ppt blok 22 - alvivin

7/23/2019 Ppt Blok 22 - Alvivin

1/25

Alvivin

D4

102011215

Gangguan Somatisasi


2/25

Skenario

Seorang perempuan berusia 51 tahundatang ke dokter dengan keluhan-keluhanfsik, rasa tidak enak di perut, kembung,terasa naik ke atas sehingga pasien merasa

sesak, keluhan lain rasa sakit di dada kiriang kadang menebar ke bagian kanan!"eluhan lain ada rasa pegal di leher dankesemutan di tungkai atas sampai ke dua

belah kaki! "eluhan ini sudah berlangsungse#ak kurang lebih 1 tahun ang lalu dansudah mendapat pengobatan daribeberapa dokter! Ditambahkan bah$a

siklus menstruasi pasien normal!


3/25

Anamnesiso Data Pribadio Keluhan Utama

o Riwayat GangguanSekarang

o Riwayat GangguanSebelumnya

o Riwayat gangguanpsikiatrik

o Riwayat gangguan medik

o

Penggunaan zat psikoaktifRiwayat Hidup : asa

Dewasa

Riwayat peker!aan

Riwayat perkawinan

"gama

Riwayat militer #kalau ada$

"kti%itas sosial Situasi kehidupan sekarang

Riwayat hukum

Riwayat psikoseksual

Riwayat keluarga

impi& fantasi dan nilai'nilai

Pemeriksaan Status ental


4/25

Anamnesis

Dari s%enario ini bisa didapatkan beberapahal, seperti&

'asa tidak enak di perut, kembung, terasanaik ke atas sehingga pasien merasa sesak!

'asa sakit di dada kiri ang kadangmenebar ke bagian kanan!

'asa pegal di leher dan kesemutan di

tungkai atas sampai ke dua belah kaki!"urang lebih 1 tahun!

Siklus menstruasi normal!


5/25

(emeriksaan )isik(emeriksaan )isik sesuai dengan ge#ala

pasien!

**+

(emeriksaan fsik abdomen(emeriksaan fsik paru dan #antung

(emeriksaan neurologis


6/25

(emeriksaan (enun#angntuk memeriksa adana gangguan

organik, memeriksan komplikasi fsik akibatgangguan psikiatri, dan menemukangangguan metabolik!

Darah lengkap

rin lengkap & u#i at psikoakti.

/"G

#i .ungsi tiroidra

*s%an


7/25

Dierential Diagnosis1!Gangguan Depresi(ada gangguan depresi terdapat beberapa ge#ala klinis, berikut adalahge#ala utama &.A.ek depresi.."ehilangan minat dan kegembiraan.3erkurangna energ dan semangat, udah merasa lelah dan

enurunna aktiftas

Ge#ala lainna seperti &."onsentrasi dan perhatian berkurang.6arga diri dan keper%aaan diri berkurang.Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna.(andangan masa depan ang suram dan pesimistis.Gagasan atau perbuatan membahaakan diri atau bunh diri.*idur terganggu.7a.su makan berkurang


8/25

Dierential Diagnosis2! 6ipokondriasis

iri utamana adalah .okus atau ketakutan bah$asimtom fsik ang dialami seseorang merupakanakibat dari suatu penakit serius ang

mendasarina, seperti kanker atau masalah #antung!'asa takut akan tetap ada $alau telah diakinkan

se%ara medis bah$a ketakutanna itu tidakberdasar!8memun%ulkan perilaku do%tor shopping!

*u#uan do%tor shopping adalah berharap ada dokter

ang kompeten dan simpatik akan memperhatikanmereka, sebelum terlambat!

(enderita tidak se%ara sadar berpura-pura akansimtom fsikna!


9/25

mumna mengalami ketidaknamanan fsik,seringkali melibatkan sistem pen%ernaan atau%ampuran antara rasa sakit dan neri, tapi tidakmelibatkan kehilangan atau distorsi .ungsi fsik!

(enderita sangat peduli dengan simtom angmun%ul 8 memun%ulkan ketakutan ang luarbiasa akan e.ek dari simtom tersebut!

en#adi sangat peka terhadap perubahan

ringan dalam sensasi fsik seperti sedikitperubahan dalam detak #antung dan sedikitrasa neri!


10/25

(enderita memiliki lebih lan#ut kekha$atiranakan kesehatan, lebih banak simtom psikiatrikdan memersepsikan kesehatan ang lebihburuk daripada orang lain!

Di masa kanak-kanak& sering sakit, sering

membolos karena alasan kesehatan,mengalami trauma masa ke%il sepertikekerasan seksual atau fsik!


11/25

Dierential Diagnosis

9! Gangguan emas (anikGangguan %emas meneluruh & kondisi

gangguan ang ditandai denganke%emasan dan kekha$atiran angberlebihan!

"ondisi ini dialami sepan#ang hari danberlangsung sekurang-kurangna selama :bulan


12/25

Dierential Diagnosis

Ge!ala Psikologik Ge!ala Sensorik Sistem (tonomik"ha$atir berlebihan 7eri; sakit di otot (alpitasi; *akikardi

Gangguankonsentrasi

*remor 6ipertensi

Gangguan daa

ingat

*egang (using

Gangguan tidur a$al (upil midriasis

ngin; sering 3A"


13/25

Dierential DiagnosisGangguan (anik

(anik adalah serangan %emas berat angepisodik mendadak tanpa pemi%u dan tidakterduga!

o Gambaran klinis

a! Ge#ala-ge#alana umumna seperti ge#ala%emas pada umumna lebih menon#ol &

(alpitasi, *akikardi, 7apas pendek, 'asater%ekik, neri dada, pusing dan maupingsan, takut mati, parestesi

b! Gangguan panik dapat berkembang

men#adi;disertai agorphobia atau tanpa


14/25

Diagnosis "er#a

Gangguan somatisasi adalah salah satugangguan somato.orm spesifk ang ditandaioleh banakna keluhan fsik;ge#ala somatikang mengenai banak sistem organ!


15/25

Diagnostik Somatisasi dalam DS >+

A! 'i$aat banak keluhan fsik ang dimulai sebelum usia

90 tahun ang ter#adi selama periode beberapa tahun danmenebabkan terapi ang di%ari atau gangguan bermakna

dalam .ungsi sosial, peker#aan atau .ungsi penting lain!

3! *iap kriteria berikut ini harus ditemukan dengan ge#alaindividual ang ter#adi pada sembarang $aktu selama

per#alanan gangguan&

1! /mpat ge#ala neri& ri$aat neri ang berhubungandengan sekurangna 4 tempat atau .ungsi ang

berlainan ?misalna kepala, perut, punggung, sendi,anggota gerak, dada, rektum ?u#ung usus besar@, selamamenstruasi, selama hubungan seksual atau selama

miksi ?ken%ing@2! Dua ge#ala gastrointestinal& ri$aat sekurangna 2

ge#ala gastrointestinal selain dari neri ?misalna mual,kembung, muntah selain dari selama kehamilan, diareatau intoleransi terhadap beberapa #enis makanan@


16/25


17/25


18/25

/tiologi

(enebab gangguan somatisasi adalahtidak diketahui!

3eberapa .aktor ang dapat menebabkangangguan somatisasi antara lain &

A! )aktor psikososial

menginterpretasi ge#ala sebagaikomunikasi so%ial ?%th menghindari

ke$a#iban, emosi @3! )aktor 3iologi

penurunan metabolisme lobus .rontal danhemis.er non dominan


19/25

/pidemiologi

=anita & pria B 10 & 1, bermula pada masarema#a atau de$asa muda!

'asio tertinggi pada usia 20-90 tahun!

(asien dengan ri$aat keluarga pernahmenderita gangguan somato.orm?beresiko10-20 kali lebih besar dibandingkan angtidak ada ri$aat@!


20/25

ani.estasi "linisual, muntah, sulit menelan, sakit pada lengan dan tungkai,

na.as,amnesia, komplikasi kehamilan dan mestruasi! ?seringdikeluhkan@

Seringkali pasien beranggapan dirina menderita sakitsepan#ang hidupna!

Ge#ala pseudoneurologik sering dianggap gangguanneurologi%!

(enderitaan psikologik dan masalah interpersonal menon#ol!?%emas dan depresi@

An%aman akan bunuh diri sering dilakukan, namun bunuh

diri a%tual sangat #arang!3iasana pasien mengungkapkan keluhanna se%ara

dramati%, dengan muatan emosi dan berlebihan!

(asien-pasien ini biasana tampak mandiri, terpusat padadirina, haus penghargaan dan pu#ian, manipulative!


21/25

(enatalaksanaan7on )armakologi(sikoterapi

*iga pilar utama &

?a@ hubungan dokter pasien ang kuat di antara

keduana,

?b@ edukasi pasien tentang sebab dan asal mulakeluhan somatik,serta

?%@ dukungan dan bantuan ang menenangkan

pasien!

(sikoedukasi

emberikan kepastian pada pasien


22/25

(enatalaksanaan)armakologiDasar keluhan somatik pasien & )emas dan depresi

Golongan benodiaepin

?alpraolam, %lonaepam, loraepam, dan diaepam@

dosis & 0,5-1,5 mg dosis tebagi Antidepresan & SS'>

?Sentralin dan paroCetim@

obat golongan trisiklik

?Amitriptilin,>mipramin @

Dosis &12,5-50 mg


23/25

(er#alanan (enakit dan(rognosis

3ersi.at kronis(eriode keluhan ringan berlangsung -12

bulan!

Ge#ala ang berat baru berlangsung selama:- bulan!

Sebelum setahun pasien sudah men%aripertolongan medis!


24/25

"esimpulan

(erempuan usia 51 tahun mengalamigangguan somatisasi ditandai denganbanakna keluhan fsik tetapi dasarorganikna tidak ada


25/25

ppt blok 22 - alvivin

Documents