tinggi se#erti protein ataupolimer glukosa !ang besar. Cairan&'l'id dapat menaga tekananonkotik dan menaga cairan

    intravascular( 0a#at bertahan diinta%as&uler $u&u# lama (aitu '&4 am.

    *'l'id : darah 8 9:9

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    13/21

    3etastar$h ,hydroxyethyl starch-

    tersedia dalam =? $airan dengan rata+rata b'b'tm'le&ular 721.111.

    3etastar$h sangat efektif sebagaiplasmaexpanderdan lebih murahdibanding albumin.

    3etastar$h adalah nonantigenicdanarangmenimbul&an reaksi anaphylactoid

    Pada #emberian 1"2+9 ! tida& dida#at&an #engaruhterhada# #embe&uan dan wa&tu #endarahan

    Cairan

    Osmolaritas

    Na.mmol/*0

    K.mmol/*0

    Ca.mmol/*0

    Cl.mmol/*0

    1lukosa.gram/*

    *aktat.mmol/*0

    icarbonat.mmol/*0

    Plasma

    6;9 9

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    14/21

    Felatin dihubung&an dengan reaksi alergidimediasi 'leh histamin

    Albumin mahal" tida& mudah dida#at&an

    0eGtran

    memili&i efek antiplatelet"

    i&a diberi&an melebihi 61 m!&g #er hari da#atmemperpanang waktu perdarahan

    kegagalan ginal. bersi)at antigenik" telah dila#'r&an teradi rea&si

    anaphylacticdan rea&si anaphylactoidbai& (angberat atau (ang ringan.

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    15/21

    Resusitasi Cairan" &arenatrauma :

    Pertama harus di#asti&an bahwa airwaydan breathingaman(

    *emudian dilanut&an dengan #emberian $airan resusitasi

    @i&a terda#at sumber perdarahan !ang tampak" langsung

    la&u&an usaha untu& menghentikan perdarahan. Cairan utama (ang diberi&an adalah kristaloid seban!ak

    2&56 dari darah !ang hilang&arena &ristal'id han(abertahan #ada intra%as&uler seban(a& 62? saa" sementaraD2? sisan(a menuu &'m#artemen e&stra%as&uler

    Pemberian tersebut diberikansam#ai teradi responhemodinamik !ang adekuat

    @i&a #emberian $airan kristaloid sudah mencapai '&5 *namun hem'dinami& #asien masih belum stabil" ma&a #erludiberi&an $airan &olloid

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    16/21

    Resusitasi $airan" n'n trauma:

    Se#sis atau dehidrasi a&ibat muntah dan diare

    Pertama dinilai terlebih dahulu berapa ban!ak cairan !anghilang atau sesuai dengan deraat dehidrasi.

    Per&iraan $airan (ang hilang tersebut ditambahkan denganumlah cairan rumatan berdasar&an berat badan dengan#erhitungan sebagai beri&ut: 91 &g #ertama : 7ml&gHHam

    91 &g beri&utn(a : 6 ml&gHHam

    Herat badan sisan(a : 9 ml&gHHam

    *emudian diberi&ancairan kristaloid seban!ak 2%ml/kg dan

    habis dalam 2%&'% menit" lalu &eadaan #asien dinilai ulang @i&a tida& ada #erbai&an #emberian $airan da#at diulang lagi

    sam#ai hem'dinami& #asien stabil.

    Setelah stabil" umlah $airan sisa dari #erhitungan sebelumn(a"

    #%$ sisa de)sit + cairan rumatan diberikan selama 7am. *emudian sisan!a diberikan dalam 84 am berikutn!a(

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    17/21

    Resusitasi berhasil"i&a :

    3em'dinami& telah stabil T0" nadi" RR" CRT dalam batas

    n'rmal Urin 'ut#ut J1"2$$&gHHam

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    18/21

    TERIMA *ASI3

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    19/21

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    20/21

  • 7/25/2019 ppt resusitasi cairan2.pptx

    21/21