Gatal pada Badan serta Kedua Tungkai Atas & Bawah

Gatal pada Badan serta Kedua Tungkai Atas & Bawah

Nira 102011113

Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya datang ke poliklinik dengan beruntus bersisik kemerahan yang terasa gatal pada badan serta kedua tungkai atas dan bawah sejak dua minggu yang lalu. Kulit terlihat sangat kering. Kelainan sudah timbul sejak bayi.Skenario Mind mapIdentitas pasien Keluhan utamanyaRiwayat Penyakit sekarangMinum obatRiwayat penyakit dahuluRiwayat kesehatan keluargaRiwayat sosial dan kebiasaan

Nama: Ricky, umur:10 tahun.Gatal? Sejak kapan? (gatal pd badan serta ke-2 tungkai ats & bwh sejak 2 minggu yang lalu)Gatal terus-menerus, Bertambah bila berkeringat, baal, bercak, sisik (bsh/krng). Sebelumnya sudah berobat? ,alergi?Apakah di keluarga ada yang menderita penyakit seperti ini? Bagaimana tempat tinggalnya?Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang TTV Kulit : inspeksi warna, kelembaban (krng/bsh), tekstur.palpasi suhu, nyeri tekanDermatografisme putih rgsng goresanPercobaan asetilkolin vasokontriksi, puct 1 jmKadar IgErespon imun tipe 1Jumlah eosinofilseirama brt pnykt

WD: Dermatitis atopik 5

Dermatitis pada daerah lipatanDermatitis ekzematosa/ neurodermatitis diseminata. Istilah atopi menunjukkan adanya suatu prediposisi genetik bagi timbulnya eksema, asma, dan hay fever. Kronik residif WD: Dermatitis atopik Epidemiologi cenderung diturunkan. Salah satu orang tua menderita atopi, > separuh jmlh anak akan mengalami gejala alergi - usia 2 thn jadi 79% jika ke-2 orang tua menderita atopi. 7

Dermatitis kontak alergi

Dermatitis kontak iritan hebatDD: Dermatitis kontakDD: Dermatitis Seboroik & Dermatitis Numularis

Dermatitis seboroikDermatitis numularis9

Lesi kering, tidak begitu eksudatif, lebih banyak papulLesi terdapat di lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian fleksor, kelopak mata, leher.Gatal garukerosi, likenifikasi infeksi sekunder. Gambaran klinis Komplikasi Infeksi kulit oleh bakteri permukaan yang lazim dijumpai Staphylococcus aureus/ virus herpes simpleks.

masih belum jelas. D.A: kondisi kambuhan anak-anak terus berlanjut-manula. Multifaktor : imunologik, genetik, lingkungan & sawar kulit. kecenderugan terjadinya suatu perubahan status reaktivitas imun yg diturunkan (reaksi hipersensitivitas tipe I). Psn dgn riwayat/ keluarga tingkat I asma, hay fever, dermatitis, memiliki diatesis atopik (25% dr populasi dermatitis). Pasien atopik memiliki kadar IgE serum .Kekeringan kulitEtiopatogenesis Bahan iritanPerubahan suhu mendadakkeringatGangguan emosiInfeksiMakanan Tungau debu rumahFaktor Pemicu______D.AD.K.ID.K.AD.SD.NTempat lipat siku, lipat lutut, pergelangan tangan bagian fleksorTangan, kaki.Wajah, telinga, leher, aksila, tangan, kakiSkalp, wajah , dada, punggung, aksila, lipat pahaEkstensor tungkai dan kaki.Bentuk lesiGatal, Bercak kemerahan bersisik dengan batas tidak tegas, kulit keringGatal, eritema, Edema, papulovesikel, skuama, likenifikasi, batas tdk tegasGatal, Kulit kering, berskuama, papul, likenifikasiMakula, papula dengan dasar eritematosa berwarna kuning dan berminyak, sering disertai pembentukan skuama & krustaBulat seperti koin, berbatas tegas dengan papulovesikel, mdh pecah & basah.Tipe dermatitisEndogen Eksogen Eksogen Endogen EndogenFaktor penyebabFaktor konstutional atau bawaan, n pencetusBahan yg menempel pada kulitKomposisi sbum yang abnormalKulit kering, bakteri, stres emosi, trauma lokal

Diagnosa ditegakkan dari anamnesis dan gejala klinis.Hanifin dan rajka menyusun suatu kriteria mayor & minor DAPruritus Morfologi khas pd anak ini kedua tungkai atas & bawahDermatitis kronis & residifXerosisIktiosisAwitan usia diniPembahasanTacrolimus 0,03% &0,1% topikal s 2 dd Antihistaminhidroksizin oral 50mg s 3 ddInfeksi sekunder v. herpes simplex (dermatitis herpetiformis) keadaan gawat darurat perawatan dirumah sakit & pengobatan asiklovir sistemik.Fototerapi dengan sinar UVB, PUVA (brt & luas)Penatalaksanaan dan Edukasi Menjaga kebersihan dan kelembaban kulit.Menghindari suhu yang terlalu panas maupun dingin.Hindari aktifitas yang banyak mengeluarkan keringat, iritan / alergen, stres & emosi

Medika mentosaMedia non-mentosaPrognosisbelum pasti karena dipengaruhi multifaktormenyembuh pd 40% kasus setelah usia 5 tahun 90% pd usia 15-20 tahun.Kesimpulan