Tumor Ovarium Tumor Ovarium dan dan

Aspek RadiologisnyaAspek Radiologisnya

Disusun oleh:Disusun oleh:

DarwinDarwin

406067104406067104

Klasifikasi Klasifikasi Tumor OvariumTumor Ovarium

TUMOR NONTUMOR NON--NEOPLASTIKNEOPLASTIK

• Tumor akibat radangTumor akibat radang• Tumor lainTumor lain

– Kista folikelKista folikel– Kista korpus luteumKista korpus luteum– Kista luteinKista lutein– Kista inklusi germinalKista inklusi germinal– Kista endometriumKista endometrium– Kista Stein-LeventhalKista Stein-Leventhal

Klasifikasi Klasifikasi Tumor OvariumTumor OvariumTUMOR NEOPLASTIK JINAKTUMOR NEOPLASTIK JINAK

• KistikKistik– Kistoma ovarii simpleksKistoma ovarii simpleks– Kistadenoma ovarii musinosumKistadenoma ovarii musinosum– Kistadenoma ovarii serosum Kistadenoma ovarii serosum – Kista endometroidKista endometroid– Kista dermoidKista dermoid

• SolidSolid2.1. Fibroma, leiomioma, fibroadenoma, 2.1. Fibroma, leiomioma, fibroadenoma, papiloma, angioma, limfangioma.papiloma, angioma, limfangioma.2.2. Tumor Brenner2.2. Tumor Brenner2.3. Tumor sisa adrenal (maskulinovo-2.3. Tumor sisa adrenal (maskulinovo-blastoma)blastoma)

Klasifikasi Klasifikasi Tumor OvariumTumor OvariumTUMOR GANAS OVARIUMTUMOR GANAS OVARIUM

• Tumor Epitelial yang umumTumor Epitelial yang umum • Sex-cord stromal tumorsSex-cord stromal tumors

-- Tumor Granulosa-theca cell Tumor Granulosa-theca cell • Tumor-tumor Lipid cellTumor-tumor Lipid cell• Tumor-tumor Germ cell Tumor-tumor Germ cell

A. DisgerminomaA. DisgerminomaB. Tumor Sinus EndodermalB. Tumor Sinus EndodermalC. C. KhoriokarsinomaKhoriokarsinomaDD. Teratoma. Teratoma

Pembantu DiagnosisPembantu Diagnosis

• UltrasonografiUltrasonografi

• MRIMRI

• CT scanCT scan

• LaparoskopiLaparoskopi

• Foto RoentgenFoto Roentgen

• ParasentesisParasentesis

Tumor ovariumTumor ovarium jinak jinak

• Ukuran < 10 cmUkuran < 10 cm

• Dinding licinDinding licin

• Kista unilocularKista unilocular, m, multilocular dengan ultilocular dengan septa tipissepta tipis

• Hanya memiliki suatu massaHanya memiliki suatu massa

• Dapat digerakkanDapat digerakkan

Tumor ovariumTumor ovarium ganas ganas

• Ukuran > 10 cmUkuran > 10 cm

• Dinding tidak beraturan atau batas Dinding tidak beraturan atau batas tidak jelastidak jelas

• Kista complex dengan komponen Kista complex dengan komponen solidsolid

• AAda asitesda asites

• Nodul/nodus metastaseNodul/nodus metastase

• Terfiksasi ke pelvis atau omentumTerfiksasi ke pelvis atau omentum

PenangananPenanganan

• Tindakan operasi pada tumor tidak Tindakan operasi pada tumor tidak ganasganas: p: pengangkatan tumor. engangkatan tumor. JJika ika

tumor besartumor besar//ada komplikasi, lakukan ada komplikasi, lakukan pengangkatan ovarium, biasa pengangkatan ovarium, biasa disertai pengangkatan tuba disertai pengangkatan tuba

(salpingo-ooforektomi). Pada tumor (salpingo-ooforektomi). Pada tumor ovarium yang diangkat harus segera ovarium yang diangkat harus segera

dibuka, untuk mengetahui ada dibuka, untuk mengetahui ada keganasan atau tidak. Jika keganasan atau tidak. Jika

meragukan, lakukan meragukan, lakukan frozen sectionfrozen section untuuntuk memastikank memastikan apakah tumor apakah tumor

ganas atau tidak.ganas atau tidak.

PenangananPenanganan

• Jika terdapat keganasan, operasi Jika terdapat keganasan, operasi yang tepat ialah histerektomi dan yang tepat ialah histerektomi dan

salpingo-ooforektomi bilateral. salpingo-ooforektomi bilateral. PPada ada wanita muda yang masih ingin wanita muda yang masih ingin

mendapat keturunan dan dengan mendapat keturunan dan dengan tingkat keganasan tumor yang tingkat keganasan tumor yang

rendah, dapat melakukan operasi rendah, dapat melakukan operasi yang tidak seberapa radikal.yang tidak seberapa radikal.

KomplikasiKomplikasi

• TorsiTorsi

• RupturRuptur

• PerdarahanPerdarahan

• Perubahan menjadi ganasPerubahan menjadi ganas

PrognosisPrognosis

• Prognosis kista jinak: baikPrognosis kista jinak: baik

• Mortalitas karsinoma ovarium ganas Mortalitas karsinoma ovarium ganas berhubungan dengan stadium pada saat berhubungan dengan stadium pada saat diagnosis. Angka harapan hidup 5 tahun diagnosis. Angka harapan hidup 5 tahun adalah 41,6 %, bervariasi antara 86,9 % adalah 41,6 %, bervariasi antara 86,9 % untuk FIGO stadium Ia dan 11,1 % untuk untuk FIGO stadium Ia dan 11,1 % untuk stadium IV.stadium IV.

• Tumor sel granulosa memiliki harapan Tumor sel granulosa memiliki harapan hidup 82 %.hidup 82 %.

• Kebanyakan tumor sel germinal didiagnosis Kebanyakan tumor sel germinal didiagnosis pada stadium awal dan memiliki hasil baik.pada stadium awal dan memiliki hasil baik.

Tumor Non-NeoplastikTumor Non-Neoplastik

Kista FolikelKista Folikel

• BBerasal dari folikel de Graaferasal dari folikel de Graaf

• Bisa didapati satu kista atau beberapaBisa didapati satu kista atau beberapa

• DDiameter 1-1,5 cmiameter 1-1,5 cm

• KKadang-kadang dapat menyebabkan adang-kadang dapat menyebabkan gangguan haidgangguan haid

• DDalam 2 bulan akan hilang sendirialam 2 bulan akan hilang sendiri

Kista Korpus LuteumKista Korpus Luteum

• FrekuensiFrekuensinyanya lebih jarang daripada lebih jarang daripada kista folikelkista folikel

• Dinding terdiri atas lapisan berwarna Dinding terdiri atas lapisan berwarna kuningkuning

• DDapat menimbulkan gangguan haid, apat menimbulkan gangguan haid, berupa amenorea diikuti perdarahan berupa amenorea diikuti perdarahan yang tidak teraturyang tidak teratur

• PenangananPenanganan:: menunggu sampai kista menunggu sampai kista hilang sendiri. Dalam hal dilakukan hilang sendiri. Dalam hal dilakukan operasi atas dugaan kehamilan operasi atas dugaan kehamilan ektopik terganggu, kista korpus ektopik terganggu, kista korpus luteum diangkat tanpa mengorbankan luteum diangkat tanpa mengorbankan ovarium.ovarium.

Kista Teka LuteinKista Teka Lutein

• BBiasanya bilateral iasanya bilateral

• MMikroskopik terlihat luteinisasi sel-sel ikroskopik terlihat luteinisasi sel-sel tekateka

• AAkibat pengaruh hormon kibat pengaruh hormon koriogonadotropin yang berlebihankoriogonadotropin yang berlebihan

• DDengan hilangnya mola atau engan hilangnya mola atau koriokarsinoma, ovarium mengecil koriokarsinoma, ovarium mengecil spontanspontan

Kista Inklusi germinalKista Inklusi germinal

• TTerjadi karena invaginasi dan isolasi erjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian kecil dari epitel bagian-bagian kecil dari epitel germinativum pada permukaan ovariumgerminativum pada permukaan ovarium

• LLebih banyak terdapat pada wanita ebih banyak terdapat pada wanita lanjut usialanjut usia

• BBesarnya jarang melebihi diameter 1 esarnya jarang melebihi diameter 1 cmcm

• DDindingnya terdiri atas satu lapisan indingnya terdiri atas satu lapisan epitel kubik atau torak rendahepitel kubik atau torak rendah

• IIsinya cairan seroussinya cairan serous

Kista Stein LeventhalKista Stein Leventhal

• DDisebabkan gangguan keseimbangan isebabkan gangguan keseimbangan hormonalhormonal

• DiagnosisDiagnosis dibuat atas dasar gejala- dibuat atas dasar gejala-gejala klinisgejala klinis

• LLaparoskopi dapat membantuaparoskopi dapat membantu

• UUmumnya terdapat pada satu mumnya terdapat pada satu ovariumovarium

• MMenyebabkan perubahan suara dan enyebabkan perubahan suara dan pembesaran klitorispembesaran klitoris

Kista Stein LeventhalKista Stein Leventhal

• Kista dapat diidentifikasi dengan MRI pada Kista dapat diidentifikasi dengan MRI pada lebih dari 95 % wanita premenopause. Kista lebih dari 95 % wanita premenopause. Kista banyak, kecil (< 1 cm), kadang hanya lebih banyak, kecil (< 1 cm), kadang hanya lebih besar sedikit.besar sedikit.

• Dengan Ultrasonografi kista polikistik Dengan Ultrasonografi kista polikistik memiliki 3 ciri: pembesaran ovarium memiliki 3 ciri: pembesaran ovarium bilateral, folikel kecil multipel, peningkatan bilateral, folikel kecil multipel, peningkatan echogenik dari stroma. Biasanya, ovarium echogenik dari stroma. Biasanya, ovarium membesar simetris.membesar simetris.

• TerapiTerapi

- K- Klomifenlomifen

- - Wedge resection Wedge resection

Tumor Ovarium Tumor Ovarium NeoplastikNeoplastik JinakJinak

Kistoma ovarii simpleksKistoma ovarii simpleks• PPermukaan rataermukaan rata, , halus, biasanya halus, biasanya

bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besarmenjadi besar

• Dinding tipisDinding tipis, , cairan di dalamcairan di dalamnyanya jernih, jernih, serous dan berwarna kuning. serous dan berwarna kuning.

• TerapiTerapi: P: Pengangkatan kista dengan reseksi engangkatan kista dengan reseksi ovariumovarium

• JJaringan yang dikeluarkan harus diperiksa aringan yang dikeluarkan harus diperiksa secara histologik untuk mengetahui secara histologik untuk mengetahui apakah ada keganasan.apakah ada keganasan.

Kistadenoma ovarii Kistadenoma ovarii musinosummusinosum

• BBiasa unilateraliasa unilateral • Dinding Dinding kista kista agak tebal dan berwarna agak tebal dan berwarna

putih keabu-abuanputih keabu-abuan • DDinding kista dilapisi epitel torak inding kista dilapisi epitel torak

tinggi dengan inti pada dasar sel; tinggi dengan inti pada dasar sel; terdapat terdapat goblet cellsgoblet cells

• Gambaran radiologisGambaran radiologis : Tampak kista : Tampak kista multiloculatedmultiloculated dengan musin. dengan musin. Biasanya besar dan memiliki septa Biasanya besar dan memiliki septa tebal atau bahkan suatu komponen tebal atau bahkan suatu komponen solid.solid.

• PenangananPenanganan: P: Pengangkatan tumorengangkatan tumor

Kistadenoma ovarii Kistadenoma ovarii serosumserosum

• BBerasal dari epitel germinativumerasal dari epitel germinativum • Permukaan tumor biasaPermukaan tumor biasa licinlicin • Warna kista putih keabu-abuanWarna kista putih keabu-abuan • Ciri khasCiri khas: P: Potensi pertumbuhan otensi pertumbuhan

papiler ke dalam rongga kista papiler ke dalam rongga kista ((50 %50 %)), , dan keluar pada permukaan kista dan keluar pada permukaan kista sebesar sebesar ((5 %5 %))

• Gambaran radiologisGambaran radiologis: Tampak kista : Tampak kista berdinding tipis, kadang-kadang berdinding tipis, kadang-kadang bersepta, dapat digerakkan, bersepta, dapat digerakkan, gambaran gambaran “empty abdomen”“empty abdomen”

• PenangananPenanganan: P: Pengangkatan tumorengangkatan tumor

Kista endometrioidKista endometrioid

• BBiasa unilateral iasa unilateral

• PPermukaan licinermukaan licin

• PPada dinding dalam tedapat satu ada dinding dalam tedapat satu lapisan sel, yang menyerupai lapisan lapisan sel, yang menyerupai lapisan epitel endometriumepitel endometrium

Kista dermoidKista dermoid

• Dinding kista kelihatan putih, keabu-Dinding kista kelihatan putih, keabu-abuan, dan agak tipisabuan, dan agak tipis

• Konsistensi tumor sebagian kistik Konsistensi tumor sebagian kistik kenyal, di bagian lain padatkenyal, di bagian lain padat

• Gambaran radiologisGambaran radiologis : memiliki : memiliki dinding yang licin, kista unilocular dinding yang licin, kista unilocular dengan gambaran dengan gambaran echogenicechogenic. . Kadang terlihat Kadang terlihat “fat-fluid layer”“fat-fluid layer”

• Penatalaksanaan dengan Penatalaksanaan dengan pengangkatan kista dermoid pengangkatan kista dermoid bersama seluruh ovariumbersama seluruh ovarium

Fibroma ovariiFibroma ovarii

• 5 % dari semua neoplasma ovarium 5 % dari semua neoplasma ovarium • 90 % unilateral90 % unilateral • Permukaannya tidak rata, Permukaannya tidak rata,

konsistensinya keras,konsistensinya keras, warnanya warnanya merah jambu keabu-abuanmerah jambu keabu-abuan

• PPada tumor ini sering ditemukan ada tumor ini sering ditemukan sindrom Meigssindrom Meigs

• TerapiTerapi: o: ooforektomioforektomi

Tumor BrennerTumor Brenner

• SSangat jarang ditemukan, biasanya angat jarang ditemukan, biasanya pada wanita dekat atau sesudah pada wanita dekat atau sesudah menopausemenopause

• TTidak menimbulkan gejala-gejala klinik idak menimbulkan gejala-gejala klinik yang khasyang khas

• Gambaran radiologisGambaran radiologis : solid dan dapat : solid dan dapat ditemukan dalam berbagai ukuran.ditemukan dalam berbagai ukuran.

• PenatalaksanaanPenatalaksanaan: : ooforektomiooforektomi

Maskulinovoblastoma Maskulinovoblastoma ((adrenal cell rest tumoradrenal cell rest tumor))

• SSangat jarangangat jarang • Biasa unilateral Biasa unilateral • DDiameter antara 0,5-16 cmiameter antara 0,5-16 cm • Beberapa tumor menunjukkan gejala Beberapa tumor menunjukkan gejala

maskulinisasi, terdiri atas hirsutisme, maskulinisasi, terdiri atas hirsutisme, pembesaran klitoris, atrofi mamma, pembesaran klitoris, atrofi mamma, dan perubahan suaradan perubahan suara

• TerapiTerapi: P: Pengangkatan tumor engangkatan tumor bersama ovariumbersama ovarium

Tumor Ganas OvariumTumor Ganas Ovarium• MMerupakan erupakan ‘silent killer’‘silent killer’ • Penyebab tidak diketahui. Diduga dari Penyebab tidak diketahui. Diduga dari

dediferensisasi sel dediferensisasi sel • Klinis: Tidak ada tanda atau gejala spesifik. Klinis: Tidak ada tanda atau gejala spesifik.

Beberapa peneliti melaporkan pembengkakan Beberapa peneliti melaporkan pembengkakan abdomen, pelvis atau tekanan.abdomen, pelvis atau tekanan.

• Alat pemeriksaan: Sonografi pelvis merupakan Alat pemeriksaan: Sonografi pelvis merupakan pilihan utama, diikuti MRI dan atau CT scan.pilihan utama, diikuti MRI dan atau CT scan.

• CT scanCT scan dapat dapat mengevaluasi penyakit mengevaluasi penyakit metastasis dari massa ovarium. Berguna untuk metastasis dari massa ovarium. Berguna untuk mendiagnosa teratoma kistik, kistadenoma.mendiagnosa teratoma kistik, kistadenoma.

• MRIMRI mampu menilai jaringan apakah suatu mampu menilai jaringan apakah suatu massa itu jinak. massa itu jinak.

Tumor Ganas OvariumTumor Ganas Ovarium

TumorTumor E Epitelial pitelial OOvariumvarium

• Ada 2 jenis: serosa dan musinosa.Ada 2 jenis: serosa dan musinosa.• Gambaran radiologisGambaran radiologis

KKistadenokarsinoma : adanya kista istadenokarsinoma : adanya kista kompleks dengan berbagai ukuran kompleks dengan berbagai ukuran komponen solid dan adanya invasi komponen solid dan adanya invasi lokal. Biasa ditemukan metastase dan lokal. Biasa ditemukan metastase dan asitesasites

Tumor stroma sex-cordTumor stroma sex-cord

• BBerasal dari erasal dari mesenkim gonadmesenkim gonad

• AndroblastomaAndroblastoma mendiferensiasi ke mendiferensiasi ke dalam struktur gonad laki-laki :dalam struktur gonad laki-laki :

- - ArrhenoblastomaArrhenoblastoma

- - Tumor Sertoli CellTumor Sertoli Cell

- - Tumor Sel GranulosaTumor Sel Granulosa

- - Tumor Sel ThecaTumor Sel Theca

DisgerminomaDisgerminoma

• SSangat angat radiosensitifradiosensitif dan dan radiocurableradiocurable• MMemberi gambaran solid emberi gambaran solid • DDapat mencapai ukuran yang sangat apat mencapai ukuran yang sangat

besarbesar • PPermukaan rata , konsistensi kenyalermukaan rata , konsistensi kenyal • Prognosis tumor yang masih unilateral Prognosis tumor yang masih unilateral

dan terbatas dalam kapsul yang baik dan terbatas dalam kapsul yang baik dapat disembuhkan hanya dengan USO dapat disembuhkan hanya dengan USO (Unilateral Salpingo Ovarectomy) (Unilateral Salpingo Ovarectomy)

TeratomaTeratoma

• DDari jaringan embrional yang ari jaringan embrional yang pluripoten pluripoten

• DDitemukan dalam bentuk kistik itemukan dalam bentuk kistik maupun solidmaupun solid

• BBiasaiasa ditemukan ditemukan pada anak-anak dan pada anak-anak dan pada masa pubertaspada masa pubertas

• TTumbuh cepat dan punya prognosis umbuh cepat dan punya prognosis yang burukyang buruk

• Tumor sering bilateralTumor sering bilateral • Terapi: pembedahan dengan Terapi: pembedahan dengan

kemoterapi sebelum atau sesudahnyakemoterapi sebelum atau sesudahnya

Tumor Ovarium Sekunder Tumor Ovarium Sekunder

• Metastase dari:Metastase dari:- - Karsinoma alat tubuh pelvis lain melalui Karsinoma alat tubuh pelvis lain melalui saluran limfe saluran limfe / / per continuitatum.per continuitatum. Gambaran histologik pada ovarium Gambaran histologik pada ovarium menyerupai tumor menyerupai tumor asalnya.asalnya.- - Karsinoma dari saluran pencernaan Karsinoma dari saluran pencernaan bagian atas, yaitu bagian atas, yaitu lambung, saluran lambung, saluran empedu dan pankreasempedu dan pankreas : : TTumor umor KrukenbergKrukenberg..

• MMenyebar secara limfogen ke kelenjar para enyebar secara limfogen ke kelenjar para aorta, mediastinal dan supraklavikular, aorta, mediastinal dan supraklavikular, seterusnya ke alat-alat yang jauh, seterusnya ke alat-alat yang jauh, terutama paru-paru, hati dan otak.terutama paru-paru, hati dan otak.

Klasifikasi tingkat keganasanKlasifikasi tingkat keganasan

UICC Kriteria UICC Kriteria FIGOFIGOT1T1 Terbatas pada ovariumTerbatas pada ovarium IIT1aT1a Satu ovarium, tanpa asitesSatu ovarium, tanpa asites IaIaT1bT1b Kedua ovarium, tanpa asitesKedua ovarium, tanpa asites IbIbT1cT1c Satu/dua ovarium, ada asitesSatu/dua ovarium, ada asites IcIcT2T2 Dengan perluasan ke panggulDengan perluasan ke panggul IIIIT2aT2a Uterus dan/atau tuba, tanpa asitesUterus dan/atau tuba, tanpa asites IIaIIaT2bT2b Jaringan panggul lainnya, tanpa asitesJaringan panggul lainnya, tanpa asites IIbIIbT2cT2c JarinJaringagan panggul lainnya, dengan asitesn panggul lainnya, dengan asites IIcIIcT3T3 Perluasan ke usus halus/omentum dalam Perluasan ke usus halus/omentum dalam panggulpanggul//IIIIII

penyebaran intraperitoneal/kelenjar penyebaran intraperitoneal/kelenjar retroperitonealretroperitonealM1M1 Penyebaran ke alat-alat jauhPenyebaran ke alat-alat jauh IVIV

Frekuensi dari tumor-tumor ganasFrekuensi dari tumor-tumor ganas

Macam tumorMacam tumor Proporsi kira-kira Proporsi kira-kira dari dari kanker kanker ovarium (%)ovarium (%)

Tumor serosumTumor serosum 4040Tumor endometrioidTumor endometrioid 2020Tumor musinosumTumor musinosum 1010Karsinoma tidak berdiferensiasiKarsinoma tidak berdiferensiasi 1010Tumor sel granulosaTumor sel granulosa 55Tumor metastatikTumor metastatik 66Karsinoma sel beningKarsinoma sel bening 55TeratomaTeratoma 11DisgerminomaDisgerminoma 11Lain-lainLain-lain 22

Penanda tumor untuk kanker ovariumPenanda tumor untuk kanker ovarium

PenandaPenanda TumorTumor %% PositifPositif

Antigen karsino-embrionikAntigen karsino-embrionik Karsinoma serosumKarsinoma serosum 50-7050-70

Karsinoma musinosumKarsinoma musinosum 25-5025-50

Alfa-fetoproteinAlfa-fetoprotein Sinus endodermalSinus endodermal 80-9080-90

Teratoma imaturTeratoma imatur 20-2520-25

Gonadotropin korionik Gonadotropin korionik KoriokarsinomaKoriokarsinoma >>>>>>

Disgerminoma Disgerminoma 5-355-35

Antigen epitel umum Antigen epitel umum Tumor epitel umumTumor epitel umum 8080

(CA-125)(CA-125)

Terapi Tumor Ganas Terapi Tumor Ganas OvariumOvarium• PPilihan utamailihan utama: : pembedahanpembedahan• TTingkatingkat awalawal: : TAH + BSO + OM + APP TAH + BSO + OM + APP • RadioterapiRadioterapi

HHanya efektif pada jenis tumor yang peka anya efektif pada jenis tumor yang peka terhadap sinar (terhadap sinar (radiosensitifradiosensitif) seperti ) seperti disgerminoma dan tumor sel granulosa.disgerminoma dan tumor sel granulosa.

• KemoterapiKemoterapiAAlkylating (cyclophospamide, chlorambuclkylating (cyclophospamide, chlorambucilil))AAntimetabolit (MTX/Metotrexate ntimetabolit (MTX/Metotrexate dan dan 5 5 Fluorouracil/5-FU)Fluorouracil/5-FU)AAntibiotika (Adriamisin) ntibiotika (Adriamisin) AAgens lain (Cis-Platinum)gens lain (Cis-Platinum)

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA• Sutton, David. Sutton, David. Textbook of Radiology Textbook of Radiology

and Medical Imaging (fifth edition)and Medical Imaging (fifth edition). . Churchill Livingstone. Great Britain, 1992.Churchill Livingstone. Great Britain, 1992.

• Wiknjosastro, Hanifa. Wiknjosastro, Hanifa. Ilmu Kandungan Ilmu Kandungan (edisi kedua).(edisi kedua). Yayasan Bina Pustaka Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta, 2002.Sarwono Prawirohardjo. Jakarta, 2002.

• Himawan, Sutisna. Himawan, Sutisna. Kumpulan Kuliah Kumpulan Kuliah Patologi (edisi pertama)Patologi (edisi pertama). Bagian . Bagian Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta, 1973.Universitas Indonesia. Jakarta, 1973.

• Robbins, Kumar. Robbins, Kumar. Basic Pathology Part Basic Pathology Part II (fourth edition)II (fourth edition). Alih bahasa: Staf . Alih bahasa: Staf Pengajar Laboratorium Patologi Anatomik Pengajar Laboratorium Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. EGC. Jakarta, 1995. Airlangga. EGC. Jakarta, 1995.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA

• Mansjoer, Arif. Kapita Mansjoer, Arif. Kapita Selekta Selekta Kedokteran jilid 1 (edisi ketiga)Kedokteran jilid 1 (edisi ketiga). . Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2001.Universitas Indonesia, 2001.

• http://www.emedicine.com/radio/http://www.emedicine.com/radio/topic511.htmtopic511.htm

• http://www.emedicine.com/med/http://www.emedicine.com/med/topic1699.htmtopic1699.htm

• http://www.emedicine.com/med/http://www.emedicine.com/med/topic565.htmtopic565.htm

• http://www.emedicine.com/med/http://www.emedicine.com/med/topic76.htm topic76.htm

Kista ovarium yang mengalami torsi. Kista ovarium yang mengalami torsi. Pasien memiliki riwayat nyeri abdomen Pasien memiliki riwayat nyeri abdomen

bawah yang parah. Putaran pedikel bawah yang parah. Putaran pedikel dapat terlihat bergabung dengan kista, dapat terlihat bergabung dengan kista,

yang sudah berubah menjadi kotor yang sudah berubah menjadi kotor karena iskemi. Tidak ada lapisan epitelial karena iskemi. Tidak ada lapisan epitelial yang tersedia untuk diagnosis histologikyang tersedia untuk diagnosis histologik

Kista dermoid (Teratoma kistik Kista dermoid (Teratoma kistik matur) setelah membuka abdomen. matur) setelah membuka abdomen. Perhatikan warna kekuningan dari isi Perhatikan warna kekuningan dari isi

yang terlihat melalui dindingyang terlihat melalui dinding

Kista dermoid telah dibuka di kamar Kista dermoid telah dibuka di kamar operasi untuk menunjukkan cairan operasi untuk menunjukkan cairan sebasea yang banyak. Kista ini juga sebasea yang banyak. Kista ini juga

berisi rambutberisi rambut

Kista dermoid yang telah dibuka Kista dermoid yang telah dibuka

dan berisi gigidan berisi gigi

Kista multilokular ovarium kanan Kista multilokular ovarium kanan dengan diameter 24 cm terlihat dengan diameter 24 cm terlihat

dengan batas tuba fallopi dan uterus. dengan batas tuba fallopi dan uterus. Ligamen infundibulo-pelvikum yang Ligamen infundibulo-pelvikum yang membawa arteri dan vena ovarium membawa arteri dan vena ovarium

telah dipisahkantelah dipisahkan

Kista telah dikeluarkan dan dipotong Kista telah dikeluarkan dan dipotong terbuka. Kista memiliki permukaan terbuka. Kista memiliki permukaan

licin dan struktur internal yang licin dan struktur internal yang multikistikmultikistik

Potongan melintang dari clear cell Potongan melintang dari clear cell carcinoma ovarium. Perhatikan ruang carcinoma ovarium. Perhatikan ruang kistik bercampur dengan daerah solidkistik bercampur dengan daerah solid

Transvaginal sonogram menunjukkan Transvaginal sonogram menunjukkan ovarium kanan, yang berisi massa ovarium kanan, yang berisi massa

kista dengan tonjolan papilla (panah). kista dengan tonjolan papilla (panah). Penemuan ini kemungkinan besar Penemuan ini kemungkinan besar

suatu tumor ovariumsuatu tumor ovarium

Transvaginal Doppler sonogram Transvaginal Doppler sonogram menunjukkan massa solid pada menunjukkan massa solid pada

ovarium kiri. Aliran impedansi yang ovarium kiri. Aliran impedansi yang rendah (rendah (low impedance flowlow impedance flow) terlihat ) terlihat di antara massa ini, yaitu Clear Cell di antara massa ini, yaitu Clear Cell

Carcinoma dari ovariumCarcinoma dari ovarium

Transvaginal dan Doppler sonogram Transvaginal dan Doppler sonogram dari kanker ovarium tingkat pertama. dari kanker ovarium tingkat pertama.

Perhatikan penebalan dan dinding yang Perhatikan penebalan dan dinding yang tidak teratur dari tumor adneksa kiri tidak teratur dari tumor adneksa kiri

Doppler sonogram menunjukkan aliran Doppler sonogram menunjukkan aliran impedansi rendah (impedansi rendah (low impedance flowlow impedance flow) )

di antara dinding, yang di antara dinding, yang mengindikasikan suatu tumor ovarium mengindikasikan suatu tumor ovarium

Endovaginal sonogram menunjukkan Endovaginal sonogram menunjukkan massa echogenic lateral ke uterus, massa echogenic lateral ke uterus,

dengan dengan bayangan akustik di dengan dengan bayangan akustik di belakang memberikan gambaran belakang memberikan gambaran "tip-of-the-iceberg". Hal tersebut "tip-of-the-iceberg". Hal tersebut

patognomonik untuk kista dermoid patognomonik untuk kista dermoid

Kista teka-lutein menggantikan Kista teka-lutein menggantikan ovarium pada pasien dengan ovarium pada pasien dengan

kehamilan . Meskipun ukurannya besar, kehamilan . Meskipun ukurannya besar, namun kista ini jinak dan biasanya namun kista ini jinak dan biasanya menghilang setelah pengobatan menghilang setelah pengobatan

penyakit yang mendasarinya penyakit yang mendasarinya

Gambaran Color Doppler menunjukkan Gambaran Color Doppler menunjukkan vaskularitas di antara septa-septa. vaskularitas di antara septa-septa.

Warna merah dan biru menunjukkan Warna merah dan biru menunjukkan aliran darah ke dan dari transducer. aliran darah ke dan dari transducer. Resistive indexResistive indexnya rendah. Histologi: nya rendah. Histologi:

suatu Kistadenokarsinoma Musinosum suatu Kistadenokarsinoma Musinosum dengan potensi keganasan rendah dengan potensi keganasan rendah

Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Stein-Leventhal). Gambaran Stein-Leventhal). Gambaran

transabdominal longitudinal dari transabdominal longitudinal dari sebuah ovarium menunjukkan folikel sebuah ovarium menunjukkan folikel

perifer multipel perifer multipel

Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Stein-Leventhal). Gambaran Stein-Leventhal). Gambaran

endovaginal transversal dari ovarium endovaginal transversal dari ovarium kiri menunjukkan folikel perifer yang kiri menunjukkan folikel perifer yang

banyak dan stroma hiperechoic. banyak dan stroma hiperechoic. Perhatikan bahwa tidak ada folikel Perhatikan bahwa tidak ada folikel

yang lebih besar dari 1,2 cm yang lebih besar dari 1,2 cm

Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Stein-Leventhal). MRI Axial T2-Stein-Leventhal). MRI Axial T2-

weighted dari pelvis menunjukkan weighted dari pelvis menunjukkan folikel subkapsular multiple pada folikel subkapsular multiple pada

kedua ovarium. Folikel tampak jelas kedua ovarium. Folikel tampak jelas pada sisi kiri pada sisi kiri

Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Penyakit ovarium polikistik (Sindrom Stein-Leventhal). MRI Axial T2-Stein-Leventhal). MRI Axial T2-

weighted dari pelvis menunjukkan weighted dari pelvis menunjukkan folikel subkapsular multiple pada folikel subkapsular multiple pada

kedua ovarium. Folikel tampak jelas kedua ovarium. Folikel tampak jelas pada sisi kanan pada sisi kanan